1. CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL ADULTO CRITICO PAOLA DE VEGA ENFERMERA PROFESIONAL UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SANTA MARTA DIPLOMADO: CUIDADO CRITICO DEL ADULTO UNIVERSIDAD DE SANTANDER UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HUEM DUMIAN
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3. NO DEBEMOS BASAR EL CRITERIO DE ADMISIÒN EN UN DIAGNOSTICO ESPECIFICOS SI NO EN LA NECESIDAD DE LOS RECURSOS DE UCI.
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5. LOS QUE NO LO HARAN AL INGRESAR A UCI: PRIORIDAD IV
6. PRIORIDAD I : PACIENTES INESTABLES QUE REQUIEREN MONITOREO Y / O TTO QUE NO PUEDEN SER PROVISTOS FUERAS DE UCI
10. PACIENTES CON CONDICIONES COMORBIDAS PREVIAS QUE DESARROLLAN UNA SITUACIÒN AGUDA MÈDICA O QUIRURGICA.
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12. ESTOS PACIENTES PUEDEN RECIBIR TTO INTENSIVO PARA ALIVIAR LA COMPLICACIÒN AGUDA , SIN EMBARGO NO SE DARÀN MEDIDAS EXTRAORDINARIAS DE SOPORTE COMO RCP , IOT, VENTILOTERAPIA , HEMODIALISIS, Y MEDICACIÒN DE ALTO COSTO. EJE: PCTES CON CANCER
13. PRIORIDAD IV : PACIENTES QUE GENERALMENTE NO SON APROPIADOS PARA ADMITIR A UCI.
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15. REQUIERE DE UN PROFUNDO CONOCIMIENTO DE ANATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA , FARMACOLOGÌA Y UNA CAPACIDAD DE VALORACION AVANZADA.
16. PROPORCIONA UNA VALORACION EVOLUTIVA Y UN RECONOCIMIENTO TEMPRANO DE LAS COMPLICACIONES MIENTRAS QUE FOMENTA LA CURACIÒN Y LA RECUPERACION DEL PACIENTE.
26. 7. MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LOS DRENAJES 8. NUTRICION ENTERAL Y/O PARENTERAL. 9. CUIDADOS DE LAS OSTOMIAS 10. CONSERVAR EL FUNCIONAMIENTO MOTOR Y CIRCULATORIO DEL PACIENTE 11.CURACIONES DIARIAS DE HERIDAS, LACERACIONES, ABRASIONES U OTROS VIGILANDO PRESENCIA DE SIGNOS DE INFECCION. 12. PREVENCION Y TTO DE ULCERAS POR PRESION 13. BIENESTAR Y CONFORT DEL PACIENTE. 14. ATENCION A LA FAMILIA DEL PACIENTE CRITICO.
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28. MONITORIZACION HEMODINAMICA DEL PACIENTE CRITICO LO PRIMERO QUE REALIZA EL PROFESIONAL AL INGRESAR UN PACIENTE ES MONITORIZARLO, CONECTARLO A VMI SI ESTA INTUBADO Y ESTABILIZARLO. ES IMPORTANTE REALIZAR ANOTACIONES INICIALES DE SIGNOS VITALES, DETECTAR Y NOTIFICAR VARIACIONES, ACORDANDONOS QUE LOS ERRORES EN LA MONITORIZACION HEMODINAMICA PUEDEN CONLLEVAR A LA TOMA DE DECISIONES INAPROPIADAS.
48. LOS CIRCUITOS DEL VENTILADOR NO DEBEN SER CAMBIADOS DE MANERA RUTINARIA SOLO CUANDO ESTEN SUCIOS O PRESENTEN PROBLEMAS DE FUNCIONAMIENTO
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50. VALORAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS Y OTROS PARAMETROS RESPIRATORIOS (COMO FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO ) CADA 2 A 4 HORAS PARA MONITORIZAR LA EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES.
56. REVISE EL BALANCE DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS DEL DIA ANTERIOR, O EL ACTUAL.
57. SI LA DIURESIS ES INFERIOR A 1ML/KG/H O ÈSTA HA DISMINUIDO ABRUPTAMENTE:REVISE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA VESICAL Y UBICACIÓN, SI DUDA DE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA ASPIRE CON JERINGA ESTÈRIL. SI NO HAY RETORNO , CAMBIE LA SONDA UTILIZANDO TÈCNICA ASÈPTICA SI LA SONDA SE ENCUENTRA DESPLAZADA , RETIRELA Y CAMBIELA SI ESTÀ PERMEABLE DETERMINE LA CAUSA DE LA OLIGURIA
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59. SI EXISTEN SIGNOS POSITIVOS DE HIPOVOLEMIA, RESTITUYA EL VOLUMEN CON CRISTALOIDES O COLOIDES SEGÚN PATOLÒGIA DEL PACIENTE.
61. CONTROLE SIGNOS VITALES Y LIQUIDOS A/E C/H VALORANDO LA RESPUESTA ALA TERAPEUTICA, PROCURANDO MANTENER LA DIURESIS POR ENCIMA DE 1ML/KG/H
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63. UNA VEZ GARANTIZADA LA VOLEMIA SI EL PACIENTE PERSISTE OLIGURICO, RESTRINJA LOS LIQUIDOS ORALES O IV, ADMINISTRE FUROSEMIDA 5- 20Mg C/6 Hrs IV SEGÚN ORDEN MÈDICA, SUSPENDA LA ADMINISTRACION DE POTASIO Y REALICE CONTROL DE ELECTROLITOS SERICOS Y GASES ARTERIALES.
73. ALTERACION DEL PATRON DE ELIMINACION DISMINUIDO R/C BAJO GASTO E HIPOVOLEMIA ALTERACION DE LA COMUNICACIÓN VERBAL R/C ENTUBACION OROTRAQUEAL Y EFECTOS DE SEDANTES ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C INMOVILIDAD PROLONGADA AITERACION EN EL SUEÑO Y DESCASO R/C ANSIEDAD
74. DESPUES DE ESTABILIZAR LA PARTE HEMODINAMICA, BRINDEMOS CONFORT, BIENESTAR Y TRANQULIDAD ACORDEMONOS QUE SON PERSONAS Y QUE EN ESOS MOMENTOS DEPENDEN DE NOSOTROS
75. OBRAR ES FÀCIL, PENSAR ES DIFICIL PERO OBRAR SEGÙN SE PIENSA , ES AÙN MÀS DIFÌCIL. JOHANN WOLFGANG