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PREVALENCIA DE ANTECEDENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN GRUPO DE CASOS Y CONTROLES DE LA IPS UNIDAD MEDICO INTEGRAL VILLABONA, CUCUTA JULIO A DICIEMBRE 2010
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PREVALENCIA DE ANTECEDENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN GRUPO DE CASOS Y CONTROLES DE LA IPS UNIDAD MEDICO INTEGRAL VILLABONA, CUCUTA JULIO A DICIEMBRE 2010

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PREVALENCIA DE ANTECEDENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN GRUPO DE
CASOS Y CONTROLES DE LA IPS UNIDAD MEDICO INTEGRAL VILLABONA,
CÚCUTA JULIO A DICIEMBRE 2010.


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  • 1. PREVALENCIA DE ANTECEDENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN GRUPO DECASOS Y CONTROLES DE LA IPS UNIDAD MEDICO INTEGRAL VILLABONA, CÚCUTA JULIO A DICIEMBRE 2010. AYLEEN YESENIA PABON SALAZAR COD: 1800213 ESTHER NAY BLANCO TORO COD: 1800229 DIEGO FERNANDO MENDOZA LASSO COD: 1800240 SANDRA YESENIA CARREÑO MANTILLA COD: 1800242 UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA CURSO INTEGRADO DE INVESTIGACIÓN II SAN JOSE DE CUCUTA 2010 1
  • 2. PREVALENCIA DE ANTECEDENTES DE LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN GRUPO DECASOS Y CONTROLES DE LA IPS UNIDAD MEDICO INTEGRAL VILLABONA, CÚCUTA JULIO A DICIEMBRE 2010. AYLEEN YESENIA PABON SALAZAR COD: 1800213 ESTHER NAY BLANCO TORO COD: 1800229 DIEGO FERNANDO MENDOZA LASSO COD: 1800240 SANDRA YESENIA CARREÑO MANTILLA COD: 1800242 Docente: IVONNE DIAZ CASTELLANOS Enfermera Jefe UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA CURSO INTEGRADO DE INVESTIGACIÓN II SAN JOSE DE CUCUTA 2010 2
  • 3. GLOSARIOHIPERTENSIÓN ARTERIALPadecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumentosostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas. En el 90%de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominadohipertensión arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% delos casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifrastensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina hipertensión arterialsecundaria.CALIDAD DE VIDAConcepto utilizado para evaluar el bienestar social general de individuos ysociedades. El término se utiliza en una generalidad de contextos, tales comosociología, ciencia política, estudios médicos, estudios del desarrollo, etc. No debeser confundido con el concepto de estándar o nivel de vida, que se basaprimariamente en ingresos. Indicadores de calidad de vida incluyen no soloelementos de riqueza y empleo sino también de ambiente físico y arquitectónico,salud física y mental, educación, recreación y pertenencia o cohesión social.HÁBITO SALUDABLESon aquellos que ayudan a mejorar o mantener el buen estado físico y funcionaldel organismo. Hay que ser conscientes del organismo ya que experimenta cadadía un deterioro lento y progresivo. El retardar este deterioro depende de laconstancia en generar hábitos saludables. Los hábitos son costumbres que seadquieren por la frecuencia de repetición de un acto, y una vez “instalados”, sonmuy difíciles de evitar. En contraparte, también los malos hábitos son difíciles decorregir, por ello se deben crear buenos hábitos desde la niñez.DISLIPIDEMIASerie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es unaalteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de lasconcentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. 3
  • 4. FACTOR DE RIESGOEs toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una personade contraer una enfermedad. En el caso de los diferentes tipos de cáncer, cadauno tiene diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición sin protección alos rayos solares es un factor de riesgo para el cáncer de piel, y el fumar es unfactor de riesgo para el cáncer de pulmón, laringe, boca, faringe, esófago, riñones,vejiga urinaria y otros órganos.FACTOR PROTECTORSe definen como aquellas características personales o elementos del ambiente, ola percepción que se tiene sobre ellos, capaces de disminuir los efectos negativosque el proceso de estrés puede tener sobre la salud y el bienestar. Enfocado elasunto desde esta perspectiva, los factores protectores al aumentar la toleranciaante los efectos negativos del estrés, disminuirían la vulnerabilidad y laprobabilidad de enfermar.VARIABLEEs un símbolo que representa un elemento no especificado de un conjunto dado.Dicho conjunto es llamado conjunto universal de la variable, universo o variar de lavariable, y cada elemento del conjunto es un valor de la variable. Sea x unavariable cuyo universo es el conjunto {1,3,5,7,9,11,13}; entonces x puede tenercualquiera de esos valores: 1,2,3,5,7,9,11,13. En otras palabras x puedereemplazarse por cualquier entero positivo impar menor que 14. Por esta razón, amenudo se dice que una variable es un reemplazo de cualquier elemento de suuniverso y sistema solar.CRITERIO DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓNLos criterios de inclusión y exclusión son las normas para decidir a quién se lepermite entrar en un ensayo. Las normas son diferentes para cada ensayo. Loscriterios de inclusión son características que usted debe poseer para participar enel ensayo. Los criterios de exclusión son las características que usted no debeposeer para participar en el ensayo. Los criterios de inclusión y exclusión tambiénse utilizan para proteger a las personas que participan en los ensayos. 4
  • 5. TABLA DE CONTENIDOS Pág.1. TÍTULO 112. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 12 2.1. RESUMEN DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN 12 2.2. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMA 13 2.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 153. JUSTIFICACIÓN 164. OBJETIVOS 18 4.1. OBJETIVO GENERAL 18 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 185. HIPÓTESIS 196. ESTADO DEL ARTE 207. DISEÑO METODOLÓGICO 26 7.1. TIPO DE ESTUDIO 26 7.2. POBLACIÓN Y MUESTRA 26 7.3. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 28 7.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 30 7.5. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 30 7.6. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN 33 7.7. PRUEBA PILOTO 348. ANÁLISIS DE RESULTADOS 429. CRONOGRAMA 5610. PRESUPUESTO 5711. ASPECTOS ÉTICOS 6112. CONCLUSIONES 6213. RECOMENDACIONES 6314. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 64 5
  • 6. LISTA DE TABLAS Pág.Tabla N° 1. Operacionalización de variables. 28Tabla N° 2. Tipo de afiliación en la población de la prueba piloto. 35Tabla N° 3. Nivel educativo en la población de la prueba piloto. 36Tabla N° 4. Hábito alimenticio en la población de la prueba piloto. 37Tabla N° 5. Actividad física en la población de la prueba piloto. 38Tabla N° 6. Consumo de alcohol en la población de la prueba piloto. 39Tabla N° 7. Consumo de cigarrillo en la población de la prueba piloto. 40Tabla N° 8. Consumo de bebidas gaseosas en la población de la prueba piloto. 41Tabla N° 9. Tipo de afiliación en la población encuestada. 42Tabla N° 10. Nivel educativo en la población encuestada 44Tabla N° 11. Distribución de pacientes en la variable de hábito alimenticio. 46Tabla N° 12. Distribución de pacientes en la variable de actividad física. 48 6
  • 7. Tabla N° 13. Distribución de pacientes en la variable de consumo de alcohol. 50Tabla N° 14. Distribución de pacientes en la variable de consumo de cigarrillo. 52Tabla N° 15. Distribución de pacientes en la variable de consumo de bebidas gaseosas. 54Tabla N° 16. Diagrama de Gantt. 56Tabla N° 17. Descripción de los gastos de personal (en miles de $). 57Tabla N° 18. Descripción y cuantificación de los equipos de uso propio (en miles de $). 58Tabla N° 19. Papelería y útiles de escritorio (en miles de $). 58Tabla N° 20. Valoración de salidas de campo (en miles de $). 59Tabla N° 21. Participación en evento (en miles de $). 59Tabla N° 22. Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiación (en miles de $). 60Tabla N° 23. Análisis calórico de los alimentos. 74 7
  • 8. LISTA DE GRÁFICAS Pág.Gráfica N° 1. Tipo de afiliación en la población de la prueba piloto. 35Gráfica N° 2. Nivel educativo en la población de la prueba piloto. 36Gráfica N° 3. Hábito alimenticio en la población de la prueba piloto. 37Gráfica N° 4. Actividad física en la población de la prueba piloto. 38Gráfica N° 5. Consumo de alcohol en la población de la prueba piloto. 39Gráfica N° 6. Consumo de cigarrillo en la población de la prueba piloto. 40Grafica N° 7. Consumo de bebidas gaseosas en la población de la prueba piloto. 41Gráfica N° 8. Tipo de afiliación en la población encuestada. 43Gráfica N° 9. Nivel educativo en la población encuestada. 45Gráfica N° 10. Distribución de pacientes en la variable de hábito alimenticio. 46Gráfica N° 11. Distribución de pacientes en la variable de actividad física. 48Gráfica N° 12. Distribución de pacientes en la variable de consumo de alcohol. 50 8
  • 9. Gráfica N° 13. Distribución de pacientes en la variable de consumo de cigarrillo. 52Gráfica N° 14. Distribución de pacientes en la variable de consumo de bebidas gaseosas. 54 9
  • 10. LISTA DE ANEXOS Pág.Anexo N°1. Instrumento para recolección de información. 69Anexo N°2. Instructivo del instrumento. 71Anexo N°3. Consentimiento verbal. 73Anexo N° 4. Análisis calórico de los alimentos. 74Anexo N° 5.Fichas analíticas. 76 10
  • 11. 1. TÍTULO.Prevalencia de antecedentes de los factores de riesgo modificables para lahipertensión arterial en un grupo de casos y controles de la IPS Unidad MédicoIntegral Villabona, Cúcuta julio a diciembre 2010. 11
  • 12. 2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. 2.1. Resumen del plan de investigación.La hipertensión arterial constituye una de las enfermedades de mayor incidencia ypreocupación en salud pública, estableciendo que cada día aumenta el número depersonas expuestas y enfermas, esto se debe a que estas no conocen oidentifican los factores de riesgo para esta enfermedad. Por esta razón se hizoimportante conocer o determinar la relación de los factores de riesgo en eldesarrollo de la hipertensión arterial.Para la OMS es un problema grave de salud que afecta a 600 millones depersonas y causa 3 millones de muertes al año en todo el mundo. Es unapatología frecuente entre la población adulta, estimándose que alrededor del 25-30 % de la misma a nivel mundial la padece.1 Con lo cual esta enfermedad es unade las primeras causas de consulta en el médico.Esta enfermedad silenciosa o asintomática, tiene unos factores de riesgo que sonlos que predisponen o caracterizan a las personas para padecerla. Entre ellos semencionan los inadecuados hábitos alimenticios, el consumo de cigarrillo, laactividad física, el inadecuado consumo de bebidas gaseosas y el consumo dealcohol.Se consultaron estudios bases que manejaron como temática la hipertensiónarterial de los cuales tiene como resultado que al dar educación sobre las ventajasdel cumplimiento del tratamiento terapéutico antihipertensivo se disminuye elincumplimiento de los mismos significativamente. Utilizando los test de la Chicuadrado, t de Student y Mc Nemar test para la comparación de variablescualitativas y cuantitativas, un análisis de la varianza para la comparación entre losgrupos de cumplimiento. Considerando significativo una p<0.05 y calculando losintervalos de confianza al 95 %.1 Grupo de Cumplimiento. Asociación Sociedad Española Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la HTA ySAHTAyRV. INTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA COMO ESTRATEGIA PARA FAVORECER EL CONTROL DE LAHTA Y MEJORAR EL CUMPLIMIENTO ANTIHIPERTENSIVO. http://www.seh-lelha.org/cumplimien/ECCON.pdf 12
  • 13. En estudios que dirigen su atención en el problema individual de afrontamiento delenfermo a su patología donde 545 enfermos (64.42%) manifestaronincumplimientos notables de las prescripciones médicas, se valora que una parteimportante de los enfermos tienen pobres conocimientos de su enfermedad yllevan un tratamiento deficitario que conduce inexorablemente a un pobre controlde la enfermedad; así 34.5% de los enfermos, lo que además representa que en el65.48% de aquellos exhibían elementos deficitarios sobre los conocimientos en suproceso patológico.2La presente investigación es cuantitativa de tipo analítico en la cual se realizó unestudio de casos y controles determinando las características del grupo de casosy el grupo de controles para lograr que estas muestras tengan equiparamiento.Estas, están constituidas por un total de 62 personas entre hombres y mujeres enedades de 45 a 60 años; respecto a estos grupos se manejó unas variables: losinadecuados hábitos alimenticios, el consumo de cigarrillo, la actividad física, elinadecuado consumo de bebidas gaseosas y el consumo de alcohol que son lasque fueron estudiadas.La anterior información se recolectó a través de una encuesta realizada con unrespectivo análisis por medio de tabulaciones y representaciones gráficas, ademásse aplicó a cada una de las variables el Chi-cuadrado (X2) para analizarlas ysustentar la relación o asociación de las variables con el desarrollo de lahipertensión arterial. 2.2. Descripción de la situación problema.La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por unincremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. De acuerdocon consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas2 Dr. Gerardo Álvarez Álvarez. HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL. ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y CONTROL DELA TENSIÓN ARTERIAL. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/642/1/Hipertension-Arterial-Esencial-Adherencia-terapeutica-y-control-de-la-Tension-Arterial.html 13
  • 14. con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis, cardiopatías, infartoscerebrales, daños de la visión, de los riñones y los pulmones entre otros. 3La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidadconsiderablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas másimportantes de salud pública, especialmente en los países desarrollados,afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial, entre las cualessegún estudios realizados aproximadamente el 30% de la población padece estaenfermedad, desarrollándose con mayor frecuencia en personas de 45 y 59 añosde edad, con mayor predominancia en la raza negra y siendo el sexo masculino elmás afectado. 4A nivel nacional según las últimas estadísticas de la OrganizaciónPanamericana de la Salud, la prevalencia de la hipertensión entre la poblaciónmayor de 15 años es de 12,6%, alcanzando así la segunda causa de muerte enhombres y mujeres mayores de 45 años.5 A nivel departamental encontramos queel 8,4% de la población de 18 a 60 años y que reside en el departamento refirióhaber tenido diagnóstico médico de hipertensión arterial alguna vez (11,5%promedio nacional).6Dado que la hipertensión arterial es una enfermedad que no produce síntomas, lamayoría de las personas concurre al médico cuando ya la padecen con síntomasrelacionados, como cefaleas, hemorragias nasales, palpitaciones y zumbidos.7Esta enfermedad tiene unos factores de riesgo que son los que predisponen a laspersonas para padecerla, estos fueron clasificados en modificables y nomodificables, en los primeros tenemos los que tienen que ver con el estilo de vidade las personas como los inadecuados hábitos alimenticios, el consumo decigarrillo, la actividad física, el inadecuado consumo de bebidas gaseosas y elconsumo de alcohol.3 SIGNIFICADO DE HIPERTENSIONARTERIAL. http://www.scc.org.co/libros/libro%20cardiologia/libro%20cardiologia/capitulo4.pdf4 Dra. Lin Santana Yllobre.Morbilidad oculta de hipertensión arterial en grupos de riesgo.http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EElppFEyVpBnmTdtjv.php5 Fernando Serpa Flórez, medicina y humanidades Datos históricos sobre la hipertensión arterial.www.medilegis.com/.../T/.../Medicinayhumanidades.htm 20016 Rodríguez J, Ruiz F, Peñaloza E, Eslava J, Gómez LC. Encuesta Nacional De Salud 2007www.minproteccionsocial.gov.co/salud/.../Norte%20de%20Santander.pdf7 Consecuencias de la Hipertensión Arterial. http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/cardiologia/consecuencias-de-la-hipertension-arterial.htm 14
