El documento presenta información sobre diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo sus mecanismos de acción, efectividad y factores a considerar en su elección. Describe píldoras anticonceptivas, inyecciones, implantes subdérmicos, parches, anillos vaginales, preservativos femeninos y otros métodos de barrera. Explica que cada método tiene ventajas y desventajas que deben analizarse según las circunstancias individuales para elegir el más adecuado.
1. García Sánchez Daniel Alberto
González Mellado Jessica Gabriela
Martínez Morales Jorge Eliot
Rojas Gómez Mariel Andrea
Segoviano Escobar Martha Belén
Vanoye Sánchez María Teresa
5° “B”
2. • Un método anticonceptivo es aquel que impide o reduce la
posibilidad de una fecundación en personas fértiles que
mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual que
incluyen coito vaginal.
3. • Fue en la segunda mitad del siglo XX cuando
se generalizó el uso y acceso a los diferentes
métodos anticonceptivos modernos
4.
5. Elección del método anticonceptivo
• Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los
diferentes usuarios necesitan analizar cuál sea más
idóneo para cada circunstancia y permita una
mejor salud sexual. La eficacia teórica de cada método
aumenta considerablemente si se usa correctamente.
6. Factores que deben considerarse en la
elección del método anticonceptivo
• Frecuencia de las relaciones sexuales.
• Número de parejas sexuales.
• Si se desea tener hijos (NO irreversibles)
• Efectos secundarios.
• Facilidad y comodidad de uso.
• Nivel económico para acceder a métodos.
7.
8. Anticonceptivos hormonales
• Basados en el fenómeno de retroalimentación
entre hipófisis y ovarios, de tal manera que al
administrar hormonas habitualmente
producidas por estos frenan la producción de
gonadotropinas.
9. Píldoras
Incluye la combinación de un estrógeno y un
progestágeno. Cuando se toman por vía oral todos
los días, estas pastillas inhiben la fértil.
• Estrógenos: etinilestradiol, mestranol.
• Progestágenos: noretindrona, linosterol, levonorges
trel, drospirenona, etonogestrel.
efectividad del 99.7% con el uso correcto.
10. Mecanismo de acción
Disminuye
liberación de
la hormona
liberadora de
gonadotrofina
GnRH por
el hipotálamo
Al mismo
tiempo
disminuye la
liberación de
FSH y LH
Inhiben el
desarrollo
folicular,
previniendo
incremento
niveles
de estradiol.
previenen la
ovulación
11. Uso
• Deben ser tomadas a la misma hora todos los
días para un ciclo de 28 días. Si una o más
tabletas se olvidan por más de 12 horas, la
protección anticonceptiva se reducirá.
12. Efectos secundarios
• Tromboembolismo venoso
• Cáncer
• Peso
• Sexualidad
• Depresión
• mastalgia
• acné
Contraindicaciones
• Los anticonceptivos orales combinados están generalmente contraindicados en
mujeres con enfermedades cardiovasculares pre-existentes,, mujeres
con obesidad severa.
13. INYECCIONES
Inyección intramuscular. Su aplicación es entre
1° y 5°día de la menstruación. Siempre es el
ginecólogo el que inyecta. Se pueden
administrar mensualmente, bimestralmente o
trimestralmente.
efectividad del 99.7% con el uso correcto.
14. • estrógeno y progestina, es conocida
como inyección combinadamensual
• sólo contiene la hormona de
progestina.
bimestral o
trimestral
• Mecanismo de acción: evitar la ovulación, generar cambios en
el endometrio y dificultar el paso de los espermatozoides.
15. • Inyecciones anticonceptivas: ventajas
- Reduce el riesgo de formación de quistes en los
ovarios.
- Protegen del embarazo en tan solo 24 horas.
- Disminuye el sangrado de la menstruación.
- No requiere rutina diaria.
- Puede reducir los cólicos menstruales.
16. ¿Qué es?
Método
anticonceptivo
a base de
hormonas de
larga duración.
Es un método
relativamente
nuevo y
altamente
efectivo que se
emplea cuando
no se busca un
embarazo por
un periodo
prolongado.
¿Cómo es?
Se trata de
varillas
pequeñas y
delgadas que
contienen en su
interior la
hormona que
se libera al
torrente
sanguíneo.
