Medicamentos en Psiquiatría

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Medicamentos en Psiquiatría

  1. 1. MEDICAMENTOS<br />PRESENTADO POR: <br />ESTUDIANTES UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER<br />PRESENTADO A:<br />PERSONAL DE SALUD HMRS<br />
  2. 2. CLOZAPINA<br />MECANISMO DE ACCIÓN<br />Acción bloqueante débil sobre receptores dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , además, potente efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico, antihistamínico y disminución del nivel de vigilia.<br />
  3. 3. CLOZAPINA<br />INDICACIONES TERAPÉUTICAS<br />Esquizofrenia que no responda o no tolere el tto. con antipsicóticos. Trastornos psicóticos en enf. de Parkinson, en casos que haya fallado el tto. estándar.<br />
  4. 4. CLOZAPINA<br />CONTRAINDICACIONES<br />Hipersensibilidad; pacientes que no se les pueda realizar análisis sanguíneos periódicamente; antecedentes de granulocitopenia/agranulocitosis tóxica o idiosincrásica (con excepción de la producida por quimioterapia previa); antecedentes de agranulocitosis inducida por clozapina; función alterada de la médula ósea; epilepsia no controlada; psicosis alcohólica u otras psicosis tóxicas, intoxicación por fármacos, estados comatosos; colapso circulatorio y/o depresión del SNC; trastornos renales o cardiacos severos; enf. hepática; ileo paralítico; con fármacos que causen agranulocitosis, evitar con antipsicóticosdepot.<br />
  5. 5. CLOZAPINA<br />ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES<br />Menores de 16 años (eficacia y seguridad no establecida); ancianos; I.H.; eosinofilia, trombocitopenia, suspender tto. Puede causar agranulocitosis, restringir su uso a pacientes con un recuento inicial de leucocitos normal y, que se les pueda realizar regularmente recuentos leucocitarios y recuentos absolutos de neutrófilos semanal las primeras 18 sem de tto. y a intervalos de 4 sem posteriormente. <br />
  6. 6. CLOZAPINA<br />REACCIONES ADVERSAS<br />Leucopenia/disminución del recuento leucocitario/neutropenia, eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso; somnolencia/sedación, mareo; taquicardia; hipertensión, hipotensión postural, síncope; estreñimiento, hipersalivación; aumento de enzimas hepáticos; incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de sudoración/regulación de temperatura<br />
  7. 7. BENADRYL<br />La difenhidramina es un antihistamínico de primera generación, antagonista de los receptores tipo H1. Aunque es uno de los antihistamínicos más antiguos del mercado, es aún el más efectivo disponible en acción antihistamínica, demostrando una mayor efectividad que las presentaciones más recientes.[] Por ello, es frecuentemente usado cuando una reacción alérgica requiere tratamiento rápido y efectivo de una liberación masiva de histamina.<br />
  8. 8. BENADRYL<br />INDICACIONES<br />Antihistamínico. La difenhidramina ha mostrado ser efectiva para el alivio temporal de los síntomas asociados a la rinitis alérgica, de los síntomas como rinorrea y estornudos asociados al resfriado común y como antitusígeno, para el alivio de la tos causada por irritación bronquial y laríngea como la que se presenta durante el resfriado común o por irritantes inhalados.<br />
  9. 9. BENADRYL<br />CONTRAINDICACIONES<br />Hipersensibilidad a la difenhidramina. No debe utilizarse en recién nacidos o prematuros ni en niños menores de 2 años. No se administre durante la lactancia. No administrarse en personas que padecen diabetes mellitus, hipertrofia prostática.<br />
  10. 10. BENADRYL<br />REACCIONES ADVERSAS<br />NEUROLÓGICAS: Encefalopatía, discinesia, distonía, sedación, vértigo, alteración en la coordinación, delirio, déficit de atención, disartria, alteraciones del estado de conciencia, disminución cognitiva, actividad psicomotora alterada, alteración del ciclo de sueño.<br />PSIQUIATRICAS: Excitación, hiperactividad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y euforia, disminución del tiempo de reacción, psicosis, alucinaciones visuales y auditivas.<br />
