Endocrinologia

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  • 1. Fisiologia 2 do ciclo
  • 2. APARATO ENDOCRINOMarco A. Huamán Cueva Médico Cirujano
  • 3. DEFINICIÓN CONJUNTO DE ORGANOS QUE REGULAN MEDIANTE HORMONAS LA TOTALIDAD DE REACCIONES EN EL ORGANISMO, PARTICIPANDO ACTIVAMENTE EN LA HOMEOSTASISSIENDO SU RESPUESTA LENTA Y DURADERA
  • 4. HISTORIACLAUDE BERNARD (1889) HOMEOSTASIA DEL MEDIO INTERNOSTARLING y BAYLISS (1906) HORMONA: SUSTANCIA QUIMICA SECRETADA POR GG ENDOCRINAS LIBERADAS A LA CIRCULACIÓN QUE AFECTAN A UNO O MAS GRUPOS CELULARESHUXLEY (1935) HORMONAS: MOLECULAS ESPECIFICAS SECRETADAS POR CELULAS ESPECIALIZADAS, CUYO FIN ESENCIAL ES LA TRANSFERENCIA DE INFORMACION HACIA GRUPOS CELULARES (CELULAS DIANA U ORGANOS BLANCO)
  • 5. COMPONENTESENDOCRINO NO ENDOCRINO HIPOFIFIS HORMONAS TIROIDES HIPOTALAMOPARATIROIDES POLIPEPT NERVIOS TIMO ESTEROIDES CELULAS APUD CATECOL PINEAL YODADAS ESTÓMAGO PANCREAS I DELGADO SUPRARRENAL PULMON GONADAS RIÑON PLACENTA
  • 6. HIPOTALAMO CELULAS NEUROSECRETORAS NUCLEOS SUPRA PARATUBEROINFUNDIBULARES OPTICO VENTRICULAR NEUROHORMONAS HORMONAS RH / RF HAD OXITOCINA E I SISTEMA AXONES PORTA DEL HIPOTALAMO TALLO HIPOFISIARIO HIPOFISIARIO ADENOHIPOFISIS NEUROHIPOFISIS
  • 7. NEUROHORMONAS TRH TSH, FSH, PROL LRH LHNE FSH-RH FSHU ESTIMULANTES CRH ACTHR GHRH/SRH STHOH MRH MSHO PRH PROLACTINARM STH, INSULINA,O GHIH GLUCAGON,GASTRINAN INHIBITORIAS PIF PROLACTINAAS MIF MSH
  • 8. HIPOFISISSITUACION MORFO RELACIONES ORIGENSILLA TURCA OVOIDE ECTOESFENOIDES 1cm 0,6g >MUJERES ROJO GRIS 1.CUBIERTA POR DURAMADRE 2.RODEADA POR EL POLIGONO WILLIS 3.ENTRE LAS 4 APOFISIS CLINOIDES 4.DETRÁS DEL QUIASMA OPTICO 5.DELANTE DE TUBERCULOS MAMILARES 6.UNIDO AL HIPOTALAMO POR EL INFUNDIBULO
  • 9. DIVISION HIPOFISIS ESTRUCTURAL FUNCIONALADULTO NIÑOLOB ANT PARS ANTERIOR ADENOHIPOFISIS PARS TUBERALISLOB POS PARS INTERMEDIA PARS POSTERIOR NEUROHIPOFISIS
  • 10. EJES HORMONALES HIPOTALAMO HIPOFISIS GLAND PERIF HORMONAS DIANATIROIDEO TRH TSH TIROIDES T3, T4. T3r TODOSGONADAL FSH-RH FSH GONADAS LRH LH(ICSH) GONADAS PROGEST A.R. TESTOST C.S.S.SUPRAR CRF ACTH CORTEZA MINERAL SUPRARR. GLUCOC TODOS ANDROGSOMATO SRH STH HIGADO SOMATOME TODOS SOMATOSTLACTOG PRF PROLAC MAMAS
  • 11. REGULACION DE EJES ENDOCRINOS EJES CEREBRO REGULACION REGULACION AUTOMATICA MANUAL CONCENTRACION VARIACIONES HORMONAL MEDIO SANGUINEA EXTERNO DISMINUYE AUMENTA SECRECION SECRECIONHIPOTALAMO HIPOTALAMOHIPOFISIARIA HIPOFISIARIA