Implante Subdérmico
17. Se hace dentro del
consultorio y solo
requiere anestesia
local. Debido a que
el implante es
“subdérmico” se
debe colocar en una
región específica
debajo de la piel, sin
llegar al músculo.
Se pueden colocar
uno o varios de
estos implantes
(dependiendo de la
marca del implante)
a nivel de los brazos.
El procedimiento es
sencillo, pero debe
hacerlo un
profesional.
¿Cómo se
coloca?
18. ¿Cómo actúa el implante subdérmico?
1. Impiden la ovulación: el óvulo no madura, no se libera y por lo tanto no puede ser fecundado.
2. Modifica el ambiente uterino: de manera que el útero no puede recibir ni mantener un óvulo
fecundado.
3. Hace que el moco del cuello uterino sea más espeso, de manera que los espermatozoides no
pueden pasar y llegar al óvulo.
¿Cuándo se debe colocar el implante?
El médico coloca el implante durante los primeros días de la menstruación
o al suspender las pastillas anticonceptivas. En caso de existir un embarazo
no se coloca el implante porque las hormonas pueden afectar al feto.
¿Cuándo empieza el efecto y cuánto tiempo dura el implante?
El implante empieza a hacer efecto 8 horas después de que se ha colocado y dura
alrededor de tres a cinco años, dependiendo del tipo de implante. Se recomienda
utilizar un segundo método anticonceptivo durante los primeros 7 días y no dejar
pasar más de tres años para hacer un cambio de implantes si se desea continuar
con el tratamiento ya que existe riesgo de embarazo en ese intervalo.
19. VentajasAlta efectividad
anticonceptiva
Opción cuando
hay
contraindicació
n para el uso
de estrógenos
Se puede usar
durante la
lactancia
Bajo costo del
método a
mediano plazo
Sin efecto
acumulativo del
medicamento
Ayuda a corregir
la anemia cuando
hay
menstruaciones
abundantes ya
que el sangrado
disminuye.
20. Desventajas
Alteración del
patrón de
sangrado
menstrual en el
35% de las
mujeres
Aumento de
peso, acné,
retención de
líquido,
depresión:
menos del 10%
Alto costo
inicial
Efectividad
disminuida en
pacientes
obesas
Quistes
ováricos
No protegen
contra
enfermedades
de transmisión
sexual
21. ¿Cuál es la efectividad del uso de estos implantes?
La efectividad en todos los modelos es mayor del 99.5%, no se puede asumir un 100% de
efectividad ya que esto es imposible en cualquier tratamiento, sin embargo es uno de los más
efectivos métodos disponibles hoy en día.
¿Cuáles son los efectos adversos del implante?
Al igual que todos los métodos hormonales, los implantes pueden tener efectos adversos. La
más frecuente es la alteración del sangrado menstrual, dolor de cabeza, nausea, mareo,
hinchazón, ganancia de peso y otros efectos. La paciente debe decidir si tolera los efectos
adversos o si prefiere retirar el implante.
22. Parche Anticonceptivo
Es una pequeña banda adhesiva que se aplica de forma directa sobre la piel
limpia, seca, sin vello y sin crema.
Debes oprimir el parche con la palma de la mano durante unos 10 segundos
y asegurarte que las orillas de la banda están bien pegadas.
Tiene tres mecanismos de acción; evitar la ovulación, generar cambios en
el endometrio y dificultar el paso de los espermatozoides.
El parche libera hormonas en el cuerpo de la mujer de una manera
paulatina hasta introducirse en el torrente sanguíneo durante su utilización.
Es de duración semanal, se ha de cambiar una vez a la semana y siempre se
recomienda que sea el mismo día.
23. Se hace durante tres semanas, en la cuarta semana no se aplica porque es cuando
aparece la menstruación.
Recomendamos que se compruebe de manera diaria si el parche está pegado de
manera correcta para garantizar la efectividad del mismo.
Puede pegarse en cuatro zonas del cuerpo como son: abdomen, glúteos, parte superior
del tronco y parte superior y exterior de los brazos.
24. Ventajas
Semanal y de fácil aplicación.
No tiene efecto sobre el peso.
Proporcionar regularidad a
la menstruación.
Cuando se deja de utilizar se
retoma la fertilidad de la
mujer.