  11. 11. BENADRYL<br />La sobredosis puede causar estimulación o depresión del SNC. En los niños pequeños, la estimulación es dominante, los síntomas de toxicidad aguda semejan la sobredosis de atropina: pupilas dilatadas fijas, rubor facial, boca seca, fiebre, excitación, alucinaciones, ataxia, incoordinación, atetosis, convulsiones tónico-clónicas y depresión posictal. En los adultos, generalmente causa depresión del SNC con somnolencia o coma que pueden ser seguidos por excitación, convulsiones y finalmente depresión posictal.<br />
  12. 12. TRAZODONA<br />MECANISMO DE ACCIÓN<br />Actúa a nivel de estructuras diencefálicas que controlan y organizan la esfera emotivo-afectiva.<br />
  13. 13. TRAZODONA<br />INDICACIONES TERAPÉUTICAS<br />Psiquiátricas: depresiones orgánicas, endógenas, sintomáticas e involutivas; estados mixtos de depresión con ansiedad; depresiones atípicas o enmascaradas. Neurológicas: temblores, disquinesias. Geriátricas: trastornos emotivo-afectivos y de conducta: irritabilidad, agresividad, labilidad emotiva, apatía, tendencia al aislamiento, disminución de duración del sueño.<br />
  14. 14. TRAZODONA<br />CONTRAINDICACIONES<br />Hipersensibilidad. 1er trimestre embarazo.<br />
  15. 15. TRAZODONA<br />ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES<br />Insuf. cardiaca descompensada, hipotensión.<br />
  16. 16. TRAZODONA<br />REACCIONES ADVERSAS<br />Somnolencia, astenia, hipotensión, cefalea, vértigo, ligera excitación, sequedad de boca, trastornos psicomotores y gastrointestinales.<br />
  17. 17. HALOPERIDOL<br />Antipsicótico. Antiemético. Adyuvante en el tratamiento del dolor crónico<br />
  18. 18. HALOPERIDOL<br />GRUPO BUTIROFENONAS<br />NEUROLEPTICO<br />Antagonista de los receptores dopaminérgicos centrales<br />Actividad incisiva sobre <br /><ul><li> Eficaz sedación psicomotriz
  19. 19. Sedativa neuroléptica
  20. 20. Delirios y alucinaciones
  21. 21. Los ganglios basales </li></li></ul><li>INDICACIONES:<br /><ul><li>Neuroléptico en:
  22. 22. Delirios y alucinaciones en:            Esquizofrenia aguda y crónica;            Paranoia;            Estados confusionales agudos, alcoholismo (síndrome de Korsakoff)
  23. 23. Delirios hipocondríacos
  24. 24. Trastornos de la personalidad: paranoide, esquizoide</li></li></ul><li><ul><li>Anti-agitación psicomotriz en:
  25. 25. Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo;- Trastornos de la personalidad: compulsiva, paranoide
  26. 26. Agitación, agresividad, impulsos delirantes en pacientes geriátricos.- Trastornos de conducta y del carácter en niños
  27. 27. Singulto (Hipo).- Tics, tartamudeo
  28. 28. Adyuvante en el tratamiento del dolor crónico severo
  29. 29. Antiemético</li></li></ul><li>EFECTOS COLATERALES Y SECUNDARIOS<br />Síntomas Extrapiramidales: temblor, rigidez,salivación excesiva.<br />Disquinesia Tardía: movimientos rítmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula.<br />Síndrome Neuroléptico Maligno: rara respuesta hipertermia, rigidez muscular generalizada, inestabilidad autonómica, alteración de la conciencia.<br />Otros Efectos del SNC:  depresión, sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefaleas, confusión.<br />
  30. 30. Síntomas Gastrointestinales:  náuseas, vómitos, pérdida del apetito y dispepsia<br />Efectos Cardiovasculares: taquicardia e hipotensión. <br />Misceláneas: de disminución del recuento de glóbulos<br />Reacciones de hipersensibilidad como rash, urticaria y anafilaxia<br />Otros efectos adversos  constipación, visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, priapismo, disfunción eréctil, edema periférico, sudoración o salivación excesiva, pirosis<br />