  • 15. En cuanto al conocimiento que tiene la población acerca de la hipertensión arterialtenemos en un estudio realizado en el hospital clínico de Barcelona España porlos doctores Estrada D., Jiménez L., Pujol E., y De la Sierra A. manifiesta que el39% de la población no sabe lo que es la hipertensión y el 70% dice que nadie selo ha explicado y solo un 39% considera la HTA un proceso para toda la vida. El65%considera la presión elevada a partir de 160/95 y por lo que respecta a losfactores asociados con la HTA, un 52% no es capaz de enumerar ninguno.8 Esteúltimo punto es alarmante debido a que el gran porcentaje de la comunidaddesconoce por completo que factores de riesgo modificables son los quedesencadenan esta enfermedad tan común y debido a la poca información queposee, durante el transcurso de su vida desarrollan hábitos insanos que deterioransu salud y con el pasar de los años aumentan el riesgo de desarrollar HTA.El presente proyecto se realizó con pacientes asistentes a controles dehipertensión arterial en la IPS Unidad Médica Integral Villabona. De igual forma sevincularon a la investigación personas cercanas a dichos pacientes pero con lacondición de que estos no presentan hipertensión arterial, ellos conformaron elgrupo control. Dicho estudio se realizó en el barrio La Libertad de la ciudad de SanJosé de Cúcuta. 2.3. Formulación del problema.¿Cuál es la prevalencia de los antecedentes de los factores de riesgo modificablesen un grupo de casos y controles de pacientes hipertensos de la IPS UnidadMédico Integral Villabona, Cúcuta julio a diciembre 2010?8 Estrada D., Jiménez L., Pujol E., De la Sierra A. Nivel de conocimientos de los pacientes hipertensos ingresados en unservicio de medicina sobre su hipertensión y el riesgo cardiovascular. http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/tl010/tl010.PDF 15
  • 16. 3. JUSTIFICACIÓN.La hipertensión arterial no es solo una enfermedad sino que constituye un factorde riesgo establecido para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectanal individuo y a grandes poblaciones, es por esto que surgió la necesidad deinvestigar acerca de sus factores de riesgo modificables, y como podemosmantener en control dicha enfermedad para así lograr la disminución de lamorbilidad y mortalidad, por diferentes afecciones tales como enfermedadescerebro vasculares, cardiopatías isquémicas, insuficiencia cardiaca entre otros.Fue de vital importancia que la población conozca e identifique los factorespredisponentes de la hipertensión arterial para que pueda corregir su estilo devida, creando hábitos saludables que refuercen su salud, evitando enfermedadesde alto riesgo y los gastos que las mismas acarrean.La Hipertensión arterial es un problema global, y la situación proyecta que ha deempeorar. Es el principal factor de riesgo para el desarrollo y progresión deenfermedad renal crónica en diabéticos y no diabéticos; cerca de mil millones depersonas alrededor del mundo tienen cifras de presión arterial elevadas (definidacomo >140/80mmHg) y el número se espera aumente a 1560 millones depersonas para el año 2025. La prevalencia de hipertensión se predice aumente un24% en los países desarrollados y 80% en las regiones en desarrollo como Áfricay Latinoamérica. Un estudio anota que 333 millones de adultos en regioneseconómicamente desarrolladas tales como Norte América y Europa presentaroncifras de presión arterial elevadas en el año 2000, y que adicionalmente 639millones de personas en países en desarrollo presentaron igual condición.9Cabe destacar que corresponde a las autoridades sanitarias y políticas intervenirde forma adecuada este problema formulando estrategias dirigidas a toda lapoblación, para fomentar estilos de vida y condiciones de salud que disminuyan el9 Hipertensión arterial y enfermedad renal un matrimonio a prevenir. 7 marzo2009.http://www.laopinion.com.co/noticias/index.php?option=com_content&task=view&id=25788&Itemid=89 16
  • 17. riesgo de padecer dicha enfermedad y mejorar la vida de los individuos, educandoen temas como dieta adecuada, el ejercicio, evitar el sobrepeso, no fumar, evitar elconsumo de alcohol y fundamentalmente controlar todos estos factores desde lainfancia.Los factores de riesgo no modificables confieren el riesgo basal para cadaindividuo y los factores modificables tienen un efecto modulador sobre ese riesgopredeterminado.10 Es por esto que surgió la necesidad de investigar a fondo losfactores predisponentes por dicha enfermedad, para darlos a conocer a la IPSUnidad Medico Integral Villabona para así implementarlos como educación en elprograma de hipertensos.Se fortalecieron los conocimientos del Semillero de Investigación en Salud Pública“Mentes Abiertas” (SIMA), pertenecientes al grupo de salud pública de la líneaproblemas en salud publica sirviendo como base para diferentes investigacionesque se realizarán.Por medio de la realización de este documento, se fortaleció los conocimientos yaexistentes del grupo de estudiantes de Cuarto Semestre (IV) del Programa deEnfermería de la Universidad Francisco de Paula Santander, ya que se lespermitió manifestar de manera especial su capacidad investigativa, su creatividady disciplina de trabajo mediante la aplicación integral de conocimientos y métodosrequeridos, afianzar nuevas prácticas en el campo de la Salud Pública, facilitó alestudiante una mayor autonomía en el desarrollo de trabajos de investigaciónpropios de su formación, y de esta manera desempeñarse como excelentesprofesionales. A demás ofrece la realización de nuevas investigaciones sobre estaproblemática en la Universidad Francisco de Paula Santander.Se cumplieron con los requisitos establecidos por el convenio Docencia-Servicioque tiene la Universidad con la IPS Unidad Médica Integral Villabona del Barrio LaLibertad, realizando un proyecto de investigación que sirvió como instrumento deextensión para el Centro de Salud y la Comunidad que ahí radica.10 Potter y Perry. Fundamentos de Enfermería. 5ª ed. Vol. I. Harcourt; Madrid: 2002. 17
  • 18. 4. OBJETIVOS. 4.1. Objetivo general.Determinar la prevalencia de antecedentes de los factores de riesgo modificablespara la hipertensión arterial en un grupo de casos y controles de la IPS UnidadMédico Integral Villabona. 4.2. Objetivos específicos. Identificar los antecedentes alimentarios en el grupo de caso y control. Valorar el antecedente de actividad física en el grupo de caso y control. Identificar los antecedentes del consumo de cigarrillo en el grupo de caso y control. Identificar los antecedentes del consumo de alcohol en el grupo de caso y control. Identificar los antecedentes del consumo de bebidas gaseosas en el grupo de caso y control. 18
  • 19. 5. HIPÓTESIS. Existe asociación entre los antecedentes de los hábitos alimenticios y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Existe asociación entre el antecedente de actividad física y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Existe asociación entre el antecedente del consumo de cigarrillo y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Existe asociación entre el antecedente del consumo de alcohol y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Existe asociación entre el antecedente del consumo de bebidas gaseosas y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. 19
  • 20. 6. ESTADO DEL ARTE.La hipertensión arterial es una enfermedad cardiovascular crónica, caracterizadapor un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias, laOMS ha demostrado que las enfermedades cardiovasculares son la principalcausa de morbimortalidad, junto con enfermedades cerebro vasculares ocupan losprimeros lugares como enfermedades de interés en salud pública, tiene distintosfactores de riesgo como el tabaquismo, sedentarismo, dislipidemias, índice demasa corporal, etc.11Para la OMS es un problema grave de salud que afecta a 600 millones depersonas y causa 3 millones de muertes al año en todo el mundo. Es unapatología frecuente entre la población adulta, estimándose que alrededor del 25-30% de la misma a nivel mundial la padece.12 Por tal motivo es importanteintervenir en ella para evitar que siga avanzando y acabando poco a poco con lasalud de la población, se conoce que la hipertensión arterial es una enfermedadsilenciosa es decir asintomática, como se mencionó antes, esta tiene unosfactores de riesgo que son los que predisponen o caracterizan a las personas parapadecerla algunos sonlos inadecuados hábitos alimenticios, el consumo decigarrillo, la actividad física, el inadecuado consumo de bebidas gaseosas y elconsumo de alcohol, entre otras.En la realización de este proyecto encontramos resoluciones, decretos y leyes quenormatizan la atención a pacientes con enfermedades de interés pública comoson: infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda/cólera, tuberculosispulmonar y extrapulmonar, hipertensión arterial, dengue, entre otras.11 D‟ Gregorio; Marcano; Rivera; Salazar; Sánchez; D´Suze, Rodríguez. Factores asociados a hipertensión arterial e índicede masa corporal en pacientes mayores de 35 años que asisten al Ambulatorio Rural I “Sabana Grande”, Sanare, estadoLara, noviembre 2008. bitacoramedica.com/weblog/wp-content/uploads/.../2010-2-18-VI-2.pdf12 Dra. Norma Lilian DeNegri, Dra. Andrea Elda Distefano, Dr. Leandro José Alberto Galarza, Norma Karina Ojeda. Estudioepidemiológico de hipertensión arterial en el c.a.p.s. n° VII de laguna brava en corrientes capital, Argentina. 2005.www.med.unne.edu.ar/revista/.../6_140.htm 20
  • 21. Entre las cuales encontramos:RESOLUCIÓN 412 DEL 2000. Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública. CAPÍTULO II – ARTÍCULO 10: o Adoptase las guías de atención contenidas en el anexo técnico 2-200 que forma parte integrante de la presente resolución, para las enfermedades de interés en Salud Pública establecidas en el Acuerdo 117 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud: a. Bajo peso al nacer. b. Alteraciones asociadas a la nutrición (desnutrición proteica, calórica y obesidad). c. Infección respiratoria aguda (menores de cinco años). Alta: otitis media, faringitis estreptocócica, laringotraqueitis. Baja: bronconeumonía, bronquiolitis, neumonía. d. Enfermedad diarreica aguda/cólera. e. Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.f. Meningitis meningocóccica. g. Asma bronquial. h. Síndrome convulsivo. i. Fiebre reumática. j. Vicios de refracción, estrabismo, cataratas. k. Enfermedades de transmisión sexual (infección gonocóccica, sífilis, VIH/SIDA).l. Hipertensión arterial. m. Hipertensión arterial y hemorragias asociadas al embarazo. n. Mujer maltratada. o. Diabetes juvenil y del adulto. p. Lesiones preneoplasicas de cuello uterino. q. Lepra. r. Malaria. s. Dengue. t. Leishmaniasis cutánea y visceral. u. Fiebre amarilla.DECRETO 3039 DE 2007. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública para el cuatrienio 2007-2010 21
  • 22.  TÍTULO IV. SITUACIÓN DE SALUD – CAPÍTULO: ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES : o Referente a las enfermedades crónicas y algunos factores de riesgo asociados con estilos de vida cabe destacar que las crónicas no transmisibles ocupan el primer puesto entre las principales causas de enfermedad y muerte de la población colombiana, sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidentes. ANEXO TÉCNICO – OBJETIVOS Y PRIORIDADES PERIODO 2007- 2010.OBJETIVO 6: DISMINUIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y LAS DISCAPACIDADES: o Metas Nacionales 1. Aumentar por encima de 26% la prevalencia de actividad física global en adolescentes entre 13 y 17 años. (Línea de base: 26%. Fuente: ENSIN 2005). 2. Aumentar por encima de 42,6% la prevalencia de actividad física mínima en adultos entre 18 y 64 años. (Línea de base: 42,6%. Fuente: ENSIN 2005). 3. Incrementar por encima de 12,7 años la edad promedio de inicio del consumo de cigarrillos en población menor de 18 años. (Línea de base: 12,7 años. Fuente: Encuesta nacional de consumo de sustancias psicoactivas, escolares 2004). 4. Promover las acciones de diagnóstico temprano de la enfermedad renal crónica - ERC. (Línea de base: por definir). 5. Promover acciones preventivas para mantener o reducir la prevalencia de limitaciones evitables (Línea de base: 6,4%. Fuente: DANE 2005).13Con respecto a la variable de los hábitos alimenticios se sabe que si no hay unaingesta balanceada de alimentos, el organismo sufre un desequilibrio provocandosobrepeso que aumenta el riesgo de padecer hipertensión arterial; en un estudiorealizado se da como resultados que personas normopesos también sufrenhipertensión pero en menor proporción que los de sobrepeso.1413 Normas de Enfermedades Crónicas – Gobernación del Valle del Cauca,www.valledelcauca.gov.co/salud/descargar.php?id=561314 Dra. Janet Téstar De Armas. Dr. Ramiro Guedes Díaz. Dra. Catherine Madruga. Vásquez. Dra. Lizbet León Herrera. Dr.Pablo Raúl de Posada Jiménez. Dra. Itsel Laureiro Lima. Obesidad, su relación con otros factores de riesgo coronario. 22
  • 23. Otro de los factores de riesgo modificables para la HTA es la obesidad.Losestudios indican que a pesar de conocer la importancia de la dieta para mejorar suhipertensión arterial, las personas refieren que no la siguen en un 46%, a veces lacumplen un 27%, casi siempre la hacen un 20% y solo un 7% sigue al pie de laletra la dieta indicada. Por otra parte el consumo de cigarrillo es una de lasmayores causas de muertes prematuras en las sociedades, el cual causaarteriosclerosis haciendo difícil que la sangre fluya fácil y libremente cuandoocurren bloqueos locales y parciales. Tiene lugar lo que resulta en condiciones yenfermedades periféricas del sistema vascular y enfermedades cerebro vascularcomo la hipertensión. El riesgo de enfermedades coronarias y de hipertensiónentre fumadores se incrementa con el número de años que es fumador y el gradode inhalación del humo, según este estudio se constató que el 20% de lospacientes que poseen HTA tiene el hábito de fumar o a fumado durante eltranscurso de su vida y 80% no lo tiene. El consumo excesivo de alcohol tambiénes otro factor que afecta de manera significativa el desarrollo de la HTA ya queaumenta presión arterial y causa resistencia a la terapia antihipertensiva, seconoce que aproximadamente un 40% de las personas que desarrollan laenfermedad consumen alguna bebidas con alcohol.15El consumo de alcohol como se mencionó anteriormente es uno de los factoresque aumenta significativamente el desarrollo de la hipertensión, según el estudiosde Marcela Licat clasifica el grado de alcohol dependiendo de la bebida: en 100mlde vino hay 9,6 gramos de etanol; en 100ml de cerveza hay 4,4 gramos de etanol,en 100ml de licor hay 25/38 gramos de etanol; en 100ml de whisky hay 34 gramosde etanol; en 100ml de sidra hay 3,6 gramos de etanol; resaltando que no se debesobrepasar el consumo de alcohol de 12-14 gramos diarios.16Las bebidas gaseosas según la investigación del Dr. Jorge D. Pamplona Rogerson las bebidas sin valor nutritivo que contienen gas carbónico, azúcar, ácidofosfórico y otros ácidos, el ácido más usado en los refrescos de cola es elHospital Militar: Dr. Mario Muñoz Monroy de Matanzas. nov.-dic. 2009.scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684...script=sci_arttext.15 Dr. Pedro Rafael Figallo, Río Caribe – Estado Sucre. 2008. Ana Zorrilla. Factores de riesgo que inciden en hipertensiónarterial de usuarios en consulta de Medicina Interna Hospital “Dr. Pedro Rafael Figallo” Río Caribe – Estado Sucre. 2008.http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2060/1/Factores-de-riesgo-que-inciden-en hipertension-arterial-de-usuarios-en-consulta-de-Medicina-Interna-16 Lic. Marcela Licata, El alcohol en las bebidas. http://www.zonadiet.com/nutricion/alcohol.htm 23
  • 24. fosfórico, que es un ácido orgánico muy acidificante de la sangre, lo que hace queesta sea un factor de riesgo para el desarrollo de la hipertensión teniendo encuenta que el consumo menor o igual a 250 ml es el indicado en un día,sobrepasando este se hace un consumo inadecuado .17Existe un creciente consenso mundial acerca de que los hábitos de vidasedentarios llevan a limitaciones funcionales y al incremento del riesgo deaparición de enfermedades cardiovasculares, cáncer, obesidad y diabetes. Unestudio reciente informó que en la República Argentina la prevalencia desedentarismo en prevención primaria de alto riesgo era del 80%.La contrapartidadel sedentarismo es la actividad física. La importancia de los efectos de laactividad física sobre la salud humana ha sido destacada por todas lasespecialidades médicas, pero donde se demuestran sus beneficios con mayormagnitud es en el sistema cardiovascular por lo tanto también conlleva a ladisminuir el riesgo de sufrir HTA.18Una posibilidad para disminuir el índice de hipertensión arterial seria darconocimiento a la población, teniendo en cuenta que la información dada debe sercompleta dando a conocer las características y factores de riesgo másimportantes, según el estudio de Dr. Jaime Hall Martínez, Dr. Jaime Hall Reyes,Dra. Mirna Alvarenga Thiebaud, Ovidio Gómez, donde sedemuestra que el nivelde conocimiento en Hipertensión arterial de las personas adultas en el estudio esbajo, encontrándose el 45.8%, mientras que el 39.5% tuvo un nivel de informaciónmedio y el 14.7% un conocimiento alto. El 39.5% de personas tiene conocimientoque la hipertensión arterial es enfermedad muy peligrosa para su salud, reconocelos signos y síntomas que se presentan, tienen un manejo adecuado de suenfermedad cuando las cifras son altas.19Según el estudio de la Prevalencia de hipertensión arterial en adultos, laprevalencia de prehipertensión en los adultos jóvenes entre los 18 y los 27 añoses notablemente alta, en cambio, los adultos mayores entre 48 y 57 años,presentan una elevada frecuencia de hipertensión arterial lo que pudiese llevar a17 Dr. Jorge D. Pamplona Roger Consumo de bebidas gaseosas. http://www.scribd.com/doc/44799437/archivoinvestigacion.18 Oscar Kisen Briger, Ricardo Rasmussen, Ladislao Endrei. Sedentarismo.http://www.fac.org.ar/revista/99v28n4/kissen/kissen.htm19 Lilia Jannet Saldarriaga Sandoval. Valoración de conocimientos de hipertensión arterial y factores de riesgo cardiovascularen personas que acuden al centro de salud Corrales. Tumbes. Perú 2007. www.fuden.es/originales_obj.cfm?id_original=122 24
