Caso clínico de hipertensión inducida por el embarazo y obesidad mórbida

19,416 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
8 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
19,416
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,699
Actions
Shares
0
Downloads
500
Comments
0
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Caso clínico de hipertensión inducida por el embarazo y obesidad mórbida

  1. 1. Universidad Francisco de Paula Santander Facultad Ciencias de la Salud Programa de Enfermería Caso Clínico Presentado por Esther Nay Blanco Toro Presentado a Enfermera Sandra Zapardiel
  2. 2. Datos Principales • Nombre: Consuelo Julieta Yañez • Edad: 34 años • Fecha: 30/11/11 • Hora: 1:13 pm
  3. 3. Datos de Valoración• Motivo de consulta: “dolor bajito”• SG: 32,4 semanas por FUM 17/04/11• Enfermedad Actual: quiste 13 cm en ovario izquierdo, hipertensión inducida por el embarazo y obesidad mórbida.• Antecedentes obstétricos: G1 P0 C0 A0• Antecedentes quirúrgicos: apendicetomía.• Antecedentes familiares: diabetes.
  4. 4. Examen Físico T: 37°C FC: 80lpm FR: 20rpm TA: 140/100 mmHg• Cabeza normocéfala, mucosa oral húmeda, conjuntivas normocrómicas, escleras claras.• Torax RCRS RCSS.• Abdomen globoso por tejido adiposo y útero grávido, actividad uterina (-), movimientos fetales (+), feto único vivo, longitudinal, cefálico, dorso derecho.
  5. 5. Examen Físico• Vagina eutérmica, no sangrado, presencia de flujo amarillento grumoso escaso, cuello posterior cerrado, largo y duro.• Extremidades: edema GI• Conducta: Se solicitan laboratorios, monitorización fetal y valoración por ginecólogo.
  6. 6. Laboratorios ORINA • Color Amarillo • Aspecto Turbio • pH 5.0 • Densidad 1050 • Proteinas, sangre, nitritos, glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina (-) • Urobilinógeno normal • Sedimento urinario – Celulas 6-8x campo – Leucocitos 2-4x campo – Eritrocitos 0-2x campo – Bacterias ++
  7. 7. LaboratoriosQUÍMICA Ref• Transaminasa aspartato aminotransferasa 18U/L 5-34• Transaminsa alanina aminotransferasa 19U/L 0-55• Ácido úrico 1,3mg/dl 2,4-5,7• Deshidrogenasa láctica 153 U/L 125-243
  8. 8. LaboratoriosHEMATOLOGÍA Ref• Vel. de sedimentación 20mm/h 20• Linfocitos 25 %L 20-35• Neutrófilos 70% G 35-65• Hb 14g/dl 12-15• Hto 42,3% 36-45• Recuento de plaquetas 360K/ul 150-450
  9. 9. Hipertensión inducida por el embarazo • La HIE es una forma de presión sanguínea alta durante el embarazo. Otro tipo de presión sanguínea alta es la hipertensión crónica (presión sanguínea alta que se presenta antes del comienzo del embarazo). • La hipertensión inducida por el embarazo también se conoce como toxemia o preeclampsia. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes primerizas.
  10. 10. Hipertensión inducida por el embarazoGeneralmente, las trescaracterísticas principales de estetrastorno son:• Presión sanguínea alta (mayor a 140/90 mm Hg)• Proteínas en la orina• Edema (tumefacción)La eclampsia es una forma severade HIE y una de sus consecuenciasson las convulsiones.
  11. 11. Hipertensión inducida por el embarazo• El síndrome de HELLP es una complicación de la preeclampsia severa o eclampsia. Se caracteriza por un conjunto de cambios físicos, entre los que se incluyen la (H) hemolisis, que es la desintegración de los glóbulos rojos, el (EL) elevado número de enzimas en el hígado y el (LP) bajo número de plaquetas (células que se encuentran en la sangre, necesarias para la coagulación sanguínea y, por lo tanto, para el control del sangrado).
  12. 12. Hipertensión inducida por el embarazo¿Cuáles son los síntomas de laHIE?• Aumento de la presión sanguínea• Proteínas en la orina• Edema• Aumento de peso repentino• Alteraciones visuales• Náuseas, vómitos• Epigastralgia• Oliguria
  13. 13. Complicaciones• Si la presión sanguínea es alta, aumenta la resistencia en los vasos sanguíneos. Esto puede perjudicar el flujo sanguíneo en muchos de los órganos de la madre embarazada, entre los que se incluyen el hígado, los riñones, el cerebro, el útero y la placenta.• Existen también otros problemas que pueden desarrollarse como resultado de la HIE. En algunos embarazos puede producirse el desprendimiento normoplacentario (desprendimiento prematuro de la placenta implantada en el útero). La HIE también puede provocar problemas fetales, entre los que se incluyen el retardo del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal deficiente) y la muerte intrauterina fetal.• Si no se trata, la HIE severa puede causar convulsiones peligrosas e incluso la muerte de la madre y del feto. Debido a estos riesgos, puede ser necesario un parto prematuro,es decir, antes de las 37 semanas de gestación.
  14. 14. Diagnóstico Manifestaciones clínicas Exámenes paraclínicos •Parcial de orina: proteinuria y hematuria •Cuadro hemático: anemia moderada y hemoconcentración. •Química sanguínea: BUN, creatinina, GOT, GPT, bilirrubinas, electrolitos y DESHIDROGENASA LACTICA •Pruebas de coagulación: TP y TPT, plaquetas y fibrinógeno.
  15. 15. Manejo de enfermeríaValore e identifique• Alteración en presión arterial y pulso• Trastornos en la actividad uterina y fetal• Alteración en el volumen de líquidos por exceso• Cambios bruscos en la frecuencia cardíaca fetal• Deterioro en el estado de conciencia• Ansiedad
  16. 16. Manejo de enfermeríaACCIONES• Control de la presión arterial cada hora• Canalización de una vena de buen calibre con catéter de teflón # 21 o 22 (si es posible, utilice bomba de infusión)• Ubicación de la paciente en sitio tranquilo (aislado del ruido y la luz) y de fácil acceso para el equipo de salud.• Cateterización vesical permanente con sonda de Foley (si hay inconsciencia)• Medición de ingestión y eliminación de líquidos cada hora• Peso diario• Medición de proteínas en orina• Control de actividad uterina y frecuencia cardíaca fetal, cada hora• Evaluación del estado de consciencia• Nada vía oral, si la paciente se encuentra en estado crítico• Involucrar a la paciente y su familia en el tratamiento.
  17. 17. • Reposo en cama (puede recomendarse en el hospital o en su casa).• Hospitalización (puede ser necesario personal y equipo especializados).• Administración de medicamento antihipertensivo para la HIE.• Control fetal que puede incluir: – Recuento de movimientos fetales (seguimiento de las patadas y los movimientos del feto). Una modificación en la cantidad o frecuencia puede significar que el feto atraviesa un momento de estrés. – Prueba sin estrés (prueba que mide la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a los movimientos del feto). – Perfil biofísico (prueba que combina la prueba sin estrés con ultrasonido para examinar al feto). – Estudios del flujo por Doppler (tipo de ultrasonido que utiliza ondas de sonido para medir el flujo de sangre que pasa por un vaso sanguíneo).• Pruebas de laboratorio de orina y de sangre periódicas.• Medicamentos corticosteroides,.• Inducción o provocación del parto.

×