  • 12. ADENOHIPOFISIST B1 ACTH, MSHI B2 TSHP BASOFILAS D1 LHO D2 FSH CROMOFILASCE A1 STH ACIDOFILASL A2 PROLACTINUL CROMOFOBAS ACTHAR
  • 13. HORMONAS ADENOHIPOFISIS1. H. DEL CRECIMIENTO(GH), SOMATOTROPINA (STH)2. PROLACTINA, LACTOGENA O LUTEOTROPICA (LTH)3. H. ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH)4. H ESTIMULANTE DE LOS FOLICULOS (FSH)5. H. LUTEINIZANTE (LH)6. H. ADRENOCORTICOTROPA (ACTH)7. H. ESTIMULANTE DE LOS MELANOCITOS (MSH)8. H ESTIMULANTE DE LAS CÉLULAS INTERSTICIALES (ICSH)
  • 14. STHPRODUCCION: A1ACCION: MEDIADA POR LA SOMATOMEDINA 1. CRECIMIENTO 2. PROTEOGÉNESIS 3. LIPOLISIS 4. HIPERGLUCEMIAREGULACION: SOMATOSTATINA: DISMINUYE STH SRH: AUMENTA STHPATOLOGIAS: 1. ENANISMO HIPOFISARIO: HIPO. STH 2. GIGANTISMO HIPOFISARIO: HIPER. STH 3. ACROMEGALIA: HIPER STH
  • 15. PROLACTINAPRODUCCION: A2NATURALEZA: PROTEICAACCIONES: 1. SINTESIS LACTEA 2. MODIFICA INSTINTO MATERNAL 3. PROTEOGENESIS 4. HIPERGLUCEMIAREGULACION: 1. PIF: DISMINUCION 2. SUCCION DEL PEZON: AUMENTO 3. TRH, PRH: AUMENTO 4. ESTROGENOS: DISMINUCIONPATOLOGIA: HIPERPROLACTINEMIA (HIPER)
  • 16. FSHPRODUCCION: D2NATURALEZA: GLUCOPROTEINASINONIMO: GONADOTROFINA AACCIONES: 1. ESTIMULA CRECIMIENTO FOLICULOS OVARICOS 2. MEDIA LA FASE PROLIFERATIVA MESTRUAL 3. DESARROLLO DE TUBULOS SEMINIFEROS 4. DIFERENCIACION DE ESPERMATOGONIAS A ESPERMATIDESREGULACION: HOMBRE: INHIBINA MUJER: ESTROGENOS
  • 17. LH / ICSHPRODUCCION: D1NATURALEZA: GLICOPROTEICASINONIMO: GONADOTROFINA BACCION: MUJER: 1. MADURACION FINAL DEL F.G. 2. DESENCADENA LA OVULACION 3. DESARROLLO DEL CUERPO LUTEO 4. SECRECION DE PROGESTERONA Y ESTRO HOMBRE: PRODUCCION DE TESTOSTERONAREGULACION: MUJER: ESTRADIOL-LRH-LH HOMBRE: DIHIDROTESTOSTERONA
  • 18. TSHPRODUCCION: B2NATURALEZA: GLICOPROTEICASINONIMO: TIROTROPINAACCION: TIROIDES 1. ESTIMULA CAPTACION DE IODO 2. ESTIMULA FORMACION DE T3 Y T4 3. ESTIMULA LA FORMACION DE TIROGLOBULINA 4. ESTIMULA LA LIBERACION HORMONAL
  • 19. ACTHPRODUCCION: B1 Y CROMOFOBASNATURALEZA: PROTEICAACCION 1. ESTIMULA CORTEZA SUPRARRENAL 2. LIPOLISIS 3. MELANOTROPARITMO CIRCADIANO: MAÑANAS: 20pg/ml NOCHES: 10pg/mlREGULACION: - CORTISOL-CRH-ACTH-CORTISOLPATOLOGIA: SD DE NELSON: HIPERPIGMENTACION (HIPER ACTH)
  • 20. MSHPRODUCCION: B1 PARS INTERMEDIANATURALEZA: PROTEICAACCION: 1. PRODUCCION DE MELANINA 2. LEVE EFECTO CORTICOTROPO Y TIROTROPOREGULACION: MRH: AUMENTO LUV: AUMENTOPATOLOGIAS: ALBINISMO: TOTAL VITILIGO: PARCIAL