No tiene costo elevado y no
necesita receta.
Desventajas
No protege frente a las ETS.
En la primera semana que se
utiliza, se tiene que usar otro
anticonceptivo.
Puede producir sarpullidos en
la zona.
No se puede usar si la mujer
está lactando o tiene
enfermedad hepática.
Contraindicada en sobrepeso
y si se tienen problemas de
corazón.
25. Anillo Vaginal
¿Qué es?
Anillo pequeño y
flexible que se coloca
dentro de la vagina una
vez por mes para
prevenir embarazos.
Se deja puesto durante
tres semanas y se
retira la siguiente
semana, todos los
meses.
Las hormonas también
disminuyen el grosor
del revestimiento
del útero.
Liberan estrógenos y
progesterona. Las
hormonas impiden
la ovulación.
¿Cómo
funciona?
¿Qué tan
eficaz es?
La mayoría de las
mujeres pueden
usarlos con seguridad,
pero no se debe de
usar en caso de:
Estás embarazada,
trastornos de
coagulación, tuviste
cáncer de seno o de
hígado, obesidad, etc.
26. ¿Cómo
se usa el
anillo
vaginal?
La mayoría
de las
mujeres
consideran
que es muy
fácil de usar.
Se debe colocar un
anillo nuevo dentro de la
vagina y dejarlo
colocado por un periodo
de tres semanas
seguidas.
Luego, se debe
quitar el anillo y
no volver a
colocar durante
una semana:
tres semanas
con anillo y una
semana sin
anillo.
Al finalizar la cuarta
semana, coloca un nuevo
anillo.
27. Lávate las
manos con
agua y jabón.
Empuja
cuidadosamente
el anillo dentro
de la vagina.
Retíralo en
tres semanas.
Engancha tu
dedo debajo del
aro de adelante y
retira
cuidadosamente.
Después de
una semana
sin el anillo,
coloca uno
nuevo.
Es muy importante que coloques el anillo el mismo día de la
semana en que colocaste el anillo del último ciclo; de lo
contrario, podrías quedar embarazada.
28. Muchas mujeres que lo usan tienen un periodo menstrual más regular, breve y menos intenso.
Inmediatamente después de suspender el uso del anillo, la mujer recobra la capacidad de
quedar embarazada.
Ventajas:
Protege de:
Acné
Dolores menstruales intensos
Quistes en los senos y los ovarios
Embarazo ectópico
Anemia por insuficiencia de hierro
Infección grave en los ovarios, trompas y útero
29. Algunas mujeres pueden sufrir efectos. Sin embargo, muchas mujeres se adaptan a él
prácticamente sin inconvenientes. Algunos de los efectos secundarios más comunes, por lo
general, desaparecen después de dos o tres meses.
Pueden ser los siguientes:
Sangrado entre periodos menstruales
Sensibilidad en los senos
Náusea y vómito
Aumento en el flujo vaginal, irritación vaginal o infecciones.
Las hormonas podrían cambiar el deseo sexual de una mujer.
Desventajas:
31. • Se definen como aquellos que, por un
mecanismo físico, impiden la unión del
espermatozoide y el óvulo. Como esta barrera es
efectiva para otro tipo de microorganismos,
también son útiles para impedir la transmisión
de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
32. Preservativo Femenino
• Es una funda blanda pero resistente hecha de poliuretano transparente,
con dos anillos de plástico, uno en cada extremo. El anillo del extremo
cerrado debido a su tamaño más pequeño, se usa para facilitar la
inserción y mantener el condón pegado al cuello uterino, el del extremo
abierto es más ancho y permanece fuera de la vagina, cubriendo los
genitales externos de la mujer y la base del pene.
33. • Material
• Está fabricado de un material mucho más
resistente que el del condón masculino, pero al
igual que éste, sólo se puede usar una vez
• El tamaño del condón femenino es mucho más
grande que el condón masculino
• El condón femenino está cubierto por dentro de
lubricante, para facilitar la penetración.
34. • Efectividad
• Evita que el semen entre en contacto con la
vagina e impide el paso de los espermatozoides,
además de que no permite el paso de otros
microorganismos.
• Tiene una efectividad entre 79% y 98%, esto
depende de la frecuencia y uso correcto del
método
35. • Uso correcto
• Verificar que la fecha de manufactura o fabricación no
sea mayor de 5 años.
