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Reanimacion Neonatal
 

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REANIMACION NEONATAL

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    Reanimacion Neonatal Reanimacion Neonatal Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
      • CURSO : PRIMEROS AUXILIOS.
      • CATEDRÁTICO : DR. WALDER FRANCO CARPIO MONTENEGRO.
      • TEMA : REANIMACIÓN NEONATAL.
      • ALUMNA :
      • DE LA CRUZ CAMPOS KATTIA ROCIO .
      • AÑO : 2008
    • REANIMACIÓN NEONATAL
    • EL ABC: de la reanimación es el mismo tanto para RN, que para Adultos. A: Vía aérea “posicionar y despejar”. B: Respiración “estimular la respiración”. C: Circulación “evalúa la frecuencia cardiaca y el color”.
    • Relación entre los procedimientos de reanimación y el número de R.N que necesitan .
    • LA VENTILACIÓN DE LOS PULMONES DEL BEBÉ ES LA ACCIÓN MÁS IMPORTANTE Y EFECTIVA EN LA REANIMACIÓN NEONATAL.
    • En el R.N el líquido es reemplazado por aire en los pulmones.
      • Dilatación de los vasos sanguíneos pulmonares al nacer.
    • Cortocircuito de sangre a través del conducto arterioso que evita el paso por el pulmón antes del nacimiento.
    • Cierre del conducto arterioso después del nacimiento. El flujo sanguíneo pulmonar aumenta.
    • Procedimiento de la Reanimación Neonatal
    •  
    • Después de una Reanimación se debe:
    •  
    •  
    •  
    • Un parto sin complicaciones
    • Reanimación en presencia de meconio
    • Cuna de calor radiante para la reanimación del R.N.
    • Posiciones incorrectas y correcta de la cabeza para reanimación
    •  
    •  
    • Si hay presencia de meconio y el recién nacido no está vigoroso Visualización de la glotis y aspiración de meconio de la tráquea utilizando laringoscopio y un tubo endotraqueal.
    • Si no hay líquido amniótico con meconio se despeja la vía aérea:
    • Después de despejar la vía aérea, se debe prevenir la pérdida de calor y estimular la respiración.
    • Formas de estimulación que ayudan al recién nacido a respirar.
    • Maniobras de estimulación que pueden ser peligrosas:
    •  
    •  
    •  
      • Máscara de oxigeno sostenida sobre la cara del bebé para dar una concentración de oxígeno cercana al 100%.
      Cómo utilizar una bolsa inflada por flujo para administrar oxígeno a flujo libre. Sostenga a la máscara cerca de la cara pero no tan apretada que genere presión a la bolsa. Oxígeno administrado a través de una tabuladora sostenida con la mano en forma de copa sobre la cara del bebé.
    • ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL
      • 1.Determinar factores de riesgo:
      • Factores Pre-parto
      • Factores intraparto
      • Antes del nacimiento es importante reconocer los siguientes factores de riesgo:
      • Factores Pre-parto
      • Edad materna mas de 35 y menos de 15 años
      • Obesidad o desnutrición
      • Anemia
      • Diabetes mellitus o diabetes gestacional
      • Hipertensión arterial inducida por la gestación , etc...
      • Factores intraparto
      • Líquido amniótico meconial, purulento, fétido o mal oliente.
      • Parto precipitado.
      • Patrón de frecuencia cardiaca fetal anormal: mas de 160 o menos de 120.
    • 2. Preparación del equipo de reanimación del recién nacido
      • La preparación mínima para recibir un parto incluye:
      • Una persona capacitada en atención del recién nacido normal y en reanimación neonatal. Idealmente deberían haber 2 personas capacitadas.
      • Verificación de un equipo para atención inmediata y reanimación disponible y funcionando adecuadamente.