  • 21. PATOLOGIAS ADENOHIPOFISISCRANEOFARINGIOMA: TUMOR CONGENITO DE HIPOFISIS ORIGINADO DE LA BOLSA DE RATHKEPANHIPOPITUITARISMO (ENF SIMMONDS): DEFICIT DE TODAS LAS HORMONAS DE LA HIPOFISISHIPOPITUITARISMO MONOTROPICO: DEFICIT DE UNA SOLA HORMONA HIPOFISIARIASINDROME DE SHEEHAN: INFARTO HIFOSISARIO POST PARTO HEMORRAGICOHIPOGONADISMO: SUBDESARROLLO DE GONADAS HIPOGONADOTROFICO (SD DE KALLMAN): LH Y FSH BAJAS HIPERGONADOTROFICO: LH Y FSH ALTASENANISMO DE LARON TIPO I: HIPO STH DE LARON TIPO II: HIPO SOMATOMEDINAS
  • 22. NEUROHIPOFISISESTRUCTURA: PARS NERVOSACONSTITUCION: PITUICITOS, T CONECTIVO Y AXONES AXONES: CUERPOS DE HERRING (NEUROSECRECION + NEUROFISINAS I Y II)ALMACENA: 1. ADH: VASOPRESINA, PITRESINA 2. OXITOCINA: PITOSINA
  • 23. ADHACCIONES: 1. ANTIDIURETICA: TCD Y TC 2. VASOPRESORA: HIPERTENSION ARTERIAL 3. REGULACION DE LA VOLEMIA 4. REGULACION OSMOTICAAUMENTO DE SECRECION: 1. TRAUMATISMOS 2. DOLOR 3. ANSIEDAD 4. MORFINA, NICOTINA 5. HIPEROSMOL 6. HIPOVOLEMIADISMINUCION DE SECRECION: 1. HIPERVOLEMIA 2. ALCOHOL 3. EPINEFRINAPATOLOGIA 1. SINDROME DE SCHWARTZ-BARTTER (SIHAD): HIPERSECRECION DE ADH: HIPERHIDRATACION + HIPERNa 2. DIABETES INSIPIDA: CENTRAL: DEFICIENCIA DE ADH PERIFERICA: AUSENCIA DE RPTA DEL TUBULO A LA ADH
  • 24. OXITOCINAACCIONES: 1. CONTRACCION DEL UTERO GRAVIDO 2. EYECCION LACTEAAUMENTO DE SECRECION: 1. COITO 2. DISTENSION VAGINAL 3. SUCCION DE PEZONES
  • 25. TIROIDESSITUACION: CARA ANT. DEL CUELLO (2º-3º ANILLO)MORFOLOGIA: FORMA “H”, 2 LOBULOS + 1 ISTMO PIRAMIDE DE LALOUETT: PROLONG ASCENDENTETAMAÑO: 8 x 3.5cmCOLOR: GRIS ROSADOPESO: 18-35gAUMENTO DE TAMAÑO: BOCIOESTRUCTURA: 1.FOLICULOS: COLOIDE(TIROGLOBULINA)+EPITELIO CELULAS FOLICULARES: TIRONINAS PARAFOLICULARES (CELULAS C): CALCITONINA 2. CAPSULA: TEJIDO CONECTIVO LAXO
  • 26. T3 Y T4SINTESIS: 1. SINTESIS DE TIROGLOBULINA 2. TRANSPORTE DE IODUROS 3. ACTIVACION DEL IODURO EN YODO 4. COMBINACION DE YODO Y TIROSINA 5. ALMACEN DE YODOTIRONINAS
  • 27. T3 Y T4FUNCIONES 1. METABOLISMO DE PROTEINAS 2. METABOLISMO DE CHO 3. METABOLISMO DE LIPIDOS 4. METABOLISMO DE VITAMINAS 5. CRECIMIENTO OSEO Y CALCIO 6. PESO CORPORAL 7. CARDIOVASCULAR: AUM. FC, GC, VOLEMIA, VASODILATACION. 8. RESPIRACION: AUM. FR 9. DIGESTIVO: AUM. ABSORCION, SECRECION, MOTILIDAD. 10. NERVIOSO.