• Leer cuidadosamente las instrucciones para su
colocación antes del coito.
• Lavarse cuidadosamente las manos con agua y jabón.
• Estar en una posición cómoda para la colocación, puede
ser sentada o acostada con las rodillas separadas o
parada apoyando un pie sobre un objeto a una altura
aproximada de 60 cm.
• Sacar el condón de su envoltura cuidadosamente. Tomar
el extremo cerrado del condón con los dedos índice
medio y pulgar, aplastando el anillo como si se formara
un “8” para poder insertarlo en la vagina.
36. • Asegurarse que el anillo interno del condón quede
colocado a una profundidad de aproximadamente 5
cm dentro de la vagina
• El extremo abierto del condón debe quedar por fuera
de la vagina, cubriendo los genitales externos (vulva).
• El condón femenino se puede colocar hasta 8 horas
antes de tener una relación sexual.
• La protección anticonceptiva es inmediata.
• Debe quitarse inmediatamente después de la relación
sexual, tomando el aro externo teniendo cuidado de
no derramar el semen, girar tres veces y jalarlo hacia a
fuera.
• Envolver el condón en papel higiénico y tirarlo a la
basura, nunca a la taza del baño.
37. Preservativo Masculino
• Es una funda de plástico látex (un tipo de hule)
que se coloca en el pene cuando está erecto. Los
condones varían de acuerdo al material con que
están hechos, a la forma, la punta, la textura, la
lubricación, el tamaño y el color.
38. • Características
• El tamaño de los condones varía entre 49 mm de ancho
(condón pequeño) y 53 mm (grande) y de largo entre 170
mm (pequeño) y 180 mm (grande).
• Algunos están lubricados para hacer el condón más
deslizable, otros contienen sustancias espermicidas que
destruyen a los espermatozoides y aumentan la
protección contra el embarazo.
• Algunos condones tienen en la punta un pequeño
espacio en el cual se deposita el esperma. Si el condón no
tiene este espacio, conviene dejar un espacio extra en la
punta del mismo.
39. • Efectividad
• El condón tiene una efectividad entre 85% y
97%, pero el uso inadecuado disminuye su
efectividad.
• Uso Correcto…
40.
41. Precauciones
• Puede usarse sólo una vez (uno por cada relación
sexual).
• Si se utiliza junto con algún espermicida, aumenta su
efectividad.
• Si se emplean lubricantes, deben usarse sólo los solubles
en agua, nunca en aceite, para evitar la pérdida de
efectividad.
• Se deben guardar los condones en un lugar oscuro y a
temperatura ambiente.
• Para la protección de las infecciones de transmisión
sexual se deben usar solamente condones de látex, nunca
de piel natural.
• No usar condones viejos o dañados.
42. DIAFRAGMA
El diafragma consiste en un
capuchón de goma flexible
que es introducido en la
vagina de la mujer para cubrir
el cuello del útero.
El diafragma puede ser de
varios tipos o tamaños, como
el cuerpo de cada mujer es
distinto, es el ginecólogo el
que tiene que medir con un
instrumento especial la vagina
para asegurarse que el
diafragma sea el correcto
para cada mujer.
43. El diafragma debe utilizarse
siempre junto con una crema o
jalea espermicida para aumentar
su eficacia. Antes de introducirlo
en la vagina hay que lavarse las
manos con agua y jabón, después
debes impregnarlo de espermicida
tanto por dentro como por fuera.
La posición más cómoda para
introducir el diafragma depende
de cada mujer, pero lo más normal
es que la mujer esté de pie con
una pierna apoyada en una silla o
en el mismo inodoro, acostada
boca arriba con las piernas
abiertas, etc
44. El diafragma debe utilizarse cada vez
que exista penetración. Debe
colocarse diez minutos antes del coito
(no más de 4 horas antes) y
permanecer colocado 8 horas después
de haber tenido la relación sexual,
nunca más de 24 horas.
Después de utilizarlo hay que lavarlo
con agua y jabón neutro, secarlo y
guardarlo en su envase
correspondiente, siempre evitando
dejarlo cerca del calor. Comprueba, de
vez en cuando que la goma esta en
buen estado, hay que cuidar de no
perforarlo con las uñas al retirarlo o
colocarlo.
