Tratamiendo Del Glaucoma Agudo

TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA AGUDO Carlos Azañero Inope Residente 1 año Dr. Carlos Augusto Azañero Inope Oftalmología www.carlosvirtual.com

P.Arterial V A EKG L Creatinina e iones O R A R Glicemia Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

Tratamiento médico general: ha de procurar disminuir la PIO lo más Dr. Carlos Augusto Azañero Inope posible. rápidamente www.carlosvirtual.com

Betabloqueantes: 1 gota y a los 30 minutos otra, si es necesario continuar cada 12 horas. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Dorzolamida 2% o Brinzolamida: 1 gota y a los 30 minutos otra, si es necesario continuar cada 08 horas. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Acetazolamida: 500mg (dos comprimidos) via oral, si es necesario continuar con 250 mg cada 6-8 horas. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

Corticoides o AINE: 1 gota cada 4-6 horas, según el grado de inflamación asociado. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

Manitol 20%: (1.5- 2mg/kg peso) por vía intravenosa. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA CADA TIPO DE GLAUCOMA Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO Pilocarpina al 1-2 % cada 15 minutos 2-3 veces y luego cada 6 horas. Poco tiempo de evolución evolució Varias horas de evolución evolució la pilocarpina se se esperará hasta que la aplicará junto con el PIO haya bajado al menos tratamiento inicial por debajo de 40-45 mmHg Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

- Profilaxis del glaucoma agudo en el ojo contralateral con pilocarpina al 1 % cada 12 horas. – Mantener los mióticos y antiinflamatorios hasta realizar iridotomías. – lridotomía: es el tratamiento definitivo, pero es preferible esperar unos días para reducir la inflamación asociada y, por lo tanto, el riesgo de hemorragia y de cierre de la iridotomía. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA AGUDO POR BLOQUEO PUPILAR Midriáticos: ciclopléjico cada 15 minutos 2-3 veces y luego cada 6 horas. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA NEOVASCULAR - Midriáticos: atropina cada 12 horas o ciclopléjico cada 6 horas. – Si el ángulo está cerrado es necesario mantener tratamiento hipotensor (betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica (IAC) y/o brimonidina). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA NEOVASCULAR – Si se debe a isquemia retiniana se requiere panfotocoagulación o crioablación. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA FACOLITICO Producido por obstrucción del trabeculum por las proteínas cristalinianas - Midriáticos: ciclopléjico cada 6 horas. – Hipotensores tópicos (betabloqueantes, IAC y/o brimonidina). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA FACOLITICO Producido por obstrucción del trabeculum por las proteínas cristalinianas – Antiinflamatorios: conforme disminuye la inflamación, la PIO suele bajar, y es posible reducir o suspender el tratamiento hipotensor. – El tratamiento definitivo es la extracción de la catarata. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA INFLAMATORIO (UVEITIS HIPERTENSIVA) - Midriáticos: ciclopléjico cada 6 horas. – Hipotensores tópicos (betabloqueantes, IAC y/o brimonidina). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

GLAUCOMA INFLAMATORIO (UVEITIS HIPERTENSIVA) – Antiinflamatorios: conforme disminuye la inflamación, la PIO suele bajar, y es posible reducir o suspender el tratamiento hipotensor. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com

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by DR. CARLOS Azañero

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