  31. 31. Farmacocinética<br />Los niveles plasmáticos máximos entre 2 y 6 horas después de la administración oral .<br />Después de la administración oral, la biodisponibilidad de la droga es del 60-70%.<br />La vida media plasmática es de 24 horas<br />La excreción se produce con las heces (60%) y con la orina (40%). Aproximadamente el 1% de haloperidol ingerido se excreta sin cambios por la orina. <br />
  32. 32. Contraindicaciones<br />Estados comatosos, depresión del SNC debida a alcohol u otras drogas antidepresivas; enfermedad de Parkinson, conocida hipersensibilidad al Haloperidol, lesión de los ganglios de la base.<br />
  33. 33. INTETERACCIONES MEDICAMENTOSAS<br />Puede incrementar la depresión del sistema nervioso central producida por otros depresores del SNC, incluyendo alcohol, hipnóticos, sedantes y analgésicos potentes.<br />También se ha reportado un aumento del efecto central cuando se combina con metildopa.<br />Haloperidolpuede anular el efecto antiparkinsonianode la levodopa.<br />Haloperidolinhibe el metabolismo de antidepresivos tricíclicos, aumentando así los niveles plasmáticos de estas drogas.<br />
  34. 34. LEVOMEPROMAZINA<br />Antipsicótico sedante, indicado en excitación psicomotora Esquizofrenias agudas y crónicas, psicosis crónicas alucinatorias y/o interpretativas, que cursan con agresividad<br />
  35. 35. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA<br /><ul><li>Neuroléptico fenotiazínico con radical alifático, con acción sedante.
  36. 36. Sus concentraciones séricas máximas entre 1 y 3 horas por vía oral entre 30 y 90 minutos por vía I.M
  37. 37. Se une a proteínas en un 90%. En general, los agentes antipsicóticos y sus metabolitos se acumulan en el cerebro, pulmones y en otros tejidos con gran afluencia de sangre.
  38. 38. Se metaboliza en el hígado y se excreta en orina y hecesLa vida media de eliminación ocurre entre 10 y 20 horas. </li></li></ul><li>CONTRAINDICACIONES<br /><ul><li>Depresión de la médula ósea
  39. 39. Insuficiencia hepática y renal
  40. 40. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, glaucoma, uso conjunto con otros depresores del SNC
  41. 41. Discrasias sanguíneas
  42. 42. Daño hepático
  43. 43. Arteriosclerosis cerebral
  44. 44. Hipotensión y/o hipertensión arterial severa coma
  45. 45. Epilepsia no tratada
  46. 46. Enfermedad de Parkinson
  47. 47. Primer trimestre del embarazo.</li></li></ul><li>REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS<br /><ul><li>Somnolencia e hipotensión ortostática
  48. 48. A dosis altas puede presentarse hipotensión acompañada de lipotimias
  49. 49. Discrasias sanguíneas
  50. 50. Convulsiones
  51. 51. Hiperprolactinemia
  52. 52. Sequedad de boca
  53. 53. Retención urinaria
  54. 54. Tortícolis
  55. 55. signos extrapiramidales y acatisia
  56. 56. Depresión miocárdica
  57. 57. Síncope
  58. 58. Parkinsonismo</li></li></ul><li>DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN<br />Vía oral: La dosis varía de 25 a 300 mg/24 horas. Conviene iniciar el tratamiento con dosis bajas y aumentarlas progresivamente hasta alcanzar la dosis óptima. Una vez obtenido el efecto terapéutico, disminuir la dosis gradualmente hasta llegar a la dosis mínima eficaz. <br />
  59. 59. AKINETON<br />Anticolinérgicode acción preferentemente central. Su efecto terapéutico en la enfermedad de Parkinson y en los síntomas extrapiramidales asociados al empleo de neurolépticos y otros fármacos similares, obedece a su unión competitiva a los receptores muscarínicos <br />INDICACIONES:<br /> Síndromes parkinsonianos<br /> Síntomas extrapiramidales como distonía aguda, acatisia<br />
  60. 60. DOSIFICACIÓN Y MODO DE EMPLEO<br />Se debe iniciar gradualmente, aumentando la dosis en función del efecto terapéutico y de los efectos secundarios.<br /><ul><li>Síndrome de Parkinson: AKINETON Tabletas: El tratamiento inicial recomendado en el adulto es de 1 mg (½ tableta) dos veces al día. Esta dosis se puede incrementar diariamente en 2 mg (1 tableta).