El diafragma es un método anticonceptivo con una efectividad del 82% al 94%.
Tiene una efectividad muy baja por su falta de hormonas y porque si está mal
colocado o dañado los espermatozoides pueden pasar a la vagina.
45. VENTAJAS
- Tiene menos efectos secundarios que otros anticonceptivos.
- El diafragma no se nota mientras se mantienen relaciones
sexuales.
- No produce cambios hormonales.
- Puede ser introducido en la vagina hasta 4 horas antes de
mantener la relación sexual, por lo que no influye a la hora de
mantener la espontaneidad en la relación sexual.
- Puede ser utilizado por las mujeres que están amamantando
a sus bebes.
46. DESVENTAJAS
- Ofrece poca protección frente a las
enfermedades de transmisión sexual,
sobre todo frente al VIH que es el
causante del SIDA.
- Es un método anticonceptivo con baja
efectividad.
- Produce un aumento de infecciones
urinarias y sensibilidad al espermicida.
- Es un anticonceptivo que no es tan fácil
de conseguir como antes porque está en
desuso.
- Puede producir reacciones alérgicas o
irritación por la utilización de la crema o
jalea anticonceptiva, además si estos no
son a base de agua pueden dañarlo
provocándoles perforaciones y desgarros.
47. DISPOSITIVO INTRAUTERINO
El DIU o dispositivo intrauterino
es un pequeño aparato de
plástico y metal (de cobre, de
plata o de oro), mide
aproximadamente 4 cm de largo
muy flexible que se coloca en el
interior del útero de la mujer,
tiene en uno de sus extremos
un hilo que sirve para controlar
el dispositivo.
48. La función del DIU es; provocar
cambios en el endometrio,
bloquear la respiración de los
espermatozoides, cambiar el
movimiento de las trompas
uterinas y provocar una
reacción inflamatoria
incrementando los glóbulos
blancos a nivel del endometrio.El costo del DIU oscila entre los $250
y $600 pesos, aunque hay que decir
que en el sector público de salud la
inserción es gratuita.
- El DIU tiene una eficacia de entre el
98% y el 99%.
49. VENTAJAS
- Puede permanecer en el útero de la
mujer entre dos y cinco años.
- Es un anticonceptivo eficaz y cómodo.
- No tiene grandes efectos secundarios.
- Las mujeres que están con el periodo
de lactancia pueden utilizar el DIU.
- Es un anticonceptivo que no requiere
de una rutina diaria.
- La fertilidad retorna de inmediato
cuando se retira el DIU.
- No tiene efectos secundarios
hormonales.
50. DESVENTAJAS
- No protege frente a enfermedades de transmisión sexual y puede ser
utilizado como vehículo que aprovechan los gérmenes para llegar con más
rapidez al útero y de ésta manera hacer más grave la infección.
- No es muy recomendable para mujeres que nunca han tenido un
embarazo.
- No es conveniente usar tampones durante la menstruación, pues podrían
enrollarse en el hilo. Después de cada menstruación puedes comprobar,
introduciendo tus dedos en la vagina, que el hilo permanece en su sitio, y,
por tanto, también el DIU.
- Tanto colocar como retirar el DIU puede provocar algunas molestias.
52. • La esterilización quirúrgica es un método
anticonceptivo que se considera definitivo,
irreversible, por lo que se recomienda a
mujeres y hombres meditarlo a conciencia.
53. Indicaciones
• Parejas con familia numerosa que no desean tener más hijos.
• En donde un embarazo suponga un grave riesgo para la salud de
la madre.
• Para evitar el embarazo cuando la mujer es portadora de una
enfermedad hereditaria transmisible grave.
54. Basado en el bloqueo de las
trompas de Falopio,;
suprime la posibilidad de
que ocurra una fecundación.
Permanente , irreversible
Ligadura de trompas.
Provoca esterilidad sin
generar alteración en el
funcionamiento del aparato
genital femenino, no
modifica el ciclo menstrual
ni la vida sexual de la mujer
Esterilización
femenina
55.
56. Permanente , irreversible
vasectomía, se seccionan
los conductos deferentes
encargados de transportar
los espermatozoides
producidos en los testículos
en dirección al exterior.
