Instrumentos de-salud-familiar
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  • 1. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIAINSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR MG.AZUCENA PRADO E.
  • 2. Instrumentos para evaluar familias Estructura familiar: Descripción de integrantes, genograma, líneas de vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros). Dinámica familiar : Apgar, Circulo familiar, Estudio de Familia, Visita domiciliaria Integral, FIRO.
  • 3. GENOGRAMA Es un modelo para dibujar un árbol familiar que recopila la información gráfica.
  • 4. Utilidades del Genograma Representación tangible y gráfica de la familia. Es un instrumento de diagnóstico que puede ser compartido entre los miembros del equipo de trabajo. Facilitan a la familia visualizarse de una nueva manera. Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en relaciona un problema o necesidad. La persona con el problema o necesidad se puede visualizar en el contexto de distintos subsistemas (hermanos, padres, parejas).
  • 5.  Comprender al individuo en su contexto familiar. Ayudar al paciente a entender su propia dinámica familiar. Orientar al equipo sobre los factores de riesgo. El genograma puede entregar aquellos hechos que coinciden, que no existen por el azar que están interconectados. Puede ser completado en diferentes momentos.
  • 6. Genograma Congrega y registra información familiar de tres generaciones en seis categorías específicas: Estructura familiar. Etapa del ciclo de vida. Patrones de repetición a través de las generaciones. Eventos de la vida y funcionamiento familiar. Patrones de relación y triángulos. Equilibrio y desequilibrio familiar.
  • 7. Datos a incluir en un genograma Nombres  Trabajo Fecha de Nacimiento  Escolaridad  Personas que viven Fecha y causa de bajo un mismo techo fallecimiento  Personas que viven en Enfermedades el mismo sitio crónicas.  Caso Índice Hábitos
  • 8. Aspectos para los cuales podrían serútiles los genogramas Aspectos Biopsicosociales: Ansiedad, depresión o ataques de pánico. Abuso de sustancias. Quejas somáticas múltiples o vagas. Falta de cooperación. Historia de abuso físico, sexual o emocional. Problemas de comportamiento en la infancia. Transición difícil en el ciclo vital.
  • 9. Ventajas de los Genogramas  Preservación de registro médico sistemático.  Lectura facilitada, formato gráfico.  Identifican pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.  Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.
  • 10. Ventajas de los Genogramas Establecimiento de una relación armónica: Vía no amenazante para obtener información emocionalmente cargada. Demuestra interés en el paciente y otros familiares Reestructuran los problemas presentes en los pacientes.
  • 11. Ventajas de los Genogramas Manejo médico y medicina preventiva  Ponen de relieve apoyos y obstáculos para la cooperación.  Identifican eventos de la vida que podrían afectar el diagnostico y tratamiento.  Identifican pautas de enfermedad; facilitan la educación al paciente.
  • 12. Desventajas de un Genograma  Requiere de tiempo para su aplicación.  Orden lógico.
  • 13. SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
  • 14. MatrimonioSeparación ConvivenciaMatrimonios Múltiples
  • 15. Hijos
  • 16. Relaciones entre dosmiembros
  • 17. LINEA DE VIDA FAMILIAR  Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familia en particular.  Correlaciona eventos de vida con estado de salud.  Usándolo en conjunto con el genograma aporta información de manera rápida y fácil.
  • 18. LINEA DE VIDA 1969 Ricardo y Paulina se conocen 1979 Matrimonio 1980 Aborto 1981 Nacimiento Katy 1982 Vivienda propia 1982 Nace Ricardo Hijo 1988 Nace Jorge Hijo 1992 Nace Macarena 2002 Separación 2009 Paulina Dig. de CA 2010 Alta.
  • 19. ECOMAPA Señala la interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean. Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis Indicasi algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia. Determina si la familia en conjunto o alguno de sus componentes están aislados de aquellas fuentes de recreación, de apoyo educativo, económico y social.
  • 20. ECOMAPA PARA SU GRAFICACIÓN: 3.Se representa el genograma en un círculo en el centro de la hoja. 2. A su alrededor se dibujan tantos círculos como interacciones con sistemas externos tenga la familia en su totalidad : salud, educación, recreación, cultura, deporte , política, religión, relaciones afectivas y/o sociales, laborales, familiares.
  • 21. ECOMAPA3. Se establecen conexiones a través de líneas queunen a la familia y a sus miembros con los círculosexternos que dan cuenta de la naturaleza de lasrelaciones:Interacción fuerte ============Interacción débil ______________Interacción estresante __/__/__/__/__/__Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->(reciprocidad )     
  • 22. ECOMAPAVENTAJAS:•Complementa la visión aportada por elgenograma, posibilitando un conocimiento integraldel sistema familiar.•Explora áreas no trabajadas antes.•Rescata la propuesta moderna de las redes.•Evita responsabilizar al individuo, la familia o elcontexto en forma particular o exclusiva de lasituación problema.•Instrumento que en la conjunción con otrosasume un valor diagnóstico y terapéutico.