  • 28. PATOLOGIAS1. HIPOTIROIDISMO CRETINISMO: NIÑO MIXEDEMA: ADULTO2. HIPERTIROIDISMO: TIROTOXICOSIS ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW3. TIROIDITIS DE HASHIMOTO4. TIROIDITIS SUBAGUDA DE QUERVAIN5. BOCIO
  • 29. T3 Y T4HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO1. DEBILIDAD 1. FATIGA2. SUDACION 2. ANHIDROSIS3. PERDIDA DE PESO 3. OBESIDAD4. INTOLERANCIA AL 4. INTOLERANCIA CALOR AL FRIO5. TAQUICARDIA 5. BRADICARDIA6. PIEL CALIENTE Y 6. PIEL SECA Y HUMEDA FRIA7. EXOFTALMOS 7. MACROGLOSIA8. TEMBLOR 8. HIPOREFLEXIA
  • 30. TIROCALCITONINAESTIMULO: HIPERCALCEMIAACCION: DISMINUIR LA HIPERCALCEMIA 1. DISMINUYE ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA 2. EVITA FORMACION DE OSTEOCLASTOS 3. AUMENTO ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA 4. AUMENTA EXCRECION RENAL DE Ca 5. INHIBE SINTESIS DE 1,25-DHCC
  • 31. PARATIROIDESSITUACION: 4 POLOS TIROIDEOSMORFOLOGIA: OVOIDES, LISAS Y BLANDASNUMERO: 4 / 10x5mm / 30-45gESTRUCTURA: 1. CORDONES CELULARES: PRINCIPALES: ABUNDANTES OXIFILAS: GRANDES 2. CAPSULA CONECTIVA LAXAPRODUCTO: PARATOHORMONA
  • 32. PARATOHORMONAPRODUCCION: CELL PRINCIPALESESTIMULACION: HIPOCALCEMIAACCIONES: 1. HIPERCALCEMIA 2. HIPOCALCIURIA 3. HIPOFOSFOREMIA 4. HIPERFOSFATURIA 5. SINTESIS DE VIT D3a 6. REABSORCION TUBULAR Mg 7. EXCRECION: K, Na, HCO3. 8. SECRECION DE GASTRINA 9. LINFOACTIVIDAD
  • 33. PATOLOGIASHIPOPARATIROIDISMO HIPERPARATIROIDISMO1. TETANIA 1. OSTEOPOROSIS2. LARINGOESPASMO 2. OSTEITIS FIBROSA3. CALAMBRES 3. FRACTURAS4. TORPEZA MENTAL FRECUENTES5. UÑAS Y DIENTES 4. SD GENERAL DEFECTUOSOS 5. CALCIFICACION DE6. CATARATA TEJIDOS
  • 34. SUPRARRENALESSITUACION: POLO SUP RIÑONMORFOLOGIA: MEDIA LUNA/4x3x0.5cm/12g/ PARDO AMARILLOESTRUCTURA: 1. CAPSULA: TEJ CONECTIVO SIN TABIQUES 2. CORTEZA: MESODERMO 1. ZONA GLOMERULAR: MINERALOCORTICOIDES: ALDOSTERONA 2. ZONA FASCICULADA: GLUCOCORTICOIDES: CORTISOL 3. ZONA RETICULAR: ESTEROIDES SEXUALES: DIHIDROTESTOSTERONA 3. MEDULA: ECTODERMO: ADRENALINA Y NORADRENALINA