      • Equipo de aspiración
      • Pera de goma
      • Aspirador mecánico
      • Catéteres de aspiración 5 o 6, 8 10, 12 y 14 Fr
      • Sondas de alimentación 8Fr y jeringas de 20cc
      • Equipo de bolsa y máscara
      • Bolsa autoinflable (tipo Ambú) para reanimación con reservorio
      • Máscaras faciales para recién nacidos a término y prematuros
      • Cánula para vía aérea oral: para neonatos prematuros y a término
      • Oxígeno (balón o empotrado) con flujómetro y manómetro
      • Equipo de intubación
      • Laringoscopio con hojas rectas: N°0 (prematuros) y N° 1 (nacido a término)
      • Focos y baterías de repuesto para el laringoscopio
      • Tubos endotraqueales: calibre 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm
      • Tijeras
      • Guantes estériles
      • Medicamentos
      • Adrenalina al 1:1 000 ampollas de
      • 1 cc
      • Expansores de volumen, uno o más de los siguientes: plasma,
      • solución salina normal, lactato de Ringer
      • Bicarbonato de sodio al 8.4% amp 10cc
      • Agua destilada, ampollas 10 cc
      • Dextrosa 10% en AD
      • Solución fisiológica (salina normal), fco.1000 cc
      • Misceláneas
      • Mesa de 100 x 80 cm y una altura de 110 cm para atender al RN.
      • Estetoscopio
      • Equipo para cateterizar vena umbilical
      • Esparadrapo 1 o 3cc de ancho
      • Jeringas descartables de 1cc, 3cc, 5cc, 10cc, 20cc, 50cc
      • Agujas 25G, 23G, 21G, 18G
      • Gasa, Alcohol,
      • Clamp umbilical, o cinta
      • Catéteres umbilicales
      • Llaves de 3 vías
      • Sondas naso gástricas
      • Lavado riguroso de manos y antebrazos con agua y jabón, utilizar
      • mandilón y guantes estériles
    • DESPUÉS DEL PARTO:
      • 1. Prevención de pérdida de calor
      • Secado con toalla precalentada.
      • Cambiar los paños húmedos.
      • 2. Permeabilizar vía aérea
      • Posición de la cabeza: ligera extensión.
      • Aspirar secreciones sólo si hay líquido meconial o se escucha que hay mucho líquido en las vías respiratorias: primero boca, luego fosas nasales.
      • 3. Evaluar si respira espontáneamente
      • Si no respira espontáneamente o la ventilación es inadecuada, realizar estimulación táctil frotando el dorso del tórax o palmoteando los talones.
      • Duración 1 ó 2 segundos.
      • Si no hay respuesta ver atención del recién nacido asfixiado.
      • 4. Evaluar frecuencia cardiaca
      • Adecuada mayor de 100 por minuto. Si es menor de 100, ver atención del recién nacido deprimido.
      • 5. Evaluar color
      • Rosado o cianosis periférica es normal y se continúa con la atención del recién nacido.
      • Si está cianótico, ver atención del recién nacido deprimido.
      • 6. Evaluar el tono muscular.
      • Nota: Los pasos 3, 4, 5 y 6 se deben realizar simultáneamente.
      • 7. Ligadura del cordón
      • Ligar con pinza elástica descartable (clamp), hilo grueso estéril o anillos de silastic (jebe), previamente preparado para evitar infección, a 1 ó 3 centímetros de la piel, seccionando el excedente con una tijera estéril distinta a la usada para la episiotomía. Aplique una solución yodada sobre la sección del cordón y envuélvalo con una gasa estéril.
      • 8. Evaluar el APGAR al minuto
      • 9. Realizar contacto precoz con la madre dentro de los primeros 30 minutos por lo menos 30 minutos
      • Si el recién nacido y la madre están en buen estado, colocarlo en contacto piel a piel con su madre por lo menos 30 minutos e iniciar la lactancia materna. (Ver módulo de lactancia materna exclusiva). Evaluar el Apgar a los 5 minutos.
      • 10.Realizar profilaxis ocular y de enfermedad hemorrágica de Recién Nacido
      • Se puede aplicar solución de nitrato de plata al 1% o gotas de algún antibiótico para uso oftálmico.
      • Vit K 1 miligramo (0,1 mililitro) intramuscular.
