GLAUCOMA
TERMINOLOGIA,
EPIDEMIOLOGIA Y GENETICA
Carlos Azañero Inope
Residente 1 año
Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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GLAUCOMA
NEUROPATIA OPTICA PERDIDA VISUAL
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GLAUCOMA
El aumento de la Presión Intraocular (PIO): uno de los
principales factores de riesgo.
FACTORES QUE DETERMINAN LA PIO
Velocidad de Resistencia al drenaje El nivel de la
Producción de del humor acuoso por presión venosa
humor acuoso por la malla trabecular – epiescleral
el cuerpo ciliar canal de Schlemm
cia
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El nivel de la PIO
Resistencia de los
axones del nervio
óptico a la lesión
mecánica de la PIO
CAMBIOS EN EL NERVIO
OPTICO Y CAMPO VISUAL
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PIO NORMAL
¿GLAUCOMA?
Tener en cuenta el artefacto de las mediciones de la PIO dependiente del
espesor corneal central, así como las Azañero Inope circadianas de la PIO
Dr. Carlos Augusto variaciones
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GLAUCOMA: Neuropatía óptica característica consistente en
excavación y socavamiento de los elementos nerviosos y los tejidos
conectivos de la papila óptica, así como el consiguiente desarrollo de
defectos en el campo visual.
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CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS
- PRIMARIO También se pueden clasificar
según sus características:
- SECUNDARIO
- ANATOMICAS
- GONIOSCOPICAS
- BIOQUIMICAS
- MOLECULARES
- GENETICAS.
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CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS
- PRIMARIO: No se asocian a enfermedades oculares o sistémicas
conocidas que causen aumento de resistencia al drenaje del humor
acuoso o cierre angular. Ambos Ojos.
- SECUNDARIO: Se asocian a trastornos oculares o sistémicos que
dificultan el drenaje del humor acuoso. Asimétricas o Unilaterales.
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CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS
- GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO:
- Glaucoma primario de ángulo abierto.
- Glaucoma normotensional
- Glaucoma de ángulo abierto juvenil
- Sospecha de glaucoma
- Glaucoma de ángulo abierto secundario *
* Asociado a otras enfermedades: p. ej. Glaucoma pigmentario,
glaucoma facolítico, glaucoma corticosteroideo, seudoexfoliación,
glaucoma por recesión angular.
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CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS
- GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO:
- Glaucoma por cierre angular primario con bloqueo pupilar relativo.
- Glaucoma por cierre angular agudo.
- Glaucoma de angular subagudo (cierre angular intermitente)
- Cierre angular crónico
- Glaucoma por cierre angular secundario con bloqueo pupilar.
- Glaucoma por cierre angular secundario sin bloqueo pupilar.
- Síndrome de iris en meseta.
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CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS
- GLAUCOMA INFANTIL:
- Glaucoma congénito primario. *
- Glaucoma asociado a anomalías congénitas.**
- Glaucoma secundario en lactantes y niños.***
* Presente al nacer o en los primeros años de la vida
añ
** Asociado a trastornos oculares (disgenesia del segmento anterior, aniridia). Asociado a
anterior, aniridia).
enfermedades sistémicas : rubéola, síndrome de Lowe)
sisté rubé sí Lowe)
*** Glaucoma secundario a retinoblastoma o traumatismos.
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GLAUCOMA DE MECANISMO MIXTO
Paciente con glaucoma de ángulo abierto que sufre un cierre
angular secundario por otra causa.
Ejm. Sería el cierre del ángulo de un paciente con glaucoma de ángulo
abierto como resultado del tratamiento miótico que causa desplazamiento
anterior del diafragma iridocristalino.
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GLAUCOMA DE MECANISMO MIXTO
ELEVACION DE LA PIO
Resistencia intrínseca de la malla La obstrucción anatómica directa
trabecular al drenaje de humor de la malla filtrante por sinequias
acuoso en el glaucoma de ángulo en el glaucoma por cierre angular
abierto. (ángulo cerrado).
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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL
GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
El Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) representa
un importante problema de salud pública.
OMS (finales de los 80 e inicios de los 90) :
- # total de personas con PIO alta (>21 mmHg) : 104,5 millones.
- Incidencia : 2,4 millones / año
- Prevalencia de ceguera: 8 millones personas.
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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL
GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
Un aumento significativo de la prevalencia de glaucoma en las
personas ancianas.
A los 70 años : 3 a 8 veces más frecuente que a los 40 años.
La incidencia aumenta significativamente con la edad.
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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL
GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
FACTORES DE RIESGO:
- PIO elevada
- Edad avanzada
- Menor espesor corneal
- Antecedentes raciales ( > raza negra)
- Antecedentes familiares
- Menos convincentes : Diabetes Mellitus y Miopía.
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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL
GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
Los pacientes con córneas más finas tienen mayor riesgo de
sufrir glaucoma independientemente de la PIO.
Otros autores : “La propia fluctuación de la PIO es un factor de
riesgo de lesión del nervio óptico”.
Pacientes raza Negra: “Tienen papilas más grandes y con más
fibras nerviosas + córneas más delgadas”
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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL
GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO
RAZA :
- Los esquimales tienen mayor prevalencia (20 a 40 veces más
que la raza blanca).
- Es raro en la raza negra.
- Historia Familiar : Factor de riesgo.
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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL
GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO
- Más frecuente en sexo femenino (la cámara anterior de la
mujeres es más plana que la de los hombres: OJO NORMAL).
- La Cámara anterior disminuye en profundidad y volumen con la
edad, predisponiendo al bloqueo pupilar.
- La profundidad y volumen de la Cámara anterior son menores
en ojos hipermétropes.
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FACTORES HEREDITARIOS Y
GENETICOS DEL GLAUCOMA
GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO
- Más frecuente en sexo femenino (la cámara anterior de la
mujeres es más plana que la de los hombres: OJO NORMAL).
- La Cámara anterior disminuye en profundidad y volumen con la
edad, predisponiendo al bloqueo pupilar.
- La profundidad y volumen de la Cámara anterior son menores
en ojos hipermétropes.
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Cristalino
Espesor de la
cornea
Cámara
anterior
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