  • 25. pensar que los jóvenes al ignorar que son prehipertensos, no reciben tratamiento yse convierten en adultos mayores hipertensos. 20Para finalizar se agrega que la hipertensión arterial es una enfermedad cada vezmás presente en el ámbito social, es una enfermedad silente que muchas vecesno se diagnostica hasta que no se presentan síntomas graves y que depende engran parte del estilo de vida; esto implica que, conociendo sus causas y factorespredisponentes, se puede prevenir modificando los hábitos, haciendo que seanmás saludables y con ello contribuyendo a mejorar la calidad de vida.20 Dr. Jaime Hall Martínez, Dr. Jaime Hall Reyes, Dra. Mirna Alvarenga Thiebaud, Ovidio Gómez. Prevalencia dehipertensión arterial en adultos de El Progreso. Honduras. 2005. www.bvs.hn/RMH/pdf/2005/pdf/Vol73-2-2005-2.pdf 25
  • 26. 7. DISEÑO METODOLÓGICO. 7.1. Tipo de estudio.El presente estudio es de naturaleza cuantitativa ya que los resultados fueronexpresados con valores numéricos.Es de tipo analítico de casos y controles puesto que se manejó un grupo depersonas hipertensas y otro grupo de personas que no presentan dichaenfermedad, analizándose de manera retrospectiva sus hábitos alimenticios, suactividad física, su nivel de consumo de alcohol, cigarrillo y bebidas gaseosasdurante el transcurso de su vida, determinando si estos factores tienen relación ono con el desarrollo de la HTA.Es de corte transversal ya que se estudió las variables simultáneamente en untiempo determinado y se desarrolló de forma participativa junto con la comunidad. 7.2. Población y muestra.Teniendo en cuenta que el presente estudio es una investigación de casos ycontroles se hizo necesario tomar dos grupos de poblaciones.CASOS.La primera población que corresponde al grupo de casos fue conformada por 32pacientes asistentes a la Unidad Médica Integral Villabona, pertenecientes alprograma de hipertensos de dicha institución, de los cuales 23 son de sexofemenino y 9 de sexo masculino, con edades que varían entre los 45 y los 60 añosde edad.CONTROLES.La segunda población que corresponde al grupo de controles fue conformada por32 personas que se seleccionaron partiendo de las casas de los casos llevando elsentido de las manecillas del reloj. Se controlaron datos sociodemográficos comosu nivel económico 1, 2 y 3, grupo etareo de 45 a 60 años, lugar de vivienda barrioLa Libertad y el sexo de las cuales 23 serán de sexo femenino y 9 son de sexo 26
  • 27. masculino garantizando el cumplimiento de los criterios de inclusión y ademáspara asegurar la veracidad de los resultados.Como la población estudio fue tan limitada en cuanto al número de personas, lamuestra que se tomó para la presente investigación corresponde a la mismapoblación 32 personas del grupo de casos y 32 personas del grupo control. Estose realizó en razón al interés de los investigadores de brindar cobertura total enel estudio a todos los pacientes asistentes al grupo de hipertensos de dichainstitución. 27
  • 28. 7.3. Operacionalización de variables.Tabla N° 1. Operacionalización de variables.NOMBRE DE NIVEL DE LA DEFINICIÓN OPERATIVA NATURALEZA LA CATEGORIA VARIABLE VARIABLE1. Hábito Conjunto de costumbres diarias Cualitativo Ordinal - Adecuado (Es decir alimenticio que determinan el menor o igual de 1000 comportamiento del hombre calorías y consumo incluyendo el almuerzo del día leve de sal menor o anterior y el consumo de sal con igual de 10g.) su respectiva cantidad. - Inadecuado (Es decir mayor de 1000 calorías y consumo alto de sal mayor de 10g.)2. Actividad Frecuencia diaria, semanal, Cualitativo Ordinal - No realiza actividad física mensual o anual, en la que un física o realiza individuo sano o enfermo se ocasionalmente ejercita. (esporádico, 3-4 veces al año). - Realiza actividad física con frecuencia (diario, semanal, quincenal, mensual). 28
  • 29. 3. Consumo Es el consumo de toda bebida Cualitativo Ordinal - Adecuado (no de alcohol que contiene etanol. Dichas consume alcohol o bebidas consideran los siguientes consume menor o grupos: igual a 14g. de etanol - Vinos: en 100ml hay 9,6 diario). gramos de etanol. - Cervezas: en 100ml hay 4,4 - Inadecuado (mayor de gramos de etanol. 15g. de etanol diario). - Licores: en 100ml hay 25/38 gramos de etanol. - Whiskies: en 100ml hay 34 gramos de etanol. - Sidra: en 100ml hay 3,6 gramos de etanol. Se tendrán en cuenta unos valores de referencia para clasificar la cantidad de etanol que ingiere una persona y por lo tanto saber si está excediendo el consumo de alcohol diario.4. Consumo Es el consumo diario de cigarrillo, Cualitativo Ordinal - No fuma. de cigarrillo que una persona sana o enferma - Fuma. realiza.5. Consumo Es la cantidad de bebidas Cualitativo Ordinal - Adecuado (menor o de bebidas gaseosas expresada en Mililitros igual de 250ml.) gaseosas (ml), que consume un individuo - Inadecuado (mayor de en un día. 250ml.)Fuente: Sandra Carreño y colaboradores.Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. 2010. 29
  • 30. 7.4. Criterios de inclusión y exclusión.CRITERIOS DE INCLUSIÓN. Personas que acepten participar voluntariamente en la investigación. Personas que estén en capacidad de dar respuestas coherentes y razonables a las preguntas planteadas en los instrumentos.Para el grupo de casos: Personas que presenten HTA. Personas asistentes al grupo de hipertensos de la Unidad Médica Integral Villabona. Que pertenezcan a un grupo etáreo de 45 a 60 años de edad.Para el grupo de controles: Personas que no presenten HTA. Que pertenezcan a un grupo etáreo de 45 a 60 años de edad. Para cada paciente en el grupo de casos que tenga antecedentes de HTA deberá haber un integrante del grupo de control que posea esta característica.CRITERIOS DE EXCLUCIÓN.  Pacientes q hayan fallecidos en el transcurso de la investigación.  Que la dirección no corresponda.  Que no acepten participar en la investigación.  Pacientes que no pertenezcan al grupo etáreo manejado. 7.5. Métodos, técnicas e instrumentos para recolección de información.El instrumento que se utilizó en la presente investigación es una encuestaestructurada.La aplicación del instrumento se dio de forma personalizada, cada investigador leeal entrevistado las preguntas propuestas en el instrumento, marcando lasrespuestas dadas, explicando y aclarando las dudas que surjan por parte delentrevistado. 30
  • 31. FUENTES DE INFORMACIÓN.Las encuestas se aplicaron a 64 personas pertenecientes a un grupo etariocomprendido entre los 45 y 60 años de edad residentes del barrio La Libertad.Este grupo se encuentra dividido a su vez en dos grupos de los cuales 32pertenecen al grupo de “casos” estos individuos hacen parte del grupo dehipertensos de La Unidad Médica Integral Villabona. Los otros 32 pertenecen algrupo de controles entre los cuales se encuentra individuos pertenecientes a lamisma comunidad del barrio La Libertad.INSTRUMENTO PARA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN.El instrumento que se aplicó en la presente investigación fue realizado en base ala encuesta utilizada en la investigación „Prevalencia de HTA y factores de riesgomodificables y factores de riesgo no modificables en el grupo casa de los abuelosdel barrio Niña Ceci en el primer semestre del 2006‟ de Juan Carlos GonzálezEstupiñán y Johanna Carolina Soler Monroy.Para poder conseguir la información deseada en la realización de la investigación,este instrumento fue modificado por parte de los investigadores de manera que secumplieran los objetivos propuestos.Se realizó una prueba piloto para verificar la confiabilidad del instrumento. Estaprueba se realizó con 10 personas pertenecientes a la urbanización Campo Verdeque se hallaron en condiciones similares a la población objeto de estudio y quecumplieron con los criterios de inclusión propuestos en la presente investigación.De acuerdo a los resultados obtenidos en esta prueba se tuvo como resultado finalel instrumento.El instrumento aplicado fue una encuesta estructurada que consta de 7 ítems loscuales son:  Datos de identificación: constó de 6 preguntas en las cuales se indaga a cerca del sexo, la edad, el tipo de afiliación, nivel educativo y por último la cifra de tensión arterial del individuo al momento de realizar dicha encuesta. 31
  • 32.  Antecedentes familiares: constó de 2 preguntas, el objetivo de este ítem fue conocer si el encuestado posee antecedente de HTA y quién de su familia la padece o padeció.  Hábito alimenticio: constó de 2 puntos con los cuales se pretendió conocer la alimentación habitual del individuo y su consumo de sal.  Actividad física: constó de 1 pregunta donde se midió el nivel de actividad física del individuo.  Consumo de alcohol: abarcó 2 preguntas con las cuales se determinó si el individuo consume o no alcohol, que trago consume y en qué cantidad lo hace.  Consumo de cigarrillo: determinó si es fumador o no y la cantidad de cigarrillos fumados por día.  Consumo de bebidas gaseosas: determinó la cantidad de gaseosas consumidas por el individuo en un día.En cada grupo tanto en el de casos como en el de controles, la tensión arterial setomó antes de realizar la encuesta para determinar las cifras de TA de cadaindividuo en el momento del desarrollo de la investigación.A todas las personas encuestadas se les tomó la tensión arterial teniendo encuenta los siguientes criterios:  Se tomó como cifras normales de tensión arterial las establecidas por La Organización Mundial de la Salud.  La persona debe estar sentada con la espalda apoyada a la silla y con el brazo extendido y apoyado al nivel del corazón.  Esperar en esta posición unos 5 minutos aproximadamente.  La persona no debe tener vestuario ajustado para que el brazo quede libre en el momento de la toma de tensión.  No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.  El tamaño del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo. 32
  • 33.  El tensiómetro deberá estar calibrado antes de la toma de la TA.  Se realizaron 2 mediciones de la tensión arterial y se promediaron los resultados. Estas mediciones se hicieron con 5 minutos de diferencia una de la otra. 7.6. Procesamiento de la información.Los resultados de esta encuesta se analizaron por medio de tabulación manual,transcritas en tablas y gráficos de barras donde se mostraron los resultados, seaplicó a cada una de las variables el Chi-cuadrado (X2) donde se observó larelación de cada factor con el desarrollo de la hipertensión arterial aprobándose ono las hipótesis planteadas. Para esto se tabuló la información dependiendo decada variable a manejar:En la variable de hábito alimenticio, la información se tabuló de acuerdo a laproporción calórica según el tipo de alimento y la cantidad que ingiere el paciente,interpretándose de la siguiente manera:  Adecuado: Es decir menor o igual a 1000 calorías y consumo leve de sal menor o igual a 10g.  Inadecuado: Es decir mayor de 1000 calorías y consumo alto de sal mayor de 10g.En la variable de actividad física, la información se tabuló de acuerdo a lafrecuencia en la cual un individuo realiza ejercicio físico, de la siguiente manera:  Se preguntó si la persona no realiza ninguna actividad física, si su respuesta fue afirmativa se dan por anuladas las opciones siguientes.  Se le preguntó al individuo si realiza ejercicio físico de forma habitual (Diaria) o con frecuencia (semanal, quincenal, mensual).En la variable de consumo de alcohol, la información se tabuló de acuerdo a lacantidad de bebidas alcohólicas y el tipo de bebidas que el individuo ingiere, dichainformación se tabulará de la siguiente manera:  Se preguntó si la persona no consume ninguna bebida alcohólica, si su respuesta fue afirmativa se dan por anuladas las opciones siguientes.  Se manejaron otras tres opciones de respuesta: 33
  • 34. Se realizó un cálculo con la siguiente fórmula: Gr-E= (G ° x ml x 0,80)/100, en la fórmula basta reemplazar la variable G ° por la graduación alcohólica de la bebida. Esta suele visualizarse en la etiqueta de la misma. Donde figuró la variable “ml.” se colocó la cantidad de bebida consumida, expresada en mililitros. El 0,80 reemplazó en la fórmula al peso de 1 g. de alcohol puro, que es 0,80 g. Una vez conocida la cantidad de gramos de etanol, fue muy sencillo calcular su valor calórico, teniendo en cuenta la cantidad de bebidas alcohólicas y el tipo de bebidas que la persona consume. Al realizar dicho procedimiento se obtuvo la cantidad en gramos de etanol que la persona ingiriere y de esta manera conocer si excedió el consumo de alcohol diario, teniendo en cuenta los valores ya establecidos (menor o igual a 15 gramos de etanol, mayor de 15 gramos de etanol diario).En la variable de consumo de cigarrillo, la información se tabuló de acuerdo a lapresencia o no de la variable, dicha información se tabuló de la siguiente manera:  Se preguntó si la persona consume o no consume cigarrillo.En la variable de consumo de bebidas gaseosas, la información se tabuló deacuerdo a la cantidad de bebidas gaseosas que una persona ingiere en un día.Dicha información se tabuló de la siguiente manera:  Se preguntó si la persona no consume bebidas gaseosas, si su respuesta es afirmativa se dan por anuladas las opciones siguientes.  Se manejaron otras dos opciones de respuesta: Se calcula el consumo diario de una persona para conocer si está excediendo el consumo de bebidas gaseosas, teniendo en cuenta los valores ya establecidos (menor o igual a 250 ml. y mayor de 250 ml.). 7.7. Prueba piloto.DATOS SOCIODEMOGRÁFICOSPara el desarrollo de la prueba piloto se realizó un control de variables sociodemográficas como lo es el sexo, donde se manejó un total de 4 mujeres y 1hombre, en los grupos de casos y controles; la edad se manejó entre un rango de45–60 años; antecedentes familiares de hipertensión arterial se controló 34
  • 35. escogiendo según el resultado de los casos los controles, es decir se manejó 3casos con antecedente de hipertensión arterial y 2 casos sin antecedente, de igualmanera se manejó para los controles; las cifras tensiónales que fueron tomadasen el momento de realizar la prueba fueron establecidas por rangos donde lospacientes controles deben ser normotensos (120/80 mmHg).Tabla N° 2. Tipo de afiliación en la población de la prueba piloto. GRUPO CASOS (A) % CONTROLES %TIPO DE AFILIACIÓN (B) CONTRIBUTIVO 3 60 4 80 BENEFICIARIO 1 20 0 0 SUBSIDIADO 1 20 1 20 TOTAL 5 100 5 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 1. Tipo de afiliación en la población de la prueba piloto.Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Se encuentra que la afiliación en los casos y controles son mayor en régimencontributivo con un 60% y 80% respectivamente. 35
  • 36. Tabla N° 3. Nivel educativo en la población de la prueba piloto. GRUPO CASOS (A) % CONTROLES (B) %NIVEL EDUCATIVOBÁSICA PRIMARIA 0 0 2 40BÁSICA SECUNDARIA 4 80 1 20TECNOLOGÍA 1 20 1 20PROFESIONAL /UNIVERSITARIO 0 0 1 20TOTAL 5 100 5 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 2. Nivel educativo en la población de la prueba piloto.Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Al analizar el nivel de educación del grupo control se encontró que el 80% tieneuna educación en algún nivel de secundaria, en el grupo control encontramos queel 40% tiene una educación hasta básica primaria. 36
