1. Enfermedades de Transmision
Sexual
• Las enfermedades
de transmisión sexual (ETS)
Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos y virus.
Existen más de 20 tipos de ETS, que incluyen
• Clamidia
• Gonorrea
• Herpes genital
• VIH/SIDA
• VPH
• Sífilis
• Tricomoniasis
son infecciones que se
adquieren por tener
relaciones sexuales con
alguien que esté infectado.

2. • Las enfermedades de transmisión sexual
afectan a mujeres y a hombres de todos los
estratos socioeconómicos y razas.
• Son más comunes en los adolescentes y los
adultos jóvenes.

3. • La incidencia de las ETS está en aumento debido
a que en las últimas décadas, las personas
jóvenes tienen actividad sexual más
tempranamente y se casan más tardíamente.
• Como resultado, las personas sexualmente
activas hoy en día tienen más probabilidad de
tener muchas parejas sexuales durante su vida y
por lo tanto tienen más riesgo de desarrollar
enfermedades de transmisión sexual

4. • La mayoría del tiempo, las ETS no causan
síntomas, particularmente en las mujeres. Sin
embargo, aún cuando no causan síntomas, una
persona infectada puede transmitir la
enfermedad a su pareja sexual.

5. • Los problemas de salud
causados por las ETS tienden
a ser más severos y
frecuentes en mujeres que
en hombres, en parte debido
a que la infección es
asintomático en las mujeres
y no acuden al médico hasta
que ya han desarrollado
complicaciones.
• Cuando se diagnostican y se
tratan tempranamente,
muchas de las ETS pueden
ser curadas efectivamente.

6. CLASIFICACIÓN ETS
Las ETS se pueden clasificar de acuerdo a su agente etiologico (el causante de la
enfermerdad):
Producidas por virus:
Hepatitis B
Herpes genital
Condiloma Viral (virus del
papiloma humano)
VIH/SIDA
Producidas por Bacterias:
Sifilis
Gonorrea
Chlamydia trachomatis (infección
con Chlamydia)
Vaginosis bacteriana
Linfogranuloma venereo
Producidas por
hongos:
Candidiasis
Producidas por
endoparasitos:
Trichomonas
vaginalis
(tricomoniasis
urogenital)
Producidas por
ectoparasitos:
Escabiosis o sarna
Piojo del pubis o
ladillas

7. VIH/SIDA
• La infección por el VIH es una enfermedad que
puede destruir gradualmente el sistema
inmunitario, lo cual hace que para el cuerpo sea
más difícil combatir infecciones.
• Cuando esto sucede, la persona tiene el SIDA
(síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

8. • El virus ataca el sistema inmunitario.
• A medida que el sistema inmunitario se
debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones
y cánceres potencialmente mortales.
• Una vez que una persona tiene el virus, éste
permanece dentro de su cuerpo de por vida.

9. Causas
El virus se transmite de una persona a otra en
cualquiera de las siguientes maneras:
• A través del contacto sexual
• A través de la sangre o por compartir agujas
• De la madre al hijo

10. El virus no se transmite por:
• Contacto casual como un abrazo.
• Mosquitos.
• Participación en deportes.
• Tocar cosas que hayan sido tocadas con
anterioridad por una persona infectada con el
virus.

11. Síntomas
• Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH
(cuando una persona se infecta por primera vez) a menudo
son:
• Diarrea
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
• Rigidez o dolor muscular
• Sudores fríos
• Erupciones de diferentes tipos
• Dolor de garganta
• Ganglios linfáticos inflamados

12. • Muchas personas no tienen síntomas cuando
se les diagnostica el VIH.
• A veces pueden tardar hasta 10 años o más
para mostrar síntomas.
• Durante este período, la persona aún puede
transmitir el virus a otras personas.

13. Pruebas Diagnóstico
• Las pruebas Western blot (inmunotransferencia)
y ELISA para VIH detectan anticuerpos contra este
virus en la sangre.
• Un hemograma o conteo sanguíneo completo
(CSC) y una fórmula leucocitaria también puede
mostrar anomalías.
• Conteo de células CD4. (Un conteo normal de
CD4 es de 500 a 1,500 células/mm3 de sangre.)