      • 11.Tomar la temperatura
      • La primera vez debe hacerse temperatura rectal porque permite medir la temperatura central y descartar imperforación anal. La temperatura debe oscilar entre 36.5 y 37.5
      • 12.Peso, talla, perímetro cefálico, perímetro toráxico e identificación del neonato
      • Colocar una pulsera en la muñeca con los datos de identificación (apellidos paterno y materno del recién nacido, fecha/hora del nacimiento y sexo), finalmente tomar la huella plantar del recién nacido y la del dedo índice materno que quedarán impresos en la historia clínica de la madre y del neonato.
      • 13.Examinar al recién nacido, calcular edad gestacional
      • Descartar anomalías congénitas y signos de alarma del recién nacido.
      • 14.Pasar a alojamiento conjunto.
      • Si el recién nacido no tiene signos de alarma, debe pasar inmediatamente con su madre, adecuadamente abrigado y asegurándose que el ambiente no esté frío. El personal de salud debe apoyar la lactancia materna exclusiva.
      • Observar el patrón respiratorio, color, actitud, postura y tono del recién nacido.
      • Sólo deberá bañarse al recién nacido si se contaminó con heces maternas o después de haber transcurrido por lo menos 12 horas.
      • Controle que la temperatura axilar del recién nacido esté entre 36.5 y 37.5ºC.
    • ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS NEONATALES
      • ATENCION AL RECIEN NACIDO CON LIQUIDO MECONIAL MANEJO
      • Aspiración intraparto al momento de salir la cabeza
      • Usar sonda de aspiración No 12 o 14
      • Aspirar primero la boca y orofaringe, luego las fosas nasales hasta que no haya más líquido meconial.
      • Tratar de sostener la cabeza para que no salga el resto del cuerpo hasta haber terminado la aspiración intraparto.
      • 2. Aspiración postparto
      • No estimular al recién nacido.
      • Colocarlo en la mesa de atención y observar si tiene esfuerzo respiratorio adecuado. Si el líquido es fluido y el neonato luce vigoroso, continuar con el manejo de rutina.
      • Si el esfuerzo respiratorio es inadecuado:
      • – Proceder a realizar laringoscopía e intubar para la aspiración traqueal
      • – Si no hay laringoscopio, aspirar hipofaringe, lo mejor posible con una sonda gruesa (No 12 o más)
      • – La succión traqueal es probablemente mejor realizada si se aplica directamente a un tubo endotraqueal. Una vez que el tubo ha sido insertado, se debe aplicar succión continua mientras éste se va retirando.
      • 3. Secar al recién nacido
      • 4. Evaluar esfuerzo respiratorio
      • 5. Si el esfuerzo respiratorio no es adecuado proceder a la atención del recién nacido deprimido
    • ATENCION DEL RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO
      • Para reanimar al recién nacido debe haber no menos de dos personas entrenadas.
      • Al examen el recién nacido presenta:
      • Cianosis
      • No respira o tiene dificultad respiratoria
      • No tiene buen tono muscular
    • MANEJO
      • 1. Rápidamente evaluar si se completó todo el proceso de atención del recién nacido
      • Recibir al recién nacido en campo estéril pre calentado
      • El recién nacido está bajo una fuente de calor radiante (ejem: lámparas).
      • Posición de la cabeza (ver gráfico).
      • Succión de boca, luego nariz.. Succionar tráquea si hay líquido meconial.
      • Secar en forma vigorosa.
      • Estimulación tactil.
      • Abrigue .con campos secos al RN
      • Esta etapa no debe demorar mas de 30 segundos
    • Figura 1: Administración de oxigeno a flujo libre, realizando una copa con la mano sobre la cara del bebe
    • Figura 2: Para suministrar ventilación asistida bajo máscara, coloque el cuello del recién nacido evitando la hiperextensión y asegure un buen sellado de la máscara sobre la cara
      • 2. Evaluar si tiene respiración espontánea
      • 3. Evaluar frecuencia cardíaca
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    • GRACIAS OK
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