  • 37. VARIABLE N° 1. HÁBITO ALIMENTICIO.Tabla N° 4. Hábito alimenticio en la población de la prueba piloto.HÁBITO GRUPO CASOS (A) % CONTROLES (B) %ALIMENTICIOINADECUADO 5 100 1 20ADECUADO 0 0 4 80TOTAL 5 100 5 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 3. Hábito alimenticio en la población de la prueba piloto. HÁBITO ALIMENTICIO N° de Personas. 5 4 6 1 4 2 0 0 CASOS (A) CONTROLES (B)Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Al realizar el análisis estadístico de los resultados obtenidos de la variable dehábitos alimenticios de la prueba piloto cabe resaltar que las mayoresproporciones del inadecuado hábito lo ocupa la población de casos en un 100% yen una menor proporción la población de controles con un 20%. 37
  • 38. VARIABLE N° 2. ACTIVIDAD FÍSICA.Tabla N° 5. Actividad física en la población de la prueba piloto. GRUPOACTIVIDAD CASOS (A) % CONTROLES (B) %FÍSICANO REALIZA 5 100 3 60REALIZA 0 0 2 40TOTAL 5 100 5 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 4. Actividad física en la población de la prueba piloto. ACTIVIDAD FÍSICA 6 5 N° DE PERSONAS. 3 4 2 CASOS (A) 2 CONTROLES (B) 0 0 NO REALIZA REALIZAFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Al analizar los resultados de la prueba piloto en el antecedente de actividad físicacabe destacar que el 100% de los casos no realizó ninguna actividad física en eltranscurso de su vida, en cuanto a los controles se tiene un resultado del 60% loque demuestra que en la población tomada el antecedente de actividad físicarepresenta un factor de riesgo para el desarrollo de la HTA. 38
  • 39. VARIABLE N° 3. CONSUMO DE ALCOHOL.Tabla N° 6. Consumo de alcohol en la población de la prueba piloto. GRUPOCONSUMO CASOS (A) % CONTROLES (B) %DEALCOHOLINADECUADO 3 60 1 20ADECUADO 2 40 4 80TOTAL 5 100 5 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 5. Consumo de alcohol en la población de la prueba piloto. CONSUMO DE ALCOHOL N° DE PERSONAS. 4 1 3 4 2 2 0 CASOS (A) CONTROLES (B)Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.El inadecuado consumo de alcohol se presenta en mayor proporción en el grupode casos que en grupo de controles, con un 60% y un 20% respectivamente. 39
  • 40. VARIABLE N° 4. CONSUMO DE CIGARRILLO.Tabla N° 7. Consumo de cigarrillo en la población de la prueba piloto. GRUPOCONSUMO CASOS (A) % CONTROLES (B) %DE CIGARRILLOFUMA 2 40 3 60NO FUMA 3 60 2 40TOTAL 5 100 5 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 6. Consumo de cigarrillo en la población de la prueba piloto. CONSUMO DE CIGARRILLO N° DE PERSONAS. 3 4 3 2 2 2 CASOS (A) CONTROLES (B) 0 FUMA NO FUMAFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Al analizar el antecedente de consumo de cigarrillo es notable que este sepresenta de una manera parcialmente equitativa tanto en casos como en controlescon un porcentaje de 40% y 60% respectivamente. 40
  • 41. VARIABLE N° 5. CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS.Tabla N° 8. Consumo de bebidas gaseosas en la población de la prueba piloto. GRUPO CASOS (A) % CONTROLES (B) %CONSUMO DEBEBIDAS GASEOSAS INADECUADO 4 80 3 60 ADECUADO 1 20 2 40 TOTAL 5 100 5 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 7. Consumo de bebidas gaseosas en la población de la prueba piloto. CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS 4 3 N° DE PERSONAS 4 2 2 1 0 CASOS (A) CONTROLES (B)Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Al realizar el análisis estadístico de los resultados obtenidos de la variable deconsumo de bebidas gaseosas de la prueba piloto cabe resaltar que las mayoresproporciones del consumo inadecuado lo ocupa la población de casos en un 80%y en una menor proporción la población de controles con un 40%. 41
  • 42. 8. ANÁLISIS DE RESULTADOSDATOS SOCIODEMOGRÁFICOSPara garantizar la eficacia de los resultados de esta investigación se realizó uncontrol de variables donde el sexo se controló manejando la cantidad de hombresy mujeres en los casos y controles de esta manera:Se tomaron 23 mujeres y 9 hombres para cada grupo; se controlaron losantecedentes familiares de hipertensión arterial lo cual 18 personas teníanantecedente y 14 no, manejándose así para casos y controles. Las cifrastensiónales fueron utilizadas para clasificar la población casos y controles, laspersonas normotensas hicieron parte de los controles y las no normotensashicieron parte de los casos.Tabla N° 9. Tipo de afiliación en la población encuestada. GRUPO CASOS (A) % CONTROLES (B) %TIPO DEAFILIACIÓN CONTRIBUTIVO 5 15,62 4 12,5 BENEFICIARIO 19 59,37 14 43,75 SUBSIDIADO 8 25 14 43,75 TOTAL 32 100 32 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010. 42
  • 43. Gráfica N° 8. Tipo de afiliación en la población encuestada. TIPO DE AFILIACIÓN 19 N° DE PERSONAS 20 14 14 15 10 4 5 8 CASOS (A) 5 CONTROLES(B) 0 Contributivo Beneficiario SubsidiadoFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Al analizar el tipo de afiliación al que pertenece la población encuestada en elgrupo casos la mayoría con un 59,37% son beneficiario los cuales tiene derecho aasistencia médica, quirúrgica y farmacéutica, servicio de hospitalización, serviciode atención médica especializada, pensión por viudez, orfandad o ascendencia,ayuda para gastos de funeral del asegurado o pensionado, solicitar y obtener lainformación completa y oportuna respecto de los trámites que se deban realizar,recibir del personal, en todo momento, un trato digno y eficiente, el grupo controlla mayoría están afiliados a beneficiarios con un 43,75% y subsidiados con un43,75% los cuales tiene derecho a la prestación de los servicios de salud deatención básica en la localidad donde vive, recibir todos los medicamentosinmediatamente después de que finalice la consulta, recibir atención de urgenciade manera inmediata, que le asignen las citas de medicina general y odontologíadentro de los dos días siguientes a que las solicite, recibir toda la atención noincluida en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S), en las EmpresasSociales del Estado, sin que tenga que solicitar autorización escrita, recibireducación para el cuidado de su salud y la de su familia, recibir atención oportunay así evitar complicaciones o consecuencias graves, presentar sugerencias 43
  • 44. verbales o escritas, en las asociaciones de usuarios para lograr que los servicioscontenidos en el POS-S se presten con calidad, participar en la Asociación deUsuarios que tenga la EPS-S.; el tipo de afiliación vinculado fue eliminado porquela IPS no cuenta con personas afiliadas a este tipo de régimen.Constatando estos resultados con las estadísticas nacionales del 2007 podemosver que dé en el régimen contributivo hay una afiliación del 48% de la poblaciónnacional, de los cuales hacen parte el 43,75 de nuestra población control y alrégimen beneficiario el 37% de la población nacional de los cuales el 59,37% de lapoblación casos pertenece a este y el 43,75% de la población control pertenece aeste.21Tabla N° 10. Nivel educativo en la población encuestada GRUPONIVEL CASOS (A) % CONTROLES (B) %EDUCATIVO BÁSICA PRIMARIA 16 50 13 40,62 BÁSICA SECUNDARIA 10 31,25 15 46,87 TECNOLOGÍA 4 12,5 1 3,12 PROFESIONAL 2 6,25 3 9,37 TOTAL 32 100 32 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.21 Asociación Colombiana de Medicina Integral (ACMi) modelo de aseguramiento ensalud en colombiahttp://www.aplegis.com/documentosoffice/tutelaypila/LEGISCODESS.pdf. Septiembre 2008 44
  • 45. Gráfica N° 9. Nivel educativo en la población encuestada. NIVEL EDUCATIVO 20 15 16 13 15 10 10 5 4 1 3 CASOS (A) 0 2 CONTROLES (B)Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Al analizar el nivel de educación de la población encuestada en grupo casosencontramos que el 50% tiene un nivel de básica primaria siendo este el mayor,en menor proporción el nivel profesional/universitario con un 6,25%; en el grupo decontroles encontramos que el 46,87% de esta población tiene algún grado debásica secundaria, en menor proporción tenemos que el 3,12% tiene un nivel detecnólogo. Según el boletín del censo general del 2005 del DANE El 38,0% de lapoblación residente en Cúcuta, ha alcanzado el nivel básica primariaperteneciendo el 50% de la población casos y el 33,0%secundaria perteneciendoel 46,87% de los controles; el 2,4% de la población residente en Cúcuta tienetecnología perteneciendo el 3,12% de los controles; el 6,7% ha alcanzado el nivelprofesional perteneciendo el 6,25 de los casos.2222 Director Departamento Dr. Ernesto Rojas Morales; Subdirector Dr. Pedro José Fernández Ayala; Directora de Censos yDemografía Dra. Carmela Serna Ríos; Coordinador General Dr. Luis Hernando Páez Carrero, Boletin censo general 2005perfil-cucuta Norte de Santander, http://www.dane.gov.co/files/censo2005/perfiles/norte/cucuta.pdf 45
  • 46. VARIABLE N° 1. HÁBITO ALIMENTICIO.Tabla N° 11. Distribución de pacientes en la variable de hábito alimenticio.HÁBITO GRUPO CASOS % CONTROLES %ALIMENTICIO (A) (B)INADECUADO 20 62,5 10 31,25ADECUADO 12 37,5 22 68,75TOTAL 32 100 32 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 10. Distribución de pacientes en la variable de hábito alimenticio. HÁBITO ALIMENTICIO 25 22 20 N° DE PERSONAS 20 15 12 CASOS (A) 10 CONTROLES (B) 10 5 0 INADECUADO ADECUADOFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010. - Hipotesis Nula: No existe asociación estadísticamente significativa entre los inadecuados hábitos alimenticios y el desarrollo de la hipertensión arterial. - Hipótesis Alternativa: Existe asociación estadísticamente significativa entre los inadecuados hábitos alimenticios y el desarrollo de la hipertensión arterial. 46
  • 47. El consumo mayor de 1000 calorías y consumo alto de sal mayor de 10g. fueconsiderado como un inadecuado hábito alimenticio. Al realizar el análisisestadístico de los resultados obtenidos de la variable cabe resaltar que lasmayores proporciones del inadecuado hábito lo ocupa la población de casos en un62,5% y en una menor proporción la población de controles con un 31,25% con locual se puede concluir que la población Casos conserva el factor de riesgo en ungran porcentaje.Según la Encuesta Nacional de Salud de 2007, solo el 2,3% de la población entrelos 18 a 69 años de edad con Hipertensión Arterial y que reside en eldepartamento de Norte de Santander ha asistido a consulta de nutrición algunavez como parte de su atención como hipertenso (3,1% promedio nacional). De losusuarios del servicio de consulta externa en promedio, al 98,8% se le harecomendado reducir el consumo de sal y de grasa. El 18,9% de los pacienteshipertensos, ha sido tratado por un nutricionista y al 95,3% de los pacientes se leha realizado examen de colesterol y triglicéridos. 23Al analizar los resultados obtenidos se encontró una asociación estadística consignificancia de p<0,05 confirmándose la hipótesis alternativa: existe asociaciónestadísticamente significativa entre los inadecuados hábitos alimenticios y eldesarrollo de la hipertensión arterial, el cálculo del riesgo relativo indica que elantecedente de inadecuados hábitos alimenticios es 3,6 veces más frecuente en elgrupo de casos que en el de controles, considerando la exposición como un factorde riesgo.La comparación de los resultados obtenidos con los que se describen en estudiosbases indican la importancia que tiene el hábito alimenticio y el seguimiento deuna dieta controlada con el desarrollo de la hipertensión arterial, y las personasque no la realizan sobrepasa el 60% de la población estudiada.2423 Rodríguez J, Ruiz F, Peñaloza E, Eslava J, Gómez LC, Sánchez H, Amaya JL, Arenas R, Botiva Y. Departamento Nortede Santander. 2007. Encuesta Nacional de Salud.http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Norte%20de%20Santander.pdf24 Dr. Pedro Rafael Figallo, Río Caribe – Estado Sucre. 2008. Ana Zorrilla. Factores de riesgo que inciden en hipertensiónarterial de usuarios en consulta de Medicina Interna Hospital “Dr. Pedro Rafael Figallo” Río Caribe – Estado Sucre.2008.http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2060/1/Factores-de-riesgo-que-inciden-en hipertension-arterial-de-usuarios-en-consulta-de-Medicina-Interna 47
  • 48. VARIABLE N° 2. ACTIVIDAD FÍSICA.Tabla N° 12. Distribución de pacientes en la variable de actividad física. GRUPOACTIVIDAD CASOS (A) % CONTROLES (B) %FISICANO REALIZA 25 78.1 20 62.5REALIZA 7 21.8 12 37.5TOTAL 32 100 32 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 11. Distribución de pacientes en la variable de actividad física. ACTIVIDAD FÍSICA 25 25 20 20 N° DE PERSONAS 12 15 CASOS (A) 10 CONTROLES (B) 7 5 0 NO REALIZA REALIZAFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010. - Hipótesis Nula: No existe asociación entre el antecedente de actividad física y el desarrollo de la HTA. 48
  • 49. - Hipótesis Alternativa: Si existe asociación entre el antecedente de actividad física y el desarrollo de la HTA.En la anterior variable cabe destacar que el número de personas que no realizaronactividad física con regularidad en el transcurso de su vida fue mayor en el grupode casos que en el grupo de controles. Con un porcentaje de 78.1% y 62.5%respectivamente. Evidenciándose que el grupo de Casos mantiene el factor deriesgo de sedentarismo en mayor proporción.Dicho resultado se asemeja a una investigación realizada en Córdoba-Argentinapor los doctores Oscar Kisen Briger, Ricardo Rasmussen y Ladislao Endrei, en elcual la prevalencia de sedentarismo en prevención primaria de alto riesgo era del80%. Lo anterior sugiere que son pocas las personas expuestas que durante eltranscurso de sus vidas han realizado actividades físicas como un hábitocotidiano, Los beneficios de la actividad física sobre la salud son claros, y los másevidentes se ven reflejados en la salud cardiovascular, en este caso el desarrollode HTA.Al analizar los resultados obtenidos no se encontró una asociación estadística consignificancia de p>0,05 confirmándose la hipótesis nula: no existe asociaciónestadísticamente significativa entre el antecedente da actividad física y eldesarrollo de la hipertensión arterial, el cálculo del riesgo relativo indica que elantecedente de actividad física fue menor en el grupo de casos que en el grupo decontroles, considerando la exposición como un factor de riesgo de 2.1. 49
  • 50. VARIABLE N° 3. CONSUMO DE ALCOHOL.Tabla N° 13. Distribución de pacientes en la variable de consumo de alcohol. GRUPOCONSUMO CASOS (A) % CONTROLES (B) %DE ALCOHOLINADECUADO 14 43.75% 3 43.75%ADECUADO 18 56.25% 29 56.25%TOTAL 5 100% 5 100%Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 12. Distribución de pacientes en la variable de consumo de alcohol. CONSUMO DE ALCOHOL 29 30 N° DE PERSONAS. 25 20 18 CASOS (A) 14 15 3 CONTROLES (B) 10 5 0 INADECUADO ADECUADOFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010. 50
  • 51. - Hipótesis Alternativa: Si existe asociación entre el consumo de alcohol y el desarrollo de la hipertensión arterial.- Hipótesis Nula: No existe asociación entre el consumo de alcohol y el desarrollo de la hipertensión arterial.El inadecuado consumo de alcohol se presenta más en el grupo de casos que engrupo de controles, con una proporción de 43,75% y 9,375% respectivamente.Actualmente el grupo de Casos conserva el factor de riesgo de alcoholismo en unmayor porcentaje. Dichos resultados, al compararlos con la investigación realizadapor Ana Zorrilla et all, denominada “Factores de riesgo que inciden en hipertensiónarterial de usuarios en consulta de Medicina Interna Hospital “Dr. Pedro RafaelFigallo” Río Caribe – Estado Sucre”, se encontró que en relación al consumo debebidas alcohólicas, las respuestas de los encuestados fue que el 60% noconsumen bebidas alcohólicas y el 40% que si consumen. Al analizarlo se puedeobservar que los valores finales tuvieron una semejanza en los resultadosobtenidos por ambos estudios.Consumo de Alcohol Vs. Hipertensión arterial: X2 = 9.6 OR= 7.51.El cálculo de la “OR” indica que si existe fuerza de asociación entre el consumo dealcohol y la hipertensión arterial, encontrándose que es siete (7) veces másfrecuente en el grupo de casos que en el grupo de controles, considerando laexposición como un factor de riesgo.Al analizar los resultados obtenidos en la prueba de asociación, se obtuvo un nivelde significancia estadística de p<0.01, confirmándose la hipótesis alternativa: Siexiste asociación estadísticamente significativa entre el consumo de alcohol y eldesarrollo de la hipertensión arterial. 51
  • 52. VARIABLE N° 4. CONSUMO DE CIGARRILLO.Tabla N° 14. Distribución de pacientes en la variable de consumo de cigarrillo. GRUPOCONSUMO CASOS (A) % CONTROLES (B) %CIGARRILLOFUMA 16 50 11 34.3NOFUMA 16 50 21 65.6TOTAL 32 100 32 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 13. Distribución de pacientes en la variable de consumo de cigarrillo. CONSUMO DE CIGARRILLO 25 21 N° DE PERSONAS 20 16 11 16 15 CASOS 10 CONTROLES 5 0 FUMA NO FUMAFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010. 52
