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Prevención de la morbimortalidad materna y neonatal a través de la vigilancia y cuidado de la puérpera y su recién nacido en el municipio de arauca
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Prevención de la morbimortalidad materna y neonatal a través de la vigilancia y cuidado de la puérpera y su recién nacido en el municipio de arauca Prevención de la morbimortalidad materna y neonatal a través de la vigilancia y cuidado de la puérpera y su recién nacido en el municipio de arauca Presentation Transcript

    • PREVENCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL A TRAVÉS DE LA VIGILANCIA Y CUIDADO DE LA PUÉRPERA Y SU RECIÉN NACIDO EN EL MUNICIPIO DE ARAUCA
    • Doris Amparo Parada R.
    • Enf. MG materno perinatal
    • QUIÉN ES LA PUÉRPERA?
    • Es una mujer rodeada
    • de necesidades
      • Físicas
      • Emocionales
      • Espirituales
      • Socioculturales
      • Informacionales
    Fuente: Doris Parada- programa de cuidado en casa a la puérpera y su RN.
  • FÍSICAS
    • PUERPERIO _ INVOLUCION
    • Es el período de transformaciones- INVOLUCIONES progresivas de orden anatómico y funcional, exceptuando la glándula mamaria*.
    • * SCHWARCZ, R., y col. Obstetricia. 5º Edición. Buenos Aires. Editorial el Ateneo. 2001, p. 1111
    Fuente: Doris Parada, Medellín 2010
  • FÍSICAS Secreción láctea Cambios en la piel Descenso hormonal e Involución de sistemas Todo esto por la salida del bebe? ... O será por la placenta?
  • EMOCIONALES Tristeza materna (85% Rondon 2003) Depresión posparto (30% compatibles BECK) Nuevos roles Alteración de la imagen corporal Incertidumbre y sentimientos de incapacidad Vulnerabilidad biológica (Stewart, Robertson, Dennis y Col 2004)
  • ESPIRITUALES
    • Los sentimientos de incapacidad, vulnerabilidad y en algunos casos soledad.
    • El temor de la enfermedad que puede llegar a su hijo.
    • Estudios (ORELLANA et al, BERNAL y CARDOZO, PARADA) mencionan el requerimiento de la ayuda de un ser superior
  • SOCIOCULTURALES Madresolterismo Bajo nivel socioeconómico Culturas y ritos Baja escolaridad
  • INFORMACIONAL
    • Un gran porcentaje de mujeres refieren NO asistir al control posparto (CARDOZO Y BERNAL, ORELLANA et al, PARADA).
    • CAUSAS
    • No les dieron indicaciones antes de salir .
    • No tiene dinero para pagar la consulta .
    • Cultura y rituales, no sale de su hogar .
    • Otros
  • PERSONAL DE SALUD QUE OFRECE INFORMACIÓN Fuente: Estudio practicas de las puérperas egresadas en el hospital San Vicente de Arauca - 2004
  • ‘’ DUDAS’’
          • Fuente: sirenita Copenhague - palabrademujer.files.wordpress.com/2009
  • ¿DUDAS?
    • Fuente: majofa
  • INFORMACIONAL
    • Alejadas de los servicios de salud
    • Practicas orientadas por la familia: madres, suegras y abuelas. (CARDOZO Y BERNAL, PARADA, ORELLANA)
    • Trasmitidas de generación en generación con la finalidad de preservar el estado de salud; muchas de éstas se fundamentan en pensamientos mágicos, en los que hay una causa y un efecto que produce un daño en el organismo (CASTRO et al).
  •  
    • POR OTRA PARTE ....
    • VEAMOS ...
    • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
  • ARAUCA Departamento 338.806 /DANE 2006 Municipio: 109.006/ DANE 2006
  • RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA COLOMBIA
    • Fuente: asivamosensalud.org-agosto 2010
    META ODM: 45 X 100.000 n.v.
  • RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA X 100.000 nv
    • Fuente: asivamosensalud.org
    • * Fuente: UAESA epidemiología
    • ** IDS – sistemas de información
    2007 2008 NACIONAL 75.57 59.06 ARAUCA 108.08 40.6 * N. DE S. 56.39 ** 46.82 **
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
    • "En los países en desarrollo más del 60 por ciento de las muertes maternas ocurren en el período posparto" [1]
    • [1] FORTNEY, Lixf, KOTELCHUCK , M, et al. The postpartum period: the key to maternal mortality. Int J Gynecol Obstet 1996;54(1):1-10. EN: http://www.fhi.org/sp/networks/sv17-4/ns1744.html
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
    • Muertes Maternas según el momento en el que ocurre el evento, semanas epidemiológicas 1 – 23 de 2010, Norte de Santander.
    • Fuente: IDS-SASER 2010
  • MORTALIDAD INFANTIL COLOMBIA
    • Fuente: asivamosensalud.org
    META ODM : 14 X 1.000 nv.
  • ... Y DENTRO DE LA MORTALIDAD INFANTIL ...
    • En Colombia, 2007, ocurrieron 6.245 muertes neonatales , lo que equivale al 62,4% de la mortalidad infantil*.