14. Tratamiento
• En este momento, no existe cura para el SIDA,
pero hay tratamientos disponibles para
manejar los síntomas.
• El tratamiento también mejora la calidad y
duración de la vida de aquellas personas que
ya han desarrollado síntomas.
• La terapia antirretroviral inhibe la replicación
del virus VIH en el organismo.

15. Virus del Papiloma Humano (VPH)
• Representa una de las infecciones de transmisión
sexual más comunes.
• Se conocen más de 100 tipos virales que en
relación a su patogenia oncológica, se clasifican
en tipos de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59 y 66) y de bajo riesgo
oncológico (VPH 6 y el VPH 11).

16. • La mayoría de los VPH descritos no causan
ningún síntoma en la mayor parte de la gente.
• Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o
condilomas.
• Otros pueden dar lugar a cáncer cervical, de
vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer de ano y
pene en hombres.

17. Causas
• Entre los factores que aumentan el riesgo de
infectarse con el papilomavirus encontramos:
• Tener múltiples parejas sexuales.
• Tener alto riesgo social por mantener
relaciones con parejas promiscuas.
• Mantener contacto sexual sin protección o sin
utilizar condones.

18. Síntomas
• El VPH genital usualmente no presenta
síntomas, a menos que sea un tipo que causa
verrugas genitales.
• Pueden ser pequeñas o grandes, planas o
prominentes, o en forma de coliflor.

19. • La mayoría de las personas nunca sabrá que
tienen VPH, ya que no presentan síntomas y
sus sistemas inmunológicos inactivan el virus.
• En alrededor del 90% de las personas, el
sistema inmunológico del cuerpo elimina la
infección con el VPH dentro de 2 años.
• Algunas veces, las infecciones con el VPH no
son eliminadas.

20. Pruebas diagnóstico
• Examen macroscópico: comprende la
observación directa de las verrugas genitales; se
puede utilizar ácido acético, que tiñe de blanco
las lesiones.
• Examen microscópico: observación de células
sospechosas con cambios coilocíticos en
citologías de cuello uterino y vagina en mujeres,
usando la tinción de Papanicolaou.

21. • Detección directa del material genético del
virus por técnicas de biología molecular, que
amplifican el ADN del virus y permiten la
identificación de los distintos serotipos.

22. Tratamineto
• Depende del tipo de lesión (verrugas, lesiones
precancerosas o cancerosas), la localización
anatómica de las lesiones, así como el numero
de lesiones.
Tratamiento de las verrugas
• Aplicación tópica de podofilina al 0.5%
• Aplicación tópica de Imiquimod al 5%
• Aplicación de ácido tricloroacético al 80-90%

23. Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello
uterino.
• Escisión electro-quirúrgica por asa
• Conización en frío con bisturí
Tratamiento de lesiones cancerosas por
papilomavirus
• Procedimientos quirúrgicos, quimioterapia y
radioterapia, entre otros.

24. • Agente Causal: Candida albicans
• Patología :
-Flujo vaginal anormal : El flujo puede fluctuar de una
secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco
espeso y abundante (como requesón).
-Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
-Relaciones sexuales dolorosas.
-Micción dolorosa
-Enrojecimiento y inflamación de la piel justo por fuera
de la vagina (vulva).

25. • Prevalencia:
-Principal ITS en Mexico
• Prevención:
-Abstinencia
-Parejas monogamas
-Uso de Condón
• Pruebas Diagnósticos
-Raspado o frotis, mas solución
de hidróxido de potasio (KOH) al 10%
• Tratamiento:
-Miconazol
-Clotrimazol
-Tioconazol
-Butoconazol

26. • Agentes Causal: Trichomonas vaginalis
• Patología:
a)Embarazadas: Parto Prematuro y Bajo peso al nacer
b)Hombres:
-picazón o irritación dentro del pene
-ardor después de orinar o eyacula
c) Mujeres:
-picazón o ardor
-enrojecimiento o dolor en los genitales
- molestia al orinar
-secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca,
amarillenta o verdosa.