  • 53. - Hipótesis Nula:No existe asociación entre el antecedente de consumo de cigarrillo y el desarrollo de HTA. - Hipótesis Alternativa: Si existe asociación entre el antecedente de consumo de cigarrillo y el desarrollo de HTA.De la anterior tabla cabe destacar que es mayor la prevalencia de consumo decigarrillo en el grupo de casos que en el grupo de controles con un porcentaje de50% y 34% respectivamente. Este resultado fue mayor que el obtenido en unestudio realizado con usuarios en consulta de Medicina Interna Hospital rioCaribe, estado sucre. Por el Dr. Pedro Rafael Figallo en el cual el porcentaje deusuarios fumadores que desarrollaron con el tiempo HTA fue del 20%, es por estoque es importante resaltar que el cigarrillo aumenta las probabilidades dedesarrollar HTA y desencadenar otros problemas cardiovasculares.Al analizar los resultados obtenidos no se encontró una asociación estadística consignificancia de p>0,05 confirmándose la hipótesis nula: no existe asociaciónestadísticamente significativa entre el antecedente de consumo de cigarrillo y eldesarrollo de la hipertensión arterial.El cálculo del riesgo relativo indica que el antecedente de consumo de cigarrillofue mayor en el grupo de casos que en el grupo de controles, considerando laexposición como un factor de riesgo de 1.90. 53
  • 54. VARIABLE N° 5. CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS.Tabla N° 15. Distribución de pacientes en la variable de consumo de bebidasgaseosas. GRUPOCONSUMO DE CASOS (A) % CONTROLES (B) %BEBIDAS GASEOSAS INADECUADO 15 46.9 15 46.9 ADECUADO 17 53.1 17 53.1 TOTAL 32 100 32 100Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010.Gráfica N° 14. Distribución de pacientes en la variable de consumo de bebidasgaseosas. CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS 17 17 17 N° DE PERSONAS 16 15 CASOS (A) 15 CONTROLES (B) 15 14 INADECUADO ADECUADOFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables parala hipertensión arterial en un grupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS.2010. 54
  • 55. - Hipótesis Nula: No existe asociación estadísticamente significativa entre el consumo inadecuado de bebidas gaseosas y el desarrollo de la hipertensión arterial. - Hipótesis Alternativa: Existe asociación estadísticamente significativa entre el consumo inadecuado de bebidas gaseosas y el desarrollo de la hipertensión arterial.Al realizar el análisis estadístico de los resultados obtenidos de la variable caberesaltar que las mayores proporciones de prevalencia fueron obtenidas por igualtanto en el grupo de casos como en el de controles relacionados al consumoadecuado de bebidas gaseosas en un 53,1% y en una menor proporciónrelacionado al consumo inadecuado con un 46,9%.Al analizar los resultados obtenidos no se encontró una asociación estadística consignificancia de p>0,05 confirmándose la hipótesis nula: no existe asociaciónestadísticamente significativa entre el consumo inadecuado de bebidas gaseosasy el desarrollo de la hipertensión arterial, el cálculo del riesgo relativo indica que elantecedente de este consumo es igual tanto en el grupo de casos como en el decontroles, considerando la exposición tanto como un factor de riesgo como unfactor protector.Las bebidas gaseosas no contienen ningún valor nutritivo, contienen entre otroscomponentes el ácido fosfórico, que es un ácido orgánico muy acidificante de lasangre, lo que hace que esta sea un factor de riesgo para el desarrollo de lahipertensión teniendo en cuenta que el consumo menor o igual a 250 ml es elindicado en un día, sobrepasando este se hace un consumo inadecuado 25.25 Dr. Jorge D. Pamplona Roger Consumo de bebidas gaseosas. http://html.rincondelvago.com/consumo-de-bebidas-gaseosas.html. 55
  • 56. 9. CRONOGRAMA.Tabla N° 16. Diagrama de Gantt. DIAGRAMA DE GANTT Mes Septiembre Octubre Noviembre DiciembreActividad Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4Entrega del anteproyecto de prácticas formativas.Exposición del anteproyecto de investigación.Inducción a práctica formativa ambulatoria en el barrioLa Libertad.Recolección de datos estadísticos en la Unidad Básicade Atención de La Libertad.Entrega de correcciones del proyecto de investigación.Aplicación prueba piloto.Aplicación de instrumento a población muestra de laUnidad Médica Integral Villabona.Entrega del proyecto de investigación.Socialización del proyecto de investigación.Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS. 2010. 56
  • 57. 10. PRESUPUESTO.Tabla N° 17. Descripción de los gastos de personal (en miles de $). Nombre del Formación Función dentro DEDICACIÓN RECURSOSInvestigador/Experto/Auxiliar Académica en el proyecto Horas/semana Contrapartida TOTALIVONEE DIAZ CASTELLANOS JEFE DE DOCENTE 4 HORAS 40.000 160.000 ENFEREMERIAALIX BOHORQUEZ JEFE DE ASESORA 5 HORAS 40.000 200.000 ENFERMERIADIEGO FERNANDO ESTUDIANTE INVESTIGADOR 10 HORAS 20.000 200.000MENDOZANAY BLANCO TORO ESTUDIANTE INVESTIGADOR 10 HORAS 20.000 200.000SANDRA CARREÑO ESTUDIANTE INVESTIGADOR 10 HORAS 20.000 200.000YESENIA PABON ESTUDIANTE INVESTIGADOR 10 HORAS 20.000 200.000KAREN NUTRICIONISTA ASESORA 1 HORA 40.000 40.000 200.000 1.200.000 TOTALFuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS. 2010. 57
  • 58. Tabla N° 18. Descripción y cuantificación de los equipos de uso propio (en miles de $). VALOR (CONTRAPARTIDA) EQUIPO PROPIOSTENSIOMETRO 50.000FONENDO 30.000COMPUTADOR PORTATIL 1.500.000MODEM INTERNET 45.000TOTAL 1.625.000Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS. 2010.Tabla N° 19. Papelería y útiles de escritorio (en miles de $). RECURSOS TOTAL Papelería Justificación PROPIOSHOJAS Encuestas, anteproyecto, asesorías. 40.000 40.000BOLIGRAFO Encuesta, asesorías. 5.000 5.000TINTA PARA IMPRESORA Encuestas, anteproyecto. 20.000 20.000CARPETA Anteproyecto. 5.000 5.000GRAPAS Anteproyecto, encuestas. 2.000 2.000TOTAL 72.000Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS. 2010. 58
  • 59. Tabla N° 20. Valoración de salidas de campo (en miles de $). RECURSOS Ítem Costo unitario # TOTAL PROPIOSPASAJES $1.400 75 $105.000 $105.000 TOTAL $1.400 75 $105.000 $105.000Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS. 2010.Tabla N° 21. Participación en Evento (en miles de $). RECURSOS TOTAL Nombre del Evento Justificación UFPS – FINU PROPIOCONGRESO SALUD Exponer los resultados y análisis del $20.000 $100.000PUBLICA proyecto. $80.000CONGRESO NIVEL Exponer los resultados y análisis delDEPARTAMENTAL proyecto y proponerlo para futuras $100.000 $300.000 $400.000 investigaciones.TOTAL $300.000 $380.000 $500.000Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS. 2010. 59
  • 60. Tabla N° 22. Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiación (en miles de $). FUENTES RUBROS TOTAL UFPS – FINU CONTRAPARTIDA.PERSONAL No financiable 1.200.000 1.200.000EQUIPOS 1.625.000 1.625.000PAPELERÍA Y ÚTILES DE ESCRITORIO 72.000 72.000SALIDAS DE CAMPO 105.000 105.000PUBLICACIONES No financiable 50.000 50.000PARTICIPACIÓN EN EVENTOS 120.000 380.000 500.000TOTAL 120.000 3.432.000 3.552.000Fuente: Sandra Carreño y colaboradores. Antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial en ungrupo de casos y controles. La Libertad. Norte de Santander. UFPS. 2010. 60
  • 61. 11. ASPECTOS ÉTICOS.El presente trabajo de investigación se realizó teniendo en cuenta las normaséticas para la investigación con seres humanos plasmada en la Resolución No008430 del 4 de Octubre de 1993, garantizando la total privacidad y no divulgaciónde los resultados con nombre propio, debido a que se analizaron de formageneral.La investigación se realizó bajo los principios éticos de privacidad, autonomíabeneficencia.  Principio de beneficencia: hacer el bien y evitar el mal por medio de la promoción y la prevención tanto individual o social.  Principio de autonomía: Se le respeta al paciente el derecho a tomar sus decisiones para garantizar el desarrollo de la investigación.  Principio de privacidad: la persona tiene derecho a su intimidad, no se debe divulgar ni permitir que se conozca la información confidencial directa o indirectamente que se obtenga de la vida, desarrollo académico y funcionalidad familiar.Además se tuvo en cuenta valores éticos como lo son el respeto a la dignidadhumana, la justicia; el paciente tuvo pleno conocimiento de los resultados de lasvaloraciones e informaciones que se le dieron para el proceso.Según la clasificación del riesgo de la presente investigación es sin riesgo ya quese emplearon técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y nose realizó ninguna intervención o modificación intencionada de las variablesbiológicas, fisiológicas, sociológicas o sociales de los individuos que participaronen el estudio, solo se hizo una intervención fundamental como lo es la toma detensión arterial. 61
  • 62. CONCLUSIONES. Al realizar el análisis estadístico se concluye que si existió asociación entre los antecedentes de los hábitos alimenticios y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Al realizar el análisis estadístico se concluye que no existió asociación entre el antecedente de actividad física y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Al realizar el análisis estadístico se concluye que no existió asociación entre el antecedente de consumo de cigarrillo y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Al realizar el análisis estadístico se concluye que si existió asociación entre el antecedente de consumo de alcohol y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. Al realizar el análisis estadístico se concluye que no existió asociación entre el antecedente de consumo de bebidas gaseosas y el desarrollo de la hipertensión arterial en el grupo de casos y en el grupo de controles. 62
  • 63. RECOMENDACIONES. Adelantar programas de educación encaminadas a la prevención y control de los factores de riesgo para la hipertensión arterial, en la cual se fomentará una cultura saludable que a su vez concientice a la población sobre la importancia del control médico y de enfermería en forma periódica. Fortalecer y crear nuevas estrategias educativas en el programa de hipertensión arterial en la IPS Unidad Médica Integral Villabona, con el fin de que el personal de la institución brinde información a los usuarios asistentes a consulta. Plantear estrategias en los pacientes controles, en la cual se les mencione el riesgo en el que se encuentran de adquirir hipertensión arterial, y a su vez mencionarles los adecuados estilos de vida existentes. Proyectarle al programa de enfermería de la Universidad Francisco de Paula Santander, en especial al Grupo de Investigación en Salud Pública, la importancia de seguir realizando investigaciones de este tipo, en el sector del barrio la Libertad. 63
  • 64. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.1. Grupo de Cumplimiento. Asociación Sociedad Española Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la HTA y SAHTAyRV. INTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA COMO ESTRATEGIA PARA FAVORECER EL CONTROL DE LA HTA Y MEJORAR EL CUMPLIMIENTO ANTIHIPERTENSIVO. http://www.seh-lelha.org/cumplimien/ECCON.pdf2. Dr. Gerardo Álvarez Álvarez. HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL. ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/642/1/Hipertension- Arterial-Esencial-Adherencia-terapeutica-y-control-de-la-Tension-Arterial.html3. SIGNIFICADO DE HIPERTENSION ARTERIAL. Wikipedia. Enciclopedia libre. http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial4. Dra. Lin Santana Yllobre.Morbilidad oculta de hipertensión arterial en grupos de riesgo. http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EElppFEyVpBnmTdtjv.php5. Fernando Serpa Flórez, medicina y humanidades Datos históricos sobre la hipertensión arterial. www.medilegis.com/.../T/.../Medicinayhumanidades.htm 20016. Rodríguez J, Ruiz F, Peñaloza E, Eslava J, Gómez LC. Encuesta Nacional De Salud 2007 www.minproteccionsocial.gov.co/salud/.../Norte%20de%20Santander.pdf7. Consecuencias de la Hipertensión Arterial. http://www.blog- medico.com.ar/noticias-medicina/cardiologia/consecuencias-de-la- hipertension-arterial.htm8. Estrada D., Jiménez L., Pujol E., De la Sierra A. Nivel de conocimientos de los pacientes hipertensos ingresados en un servicio de medicina sobre su hipertensión y el riesgo cardiovascular. http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/tl010/tl010.PDF 64
  • 65. 9. Hipertensión arterial y enfermedad renal un matrimonio a prevenir. 7 marzo 2009.http://www.laopinion.com.co/noticias/index.php?option=com_content&tas k=view&id=25788&Itemid=8910. Potter y Perry. Fundamentos de Enfermería. 5ª ed. Vol. I. Harcourt; Madrid: 2002.11. D‟ Gregorio; Marcano; Rivera; Salazar; Sánchez; D´Suze, Rodríguez. Factores asociados a hipertensión arterial e índice de masa corporal en pacientes mayores de 35 años que asisten al Ambulatorio Rural I “Sabana Grande”, Sanare, estado Lara, noviembre 2008. bitacoramedica.com/weblog/wp- content/uploads/.../2010-2-18-VI-2.pdf12. Dra. Norma Lilian DeNegri, Dra. Andrea Elda Distefano, Dr. Leandro José Alberto Galarza, Norma Karina Ojeda. Estudio epidemiológico de hipertensión arterial en el c.a.p.s. n° VII de laguna brava en corrientes capital, Argentina. 2005. www.med.unne.edu.ar/revista/.../6_140.htm13. Normas de Enfermedades Crónicas – Gobernación del Valle del Cauca, www.valledelcauca.gov.co/salud/descargar.php?id=561314. Dra. Janet Téstar De Armas. Dr. Ramiro Guedes Díaz. Dra. Catherine Madruga. Vásquez. Dra. Lizbet León Herrera. Dr. Pablo Raúl de Posada Jiménez. Dra. Itsel Laureiro Lima. Obesidad, su relación con otros factores de riesgo coronario. Hospital Militar: Dr. Mario Muñoz Monroy de Matanzas. nov.- dic. 2009. scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684...script=sci_arttext.15. Dr. Pedro Rafael Figallo, Río Caribe – Estado Sucre. 2008. Ana Zorrilla. Factores de riesgo que inciden en hipertensión arterial de usuarios en consulta de Medicina Interna Hospital “Dr. Pedro Rafael Figallo” Río Caribe – Estado Sucre. 2008. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2060/1/Factores-de- riesgo-que-inciden-en hipertension-arterial-de-usuarios-en-consulta-de- Medicina-Interna-16. Lic. Marcela Licata, El alcohol en las bebidas. http://www.zonadiet.com/nutricion/alcohol.htm 65
  • 66. 17. Dr. Jorge D. Pamplona Roger Consumo de bebidas gaseosas. http://html.rincondelvago.com/consumo-de-bebidas-gaseosas.html18. Oscar Kisen Briger, Ricardo Rasmussen, Ladislao Endrei. Sedentarismo. http://www.fac.org.ar/revista/99v28n4/kissen/kissen.htm19. Lilia Jannet Saldarriaga Sandoval. Valoración de conocimientos de hipertensión arterial y factores de riesgo cardiovascular en personas que acuden al centro de salud Corrales. Tumbes. Perú 2007. www.fuden.es/originales_obj.cfm?id_original=12220. Dr. Jaime Hall Martínez, Dr. Jaime Hall Reyes, Dra. Mirna Alvarenga Thiebaud, Ovidio Gómez. Prevalencia de hipertensión arterial en adultos de El Progreso. Honduras. 2005. www.bvs.hn/RMH/pdf/2005/pdf/Vol73-2-2005-2.pdf21. Asociación Colombiana de Medicina Integral (ACMi) modelo de aseguramiento ensalud en colombiahttp://www.aplegis.com/documentosoffice/tutelaypila/LEGISCODESS. pdf. Septiembre 200822. Director Departamento Dr. Ernesto Rojas Morales; Subdirector Dr. Pedro José Fernández Ayala; Directora de Censos y Demografía Dra. Carmela Serna Ríos; Coordinador General Dr. Luis Hernando Páez Carrero, Boletin censo general 2005 perfil-cucuta Norte de Santander, http://www.dane.gov.co/files/censo2005/perfiles/norte/cucuta.pdf23. Rodríguez J, Ruiz F, Peñaloza E, Eslava J, Gómez LC, Sánchez H, Amaya JL, Arenas R, Botiva Y. Departamento Norte de Santander. 2007. Encuesta Nacional de Salud. http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Norte%20de%20Sant ander.pdf24. Dr. Pedro Rafael Figallo, Río Caribe – Estado Sucre. 2008. Ana Zorrilla. Factores de riesgo que inciden en hipertensión arterial de usuarios en consulta de Medicina Interna Hospital “Dr. Pedro Rafael Figallo” Río Caribe – Estado Sucre. 2008. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2060/1/Factores-de- 66
  • 67. riesgo-que-inciden-en hipertension-arterial-de-usuarios-en-consulta-de- Medicina-Interna25. Dr. Jorge D. Pamplona Roger Consumo de bebidas gaseosas. http://html.rincondelvago.com/consumo-de-bebidas-gaseosas.html. 67
  • 68. ANEXOS 68