    • *Asivamosensalud.org –agosto 2010
  • MORTALIDAD INFANTIL ARAUCA
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
    • Comportamiento de la notificación de la mortalidad perinatal, Norte de Santander 2009 – 2010
    • Fuente: IDS – SASER 2010
    Incremento del 13% respecto a la vigencia 2009
    • ¿QUÉ ESTRATEGIAS DE CUIDADO UTILIZAR?
  • NUEVOS PROGRAMAS DE CUIDADO
    • La enfermera/o debe buscar la conservación y el mantenimiento de los cuidados culturales, la adecuación o negociación de estos cuidados y el rediseño o reestructuración de los mismos (Leininger 1978).
    • “ Un modelo de atención no incluye solamente una convocatoria de arte y ciencia, sino que ofrece un marco que abraza y entrelaza el arte, la ciencia, la humanidad, la espiritualidad, y las nuevas dimensiones de la medicina mente cuerpo y espíritu ... como elemento central de la práctica de enfermería “
    • Jean Watson. Ayudar a desarrollar , confianza, relaciones de cuidado . Caritas Processes refined From Inova Health, 2007
    • ...POR OTRA PARTE,
    • LO LEGAL...
  • Ley 266 de 1996
    • Competencias del profesional
    • Dirigir instituciones y programas de atención primaria en salud, con prioridad en la atención de los grupos más vulnerables de la población y a los riesgos prioritarios en coordinación con los diferentes equipos interdisciplinarios e intersectoriales.
  • LEY 100 de 1993
    • Art 166. Atención Materno Infantil establece que el Plan Obligatorio de Salud deberá cubrir la atención del parto y del posparto.
  • RESOLUCION 412/2000
    • Control posparto
    • Vigilancia del binomio madre-hijo
  • EN BASE A ESTOS PILARES Y NECESIDADES SE CREÓ ...
    • EL PROGRAMA DE CUIDADO EN CASA A LA PUÉRPERA Y SU RECIEN NACIDO (ENERO-JULIO 2007)
    • Fuente: programa de cuidado en casa- Doris Parada
  •  
  • DESCRIPCIÓN
    • Es un programa humanizado de asistencia, seguimiento y control en el hogar, a la madre y al recién nacido hasta los 45 días posparto confirmando su adherencia a programas de control.
  • DESCRIPCIÓN
    • SE REALIZA EN TRES FASES:
    • - CAPTACIÓN DE LA MADRE EN EL LUGAR DEL PARTO O DOMICILIO
    • VISITA A LOS 8 DÍAS POSPARTO.
    • VISITA A LOS 45 DÍAS POSPARTO .
  • JUSTIFICACIÓN
    • “ Es prioritario acercarse a la población y no esperar que esta se acerque a nosotros”.
  • LINEAMIENTOS
    • Vigilancia y cuidado acucioso e integral AL BINOMIO MADRE HIJO RECIEN NACIDO en el puerperio.
    • Promoción de la relación de apoyo entre la familia y puérpera.
    • Respeto y cuidado humanizado.
  • OBJETIVOS
    • GENERAL:
    • Disminuir tasas de morbimortalidad materna y perinatal a través del desarrollo de un programa de cuidado en casa para la puérpera y su recién nacido
  • OBJETIVOS
    • Específicos:
    • Identificar y controlar oportunamente riesgos y complicaciones en el binomio madre-recién nacido durante el posparto.
  • OBJETIVOS
    • Específicos
    • Remitir oportunamente pacientes con alteraciones o patologías presentes al momento de la consulta.
  • OBJETIVOS
    • Específicos
    • Fomentar prácticas de cuidado saludables en la puérpera para sí y su recién nacido, dentro de un marco de respeto, calidez y responsabilidad a través de acciones asistenciales, capacitación y apoyo social.
  • OBJETIVOS
    • Específicos:
    • Aportar a las puérperas herramientas conceptuales para enfrentar adecuadamente el proceso de recuperación posparto.
  • OBJETIVOS
    • Específicos
    • Fomentar el liderazgo de enfermería en la creación de programas de cuidado materno infantil.
  • OBJETIVOS
    • Específicos
    • Aumentar coberturas en programas de atención a la puérpera y su recién nacido.
    • Realizar inscripción temprana de la madre a los programas de planificación familiar y al recién nacido a control de C y D.
  • ESTRATEGIAS
    • PRIMERA FASE:
    • Captación y valoración de la puérpera y su recién nacido en el Hospital San Vicente de Arauca E.S.E. o en el domicilio.
  • ESTRATEGIAS
    • PRIMERA FASE:
    • Capacitación en cuidados para la madre y su recién nacido, signos de alarma. Entrega de folleto educativo.
    • Programación de visitas en el hogar.
  • RESULTADOS
    • CAPTACIÓN:
    • 721 puérperas
    • intrahospitalarias
    • 7 extra hospitalarias
    • 732 Recién nacidos
  • RESULTADOS Distribución de puérperas del programa Arauca, Enero-Julio 2007
  • RESULTADOS Distribución de puérperas según escolaridad Arauca, Enero-julio 2007
  •  
  • ESTRATEGIAS
    • SEGUNDA FASE: 8 DÍAS POSPARTO
    • Visita en el hogar (médico, enfermera, fonoaudióloga y trabajadora social). Evaluación médico general a la puérpera y su recién nacido.
