2. HEPARINA La heparina y sus derivados se unen a un cofactor del plasma, antitrombina (AT), para desactivar varias enzimas de la coagulación, incluyendo los factores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa, XIIa y. La trombina y Factor Xa son más sensibles a la inhibición por el complejo heparina-AT.
3. HEPARINA Las reacciones adversas de la heparina son: Hemorragia. Trombocitopenia. También se puede presentar: Eritema, hematomas, necrosis en la piel, hipersensibilidad con reacciones anafilácticas.
4. HEPARINA Precauciones y contraindicaciones. Control de la dosis. Riesgo de hemorragias. Trombocitopenia severa. Hipoaldosteronismo. No administrarse por vía IM. Protamina.
5. HEPARINA Usos. Profilaxis y tto de trombosis venosa y embolismo pulmonar. Profilaxis en cirugía arterial y cardiáca. Coagulación intravascular diseminada. Fibrilación auricular con embolización. IAM y fase aguda de la angina inestable. Hemodiálisis. Para evitar la oclusión cuando se utilizan equipos extracorpóreos.
6. HEPARINA Dosis. SC. 5.000-10.000UI c/12h. IV. Dosis inicial de 5.000 UL seguida por una infusión durante 24h de 20.000-40.000 UL disueltas en 1L. de SSN. IV intermitente. 10.000 UL iniciales, seguidas de 5.000-10.000 UL c/4-6h. Control de laboratorio: aPTT 1,5 a 2,5 veces sobre el valor normal.
8. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR. Se unen a la antitrombina III y producen un efecto anti-Xa altamente selectivo, con actividad menos anti-IIa. Su t1/2 es más prolongado , la dosificación simple y más predecible sin necesidad de pruebas de laboratorio en dosis habituales, la facilidad de administración por vía SC y el riesgo mucho menos de trombocitopenia inmune, las hace ventajosas en la mayoría de los casos, con respecto a la heparina no fraccionada.
9. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR La incidencia de trombocitopenia es menor con HBPM. Precauciones y Contraindicaciones. Interacciones. Controles de laboratorio: control de plaquetas.
10. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR. Usos. Profilaxis de tromboembolismo. Enfermedad tromboembólica. Profilaxis de trombosis venosa profunda. Cirugía ortopédica y general prolongadas. Prevención de embolismo en ptes con fibrilación ventricular. ACV isquémico. Circulación extracórporea durante la hemodiálisis. Angina inestable e infarto miocárdico.
11. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR Presentaciones: Enoxaparina: CLENOX, DILUTOL jeringas prellenadas con 20mg/0,2 ml, 40mg/o,4ml, 60mg/0,6ml y 80mg/0,8ml; el DILUTOL además viene hasta en 100mg/1ml. CLEXANE jeringas prellenadas con 20mg/0,2 ml, 40mg/o,4ml, 60mg/0,6ml y 80mg/0,8ml y viales con 100, 200 y 500mg.
12. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR. Presentaciones. Dalteparina: FRAGMIN, jeringas prellenadas con 2.500 y 5.000 y amp. de 10.000 UI/ml, para administrar vía SC 2.500 UI 2-4 h. antes de una intervención y luego 2.500 UI una vez al día.
13. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR Presentaciones: Nadroparina: FRAXIPARINE, jeringas prellenadas 30mg/0,3ml, 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml; FRAXIPARINE TX 19.000UI/ml y 11.400UI/ml.
14. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR. Presentaciones. Reviparina: CLIVARINE, sol. iny. con 1.432UI/0,25ml. de Anti-Xa. Certoparina: TROPARIN, jeringas prellenadas con 32mg/0,3ml. Tinzaparina: INNOHEP y otros, vial de 2ml con 10.000UI/ml, y jeringas prellenadas con 2.500, 4.500, 10.000, 14.000 y 18.000UI, solución inyectable con 3.500, 10.000 y 20.000UI.