  • 69. ANEXO N°1. INSTRUMENTO PARA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN. Universidad Francisco de Paula Santander Facultad Ciencias de la Salud Programa de EnfermeríaObjetivo: Determinar la prevalencia de los antecedentes de factores de riesgomodificables para la Hipertensión Arterial en un grupo de casos y controles.Instrucciones: A continuación encontrará una serie de preguntas cuyasrespuestas abarcan datos de identificación, antecedentes familiares, hábitoalimenticio, actividad física, consumo de alcohol, consumo de cigarrillo, consumode bebidas gaseosas; que rogamos sean asumidos con objetividad y en caso dedudas no vacile en preguntar al entrevistador. 5. Nivel Educativo.DATOS DE IDENTIFICACIÓN. 5.1._____Básica Primaria.1. Sexo. 5.2._____Básica Secundaria. 5.3._____Tecnología. 1.1. ____Femenino. 5.4._____Profesional/Universitario 1.2._____Masculino. 6. Cifra Tensional:2. Edad: ___________años. ___________/___________mmHg.3. Dirección: ________________________________________________. ANTECEDENTES FAMILIARES. 7. ¿Existe historia familiar de4. Tipo de afiliación al SGSSS. Hipertensión Arterial? 4.1._____Contributivo. 7.1. Si ___ 4.2._____Beneficiario. 7.2. No ___ 4.4._____Subsidiado. 7.3. Si su respuesta es positiva, 4.5._____ARS. especifique: ¿Quién?____________________. 69
  • 70. HÁBITO ALIMENTICIO. CONSUMO DE ALCOHOL.8. Ilustre en los siguientes platos el 11. Ha consumido alcohol: tipo y la cantidad de comida que 11.1. Si ___ consumió en el almuerzo del día de 11.2. No ___ ayer. 12. Si su respuesta es positiva indique que tipo de bebida consume y en qué cantidad: 12.1. Vinos: _________________. Cantidad: ________________. 12.2. Cervezas: ______________. Cantidad: ________________. 12.3. Licores: ______________. Cantidad: ________________. 12.4. Aguardientes: ___________. Cantidad: ________________. 12.5. Whisky: ______________. Cantidad: ________________. 12.6. Sidra: _________________. Cantidad: ________________. CONSUMO DE CIGARRILLO. 13. Indique la cantidad de cigarrillos que consume diariamente:9. El consumo de sal en su dieta era: 13.1. ____Fuma. 9.1._____Menor o igual a 10 g. 13.2. ____No es fumador. 9.2._____Mayor de 10 g. CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS.ACTIVIDAD FÍSICA. 14. Usted consume bebidas10. Indique cuál era el nivel de gaseosas:actividad física: 14.1. Si ___. 10.1._____Realiza. 14.2. No ___. 10.2._____No realiza ejercicio. 14.3. Si su respuesta es afirmativa indique la cantidad de bebida gaseosas que consume al día: ___________. 70
  • 71. ANEXO N° 2. INSTRUCTIVO DEL INSTRUMENTO1. Datos personales: En este ítem se manejaron códigos que dependieron de si la persona pertenece al caso o al control con lo cual el primero fue A01 hasta A31, la segunda fue B01 hasta B31, se buscó también obtener información personal de cada paciente como lo es el sexo, la edad, la dirección, la afiliación y el nivel educativo, y se les tomó la tensión arterial teniendo en cuenta si pertenecieron al grupo de caso o control.2. Antecedentes Familiares: Para este ítem fue necesario que el paciente refiriera que miembro de la familia tiene el antecedente.3. Hábitos Alimenticios: Este ítem hizo referencia a todos los alimentos ingeridos el día anterior; teniendo en cuenta la cantidad, para esto se le pidió al encuestado que dibujara un plato de comida, para así poder evaluar el consumo de calorías, donde se consideró:  Adecuado: Es decir menor o igual a 1000 calorías y consumo leve de sal menor o igual a 10g.  Inadecuado: Es decir mayor de 1000 calorías y consumo alto de sal mayor de 10g.4. Actividad física: En este ítem se hizo referencia a la frecuencia y el tiempo con que el paciente realizó algún ejercicio o actividad fuera de las diarias como: caminar, trotar, correr etc. Para esto se considera:  No realiza ninguna actividad física u ocasionalmente (esporádico, 3-4 veces al año).  Realiza actividad física (diario, semanal, quincenal, mensual)5. Consumo de alcohol: En este ítem se hace referencia al consumo de alcohol en un día, teniendo en cuenta el tipo de bebida con su grado de alcohol, tenemos que: en 100ml. de vinos hay 9,6 gramos de etanol, en 100ml. cervezas hay 4,4 gramos de etanol, en 100ml. de licor hay 25/38 gramos de 71
  • 72. etanol, en 100ml whisky hay 34 gramos de etanol, en 100ml de sidra hay 3,6 gramos de etanol. De esta manera clasificamos el consumo de alcohol en:  No consume alcohol.  Menor o igual de 15 g. de etanol.  Mayor de 15 g. de etanol diario.6. Consumo de cigarrillos: En este ítem se evaluó el consumo de cigarrillo, considerando:  No fumador.  Fumador.7. Consumo de bebidas gaseosas: Este ítem hizo referencia a la cantidad con que el paciente consume gaseosas al día, teniendo en cuenta el consumo normal de esta se considera:  Menor o igual a 250ml.  Mayor de 250 ml. 72
  • 73. ANEXO N° 3. CONSENTIMIENTO VERBALYO ____________________________________________________________identificado (a) con CC.__________________ residente del municipio de Cúcutahe sido informado respecto al proyecto de investigación “Prevalencia deantecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensión arterial enun grupo de casos y controles realizada por los estudiantes de la UniversidadFrancisco de Paula Santander” que tiene como objetivo determinar la prevalenciade antecedentes de los factores de riesgo modificables para la hipertensiónarterial, con el propósito de hallar la asociación de estos con la enfermedad; en lacual solicitan mi participación para la realización de una encuesta compuesta de 7ítems donde se evaluará hábitos alimenticios, actividad física, consumo de alcohol,consumo de cigarrillos, consumo de bebidas gaseosas; clasificando este proyectosin riesgo ya que solo se va hacer una intervención fundamental como lo es latoma de tensión arterial además soy autónomo e independiente de realizar laencuesta. He decidido participar en forma voluntaria pudiéndome retirar cuandome sienta insatisfecho con el manejo de la información y que me pueda afectar.FIRMA____________________________________.CC. ________________________________. 73
  • 74. ANEXO N° 4. ANÁLISIS CALÓRICO DE LOS ALIMENTOSTabla N° 23. ANÁLISIS DE LOS ALIMENTOS GRUPO ALIMENTO CANTIDAD CAL (Kcal)GRANOS ARROZ BLANCO 1 TAZA COCIDO 193PASTA ESPAGUETI 1 TAZA COCIDO 197VERDURAS ACELGAS HERVIDAS ½ TAZA PICADA 18 AGUACATE 1 MEDIANO 306 AJO 3 DIENTES 13 APIO 1 TALLO 6 PAPA 1 PIEZA 117 BRÓCOLI HERVIDO ½ TAZA 22 FRIJOL 1 TAZA 11 CEBOLLA ½ TAZA PICADA 16 CEBOLLIN ½ TAZA PICADA 16 COL HERVIDA ½ TAZA PICADA 21 COL MORADA ½ TAZA RAYADA 9 COLIFLOR HERVIDA ½ TAZA EN TROZOS 14 ELOTE GRANOS ½ TAZA 66 ESPÁRRAGOS HERVIDOS ½ TAZA 22 ESPINACAS HERVIDAS ½ TAZA 21 GUISANTES ½ TAZA 62 PEPINO ½ TAZA EN 7 RODAJAS REMOLACHA ½ TAZA EN 37 REBANADAS TOMATE 1 PIEZA 26 YUCA ½ TAZA PICADA 120 ZANAHORIA 1 MEDIANA 31FRUTAS BANANO 1 MEDIANO 105 CIRUELA 1 MEDIANA 36 DURAZNO 1 MEDIANO 37 FRAMBUESA 1 TAZA 60 FRESA 1 TAZA 45 GRANADILLA 1 MEDIANA 17 GRANADA 1 MEDIANA 105 GUAYABA 1 MEDIANA 46 HIGO 1 MEDIANO 37 KIWI 1 MEDIANO 46 LIMA 1 MEDIANA 20 LIMON 1 MEDIANO 17 MANDARINA ½ TAZA 46 MANGO 1 MEDIANO 135 MANZANA 1 MEDIANA 81 MELON 1 TAZA EN BOLITAS 57 MORAS 1 TAZA 60 74
  • 75. NARANJA 1 PIEZA 60 PAPAYA 1 MEDIANA 119 PERA 1 MEDIANA 98 PIÑA 1 TAZA EN TROZOS 76 UVA 1 TAZA 58PRODUCTOS LÁCTEOS Y HUEVO DE POLLO 1 PIEZA 75HUEVOS LECHE LIGHT 240 ML 102 LECHE ENTERA 240 ML 150 QUESO CHEDDAR 28 G. 114 QUESO CREMA 2 CDAS 99 QUESO PARMESANO 28 G. 111CARNES Y AVES CERDO, LOMO, MAGRO, 100 G. 202 ASADO CORDERO, LOMO, ASADO 100 G. 202 POLLO CON PIEL, ASADO 100 G. 222 POLLO SIN PIEL, ASADO 100 G. 173 RES, FILETE, MAGRA, 100 G. 244 ASADA RES, LOMO, MAGRA, 100 G. 200 ASADAPESCADOS ATUN 85 G. 109 BAGRE COCIDO 85 G. 129LEGUMBRES GARBANZOS HERVIDOS 1 TAZA 269 LENTEJAS HERVIDAS 1 TAZA 230GRASAS, ACEITES Y ACEITE DE AJONJOLÍ 1 CDA. 124UNTABLES ACEITE DE CANOLA 1 CDA. 124 ACEITE DE GIRASOL 1 CDA. 122 ACEITE DE MAIZ 1 CDA. 124 ACEITE DE OLIVA 1 CDA. 124 ACEITE DE SOYA 1 CDA. 124 MANTECA DE CERDO 1 CDA. 117 MANTECA VEGETAL 1 CDA. 110 MANTEQUILLA 1 CDA. 36 MAYONESA 1 CDA. 100 MIEL 1 CDA. 64OTROS PAPAS FRITAS 28 G. 152 PURE DE PAPA ½ TAZA 111 AZÚCAR 4 G. 1 CDA. 15 PEQUEÑA MAGGI 1 CUBO 13 SALCANTIDAD G.1 CDA PEQUEÑA 6 75
  • 76. ANEXO N° 5.FICHAS ANALÍTICAS FICHA ANALITICA N°1TÍTULOSedentarismoDÓNDE SE ENCONTRÓhttp://www.fac.org.ar/revista/99v28n4/kissen/kissen.htmAUTORESOSCAR KISEN BRIGER, RICARDO RASMUSSEN, LADISLAO ENDREILUGAR DONDE SE REALIZÓCórdoba. Argentina.TIPO DE INVESTIGACIÓNSe realizó un estudio observacional, analítico, descriptivo.PROBLEMAEl sedentarismo o falta de actividad física es el factor de riesgo prevalente entrenuestra población, alcanzando al 80% de los pacientes de alto riesgo enprevención primaria. Los beneficios de la actividad física sobre la salud son claros,y los más evidentes han sido los informados para salud cardiovascular:disminución de las tasas de hipercolesterolemia, hipertensión arterial y diabetes.Algunos estudios y meta análisis señalaron también la reducción de riesgo deprimer infarto y menor progresión con mayor regresión de lesiones ateroscleróticascoronarias en los pacientes coronarios conocidos. Los mecanismos y efectos de laactividad física sobre el sistema cardiovascular se revisan en este texto.OBJETIVO GENERALDescribir la importancia del ejercicio físico para prevenir las enfermedadescardiovasculares. 76
  • 77. RESULTADOSUn estudio realizado sobre casi 15.000 individuos, con un seguimiento de 8 años,demostró que el gasto energético equivalente a caminar entre 30 y 70 minutos pordía puede reducir la mortalidad por cáncer y enfermedades cardiovasculares.Estos datos son muy alentadores ya que esta carga de trabajo puede seralcanzada casi por cualquier persona, a cualquier edad o en cualquier condición.En el metaanálisis publicado por OConnor y col, 4.600 pacientes de 22 estudiosdemostraron los beneficios de la actividad física como parte de la rehabilitaciónpostinfarto de miocardio, logrando reducciones de tasas de reinfarto (-25%),mortalidad cardiovascular (-22%) y mortalidad total (-20%).PALABRAS CLAVESHipertensión arterial, obesidad, sedentarismo, ejercicio, actividad física.EVALUACIÓNEl sedentarismo es uno de los factores de riesgo modificables de la hipertensiónarterial y otras enfermedades coronarias son de mayor prevalencia en la poblacióngeneral.DISCUSIÓNExiste un creciente consenso mundial acerca de que los hábitos de vidasedentarios llevan a limitaciones funcionales y al incremento del riesgo deaparición de enfermedades cardiovasculares, cáncer, obesidad y diabetes. Unestudio reciente (PPPI-FAC) informó que en la República Argentina la prevalenciade sedentarismo en prevención primaria de alto riesgo era del 80%.Lacontrapartida del sedentarismo es la actividad física. La importancia de los efectosde la actividad física sobre la salud humana ha sido destacada por todas lasespecialidades médicas, pero donde se demuestran sus beneficios con mayormagnitud es en el sistema cardiovascular.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  American Heart Association: Statement on exercise: benefits and recommendations for physical activity programs for all Americans; a statement for health professionals by the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation of the Council on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation 86: 340-344, 1992. 77
  • 78.  American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for cardiac rehabilitation programs. Champaign (IL), Human Kinetics Books, 1995, 2nd edition, pp 155.  Balady GJ, Fletcher BJ, Froelicher ES y col: Cardiac rehabilitation programs. A statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation 90: 1602-1610, 1994.  Blair SN, Kohl HW III, Paffenbarger RS Jr y col: Physical fitness and all- cause mortality: a prospective study of healthy men and women. JAMA 262: 2395-2401, 1989. FICHA ANALITICA N° 2TÍTULOFactores de riesgo que inciden en hipertensión arterial de usuarios en consulta deMedicina Interna Hospital “Dr. Pedro Rafael Figallo” Río Caribe – Estado Sucre.2008.DÓNDE SE ENCONTRÓhttp://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2060/1/Factores-de-riesgo-que-inciden-en-hipertension-arterial-de-usuarios-en-consulta-de-Medicina-Interna-AUTORESAna Zorrilla. Licenciada en Enfermería. Universidad Rómulo Gallegos 2008.Enfermera II del área de consulta externa del Hospital tipo I “Dr. Pedro RafaelFigallo”DÓNDE SE REALIZÓRío Caribe – Estado Sucre.TIPO DE INVESTIGACIÓNSe basó en el paradigma positivista cuantitativo, no experimental, tipo de campo,nivel descriptivo 78
  • 79. PROBLEMALa identificación de los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de lahipertensión arterial.OBJETIVO GENERALDeterminar factores de riesgo que inciden en la Hipertensión Arterial en Usuariosatendidos en la consulta de medicina interna del Hospital “Dr. Pedro RafaelFigallo” de Río Caribe – Estado Sucre durante el 1er semestre del año 2.008.RESULTADOLos resultados de la investigación en cuanto a los factores de riesgo modificablesfueron: Hábitos Tabaquismo en Cantidades Excesivas: El tabaquismo es uno delos factores que más riesgo presenta a los usuarios hipertensos y en este estudiose constató que el 20% de los usuarios tiene el hábito de fumar y 80% no lo tiene.Consumo Excesivo de Alcohol: En relación al consumo de bebidas alcohólicas, lasrespuestas de los encuestados fue que el 60% no consumen bebidas alcohólicas yel 40% que si consumen. Sedentarismo o Inactividad Física: A este respecto losencuestados indicaron que en un 20% realizan algunas veces actividad física y un80% no realizan actividad física. Obesidad: Los encuestados indican que a pesarde conocer la importancia de la dieta para mejorar su hipertensión arterial, refierenque no la siguen un 46%, a veces la cumplen un 27%, casi siempre la hacen un20% y solo un 7% sigue al pie de la letra la dieta indicada.Respecto a laalimentación que consumen los usuarios encuestados, se constató a través de susrespuestas que un gran porcentaje no consume la dieta adecuada 53%, algunos laconsumen a veces (33%) cuando pueden adquirirla y muy pocos logran seguir unadieta adecuada a su condición de hipertensión arterial. Esto es desalentadorcuando observamos que sus riesgos se elevan al no seguir la dieta recomendada.PALABRAS CLAVESHipertensión arterial, obesidad, tabaquismo, alcohol, obesidad,EVALUACIÓNSe aplica cuestionario, contentivo de 13 ítems, validado por tres (3) expertos yconfiabilidad con alfa de Cronbach. Se concluye que los pacientes hipertensos queacuden a la consulta de Medicina Interna del Hospital “Dr. Pedro Rafael Figallo”,presentan entre los factores de riesgo para su enfermedad el déficit deconocimientos acerca de la hipertensión arterial, presencia de los factores de 79
  • 80. riesgo en su grupo familiar, la edad, condición socioeconómica baja con pocadisposición monetaria para la adquisición de los medicamentos, lo cual agudiza lafrecuencia de las recaídas y las complicaciones en los pacientes hipertensos de laconsulta. La dieta que consumen es inadecuada, hay presencia de obesidad yrefieren el hábito tabáquico tanto en usuarios como en su familia. Se recomiendaconformar un equipo multidisciplinario de salud y comunidad, en función deemprender acciones en beneficio del paciente, que logren disminuir los riesgospresentes para la hipertensión arterial en el grupo familiar y mejorar sus hábitoscotidianos para una mejor calidad de vida y salud.DISCUSIÓNLa población estuvo constituida por 50 usuarios de la consulta de medicina internadel Hospital, de los cuales se tomó una muestra de 15 pacientes,correspondientes al 30% del total en estudio. Se aplica cuestionario, contentivo de13 ítems, validado por tres (3) expertos y confiabilidad con alfa de Cronbach. Seconcluye que los pacientes hipertensos que acuden a la consulta de MedicinaInterna del Hospital “Dr. Pedro Rafael Figallo”, presentan entre los factores deriesgo para su enfermedad el déficit de conocimientos acerca de la hipertensiónarterial, presencia de los factores de riesgo en su grupo familiar, la edad, condiciónsocioeconómica baja con poca disposición monetaria para la adquisición de losmedicamentos, lo cual agudiza la frecuencia de las recaídas y las complicacionesen los pacientes hipertensos de la consulta.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Dagnovar, A., Jaramillo, S. (1.998). Hipertensión Arterial (2da Ed.). Valencia,España: Editorial Harcourt.2. Hanssón, L (2.003). Actualidad en Hipertensión, (2da Ed.), México: EditorialMulticentre Trial.3. Harrison, R. (2.002). Temas de Medicina Interna, (3era Ed.), La Habana:Editorial Pueblo y Educación.4. Guía de la O. M. S. – S. I. H. (Sociedad Internacional de Hipertensión) 1.997.5. Adrianza, M. (2.004). Acción Más Allá Para Mejorar y Prevenir LaEnfermedad Cardiovascular, (4ta Ed.), Madrid: Editorial Pharma Global. 80
