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Introduccion Al Glaucoma
 

Introduccion Al Glaucoma

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    Introduccion Al Glaucoma Introduccion Al Glaucoma Presentation Transcript

    • GLAUCOMA TERMINOLOGIA, EPIDEMIOLOGIA Y GENETICA Carlos Azañero Inope Residente 1 año Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA NEUROPATIA OPTICA PERDIDA VISUAL Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA El aumento de la Presión Intraocular (PIO): uno de los principales factores de riesgo. FACTORES QUE DETERMINAN LA PIO Velocidad de Resistencia al drenaje El nivel de la Producción de del humor acuoso por presión venosa humor acuoso por la malla trabecular – epiescleral el cuerpo ciliar canal de Schlemm cia en cu r fr e M ayo Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • El nivel de la PIO Resistencia de los axones del nervio óptico a la lesión mecánica de la PIO CAMBIOS EN EL NERVIO OPTICO Y CAMPO VISUAL Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • PIO NORMAL ¿GLAUCOMA? Tener en cuenta el artefacto de las mediciones de la PIO dependiente del espesor corneal central, así como las Azañero Inope circadianas de la PIO Dr. Carlos Augusto variaciones www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA: Neuropatía óptica característica consistente en excavación y socavamiento de los elementos nerviosos y los tejidos conectivos de la papila óptica, así como el consiguiente desarrollo de defectos en el campo visual. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS - PRIMARIO También se pueden clasificar según sus características: - SECUNDARIO - ANATOMICAS - GONIOSCOPICAS - BIOQUIMICAS - MOLECULARES - GENETICAS. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS - PRIMARIO: No se asocian a enfermedades oculares o sistémicas conocidas que causen aumento de resistencia al drenaje del humor acuoso o cierre angular. Ambos Ojos. - SECUNDARIO: Se asocian a trastornos oculares o sistémicos que dificultan el drenaje del humor acuoso. Asimétricas o Unilaterales. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS - GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO: - Glaucoma primario de ángulo abierto. - Glaucoma normotensional - Glaucoma de ángulo abierto juvenil - Sospecha de glaucoma - Glaucoma de ángulo abierto secundario * * Asociado a otras enfermedades: p. ej. Glaucoma pigmentario, glaucoma facolítico, glaucoma corticosteroideo, seudoexfoliación, glaucoma por recesión angular. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS - GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO: - Glaucoma por cierre angular primario con bloqueo pupilar relativo. - Glaucoma por cierre angular agudo. - Glaucoma de angular subagudo (cierre angular intermitente) - Cierre angular crónico - Glaucoma por cierre angular secundario con bloqueo pupilar. - Glaucoma por cierre angular secundario sin bloqueo pupilar. - Síndrome de iris en meseta. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • CLASIFICACION DE LOS GLAUCOMAS - GLAUCOMA INFANTIL: - Glaucoma congénito primario. * - Glaucoma asociado a anomalías congénitas.** - Glaucoma secundario en lactantes y niños.*** * Presente al nacer o en los primeros años de la vida añ ** Asociado a trastornos oculares (disgenesia del segmento anterior, aniridia). Asociado a anterior, aniridia). enfermedades sistémicas : rubéola, síndrome de Lowe) sisté rubé sí Lowe) *** Glaucoma secundario a retinoblastoma o traumatismos. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA DE MECANISMO MIXTO Paciente con glaucoma de ángulo abierto que sufre un cierre angular secundario por otra causa. Ejm. Sería el cierre del ángulo de un paciente con glaucoma de ángulo abierto como resultado del tratamiento miótico que causa desplazamiento anterior del diafragma iridocristalino. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • GLAUCOMA DE MECANISMO MIXTO ELEVACION DE LA PIO Resistencia intrínseca de la malla La obstrucción anatómica directa trabecular al drenaje de humor de la malla filtrante por sinequias acuoso en el glaucoma de ángulo en el glaucoma por cierre angular abierto. (ángulo cerrado). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL GLAUCOMA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO El Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) representa un importante problema de salud pública. OMS (finales de los 80 e inicios de los 90) : - # total de personas con PIO alta (>21 mmHg) : 104,5 millones. - Incidencia : 2,4 millones / año - Prevalencia de ceguera: 8 millones personas. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL GLAUCOMA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO Un aumento significativo de la prevalencia de glaucoma en las personas ancianas. A los 70 años : 3 a 8 veces más frecuente que a los 40 años. La incidencia aumenta significativamente con la edad. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL GLAUCOMA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO FACTORES DE RIESGO: - PIO elevada - Edad avanzada - Menor espesor corneal - Antecedentes raciales ( > raza negra) - Antecedentes familiares - Menos convincentes : Diabetes Mellitus y Miopía. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL GLAUCOMA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO Los pacientes con córneas más finas tienen mayor riesgo de sufrir glaucoma independientemente de la PIO. Otros autores : “La propia fluctuación de la PIO es un factor de riesgo de lesión del nervio óptico”. Pacientes raza Negra: “Tienen papilas más grandes y con más fibras nerviosas + córneas más delgadas” Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL GLAUCOMA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO RAZA : - Los esquimales tienen mayor prevalencia (20 a 40 veces más que la raza blanca). - Es raro en la raza negra. - Historia Familiar : Factor de riesgo. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL GLAUCOMA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO - Más frecuente en sexo femenino (la cámara anterior de la mujeres es más plana que la de los hombres: OJO NORMAL). - La Cámara anterior disminuye en profundidad y volumen con la edad, predisponiendo al bloqueo pupilar. - La profundidad y volumen de la Cámara anterior son menores en ojos hipermétropes. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • FACTORES HEREDITARIOS Y GENETICOS DEL GLAUCOMA GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO CERRADO - Más frecuente en sexo femenino (la cámara anterior de la mujeres es más plana que la de los hombres: OJO NORMAL). - La Cámara anterior disminuye en profundidad y volumen con la edad, predisponiendo al bloqueo pupilar. - La profundidad y volumen de la Cámara anterior son menores en ojos hipermétropes. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
    • Cristalino Espesor de la cornea Cámara anterior Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
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