27. • Prevalencia:
-Ocupó el 12o. lugar entre las "Veinte principales causas de enfermedades
transmisibles", con 113 843 casos notificados. Puebla, Tlaxcala y Veracruz.
• Prevención:
-Usar condones de látex correctamente.
• Diagnostico:
-Examen en fresco de secreciones y cultivo de
exudado cervico-vaginal.
• Tratamiento:
-Metronidazol o Tinidazol

28. Sífilis
La sífilis es una infección de transmisión
sexual crónica producida por la bacteria
espiroqueta Treponema pallidum,

29. Trasmisión
La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual
mediante el contacto de la piel con la ligera secreción que
generan los chancros
al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros
estén en la boca, en el pene o en la vulva)
al besar una boca con chancros (que son indoloros)
por inoculación accidental (por compartir jeringas)
puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta
o a través del canal de parto.

30. • Según datos de la OMS, en el mundo
existen 12 millones de nuevos casos de
sífilis:
• África subsahariana: 4 000 000
• Sur de Asia y Asia Pacífico: 4 000 000
• Latinoamérica y el Caribe: 3 000 000
• Norte de África y Oriente Medio: 370 000
• Europa Occidental: 140 000
• Europa Oriental y Asia Central: 100 000
• Norteamérica: 100 000
• Australia y Nueva Zelanda: 10 000

31. Cuadro clínico
• El 90 % de las mujeres que la padecen no saben que
la tienen porque, en la mayoría de los casos, el
chancro aparece dentro del cuello uterino. Cuando
la bacteria entra al organismo, se disemina
rápidamente y poco a poco invade todos los
órganos y tejidos.

32. • PRIMERA ETAPA
Incubación de 10 días – 6 semanas
Sitio de inoculación se presenta una pápula no
dolorosa que se ulcera, y se convierte en un llaga
circular de borde rojizo (chancro)
Es característica su consistencia cartilaginosa, con
base y bordes duros.
el chancro desaparece al mes o mes y medio, pero
no porque el enfermo se este curando, sino porque
la segunda etapa esta por empezar

33. • Segunda etapa
Se puede presentar medio año después de la desaparición
del chancro, dura de 3 – 6 meses
Provoca ronchas rosáceas indoloras ( clavos sifilicos) en
palmas y plantas, fiebre, dolor de garganta y de
articulaciones, cefalea, perdida de peso.
Condiloma latum brotan alrededor de los genitales y ano
Los enfermos no siempre llegan a la ultima fase, entre el 50
y 70% pasan a fase de latencia

34. • Tercera etapa ( fase final)
1-20 años después del inicio de la infección,
la sífilis despierta para atacar sistema
nervioso o algún órgano
Trastornos oculares
Cardiopatías
Lesiones cerebrales
Lesiones medulares
Perdida de coordinación de las
extremidades
Aneurisma sifilítico

35. Tratamiento
Antibióticos como penicilina durante la fase primaria y
secundaria
Penicilina g-sódica en la fase final por vía intravenosa,
ya que es la única forma de que se difunda el
antibiótico por el LCR
En pacientes alérgicos a penicilona se puede optar
por doxiciclina, macrolidos y ceftriaxona

36. Gonorrea
Es una infección de trasmisión
sexual provocada por la bacteria
Neisseria gonorrhoeae
Afecta principalmente las mucosas
del aparato genital y urinario,
también puede afectar la conjuntiva
ocular, la faringe y el recto
Características mas habituales son
la secreción purulenta por la uretra
en el hombre y la infertilidad en la
mujer

37. Cuadro clínico
• Varón
Aparecen entre los 2-21 días después de
haber contraído la enfermedad,
Secreción uretral de carácter mucoso y tono
blanquecino, claro, purulento, grueso y
amarillento que libera el pene
Dolor al orinar, con la sensación de
quemazón procedente de la uretra
El dolor y la inflamación testiculares son
bastante frecuentes

38. • Mujer
Asintomática
Pueden presentarse una secreción vagina
Aumento de ganas de orinar y molestias
urinarias
Expansión del germen hacia las trompas de
Falopio pueden producir dolor, fiebre, nausea
Vaginitis y cervicitis

39. Consecuencias
• Puede causar daño a los órganos reproductores.
• Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles.
• Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé
durante el parto causando ceguera
• Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel,
articulaciones con artritis.
• Secreción espesa amarilla o blanca de la vagina.
• Ardor o dolor al orinar.