  • 23. ECOMAPA CULTURAL TRANSPORTE GRUPO DANZATRABAJO SALUD PEDRO LUISAFAMILIA OTROSSUEGROSTIOSEDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN RELIGIÓN CINE FUTBOL
  • 24. ECOMAPA: RED SOCIAL Relaciones primarias Familiares No familiares Cónyuge Amigos Padres Vecinos Hijos Individuo Compañeros de trabajo Otros parientes Sistema Sistema de SistemaTrabajo Otras religioso salud educativo Relaciones secundarias
  • 25. Amigos Iglesia ECOMAPA Salud Hermana(o)Hijos Trabajo ♂ ♀ ♂ ♀ Naturaleza de las convenciones Fuerte Novio Débil Estresantes Flujo de energía Coro del Bo. y recursos
  • 26. EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR Círculo familiarDINAMICA FAMILIAR Apgar familiarInstrumentos según familia: FIRO Cómo es tu -su familia Evaluar comunicación- roles - afecto. Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal, cálida y/o afectuosa (conexión). Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de flexibilidad, ritos, rutinas familiares. Afecto: conductas de entrega de afecto.
  • 27. Circulo Familiar Forma gráfica y rápida acerca de la familia. Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.
  • 28. CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas, estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas. Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno percibe a la familia. Obtener un perfil o línea basal de la familia. Mostrar la interacción entre familia y salud Identificar situaciones de conflicto. Establecer metas de cambio de acuerdo a sus necesidades.
  • 29. LOS CÍRCULOS PUEDEN:•Poner en el mapa personas y cosas que no se revelan en el genograma.•Representar presiones vitales actuales.•Permitir visualizar nuevas estrategias.•Motivar al cambio.•Desplazar el foco de atención del individuoy sus síntomas a una perspectiva familiar.
  • 30. Círculo familiar Dinámica familiar Límites entre subsistemas  Alianzas  Estructura de poder  Comunicación
  • 31. Interpretación del circulo familiar  Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibujó  Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre la personas, proximidad o distancia, jerarquía o personas excluidas  Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas, comunicación, homeostasis  Preguntas posibles: ¿Quién lo puede ayudar en esta crisis? ¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
  • 32. CÍRCULO•Lo más importante es conseguir que el paciente piense en sí mismo, se vea a si mismo y a su vida desde una perspectivadiferente.•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame laatención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿quénecesita hacer para avanzar?
  • 33. CIRCULO FAMILIAR P.G.L M.A.G J.A.O C.L. R.A.G A El círculo representa a la familia Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentroo fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños. Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan. Cada círculo se identifica con las iniciales. No hay círculos buenos ni malos
  • 34. APGAR FAMILIAR (Smilkstein) Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes básicos de la función familiar. Es un cuestionario de screening. Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia. Visión rápida y panorámica de los componente de la función familiar. Sirve para distintos tipos de familia.
  • 35. Apgar Familiar A Adaptabilidad P Participación (poder) G Gradiente de crecimiento A Afecto R Resolución
  • 36. APGAR FAMILIAR en ChileIdentificación:________________ Fecha:________. casi nunca a veces casi siempre (o) (1) (2)1. ¿Estas satisfecho con la ayuda querecibes de tu familia cuando tienesproblemas?2.- ¿conversan entre Uds. De los problemasque tienen en la casa?3.- ¿las decisiones importantes se toman enconjunto en la familia?4.-¿los fines de semana son compartidospor todos en la casa?5.- sientes que tu familia te quiere? 0-3 puntos=disfunción familiar severa 4-6 puntos= funcionalidad moderada 7-10 puntos= alta funcionalidad
  • 37. Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?•Línea basal en familia nueva•Para evaluar la forma en que una familia seinvolucra con el cuidado de un miembro enfermo•En una familia en crisis: •Permite conocer los recursos propios y cómo son utilizados. •Permite identificar área específica deficitaria.
  • 38. FIROInclusiónControlIntimidad
  • 39. Inclusión:Estructura: organización, límites, roles,interacción repetitivaUnión: Sentido de pertenencia y compromisomutuoIdentidad compartida: rituales y valoresfamiliares
  • 40. Control: ejercicio del poder Dominante Reactivo ColaborativoIntimidad:•Cómo se comparten las emociones y lossentimientos.
  • 41. Situaciones de crisis Nacimiento primer hijo Separación Paciente grave Paciente terminal Pérdida
  • 42. Preguntas Inclusión¿Cómo se siente el paciente que hacambiado su rol en la familia?¿Le preocupa asumir su nuevo rol?¿Le preocupa cómo los miembros de sufamilia serán afectados por el cambio deroles?
  • 43. Control¿Se siente capaz de tomar decisiones en sufamilia?¿Cree que su familia está tomando unabuena vía de decisiones?¿Cree que su familia y Ud. están controlandoesta situación?
  • 44. Intimidad¿Se siente cómodo compartiendosentimientos con los otros miembros de lafamilia?¿Hay algunas emociones que rechace queno quiera compartir con su familia?¿Está satisfecho con su relación con losotros miembros de su familia?