36. Preferred Practice Patterns Committee. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008.
37. Preferred Practice Patterns Committee. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008.
38. Desgarro Retinal gigante Barrera Laser de un desgarro Desgarro en Herradura Agujero atrófico Las Alteraciones Periféricas de Colombia
Editor's Notes
Desgarros sintomáticos (en herradura) : En este caso no existe controversia, ya que todos los expertos recomiendan tratamiento. El riesgo de progresión a un desprendimiento de retina oscila entre 80-90% sin tratamiento, mientras que se reduce a menos del 5% con el tratamiento adecuado. Desgarros asintomáticos (en herradura) : Aquí empieza la controversia ya que el porcentaje de progresión de estas lesiones a un desprendimiento de retina es muy bajo en la población general. Sin embargo, la cifra es más alta en los pacientes con factores de riesgo asociados al desprendimiento de retina. Algunos expertos recomiendan observar estos casos, particularmente aquellos donde hay otros factores de riesgos, mientras que otros autores recomiendan tratamiento en todos los desgarros asintomáticos. La presencia de un desprendimiento de vítreo posterior debe proteger a los desgarros asintomáticos de un desprendimiento de retina, pero en mi experiencia, no elimina totalmente esa posibilidad. Retinólogos Asociados considera prudente tratar la mayoría de los pacientes con desgarros asintomáticos sobretodo aquellos que presentan factores de riesgo común: cirugía preventiva de catarata, historia familiar desprendimiento de retina en el ojo contrario, miopía alta (más de 6 dioptrías), participación en deportes rudos como boxeo, etc. Otros datos que confirman esta postura es la frecuencia de desprendimiento (20-30%) en los pacientes afáquicos y en ojos contrarios.
En Reunión de Retina de la Universidad del Valle , en la Clinica Oftalmológica de Cali el 30 de Julio del 2009, presidida por el Dr Alberto Castro se plantea cuando un desgarro se puede considerar se ha transformado en un Desprendimiento de Retina y se llega al siguiente consenso: cuando el desprendimiento alrededor del desgarro es mayor que la mitad del mismo
A giant retinal tear is a full-thickness retinal break that extends circumferentially around the retina for 90 degrees or more in the presence of a posteriorly detached vitreous. It causes significant visual morbidity from retinal detachment and proliferative vitreoretinopathy. The fellow eye of patients who have had a spontaneous giant retinal tear has an increased risk of developing a giant retinal tear, a retinal detachment or both. Interventions such as 360-degree encircling scleral buckling, 360-degree cryotherapy and 360-degree laser photocoagulation have been advocated by some ophthalmologists as prophylaxis for the fellow eye against the development of a giant retinal tear and/or a retinal detachment, or to prevent its extension. http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD006909/frame.html
Dialisis con adherencia del Vítreo en el borde anterior de la dialisis
Dialisis con adherencia del Vítreo en el borde posterior de la dialisis
Inserciones y límites del vítreo. La superficie anterior del vítreo es cóncava, formando la fosa patelar a lo largo de la superficie convexa posterior del cristalino. La superficie anterior del vítreo (membrana hialoides anterior) no es una verdadera membrana anatómica. Más bien se trata de una superficie compuesta de fibrillas de colágeno de densidad creciente. La superficie anterior del vítreo se inserta en la cápsula posterior del cristalino a lo largo de una zona circular, de 1-2 mm de anchura y de 8-9 mm de diámetro, que se conoce como ligamento de haloideocapsular de Wieger. Esta zona de inserción es firme en los jóvenes y escasamente adherente o ausente en las personas mayores. El ligamento de Weiger señala la unión entre la membrana hialoidea anterior y la porción anterior expandida del conducto de Cloquet. Una exagerada adhesión vitreopapilar señala la unión de la membrana hialoide posterior y el límite posterior ligeramente expandido del conducto de Cloquet alrededor del margen de la papila óptica. El espacio potencial que queda entre cápsula posterior del cristalino y el vítreo central al ligamento hialoideocapsular se denomina espacio de Berger y representa la extensión anterior del canal de Cloquet. Está última estructura consiste en restos del vítreo primario y se extiende desde la papila del nervio óptico hasta un punto ligeramente nasal e inferior al polo posterior del cristalino. El canal de Cloquet surge del disco óptico en forma de embudo, el espacio de Martegiani, y se estrecha en la parte central de la cavidad vítrea.
Puede haber hiperplasia del EPR alrededor los quísticos y los de tracccion zonular pueden predisponer a desprendimiento de retina
Puede haber hiperplasia del EPR alrededor los quísticos y los de tracccion zonular pueden predisponer a desprendimiento de retina
la forma congenita se describe caracteristicamente por su morfologia en la oftalmoscopia como huellas de Oso
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