40. • Menstruación anormal o pérdida de sangre vaginal entre
menstruaciones.
• Calambres y ardor en la parte baja del abdomen
• Puede causar infertilidad.
• Produce inflamación y obstrucción de las trompas o
abscesos (cúmulos de pus) en los ovarios.
• En el hombre infecciones en la uretra, próstata, vesículas
seminales y el epidídimo.

41. Tratamiento
• Actualmente es efectivo en el
tratamiento de la gonorrea el uso
de cefalosporinas de tercera generación
como ceftriaxona, cuya administración
es por vía intramuscular
• Azitromicina en personas alérgicas
• Las parejas sexuales de la persona
también deben recibir tratamiento
antibiótico

42.  Usted puede contagiarse de herpes genital aunque su pareja
no presente signos de la infección.
 Si tiene algún síntoma (como una llaga en los genitales,
especialmente si reaparece con frecuencia) las pruebas de
laboratorio pueden ayudar a determinar si tiene herpes
genital.
 No hay cura para el herpes pero sí existe tratamiento para
reducir los síntomas y el riesgo de contagiar a una pareja.

43. • El VHS-2 se transmite por secreciones
vaginales, contacto sexual y al neonato
durante el paso por el canal de parto
infectado.
• Los virus infectantes se encuentran en el
líquido de las vesículas.
Las llagas del herpes genital, por lo general, se ven como
una o más ampollas en los genitales, el recto o la boca.
Las ampollas se abren y dejan llagas dolorosas que
pueden tardar semanas en curarse.

44. Tratamiento
• Existen antivirales efectivos utilizados en el
tratamiento de infecciones entre
ellos famciclovir, aciclovir,valaciclovir.
•Los antivirales no eliminan las partículas virales que se
encuentran en ganglios neurales, solo impiden su
replicación, por lo que pueden presentarse reactivaciones.

45. • Actualmente se hace uso de técnicas
inmunoenzimáticas, biológicas, bioquímicas y
de biología molecular para detectar
anticuerpos o antígenos virales

46. • Es una ETS causada por la bacteria Chlamydia trachomatis,
que puede afectar los órganos genitales .
• Aunque generalmente la infección por clamidia no presenta
síntomas o se manifiesta con síntomas leves.
• Pueden existir complicaciones graves que pueden ocurrir
“en forma silenciosa” y causar daños irreversibles, como la
infertilidad, antes de que la mujer se dé cuenta del
problema.

47. Hombres 25%
• Sensación de ardor al orinar
• Secreción del pene o del
recto
• Dolor o sensibilidad
testicular
• Dolor o secreción rectal
Mueres 70%
• Sensación de ardor al orinar
• Relación sexual dolorosa
• Dolor o secreción rectal
• Síntomas de enfermedad
inflamatoria
pélvica, salpingitis,
inflamación del hígado
parecida a la hepatitis.
• Flujo vaginal.

48. no tener relaciones sexuales;
Tener una relación mutuamente monógama a
largo plazo con una pareja a quien se le hayan
realizado pruebas y haya tenido resultados
negativos para las ETS
usando condones de látex y diques dentales en
forma correcta cada vez que tiene relaciones
sexuales.

49. • La infección por clamidia es la enfermedad de
transmisión sexual bacteriana reportada con
mayor frecuencia en los Estados Unidos
deacuerdo con CDC.