  • 81. FICHA ANALITICA N° 3TÍTULOINTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA COMO ESTRATEGIA PARAFAVORECER EL CONTROL DE LA HTA Y MEJORAR EL CUMPLIMIENTOANTIHIPERTENSIVODÓNDE SE ENCONTRÓhttp://www.seh-lelha.org/cumplimien/ECCON.pdfAUTORESGrupo de Cumplimiento. Asociación Sociedad Española Hipertensión-LigaEspañola para la Lucha contra la HTA y SAHTAyRV.LUGAR DE LA INVESTIGACIÓNEl estudio se desarrollará en atención primaria, en diferentes Centros de España.TIPO DE INVESTIGACIÓNEstudio de Investigación de Resultados en Salud, prospectivo, longitudinal, en elque participarán 1576 pacientes diagnosticados de HTA, según los criterios delESH-ESC 2003.PROBLEMA DE INVESTIGACIÓNLa prevalencia del incumplimiento terapéutico del tratamiento de la HTA enEspaña es del 45 %, siendo una de las principales causas de la falta de control dela HTA, que ronda entre el 60 y 65 % de los hipertensos. Por ello, es relevanteinvestigar los diferentes factores relacionados con el incumplimiento.OBJETIVO GENERALComprobar la eficacia de una intervención mediante una revista educacional en elcumplimiento terapéutico antihipertensivo de la HTA no controlada.RESULTADOSLa intervención mediante una revista educacional disminuye el incumplimientoterapéutico antihipertensivo de la HTA no controlada. 81
  • 82. PALABRAS CLAVESPrevalencia. Incumplimiento terapéutico, educación sanitaria, automonitorización.EVALUACIÓNTodos los registros serán anotados en el CRD. Se utilizará la base de datosParadox3.5 y un paquete informático estadístico estándar. Se realizarán controlesde validación. Se realizarán comprobaciones tanto manuales comocomputarizadas de la totalidad de los datos grabados durante el estudio. Una vezdepurada la matriz de datos se procederá a declarar el estado de “ficherodepurado” (“clean file”) y se convertirá la matriz de datos en fichero de “sólolectura”. No se modificará ningún valor durante la fase de análisis. Se utilizarán lostest de la Chi cuadrado, t de Student y Mc Nemar test para la comparación devariables cualitativas y cuantitativas para datos apareados y no apareados. Serealizará un análisis de la varianza para la comparación entre los tres grupos decumplimiento. Se considerará significativa una p<0.05. Se calcularán los intervalosde confianza al 95 %.DISCUSIÓNAlgunas de estas estrategias son complejas y otras fáciles y baratas. A pesar deello los médicos utilizan escasamente estas estrategias. Deseamos valorar sialgún tipo de estrategia educacional con una metodología que implique al pacienteen su autocuidado y con posibilidad de su implantación y financiación porInstituciones Públicas o privadas (Sociedades científicas, Asociaciones depacientes, laboratorios farmacéuticos, etc), las cuales completen la laboreducacional habitual del médico, puedan ayudar a mejorar el cumplimientoterapéutico y el control de la HTA.BIBLIOGRAFÍAGuía Española de Hipertensión 2005. Hipertensión. 2005; 22 Supl 2.http://www.sehlelha.org/guiahta05.htm). FICHA ANALITICA N° 4TÍTULOHIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL. ADHERENCIA TERAPÉUTICA YCONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL. 82
  • 83. DÓNDE SE ENCONTRÓhttp://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/642/1/Hipertension-Arterial-Esencial-Adherencia-terapeutica-y-control-de-la-Tension-Arterial.htmlAUTORESMsC. Dr. Gerardo Álvarez Álvarez.LUGAR DE LA INVESTIGACIÓNHospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara.TIPO DE INVESTIGACIÓNSe realizó un trabajo cuasiexperimental de carácter prospectivo con pacientes quepadecen Hipertensión Arterial Esencial, en el período comprendido entreenero/2003 y diciembre/2005.PROBLEMA DE INVESTIGACIÓNLa Hipertensión Arterial Esencial es una situación clínica que en muchasocasiones tiene un curso asintomático, donde la disciplina y el conocimiento delpaciente sobre su enfermedad desempeñan un papel primordial. Muy pocos de losprogramas propuestos para la atención en la Hipertensión Arterial se ocupan endetalle de este problema individual de afrontamiento del enfermo a su patología yes a nuestro juicio donde radica el éxito del control.OBJETIVO GENERALConstatar la actitud, el grado de cumplimiento terapéutico y el control de la tensiónarterial que presentan los pacientes con Hipertensión Arterial Esencial en lacomunidad.RESULTADOSConocimientos sobre la HTA, cumplimiento del tratamiento, Evaluación del controlde la tensión arterial en pacientes hipertensos.PALABRAS CLAVESHipertensión Arterial Esencial, adherencia terapéutica, asintomático, control. 83
  • 84. EVALUACIÓNEste estudio, informe parcial de la investigación sobre la evaluación integral eintervencionista en la Hipertensión Arterial en la comunidad demuestra quenuestros pacientes exhiben un pobre conocimiento sobre su enfermedad y elcumplimiento terapéutico es deficitario, repercutiendo ambos aspectos sobre elcontrol inadecuado de la Tensión Arterial en un grupo elevado de enfermos.DISCUSIÓNNuestra casuística reporta que con conocimientos adecuados y correctos sobre suenfermedad solo fueron encontrados el 34.5% de los enfermos, lo que ademásrepresenta que en el 65.48% de aquellos exhibían elementos deficitarios sobre losconocimientos en su proceso patológico. Si a los resultados citados añadimos queesos mismos enfermos respondieron llevar un cumplimiento terapéutico correctoen un 35.37%, significando que el resto de los investigados: 545 enfermos(64.42%) manifestaron incumplimientos notables de las prescripciones médicas,nos conduce a valorar que una parte importante de nuestros enfermos tienenpobres conocimientos de su enfermedad y llevan un tratamiento deficitario queconduce inexorablemente a un pobre control de la enfermedad.BIBLIOGRAFÍAStanler J. Epidemiología de la Hipertensión. Hipertensión. Dic. 2001, p. 30.Simal Blanco F. Estudio Epidemiológico transversal de los factores de riesgocardiovascular en la provincia de Valladolid: la Hipertensión Arterial y calidad devida relacionada con la salud. Tesis doctoral, 2002. FICHA ANALITICA N° 5TÍTULOFactores asociados a hipertensión arterial e índice de masa corporal en pacientesmayores de 35 años que asisten al Ambulatorio Rural I “Sabana Grande”, Sanare,estado Lara, noviembre 2008.DÓNDE SE ENCONTRÓbitacoramedica.com/weblog/wp-content/uploads/.../2010-2-18-VI-2.pdf 84
  • 85. AUTORESD‟ Gregorio; Marcano; Rivera; Salazar; Sánchez; D´Suze, Rodríguez.LUGAR DE LA INVESTIGACIÓNSabana Grande”, Sanare, estado Lara, Venezuela.TIPO DE ESTUDIOSe realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles.PROBLEMALa OMS ha demostrado que las enfermedades cardiovasculares son la principalcausa de morbimortalidad, junto con enfermedades cerebro vasculares ocupan losprimeros lugares como enfermedades de interés en salud pública, tiene distintosfactores de riesgo como el tabaquismo, sedentarismo, dislipidemias índice demasa corporal, etc. Por lo cual se desarrolla este estudio de caso y control, paraverificar que tanta relación se encuentra entre los factores de riesgo con laspersonas que desarrollaron la enfermedad.OBJETIVO GENERALDeterminar los factores asociados a hipertensión arterial e índice de masa corporalen pacientes mayores de 35 años.RESULTADONo se encontró asociación significativa entre hipertensión arterial y lascaracterísticas demográficas, antecedentes familiares, sedentarismo, perfil lipídicoy circunferencia abdominal. El principal factor de riesgo encontrado fue el índicede masa corporal alterado. Los pacientes hipertensos poseen 9,01 veces másprobabilidad de presentar sobrepeso y 9,25 veces más de ser obesos que lospacientes normotensos. El grupo de edad entre 55 y 74 años tiene 5,57 vecesmayor probabilidad de presentar hipertensión arterial que otros grupos de edades.La probabilidad es similar en los mayores de 74 años, sin embargo, estaasociación no fue estadísticamente significativa. La hiperglicemia también seencontró asociada a hipertensión, teniendo los hipertensos 5,52 veces másprobabilidad de presentar niveles elevados de glicemia que los normotensos. 85
  • 86. PALABRAS CLAVESHipertensión arterial, índice de masa corporal, factores de riesgo, regresiónlogística.EVALUACIÓNPodemos darnos cuenta que los factores más relacionados con el desarrollo de laHTA son el índice de masa corporal, sobrepeso, edad, hiperglucemia.DISCUSIÓNSe hace un estudio y análisis partiendo sobre cada una de las variables tomadas,para así establecer el grado de relación de estos factores en el desarrollo de laHipertensión arterial.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.1. World Health Organization. Informe sobre la salud en el mundo. Technical reportseries ISBN. 92 4356207. Geneve: WHO. 20022. Organización Panamericana de la Salud. Las condiciones de la salud en lasAméricas. Washington DC.Publicación Científica 1994; 549: 26 -39.3. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la Salud enMéxico. Hacia un sistemauniversal de salud. Secretaría de Salud. México. 2001.4. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Anuario de Mortalidad 2006. No. 246Caracas- Venezuela.Noviembre.2006. Disponible en: http://www.msds.gov.ve/ FICHA ANALÍTICA Nº 6TÍTULOObesidad, su relación con otros factores de riesgo coronarioDÓNDE SE ENCONTRÓscielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684...script=sci_arttext 86
  • 87. AUTORESDra. Janet Téstar De Armas. Dr. Ramiro Guedes Díaz. Dra. Catherine Madruga.Vásquez. Dra. Lizbet León Herrera. Dr. Pablo Raúl de Posada Jiménez. Dra. ItselLaureiro LimaLUGAR DE INVESTIGACIÓNHospital Militar: Dr. Mario Muñoz Monroy de MatanzasTIPO DE INVESTIGACIÓNSe realiza un estudio clínico-epidemiológico-descriptivo de casos y controlesPROBLEMAEn la práctica médica, hemos observado que esta enfermedad se encuentrafrecuentemente asociada con otras enfermedades vasculares que en su conjunto,potencializan y aceleran la arteriosclerosis, como la hipertensión arterial y ladiabetes mellitus, que junto a la hiperuricemia y la hipercolesterolemia, constituyenfactores de riesgo que predisponen al paciente a la cardiopatía Isquémica.OBJETIVO GENERALDemostrar la relación entre los diferentes grados de obesidad y otros factores deriesgo coronario modificables como: hipertensión arterial, diabetes mellitus,hipercolesterolemia e hiperuricemia.RESULTADOSEncontramos que del total de los pacientes estudiados (1197), se presentan 837pacientes normopesos (69.9%), 199 pacientes sobrepeso (16.6 %), 108 pacientescon obesidad moderada (9.02%) y 53 pacientes con obesidad severa (4.4%).Respecto a los factores de riesgo modificables, tenemos que en la hipertensiónarterial, existen 125 pacientes normopesos (14.9 %), 101 pacientes sobrepesos(50.8%), 83 pacientes con obesidad moderada (76.9%) y 50 pacientes conobesidad severa (94.3%). La diabetes mellitus se comporta con 121 pacientesnormopesos (14.5%), 99 pacientes sobrepesos (49.7%), 75 pacientes conobesidad moderada (69.4%) y 52 pacientes con obesidad severa (98.1%).En el caso de la hipercolesterolemia, se presentan 41 pacientes normopesos(4.9%), 68 pacientes sobrepesos (34.2%), 66 pacientes con obesidad moderada(61.1%) y 53 pacientes con obesidad severa para un 100 %. La hiperuricemia seaprecia en 38 pacientes normopesos (4.5 %), 47 pacientes sobrepesos (23.6%), 87
  • 88. 29 pacientes con obesidad moderada (26.9%) y 51 pacientes con Obesidadsevera (96.2%).PALABRAS CLAVESObesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus, arteriosclerosis,hipercolesterolemia e hiperuricemiaEVALUACIÓNSe demuestra la estrecha relación que existe entre los diferentes grados deobesidad y otros factores de riesgo coronarios clasificados como modificables,estableciéndose que mientras el paciente adquiere más peso, se incrementa elriesgo de adquirirlos, (condicionando la aparición de enfermedadescardiovasculares), entre los que se destacan la hipertensión arterial, la diabetesmellitus, la hipercolesterolemia y la hiperuricemia.DISCUSIÓNSe analiza y determina la relación de los diferentes grados de obesidad según elIMC, la edad, factores modificables respecto a la aparición de enfermedadescoronarias como hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia yla hiperuricemia.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. World Health Organization. Physical status: the use and interpretation ofanthropometry. USA: WHO; 1999.2. Lean ME. Pathophysiology of obesity. Proceedings Nutrit Society. 2000; 59(3):331-6.3. Mokdad AH. The continuing epidemic of obesity in United States. JAMA.2000:650–1. FICHA ANALÍTICA Nº 7TÍTULODISEHTAE: DIAGNÓSTICO, SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA HTA. VISIÓNDE SU ABORDAJE GLOBAL EN ESPAÑA. 88
  • 89. DÓNDE SE ENCONTRÓhttp://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B985D-4Y964MM-1&_user=10&_coverDate=06%2F30%2F2010&_rdoc=1&_fmt=high&_orig=search&_origin=search&_sort=d&_docanchor=&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=458ff09b35a7f6b5f9c8ed5bd7d581ab&searchtype=aAUTORESA. Dalfó-Baqué, L. J. González-Elena, J. Almazán-Altuzarra, E. Martin-RiobooandS. Pérez-Zamora.LUGAR DE LA INVESTIGACIÓNCentro de Atención Primaria Gòtic, Barcelona, España; Centro de Salud LaAlamedilla, Salamanca, España; Centro de Salud Villanueva de Cameros,Logroño, España; Centro de Salud Fuensanta, Córdoba, España; Centro deAtención Primaria Sagrada Familia, Barcelona, España.TIPO DE INVESTIGACIÓNEstudio descriptivo transversal con auditoría externa de 7.802 hipertensos de 107centros de salud españoles, visitados durante 2003.PROBLEMA DE INVESTIGACIÓNPocos estudios valoran mediante indicadores específicos aspectos cruciales,como diagnóstico y seguimiento.OBJETIVO GENERALEvaluar diagnóstico, seguimiento y control de la HTA en España, medianteindicadores establecidos.RESULTADOSDe los 1.635 casos diagnosticados entre 1999 y 2003, un 14,3% (IC del 95%:12,6–16%), lo fue de forma correcta. Durante el 2003, el 68,3% (IC 95%: 67,4–69,8) de los pacientes realizaron al menos 3 visitas de seguimiento. El 36,7%(ICdel 95%: 35,7–36,9%) presentó un control óptimo, con tendencia al mejor controlen los pacientes con más visitas de seguimiento. La combinación terapéuticaestaba presente en el 44,1 % de los pacientes (IC 95%: 42,9; 45,3). Ante el malcontrol, se realizaron cambios en la prescripción en un 17,4% de los casos (IC 89
  • 90. 95%: 16,4; 18,4), siendo la asociación farmacológica el más frecuente (49,9% IC95%: 47; 52,8). Los pacientes con presión arterial entre 140–150 y 90–95 mmHgpresentaron menor probabilidad de recibir cambios terapéuticos (OR: 0,19; IC95%: 0,15–0,25). El 33% de los centros disponía de manguitos de distinto tamañoy realizaba revisión de los esfigmomanómetros.PALABRAS CLAVESHipertensión arterial; Control; Seguimiento; Diagnóstico.EVALUACIÓNEl diagnóstico correcto de HTA se realiza en un porcentaje bajo de casos.Asimismo es bajo el porcentaje de pacientes bien controlados.DISCUSIÓNSe observa un elevado número de visitas de seguimiento, pero con pocasmodificaciones terapéuticas.BIBLIOGRAFÍAGuidelines for management of hypertension: report of the four working party of theBritish hypertension society. 2004 – BHS IV. Journal of Human hypertension(2004) 18, 139 – 185. FICHA ANALÍTICA Nº 8TÍTULOEstudio epidemiológico de hipertensión arterial en el c.a.p.s. n° VII de lagunabrava en corrientes capitalDÓNDE SE ENCONTRÓwww.med.unne.edu.ar/revista/.../6_140.htmAUTORESDra. Norma Lilian DeNegri, Dra. Andrea Elda Distefano, Dr. Leandro JoséAlberto Galarza, Norma Karina Ojeda. 90
  • 91. DÓNDE SE REALIZÓCentro de Atención Primaria para la Salud N° VII de la ciudad de Corrientes,Argentina.TIPO DE INVESTIGACIÓNSe realiza un estudio clínico-epidemiológicoPROBLEMALa hipertensión Arterial es una enfermedad de evolución crónica caracterizada porla elevación de la presión arterial sistólica y / o diastólica por encima de los nivelesóptimos esperados. Para la OMS es un problema grave de salud que afecta a 600millones de personas y causa 3 millones de muertes al año en todo el mundo. Esuna patología frecuente entre la población adulta, estimándose que alrededor del25-30 % de la misma a nivel mundial la padece, la investigación de lascaracterísticas epidemiológicas de los pacientes con cifras elevadas de tensiónarterial que concurren al Centro de Atención Primaria para la Salud N° VII de laciudad de Corrientes.OBETIVO GENERALDetectar la prevalencia de individuos hipertensos según sexo y edad en dichapoblación, mediante el control de TA.RESULTADOSDe un total de 1587 pacientes se hallaron 404 individuos (25,45 %) hipertensos enla población estudiada. De los pacientes con hipertensión arterial, 253 (63 %)sujetos correspondían al sexo femenino y 151 (37 %) al sexo masculino.EVALUACIÓNEn base a los resultados expuestos podemos concluir que la prevalencia depacientes hipertensos de la población adulta que concurre al CAPS N° VII deLaguna Brava en la Ciudad de Corrientes, se halla dentro de las cifras estimadasde pacientes hipertensos en la población occidental (25 al 30%).Es así que la HTArepresenta un gran problema de salud pública en la región y sustenta la necesidadde priorizar nuestros esfuerzos en la prevención, promoción, educación y controldel paciente 91