  61. 61. Trastornos de motilidad inducidos por medicamentos o motores extrapiramidales de otra naturaleza: AKINETON Tabletas: en los adultos se puede administrar 1-4 mg (½-2 tabletas), 1-4 veces al día, como medicación oral asociada al tratamiento neuroléptico</li></li></ul><li>CONTRAINDICACIONES<br /><ul><li>Hipersensibilidad
  62. 62. glaucoma de ángulo estrecho no tratado estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon.
  63. 63. El adenoma de próstata o hipertrofia prostática
  64. 64. las enfermedades que producen taquicardias graves y las cardiopatías descompensadas</li></li></ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS<br /><ul><li>A nivel del sistema nervioso central pueden presentarse cansancio, mareos y obnubilación.
  65. 65. Dosis más elevadas se observa agitación, excitación, angustia, confusión, euforia, ocasionalmente trastornos de la memoria y en raras ocasiones delirio, alucinaciones, nerviosismo, cefaleas e insomnio
  66. 66. Se han descrito discinesias, ataxia, fasciculaciones musculares y trastornos del habla ocasionales. </li></li></ul><li>Los efectos secundarios a nivel periférico consisten en sequedad de boca, tumefacción de las glándulas salivales, trastornos de la acomodación, midriasis con fotofobia, disminución de la sudoración, estreñimiento, trastornos gástricos y aumento de la frecuencia cardiaca o, en casos raros, disminución de la misma<br />
  67. 67. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS<br />La combinación con otros medicamentos de efecto anticolinérgico, como los psicofármacos, antihistamínicos, antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar los trastornos a nivel del sistema nervioso central y periférico.<br />La administración concomitante de quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgico<br />AKINETON puede aumentar el efecto del alcohol y antagonizar en el tracto gastrointestinal la acción de la metoclopramida y de los compuestos análogos.<br />
  68. 68. Ácido Valproico<br />Anticonvulsivo.<br />Desórdenes bipolares.<br />Migrañas.<br />Demencias.<br />Trastornos afectivos.<br />
  69. 69. Ácido Valproico<br />CONTRAINDICACIONES.<br />Hepatitis.<br />Retraso mental.<br />Desórdenes hematológicos o inmunosuprimidos.<br />Embarazo.<br />
  70. 70. Ácido Valproico<br />EFECTOS ADVERSOS.<br />Hepatotoxicidad. <br />Pancreatitis.<br />Malestar general, debilidad, letargia, edema facial, anorexia y vómitos. <br />Trombocitopenia.<br />Mareos, somnolencia, depresión.<br />
  71. 71. Ansiolíticos.Benzodiacepinas.<br />Disminuye la actividad motora.<br />Potente relajante muscular.<br />Calma la tensión.<br />Alivia el insomnio.<br />
  72. 72. Ansiolíticos.Benzodiacepinas.<br />EFECTOS ADVERSOS<br />Somnolencia.<br />Letargia.<br />Ataxia.<br />Astenia.<br />Irritabilidad.<br />Conducta Violenta.<br />Fallas de memoria.<br />Sequedad en la boca.<br />Náuseas.<br />Constipación.<br />Aumento del apetito.<br />Voracidad.<br />
  73. 73. Ansiolíticos.Benzodiacepinas.<br />CONTRAINDICACIONES<br />Hipotonía Muscular.<br />Alcohol.<br />Narcóticos.<br />Embarazo.<br />
  74. 74. Ansiolíticos.Benzodiacepinas.<br />Lorazepam<br />Clonazepam<br />PRESENTACIÓN: Tab. 1 y 2mg. Amp. 4mg./ml.<br />DOSIS: Varía de 0,5 a 3 mg./día. <br />PRESENTACIÓN: Tab. 0,5 y 2mg. Amp. 1mg./ml. Gotas 2,5mg.x1ml.<br />DOSIS: Varía de 0,5 a 6 mg./día. <br />
  75. 75. Lorazepam<br />Trastorno de ansiedad.<br />Delirium.<br />Supresión alcohólica.<br />Agitación motora.<br />Estado del mal epiléptico.<br />
  76. 76. Clonazepam<br />Trastorno de pánico.<br />Fobia social.<br />Episodio maníaco.<br />Sedante.<br />Miorrelajante.<br />Anticomicial.<br />
  77. 77. GRACIAS <br />

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