50. • La muestra se envía para que le realicen una prueba de anticuerpos
fluorescentes o monoclonales, una sonda de ADN o un cultivo
celular.
• Algunas de estas pruebas también se pueden realizar en muestras
de orina.
El diagnóstico de la infección por clamidia incluye muestras de secreción uretral en
hombres o secreciones cervicales en mujeres.

51. • El tratamiento habitual para la clamidia son los
antibióticos, que incluyen tetraciclinas, azitromicina o
eritromicina.
• Los compañeros sexuales deben recibir tratamiento
para prevenir la transmisión de la infección una y otra
vez.
• Se puede realizar una evaluación de control en 4
semanas para determinar si la infección se ha curado.

52. klebsiella granulomatis
• (antes
llamada Calymmatobacterium
granulomatis, granuloma
inguinal o donovanosis).
• La enfermedad fue descripta
por Mcleod en 1882 en India y
por Donovan en 1905 quien
describe el agente casual

53. Epidemiologia
• Es endémica en ciertas áreas tropicales y
subtropicales como Nueva Guinea Oeste,
América Latina, Sur África, India, Indonesia y
el Caribe, aborígenes de Australia, siendo rara
en Europa 3,4.
• Su incidencia sigue siendo baja en nuestro
medio.

54. Clínica
• el periodo de incubación
suele ser un promedio de
dos semanas a tres meses
• Produce lesiones
ulcerativas granulomatosas
localizadas en la piel,
mucosa y celular
subcutáneo de la región
genital y perianal, de curso
crónico e indolente

55. • Las lesiones extragenitales (6%). Las
localizaciones extragenitales más comunes
son: labios, mucosa ora¡ y faríngea, cara y
cuello; vísceras como el hígado, pulmón,
tracto gastrointestinal, y huesos.
• Al afectar los huesos y vísceras suele
comprometerse la vida

56. Diagnostico
• El diagnóstico de donovanosis se basa en la historia
sexual del paciente y la presentación clínica.
• El diagnóstico definitivo se hace demostrando la
presencia de cuerpos de Donovan en frotis
preparados a partir de los bordes de lesión activa.
Para teñir la muestra se puede utilizar las tinciones
de Wright, Giemsa o Leishman.

57. Tratamiento
• Tres semanas de tratamiento con eritromicina,
la estreptomicina o tetraciclina, o 12 semanas
de tratamiento con ampicilina son formas
estándar de tratamiento
• También son efectivos la doxicilcina,
trimetroprim, sulfametoxazol, las
fluorquinolonas, azitromicina y cloranfenicol.

58. Haemophilus ducreyi
• El chancro se presenta como una llaga o ulcera

59. Epidemiologia
• México 2004 245 casos reportados
• Panamá 2005 1 x 100.000 habitantes
• En un 10% de los casos se asocia a sífilis y a
herpes virus
• Puede ser la etiología de 15 a 25% de los
pacientes con lesiones ulceradas

60. Clínica
• Tras un período de incubación que oscila entre
3 y 7 días aparece una pápula inflamatoria.
Después de varios días se erosiona y aparece
una úlcera profunda, muy dolorosa, de
márgenes blandos e irregulares

61. • Tras una semana, en al menos un 50 % de los
casos, aparece una adenopatía dolorosa y en
el 25% de los casos aparecen bubones

62. DIAGNÓSTICO
• Se puede realizar tinción de Gram del exudado
de la úlcera para visualizar H. Ducreyi aunque
la PCR es más sensible y específica para ello,
tambien se puede mediante tincion de giemsa
• Hay pruebas más sofisticadas como la de
detección de antígenos (IF, EIA) o de detección
de ADN (sensibilidad 95%).

63. Tratamiento
• Dosis única de Penicilina Benzatina 2.4 millones
de unidades IM.
• En algunos casos se administran 6 viales más de
Penicilina Benzatina 1.2 millones de unidades
cada 5 días.
Si existe alergia a penicilinas:
• Doxiciclina 100 mg / 12 h. 14 días.
• Tetraciclina 500 mg / 6 h 14 días.
• Eritromicina 500 mg / 6 h 14 días