    • Evaluación por enfermera de las prácticas de cuidado de la paciente, y de las redes de apoyo que posee.
  • ESTRATEGIAS
    • SEGUNDA FASE: 8 DÍAS
    • Capacitación por enfermería a la paciente y su familia sobre temas prioritarios
    • Aplicación de instrumento de prácticas
  • ESTRATEGIAS
    • SEGUNDA FASE: 8 DÍAS
    • Entrega de complemento de hierro y ácido fólico.
    • Evaluación de audición, lenguaje y reflejos al R.N. por fonoaudiólogo.
    • Remisión en caso necesario.
    • Valoración de trabajadora social a la puérpera.
  • RESULTADOS 2 FASE
    • 603 valoraciones médicas a madres
    • 600 valoraciones médicas a recién nacidos
    • 603 charlas educativas de enfermería
  • RESULTADOS
    • 600 valoraciones por fonoaudióloga a recién nacidos
    • 603 evaluaciones y 200 intervenciones de trabajadora social
  • ESTRATEGIAS
    • 30 Charlas de capacitación a través de la radio
  • RESULTADOS
    • 1148 complementos nutricionales entregados
  • ESTRATEGIAS
    •   FASE 3: Control ambulatorio 45 días posparto
    • Valoración médica del binomio madre e hijo.
    • Capacitación y valoración de prácticas de cuidado de la madre y verificación de inscripción a los programas de control.
    • Remisión a control de C. y D. al niño
    • Remisión a la madre planificación familiar.
  • RESULTADOS
    • FASE 3:
    • Valoraciones médicas: 378 puérperas
    • 372 niños
    • Capacitación de puérperas x enfermera: 378
    • Valoración de niños por fonoaudióloga: 372
    • Intervención de trabajadora social: 45 casos
    • Inscripción a programas de C y D: 372
    • Inscripción de madres a PF: 378
  • TOTALES
    • valoraciones médicas a madres: 981
    • valoraciones médicas a recién nacidos: 972
    • Capacitación a puérperas y su familia
    • por enfermera: 981
    • Valoración de niños por fonoaudióloga: 972
    • Intervención de trabajadora social: 245 casos
    • Inscripción de niños a programas de C y D: 372
    • Inscripción de madres a PF: 378
  • TOTALES
    • REMITIDOS: 18 puérperas Y 27 Recién nacidos
  •  
  • Causas de morbilidad materna Causa Frecuencia % Endometritis 7 38,8% Infección de la herida Qx 3 16,6% Depresión posparto 4 22,2% Urgencia hipertensiva 1 5,5% SDR 1 5,5% Dolor abdominal agudo 1 5,5% Alteración mental 1 5,5% TOTAL 18 100%
  • Causas de morbilidad neonatal Causa Frecuencia % Pustulosis del RN 3 11,1% Sepsis x onfalitis 1 3,7% Enterocolitis necrotizante 2 7,4% Ausencia de respuestas motoras 2 7,4% Conjuntivitis 3 11,1% Dermatitis sobreinfectada 2 7,4% Onfalitis 3 11,1% Hematomas y sangrados 2 7,4% Problemas respiratorios 3 11,1% RGE 4 14,8% Apneas 1 3,7% Ictericia del recién nacido 1 3,7% TOTAL 27 100%
  • Tratados en casa
    • Se trataron en casa:
    • 40 recién nacidos con problemas de conjuntivitis, RGE leve y dermatitis.
    • 26 madres con congestión mamaria severa, dehiscencia de sutura en la hx qx, síndromes gripales, EDA.
  •  
  • EVALUACIÓN
    • 100% de satisfacción de las puérperas con el programa.
    • Expresiones de agradecimiento, afecto y solicitud de continuidad del mismo.
    • “ nunca me imaginé que el médico y la enfermera vinieran a mi casa para vernos”
  • EVALUACIÓN
    • Fuente: justseeds.org
  • CONCLUSIONES
    • El trabajo ambulatorio y el acercamiento del equipo de salud al binomio madre-hijo recién nacido, es esencial para el logro de metas y objetivos del milenio propuestos en lo relacionado a la disminución de la morbimortalidad materna perinatal.
  • CONCLUSIONES
    • El equipo de salud y los dirigentes políticos deben encaminar acciones hacia la creación de nuevos enfoques de cuidado teniendo en cuenta las prácticas de cuidado de la paciente y su familia en esta etapa.
  • CONCLUSIONES
    • El desarrollo de programas preventivos y de ámbito domiciliario, conlleva a mejorar la relación de la población con el sistema de salud y a ofertar una atención eficaz, así como a detectar tempranamente determinantes de riesgo para su salud, ofreciendo un cuidado acorde a su entorno y basados en sus necesidades reales.
  • CONCLUSIONES
    • Enfermería como disciplina debe mostrar su liderazgo e influir en el diseño de políticas y planes de desarrollo mundial, departamental y municipales.
    • GRACIAS