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Nervio Optico  Fisiologia
 

Nervio Optico Fisiologia

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  • pues se calcula que el numero de axones del II par es de 1,200,000, solo en caso de hipoplacia tendria menos.
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  • Muy agradecida por la enorme contribucion a nuestro desarrollo profesional...los alumnos de optometria se lo agradecemos Dr.
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  • Agradezco el esfuerzo para la realización de esta presentación y el poder concretar bastante información en imágenes y dibujos muy adecuados.
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  • FELICITACIONES, SOY DOCENTE DE LA FACULTAD DE OPTOMETRIA DE LA UNIVERSIDAD EL BOSQUE Y ESTA PRESENTACION ESTA SUPER COMPLETA, CLARA Y DE FACIL COMPRENSION.
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    Nervio Optico  Fisiologia Nervio Optico Fisiologia Presentation Transcript

    • EL NERVIO OPTICO Carlos Azañero Inope Residente 1 año Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Inicio: Células ganglionares de la retina. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Desde lado nasal: los axones discurren hacia la papila del nervio óptico. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Desde la región macular: forman el haz papilomacular que tiene forma de huso y que entra en el sector temporal de la papila del nervio óptico. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Otras regiones retinianas: los axones siguen un curso arqueado alrededor del haz papilomacular para entrar en la papila por los polos superior e inferior. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO La porción Intraocular La porción La porción La porción (disco óptico, papila óptica) Intraorbitraria intracanalicular intracraneal Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO El impulso transportado por conducción saltatoria (mielina). Enfermedades desmielinizantes: impulso lento. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO El número de fibras de cada nervio óptico del ser humano es de aprox. 1 millón. Varía : entre unas personas e incluso entre los dos ojos de una misma persona. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO El número de fibras parece Cuanto mayor sea el disco tener relación con el tamaño óptico, mayor será el número del disco óptico. de fibras. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Durante 75 años de vida de un ser humano, la pérdida adicional de células ganglionares, presumiblemente por envejecimiento, constituye solo el 25 % del total. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • El tamaño de abertura para el paso del nervio óptico varía entre las personas normales. La variación en el número de fibras origina discos con aspectos diferentes. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Existen diferencias raciales en cuanto al diámetro del disco. Las personas de raza negra son la que poseen discos más grandes. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO La arteria central de la retina entra en el nervio óptico hacia la mitad de su curso orbitario. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Fig. 1: Schematic representation of blood supply of: (A) the optic nerve head and (B) the optic nerve. A reproduced from Hayreh 1978 [16]. B modified from Hayreh, S.S. 1974 [8]. Abbreviations: A = arachnoid; C = choroid; CRA = central retinal artery; Col. Br. = Collateral branches; CRV = central retinal vein; D = dura; LC = lamina cribrosa; NFL = surface nerve fiber layer of the disc; OD = optic disc; ON = optic nerve; P = pia; PCA = posterior ciliary artery; PR and PLR = prelaminar region; R = retina; RA = retinal arteriole; S = sclera; SAS = subarachnoid space Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Los vasos del nervio óptico comparten con los de la retina las propiedades fisiológicas de autorregulación y la presencia de la barrera hematoencefálica. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Debido a la autorregulación, el índice de flujo sanguíneo en el N.O. no se ve muy afectado por la PIO, mientras que el flujo sanguíneo de la coroides disminuye cuando aumenta la PIO. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Esta autorregulación retiniana se confirma clínicamente por el estrechamiento de las arterias retinianas en caso de hipertensión arterial. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO PIO elevada Disminuye el flujo sanguíneo Compresión de AUTORREGULACION la vena central Disminuye el tono vascular en otras partes del circuito Aumenta la resistencia total al flujo por el circuito A-V MANTENIMIENTO DEL FLUJO SANGUINEO Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO AUTORREGULACION GRADO DE ESTIRAMIENTO AUTORREGULACION ARTERIAL METABOLICA Cuando la P.A. Concentración de CO2 disminuye o aumenta (potente vasodilatador), el PH, el nivel de Oxígeno Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • NERVIO OPTICO Las proteínas como la fluoresceína se escapan de los vasos coroideos con bastante libertad.. La coroides no está separada de la papila del nervio óptico por una capa celular que posea uniones estrechas. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • PAPILEDEMA (Inflamación de la Papila del Nervio Óptico) Causa: Afecciones Intracraneales Obstrucción de la salida de LCR: produce un aumento de la Presión intracraneal. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • PAPILEDEMA (Inflamación de la Papila del Nervio Óptico) Espacio subaracnoideo se extiende por todo el canal óptico en las vainas del N.O. La hidrostática se transmite hacia delante en la unión de la duramadre y lámina cribosa con la esclerótica. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • PAPILEDEMA (Inflamación de la Papila del Nervio Óptico) Si aumenta la Presión Intracraneal Distensión de las vainas del nervio óptico (observadas por ecografía o TAC). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • La V. Central está sometida a la compresión externa de la presión aracnoidea Si Presión subaracnoidea > P. venosa Compresión de la Vena Aumenta la resistencia al flujo venoso Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • PAPILEDEMA La función visual puede ser casi normal en el papiledema crónico durante largo tiempo. La mancha ciega fisiológica aumenta cuando el disco hinchado desplaza la retina interna próxima a la papila del N.O. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • PAPILEDEMA No todas las hinchazones de la papila del nervio óptico son papiledemas producidos por un aumento de la presión subaracnoidea. Ejm : infarto de la porción anterior del N. O. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • PAPILEDEMA Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ATROFIA OPTICA La atrofia óptica no glaucomatosa se caracteriza por la pérdida de axones ( y sus células ganglionares) en respuesta a una agresión mortal a la célula. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ATROFIA OPTICA El disco óptico se aplana y se vuelve pálido. CAUSAS Episodios Traumatismos. Enfermedades isquémicos agudos. desmielinizantes. Compresión del nervio óptico por un tumor. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ATROFIA OPTICA Sea cual sea la etiología subyacente a la atrofia óptica, la integridad del axón se interrumpe anatómica o fisiológicamente en algún punto de su curso. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ATROFIA OPTICA Cuando se produce atrofia óptica, el típico color rojo del anillo del disco óptico se torna pálido. El color rojo normal es el resultado de la dispersión de la luz en el disco con absorción por los hematíes de los capilares del disco. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ATROFIA OPTICA ATROFIA : “Palidez” Menos haces de Los astrocitos ocupan una El espesor toral del tejido del axones mayor proporción del tejido anillo es menor, lo cual permite y reflejan más la luz blanca que mayor cantidad de luz blanca se refleje desde el colágeno de la lámina cribosa Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA PIO es unos de los factores de riesgo más importantes en la lesión glaucomatosa. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA En cada nivel de PIO existe un riesgo de lesión glaucomatosa, si bien ésta aumenta de forma exponencial al aumentar la presión. El riesgo de lesión es 40 veces mayor con una de PIO 40 mmHg que con una PIO de 15 mmHg Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA Una prueba adicional de que la PIO produce lesión es la observación de que una elevación unilateral de la PIO produce una lesión nerviosa unilateral. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA La papila del nervio óptico es una débil mancha que se observa en la esclerótica por poseer 300 a 500 aberturas para el paso de haces de axones. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA La resistencia a la elongación viscoelástica es mucho menor en la papila del nervio óptico que en el resto de la esclerótica. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA El rasgo más característico de la neuropatía óptica glaucomatosa es la excavación del disco óptico. Clínicamente puede verse como una profundización del suelo del disco, un estrechamiento de su anillo tisular y la socavación de su anillo. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA La pérdida de los axones solo produce un disco pálido sin excavación, pero ésta aparece rápidamente si se induce una posterior elevación de la presión. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
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