  • 35. GLUCOCORTICOIDES1. HIPERGLUCEMIANTE2. PROTEOGENESIS / PROTEOLISIS3. LIPOGENICO4. AUMENTO FLUJO URINARIO5. ANTIINFLAMATORIO6. INMUNOSUPRESOR7. OSTEOPENICO8. VASOPRESOR
  • 36. PATOLOGIASHIPOFUNCION CORTICOSUPRARRENAL: ENFERMEDAD DE ADDISONHIPERFUNCION CORTICOSUPRARRENAL: SINDROME DE CUSHINGHIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO: SINDROME DE CONNHIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIOHIPOALDOSTERONISMOFEOCROMOCITOMA: HIPERTENSION MALIGNASD ADRENOGENITAL
  • 37. ENFERMEDAD DE ADDISON HIPERPIGMENTACIONES
  • 38. SINDROME DE CUSHING
  • 39. PANCREAS
  • 40. PANCREAS ENDOCRINOPORCION ENDOCRINA: ISLOTES DE LANGERHANS.TIPOS CELULARES:• CELL ALFA: GLUCAGÓN• CELL BETA: INSULINA• CELL DELTA: SOMATOSTATINA• CELULAS PP: PÉPTIDO PANCREÁTICO
  • 41. PANCREAS ENDOCRINO• INSULINA: GLUCOGENESIS (FORMACION DE GLUCÓGENO)• GLUCAGON: GLUCOGENOLISIS (DESTRUCCION DE GLUCOGENO) Y NEOGLUCOGENESIS.• SOMATOSTATINA: REGULADOR DE SECRECION
  • 42. DIABETES MELLITUS DEFICIENCIA DE INSULINA: HIPERGLICEMIA: AUMENTO DE GLUCOSA EN SANGRESON DE 4 TIPOS:- TIPO 1: DE ORIGEN INMUNOLÓGICO (ANTES LLAMADA INSULINODEPENDIENTE)- TIPO 2: DE ORIGEN MULTIFACTORIAL (ANTES LLAMADA NO INSULINODEPENDIENTE)- DM ASOCIADA A OTRAS PATOLOGÍAS- DM GESTACIONAL.
  • 43. GONADAS
  • 44. EPIFISIS• REPRESENTA EL EPITÁLAMO (DIENCÉFALO) SECRETA MELATONINA.• REGULACION DE HORMONAS SEXUALES.• PIGMENTACIÓN DE PIEL, JUNTO CON MELANINA.
  • 45. TIMO• MAS REPRESENTATIVO EN NIÑOS (11 AÑOS)• UBICADO EN MEDIASTINO SUPERIOR ANTERIOR.• SECRETA: TIMOSINA, QUE SE ENCARGA DE LA DIFERENCIACIÓN DE LOS LINFOCITOS T. (TEJIDO LINFOIDE)
  • 46. PLACENTA• TEJIDO GESTACIONAL, UBICADO EN EL ÚTERO, PRODUCTOR DE HORMONAS, SUSTENTO DEL FETO. PRESENTA EL TROFOBLASTO.• LH PLACENTARIO• FSH PLACENTARIO• PROLACTINA• PROGESTERONA• ESTRÓGENO Y ANDRÓGENOS• hCG( GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA): PX DE EMBARAZO
  • 47. • RIÑON : • RENINA: ACTIVA EL ANGIOTENSINOGENO • FACTOR ERITROPOYETICO: ERITROPOYESIS• CORAZÓN : • PEPTIDO AURICULAR NATRIURÉTICO: AUMENTA LA DIURESIS.• SISTEMA APUD : • CÉLULAS DISGREGADAS POR LOS APARATOS SECRETORAS DE HORMONAS
  • 48. ¡ AHORA A REPASAR!