El hombre conserva su
potencia sexual y puede
mantener relaciones
sexuales con absoluta
normalidad.
El semen emitido en las
eyaculaciones no contiene
espermatozoides y pierde
por completo su capacidad
fecundante.
Esterilización
masculina
59. • Anticoncepción de emergencia (AE), o contracepción poscoital de
emergencia si se toman después del coito durante relaciones
sexuales sin protección, protección insuficiente o agresión sexual,
pueden prevenir el embarazo.
60. • Píldora anticonceptiva de
emergencia (PAE), píldora del día después:
– 5 días (120 horas) para el acetato de ulipristal.
– 3 días (72 horas) para levonorgestrel
61. PAES
• usa la progestina levonorgestrel en
una dosis de 1.5 mg, ya sea como
dos dosis de 750 microgramos cada
12 horas.
Progestina
sola
• 5 veces más potente que
levonorgestrel en la inhibición o
retraso de la ovulación y triple de
eficaz si se administra en las
primeras 24 horas.
Acetato de
ulipristal
65. Método del Ritmo
Éste método es el más antiguo para determinar el
período fértil del ciclo menstrual fue propuesto por Ogino
y por Knaus en inicio de la década de los años treinta y
constituye el primer método de planificación familiar.
Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un
registro de las fechas en que se inicia la menstruación ,
con la finalidad de conocer en qué días tiene lugar la
ovulación.
66. Como la ovulación se produce entre 12 y 15 días
antes de la menstruación, se considera que los días
fértiles de aquellas mujeres con ciclos regulares de 28
días, son los comprendidos entre el noveno y el
decimoctavo día, contando desde el que comenzó la
menstruación.
67. En el caso de las mujeres cuyo ciclo dura entre
25 y 35 días, los días fértiles se encuentran
entre el séptimo y el vigesimoprimer día a
partir del que tuvo lugar la menstruación.
Recordemos también que el óvulo tiene una
vida de 36 horas, intervalo durante el cual
puede ser fecundado por un espermatozoide.
Los espermatozoides pueden sobrevivir en el
aparato reproductor femenino al menos de 48
a 72 horas.
68.
69. Factores condicionantes de la efectividad:
Las variaciones de peso
Los partos
y el estrés propician los fallos de este método.
Porcentaje de efectividad:
Su eficacia se encuentra por debajo del 60%.
70. Lactancia prolongada
Los niveles altos de prolactina (hormona que
facilita la lactancia) inhibe la ovulación.
En el 6% de mujeres, la ovulación vuelve con
el primer ciclo después del parto.
Las mujeres que alimentan a sus bebes y no
desean otro embarazo, necesitan utilizar una
forma eficaz de anticoncepción.
71. Temperatura Basal
Cuando se produce la ovulación, la temperatura basal
de la mujer puede descender ligeramente. Esto es
seguido de un aumento de la temperatura corporal que
asciende entre 4 a 6 décimas de grados centígrados
durante los siguientes dos o tres días.
72. El aumento de la temperatura que comienza
uno o dos días después de la ovulación se
produce como respuesta a los niveles
crecientes de la hormona progesterona.
La usuaria debe controlar su temperatura
corporal todos los días, inmediatamente
después de despertarse (preferible que sea
siempre a una misma hora), después de
haber dormido al menos cinco horas
ininterrumpidas y antes de levantarse.
73.
74. Coito interrumpido
• Coitus interruptus es el nombre que recibe esta
palabra en el antiguo testamento.
• En este método hay introducción del pene, disfrute
del acto sexual, pero no hay eyaculación, esto
requiere de una enorme disciplina mental y
neurológica.
Fluidos de
Cowper
75. Método de Billings o de moco
cervical
Consiste en determinar los días fértiles
mediante la observación de los cambios que
se producen en el moco cervical. Después de
la menstruación hay unos días de sequedad
(ausencia de moco cervical).
Al empezar a aparecer una mucosidad
pegajosa y sensación de humedad ha
empezado el período fértil.
76. El moco va volviéndose cada día más elástico
y lubricante (días de máxima fertilidad) hasta
llegar al "día pico", a partir del cual el moco
vuelve a ser más opaco y pegajoso.
Desde el 4º día después del "día pico"
empieza el período infértil, donde puede
haber sequedad o moco opaco.