Este documento presenta información sobre la clasificación y el manejo de las heridas. Define heridas agudas y crónicas, y describe los tipos de cierre de heridas. Explica las etapas de la cicatrización, cómo valorar una herida, posibles complicaciones y principios para la curación de heridas como la limpieza, oclusión y humedad. También clasifica y describe el uso de diferentes apósitos como películas transparentes, hidrocoloides y alginatos. Finalmente, presenta lineamientos para el manejo de heridas

1. CLASIFICACION Y
MANEJO DE
FISIOLOGÍA
HERIDAS
DE LA
CICATRIZACIÓN
DR. IVAN VILLATORO MENA.
CIRUJANO GENERAL

2. OBJETIVOS
• Evaluación Integral de las heridas agudas y crónicas
Definir los principios contemporáneos de la curación
en heridas agudas
Conocer el principio terapéutico del manejo de las heridas
Conocer los diferentes métodos para el manejo de heridas
agudas y crónicas
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3. HERIDAS
Definición
“Pérdida de la continuidad de la piel”
Causas Categorías
Traumáticas Agudas
Quirúrgicas Crónicas
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4.  Heridas agudas :
 Siguen proceso secuencial de reparación
anatómico y funcional
 Heridas crónicas:
 Proceso desordenado de reparación sin
alcanzar resultados anatómicos ni funcional
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5. HERIDAS
“Las Heridas afectan la función
protectora y reguladora de la piel”
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6. HERIDAS
Clasificación
TIPO DE CIRUGIA
•Tipo de Cirugía
Limpia
•Causa
Limpia-Contaminada
Contaminada •Tamaño
Sucia •Localización
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7. TIPOS DE CIERRE
 Cierre primario:
se aproximan los tejidos con suturas, grapas o
adhesivos
 Cierre primario tardío:
Aproximación bordes de la herida se pospone
varios días después que se originó la herida
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8. TIPOS DE CIERRE
 Cierre espontáneo o cierre secundario:
Ocurre cuando los bordes de la misma se acercan
entre sí por el proceso biológico de contracción
Falta de cierre espontáneo de una herida abierta es
un fenómeno que origina una herida crónica
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9. 9

10. 10

11. 11

12. 12

13. VALORACION DE LA HERIDA
Estadio
•INFLAMATORIA
Vasoconstricción Hemostasia
(Mediadores inflamatorios) ( plaquetas y fibrina)
Vasodilatación Flujo Sanguíneo
(Coágulo) (Migración Leucocitos)
(Herida eritematosa, calor, tumor y dolor)
•PROLIFERATIVA (granulación colágeno, epitelización queratinocitos, contracción)
•REMODELACIÓN
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14. VALORACION DE LA HERIDA
Cirujano y Enfermera
PACIENTE
• Edad
• Enfermedad actual
• Estado nutricional
• Enfermedades asociadas
HERIDA
• Aspecto: Color, tejido, cavitaciones
• Drenaje: Sistema de drenaje
• Olor: Indicador
• Tamaño: Extensión, profundidad
• Localización
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15. COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
Infección
Hematomas
Dehiscencia de la sutura
Necrosis
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16. 16

17. CURACION DE LA HERIDA
Método
Limpieza
• Irrigación SSN tibia
• Desbridamiento
• Quirúrgica
• Mecánico
• Enzimático
Toma de Cultivos
Cubrimiento
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18. CURACION DE LA HERIDA
Principios Generales
Oclusión
• Protege de la contaminación
Angiogénesis = Aumento de O2
Impermeabilidad al agua
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19. CURACION DE LA HERIDA
Principios Generales
Humedad
• Reproducción de fibroblastos
Favorece la migración epitelial
Síntesis de colágeno
• Tejido de granulación
• Tejido de epitelización
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22. 22

23. APOSITOS
Clasificación
Películas Transparentes
Hidrocoloides
Alginatos
Espumas de Poliuretano
Hidrogeles
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24. APOSITOS
Películas Transparentes
Película de Poliuretano
• Barrera impermeable
• Ajustable
Durabilidad
Autoadherente
Absorbente
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25. APOSITOS
Películas transparentes - Indicaciones
Favorecer epitelización
• Heridas limpias
• Postqx inmediato
• Protección de piel en riesgo de
esfacelación
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26. APOSITOS
Hidrocoloides
Membrana de Carboximetilcelulosa
• Autoadherente
Favorece un ambiente húmedo
Moldeable en cualquier superficie anatómica
No necesita apósito secundario
No se adhiere al tejido expuesto
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27. APOSITOS
Hidrocoloides - Indicaciones
Heridas limpias
• Afrontar bordes
• Granulación
• Epitelización
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33. APOSITOS
Alginato Calcio
ALGAS MARINAS + IONES DE CALCIO
• Altamente absorbente
• No es oclusivo
• Requiere apósito secundario
• Acción por formación de gel
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35. APOSITOS
Apósitos Mixtos
Películas Transparentes
• Con absorbente central impermeable
• Con emoliente
• Apósitos impermeable color piel
•Apósitos de tela elástica con absorbente central
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36. MANEJO DE HERIDAS AGUDAS
GRADO DEFINICIÓN MANEJO
I Eritema que no cede 30 min Película transparente
después de retirada la
presión
II Pérdida de epidermis Película transparente
III Pérdida de dermis y TCS
No infectada
( necrosis, socavo, exudado) Hidrocoloide
Infectada Alginato
IV Compromiso articulación Alginato
músculo, hueso Espuma de poliuretano 36

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42. 42

43. 43

44. MANEJO DE HERIDAS
Emolientes y lubricantes
Protectores cutáneos
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45. GRACIAS
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