  • 92. DISCUSIÓNEn nuestro estudio la prevalencia de hipertensión arterial entre hombres y mujeresno coinciden con los datos de la literatura ya que el número de mujereshipertensas es mayor que el de los hombres. Un posible factor que influiría en laobtención de este resultado sería que las mujeres son las que consultan en mayornúmero y frecuencia al CAPS VII por motivos tales como búsqueda de métodosanticonceptivosREFERENCIAS 1. Bulletin of the World Healt Organization. Gidelines set new definitions update treatment for hypertension. The International Journal of Public Healt 1999, 77; 3:293-294. 2. Kannel WB. Elevated systolic blood pressure as a cardiovascular risk factor. Am J Cardiol 2000; 85:251-255. 3. Bendersky M, Marin M, Lagreca RD y col. Estudio Hy-Sys: Prevalencia y nivel de control de hipertensión sistolica en centros médicos de la Argentina. Rev Fed Arg Card 2003; 32:518-525. FICHA ANALÍTICA Nº 9TÍTULOValoración de conocimientos de hipertensión arterial y factores de riesgocardiovascular en personas que acuden al centro de salud Corrales. Tumbes. Perú2007DÓNDE SE ENCONTRÓwww.fuden.es/originales_obj.cfm?id_original=122AUTORLilia Jannet Saldarriaga SandovalLUGAR DE LA INVESTIGACIÓNTumbes. Perú 92
  • 93. PROBLEMAEs una investigación de tipo cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, deacuerdo a nuestros objetivos, correspondió a un diseño no experimental, siendo elpropósito describir la variable y analizar su relación en un momento dado.OBJETIVO GENERALValorar los conocimientos de hipertensión arterial y factores de riesgocardiovascular en personas adultas que acuden al centro de salud de Corrales.RESULTADOSe estudiaron un total de 48 personas hipertensas de los cuales representa el 35.2de la población general estudiada. El grupo etáreo más afectado fue representadoentre 40 a 45 años con 24 personas para el 50%, seguido por el grupo de 50 a 55años con 15 para el 31% de las personas. El sexo más afectado fue el femeninocon 31 casos para el 62%. La raza más predominante es la trigueña con 28 casospara el 58.3%.La evolución de su enfermedad desde el diagnostico en más decinco años es de 23 casos para el 47%.De los conocimientos que tienen acerca dela hipertensión la población tiene un conocimiento bajo en 22 casos para el 45.8%como enfermedad crónica, seguido de un conocimiento medio en 19 casos para el39.5% y tiene un conocimiento alto en 7 casos para el 14,7% en cuanto a lasmedidas de control sobre las elevaciones de su presión arterial.PALABRAS CLAVESHipertensión arterial, conocimientos, factores de riesgo.EVALUACIÓNEl nivel de conocimiento en Hipertensión arterial de las personas adultas enestudio es bajo, encontrándose el 45.8%, mientras que el 39.5% tuvo un nivel deinformación medio y el 14.7% un conocimiento alto. Este resultado se puedeatribuir a que las personas adultas han tenido experiencia durante la consulta y alacudir frecuentemente a su control. El 39.5% de personas tiene conocimiento quela hipertensión arterial es enfermedad muy peligrosa para su salud, reconoce lossignos y síntomas que se presentan, tienen un manejo adecuado de suenfermedad cuando las cifras son altas. 93
  • 94. DISCUSIÓNLos resultados de la investigación muestran que de los 48 personas adultas lasedades se encuentran entre 40 y mayores de 65 años pertenecientes a lapoblación Corrales, y el grupo que con mayor frecuencia sufre de hipertensión sonaquellos cuyas edades se encuentran entre 40 y 45 años, El sexo más afectadofue el femenino con 31 casos para un 62,5%.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Coro García Betsy M. 1992.Estudio de la incidencia de hipertensión arterial enlos adultos de 20 consultorios del Policlínico Lawton. La Habana [consultado el 19de marzo de 2007]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol37_198/med05198.html2. Linares Mendoza Kenia 2000 Frecuencia de Hipertensión arterial en lacomunidad Rural de Cardon. Disponible en:http://bvsdo.intec.edu.do:8080/revistas/rmd/2003/64/01/RMD-2003-64-01-011-012.pdf FICHA ANALITICA N° 10TÍTULOPrevalencia de hipertensión arterial en adultos de El ProgresoDÓNDE SE ENCONTRÓwww.bvs.hn/RMH/pdf/2005/pdf/Vol73-2-2005-2.pdfAUTORESDr. Jaime Hall Martínez, Dr. Jaime Hall Reyes, Dra. Mirna Alvarenga Thiebaud,Ovidio Gómez.LUGAR DE INVESTIGACIÓNEl Progreso, Yoro, Honduras.TIPO DE INVESTIGACIÓNSe realizó un estudio descriptivo transversal para determinar la prevalencia dehipertensión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular en la ciudad de ElProgreso, Honduras. 94
  • 95. PROBLEMALa hipertensión arterial (HTA) representa un creciente problema de salud a nivelmundial. En los países en desarrollo, el mejoramiento de las condicionessocioeconómicas, el cambio en los estilos de vida, la creciente migración hacia laszonas urbanas y el envejecimiento de la población, han condicionado unincremento en la prevalencia de las enfermedades no transmisibles. En la ciudadde El Progreso, Honduras, se desconoce cuál es la prevalencia de la hipertensióny otros factores de riesgo cardiovascular.OBJETIVO GENERALDeterminar la prevalencia de la hipertensión arterial en adultos de El Progreso.RESULTADOSe detectaron valores normales de presión arterial en 24.8%, prehipertensiónarterial en 42.3%, hipertensión arterial estadio 1 en 19.1% y estadio 2 en 13.8% delos individuos. Sin embargo, al tomar en cuenta las personas con antecedente dehipertensión pero que en el momento de la medición de la presión arterialobtuvieron cifras normales, se encontró frecuencia de hipertensión arterial de45.52%. Del total de personas hipertensas, el 31.2% desconocía su enfermedad.PALABRAS CLAVESHipertensión arterial, prehipertensión, obesidad central, hipertrigliceridemia,colesterol HDL, diabetes mellitus, síndrome metabólico.EVALUACIÓNLa hipertensión arterial se presenta con una alta frecuencia en la población de ElProgreso. La prevalencia de prehipertensión en los adultos jóvenes entre los 18 ylos 27 años es notablemente alta, en cambio, los adultos mayores entre 48 y 57años, presentan una elevada frecuencia de hipertensión arterial lo que pudiesellevar a pensar que los jóvenes progreseños al ignorar que son prehipertensos, noreciben tratamiento y se convierten en adultos mayores hipertensos. No se logróconfirmar la relación entre hipertensión arterial y tabaquismo y dislipidemias. Entrelos factores de riesgo para hipertensión estudiados, la diabetes mellitus fue el mássignificativo, seguido por obesidad y obesidad central. 95
  • 96. DISCUSIÓNEl estudio demuestra una alta prevalencia de hipertensión en la ciudad de ElProgreso, encontrándose en el 45.52% de la población. Esto significa que casi lamitad de la población está siendo afectada por esta enfermedad, por lo que sepodría pensar que estamos ante una epidemia de hipertensión. Sin embargo, nose puede definir como epidemia en el sentido estricto ya que no existen datosprevios en la ciudad para compararlos.REFERENCIAS1. National High Blood Pressure Education Program. The Seventh Report of theJoint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment ofHigh Blood Pressure.JAMA 2003; 289:19:2560-2571.2. Allison DB, Saunders SE. Obesity in the United States of America, aPerspective. Te Medicar Clínicas of North America2000; 84: 2: 309-324. FICHA ANALITICA N° 11TÍTULOEstrés e hipertensión arterial. Resultados del proyecto “Hacia un pesquisaje en laadolescencia de HTA (PESESCAD-HTA)”DÓNDE SE ENCONTRÒhttp://www.medicinageneral.org/febrero2002/99-104.pdfAUTORESG. A. PÉREZ FERNÁNDEZ. Especialista de primer grado en Medicina GeneralIntegral. Diplomado en Cardiología. Policlínico. JoséRamón León Acosta. SantaClara, Villa Clara, Cuba.LUGAR DE LA INVESTIGACIÒNCiudad de Santa Clara 96
  • 97. TIPO DE INVESTIGACIÒNSe realizó un estudio longitudinal, descriptivo y de intervención a una muestrarepresentativa de 644 estudiantesPROBLEMALa hipertensión arterial en la adolescencia constituye hoy en día un reconocidoproblema de salud que ya comienza a afectar a todas las poblaciones del mundo.En este contexto sobresale con una particular importancia una variable de riesgocardiovascular asociada a niveles elevados de tensión arterial (TA) y que es centrode la atención de numerosos autores hoy en día: el estrés.OBJETIVO GENERALEstablecer la prevalencia de hipertensión arterial en la población adolescenteasociado al riesgo cardiovascular.RESULTADOSSe confrontó en la figura 1 la variable ambiente familiar con sus dos vertientes(favorable y desfavorable) en todo el universo de estudio. Efectivamente lasmayores cifras de TA correspondieron al AFD, el cual se constató en 111educandos (17,23%) y se alcanzó la significación para la TAD (p<0,05). El mismoanálisis fue realizado en el GC (figura 2), en aras de eliminar otros factores deriesgo que podrían crear confusión a la hora de evaluar la influencia del AFD deforma independiente, y los resultados ratificaron la superioridad de las medias deTA en aquellos en los que este riesgo estuvo presente (64 pacientes, 21,33%),con significación para la TAD (p=0,03), la media (p=0,04). Se aprecian lasinfluencias del AFD y el RAD sobre los hipertensos frontera y los establecidos.Nótese que existieron 44 pacientes hipertensos (72,75%) con AFD; de ellos, másde la mitad presentó una u otra variante de HTA (60,34% para la HTA frontera y60% para la establecida). Resultados similares, aunque inferiores, fueron visiblespara el AFD, el cual se evidenció en 36 pacientes (55,91%). La prevalencia deHTA encontrada en esta investigación fue de un 1,13%.PALABRAS CLAVEHipertensión Arterial. Ambiente Familiar desfavorable. Rendimiento AcadémicoDesfavorable. Estrés. 97
  • 98. EVALUACIÒNQuedó evidenciada la repercusión del estrés en las dos vertientes queexaminamos (AFD y RAD) sobre las cifras tensiónales del individuo en plenapubescencia. Estos resultados son los primeros que se emiten en nuestro medio alrespecto (no contamos, además, con referencias similares en el país) empleandoestas dos variables.DISCUSIÒNEs reconocido y probado sobre evidencias concretas desde hace más de 50 añosque la historia natural del desarrollo de la ateroesclerosis se asocia a lainstauración del estrés en el organismo, como variable independiente de riesgocardiovascular, con influencias directas y en muchos casos irreversibles sobre elárbol arterial, que comienzan desde las etapas de la niñez y adolescencia (9),donde el peligroso proceso de la aterogénesis tiene sus orígenes (2,5,7,9,10), y seextienden hasta la vida adulta del individuo (2-10). Con al advenimiento de laspruebas de reactividad vascular se ha pretendido establecer la patogénesis deldaño ateroesclerótico que una situación estresante es capaz de producir ya desdetempranas edades de la vida, donde sobresale con especial fuerza la HTA, entreotras, como consecuencia deletérea del anterior proceso. De una manera máspráctica y menos costosa se han empleado en el mundo otras formas decuantificar el estrés que deben ser tenidas siempre en cuenta, sobre todo enestudios a gran escala como es el caso de la presente investigación (ProyectoPESESCAD- HTA). Estas son el AFD y el RAD, cuantificadas por algunos a travésde los parámetros de hostilidad y/o respuesta al enojo (15,16) y relacionadasestrechamente con una superioridad tensional en los individuos que las poseensobre los que no presentan dichos riesgos. Ambas situaciones están igualmenteasociadas a otra variable riesgo, el bajo nivel socioeconómico (6,7,17), quecompleta la tríada de riesgos tensiónales más usados para evaluar el estrés agran escala y fuera de los caros ambientes de laboratorio (15-17). Nuestrosresultados coinciden con lo acotado arriba, las cifras tensiónales de los pacientescon AFD y RAD fueron en la mayoría de los casos superiores a las del resto deuna manera significativa (p<0,05) para las confrontaciones realizadas en eluniverso total de pacientes en los que evidentemente otros riesgoscardiovasculares también están presentes (GR), lo que no fue nuestro objetivoanalizar en este trabajo. Es loable destacar que en aquellos en los que otrosFTRC fueron suprimidos estadísticamente (GC) de los sometidos a un estrésfamiliar o escolar presentaron cifras tensiónales superiores a sus compañeros 98
  • 99. dentro del mismo conjunto de educandos sin FTRC. Ante tales aseveraciones,nuestros resultados, los primeros que se emiten en nuestro medio, que confrontanlas variables de riesgo, AFD y RAD con las medias de TA de una poblaciónadolescente, no fueron diferentes a lo que se esperaba y reafirman la importanciacapital de la negativa variable estrés, a la que a diario nos enfrentamos y muchasveces olvidamos en nuestro acontecer médico frente a individuos en plenodesarrollo psíquico en edades puberales. Nuestros resultados con relación a lapresencia de HTA establecida y de tipo frontera o borderline en cuanto aprevalencia encontrada coinciden con el rango que abarca la bibliografíaconsultada (1,3,5,7). En relación con el AFD y el RAD ejemplifican que laasociación existe, sobre todo para la HTA establecida; ambas variables estuvieronpresentes en más de la mitad de los casos en los que se constató este tipo deHTA y observaciones similares acontecieron para los adolescentes enmarcadosdentro del grupo de hipertensos borderline. Por lo tanto, recomendamos que elprofesional de la salud, sobre todo el que labora en la Atención Primaria y tiene asu cargo la atención de adolescentes escolares en centros de enseñanza,reconozca y enfrente a la dañina variable estrés desde esta perspectiva delambiente familiar y el rendimiento académico del adolescente, como formas nocaras y eficaces de cuantificar de algún modo la relación del estrés con laaparición de cifras altas de tensión arterial para la edad y acometer acciones desalud conjuntas con profesores y promotores de salud de los centros escolares eneste ámbito.REFERENCIA BIBLIOGRÀFICA1. Kapuku GK, Treiber FA, Davis H, Harshfield GA, Cook BA, Mensah GA.Hemodynamic function at rest during acute stress in the field. Predictors of cardiacstructure and function 2 years later in youth. Hypertension 1999; 34: 1026-1031.2. Musante L, Treiber FA, Davis H, Waller JL, Thompson W. Assessment ofselfreportedanger expression in youth. Assessment1999; 6(3): 225-233.3. Pasternark RC, Grundy S, Levy D, Thompson PD. Task Force 3. Spectrumofrisk factors for coronary heart disease. JAm Coll Cardiol 1996; 27(5): 964-1104.4. Strong JP, Malcon GT, McMahan CA, Tracy RE, Newman WP, Herderic KE, etal. Prevalence and extent of atherosclerosisin adolecents and young adults. JAmMed Assoc 1999; 281: 727-735. 99
  • 100. 5. Rosner B, Princas R, Daniels SR, Loggier J. Blood pressure diferencesbetweenblacks and whites in relation to body sizeamong US children andadolescents. AmJ Epidemiol 2000; 151(10): 1007-1019.6. Musante L, Treiber FA, Davis H, Waller JL, Thompson W. Assessment ofselfreportedanger expression in youth. Assessment1999; 6(3): 225-233.7. Siegman AW, Towsand ST, Blumenthal RLS, Sorkin JD, Civelek AC.Dimensionsof anger and CHO in men and women:self rating versus spouseratings. J BehavMed 1998; 21: 315-336.8. Update on the Task Force Report (1987) on high blood pressure in children andadults: a working group report from the national high blood pressure educationprogram. NHI Publication 1996. No. 96-3790: [24 screems], available from: URL:http: //www.nh/binih gov/health/ prof/heart/hbp-ped.pdf.9. McGill HC, McHahan Ca, Hardeck E, Malcom G, Tracy R, Strong JP. Originofatheroesclerosis and adolescence. Am JClin Nutr 2000; 72(suppl): 1307S-1315S.10. Vallee JP. Arterial hypertension and left ventricular hypertrophy: a 40-yearfollow- up in a Framingham cohort study. Press Med 1999; 28(26): 1421-1422.11. Dimartino-Nardy J. Premature adrenarche: findings in prepuberalafricanamerican and caribbean-hispanic girls. Acta Paediatr Suppl 1999; 88(433):67- 72.12. Treiber FA, Turner R, Davis H, Thompsom W, Levy M, Strong WB.Youngchidren‟s cardiovascular responses predictresting cardiovascular functioning2years later. J Card Risk 1996; 3: 95-100.13. Steward JM. Does heart rate variability explain increased blood pressure inadolescents? Am J Pediatr 2000; 357(3): 6-814. Wilson DK, Kiewier W, Plybien L, Sica DA. Socioeconomic status andbloodpressure reactivity in healthy black adolescent.Hypertension 2000; 35(part2):496-500.15. Musante L, Treiber FA. The relationship between anger-coping styles andlifestyle behaviors in teenagers. Soc Adol Med 2000; 1: 3-8.16. Steward JM. Does heart rate variability explain increased blood pressure inadolescents? Am J Pediatr 2000; 357(3): 6-8.17. Turner JR, Treiber FA, Davis H, Reetanwald J, Pipkin W, Strong W. Useavirtual reality car-driving stressors in cardiovascularreactivity research.BehaviorRes Methods 1997; 19(3): 386-389. 100
  • 101. 18. Galanter CA, Wasseman G, Sloan RP, Pine DS. Changes in autonomicregulationwith age: implications for psychopharmacologictreatment in childrenandadolescents. Psychopharmacol 1999; (4):257-265. 101