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Anatomía basica de la retina
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Anatomía basica de la retina

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  • 1. Anatomía Básica de la Retina Dr. Jesús Alberto Rivera Lupa Residente 3er año – Oftalmología HNAAA
  • 2. Generalidades
    • Es donde se inicia el proceso de la visión, siendo la parte especializada del sistema nervioso destinada a recoger, elaborar y transmitir las sensaciones visuales.
    • Es una capa de estirpe neurosensorial, limita su superficie interna con el vítreo.
    • Por delante termina integrada en el cuerpo ciliar a través de la ora serrata.
    • En su parte central y posterior, se distinguen mácula y papila del nervio óptico.
  • 3. Generalidades
    • La retina está constituida por dos grupos de capas:
    • el epitelio pigmentario
    • y el neuroepitelio, integrado por nueve capas.
  • 4. El epitelio pigmentario
    • El epitelio pigmentario retiniano está compuesto por una sola capa de células, que se adhieren firmemente a coroides a través de la membrana de Bruch
    • Estas células están fuertemente cargadas de gránulos de melanina
    • son las responsables del aspecto granular del fondo de ojo en el examen oftalmoscópico.
  • 5. El epitelio pigmentario
    • La capa externa del Neuroectodermo adyacente a la esclera se desarrolla y convierte en EPR
    • La MB del EPR forma la parte más interna de la membrana de Bruch
    • Pigmentación del neuroectodermo ocurre en etapa embrionaria
    • Pigmentación del estroma Uveal se completa post parto
    • Las funciones del epitelio pigmentario son:
      • Absorber las radiaciones luminosas
      • Proporcionar el intercambio metabólico entre coriocapilaris y neuroepitelio
      • Contribuir a la renovación constante de los segmentos externos de los fotorreceptores.
  • 6. Neuroepitelio
    • 1.- Capa de fotorreceptores , constituido por los segmentos externos de éstos.
    • 2.- Limitante externa , donde se encuentran los desmosomas entre las células de Müller y fotorreceptores.
    • 3.- Nuclear externa , capa de los núcleos de los conos y bastones.
    • 4.- Plexiforme externa o capa de Henle , donde se efectúan las sinapsis entre las células bipolares y los fotorreceptores.
    • 5.- Nuclear interna , capa de núcleos de las células bipolares.
    • 6.- Plexiforme interna , sináptica entre las células bipolares y las ganglionares.
    • 7.- Capa de células ganglionares .
    • 8.- Capa de fibras del nervio óptico , constituida por los axones de las células ganglionares. Esta capa es visible a la luz aneritra y se puede ver oftalmoscópicamente.
    • 9.- Limitante interna , membrana hialina, en contacto con hialoides posterior del vítreo.
  • 7. La membrana de Bruch
    • La porción basal del EPR está unida a la membrana de Bruch, tiene 5 capas:
      • MB del EPR
      • Zona colágena laxa interna
      • Capa media de fibras elásticas
      • Zona colágena laxa externa
      • MB del endotelio de la Coriocapilar
    • Durante la vida, los lípidos y los materiales sometidos a agresión oxidativa se acumulan en esta capa
    • Alteraciones de sus porciones colágena y elástica dan lugar a enfermedades, p.e. Pseudoxantoma elástico, por fragilidad de la membrana de Bruch, dando imagen de “Estrías Angioides”
    Choroid Bruch’s Membrane RPE Photoreceptors
  • 8. Anatomía de la retina
    • En contacto con la coroides, por medio del EPR, su adherencia es sólida en Ora serrata y Papila
    • Cara interna en contacto con el vítreo (2mm – 4mm)
    • Entre EP y NE zona de desprendimientos de Retina
    • El espesor y medidas de retina es variable: papila 0.56mm, ecuador 0.18mm y ora serrata 0.1mm
    • Retina central tiene diámetro de 5-6 mm incluye mácula la que tiene diámetro horizontal de 2mm y vertical de 0.88mm “macula lútea”, por carotenoide xantofílico
  • 9. Irrigación de la Retina
    • 2 sistemas:
    • Coriocapilar 65-85%
    • ACR 20-30%
    • A . Cilioretinal : 30% de ojos
    • Asegurada por la ACR rama de la A Oftálmica
    • A 10 mm del globo alcanza el eje del N óptico
    • ACR tiene 4 segmentos:
      • Intraorbitario
      • Intradural
      • Intraneural
      • Retiniano
  • 10.  
  • 11. La mácula
    • Mácula está en el centro del polo posterior, acumula Carotenoides oxigenados (Luteína y Ceaxantina)
    • Depresión en el centro: fóvea.
    • Aquí las células ganglionares son una sola capa.
    • Únicos fotorreceptores presentes: los conos .
    • Zona avascular foveal , punto de máxima discriminación visual .
    • Esta zona se nutre exclusivamente, a partir de la Coriocapilar .
    • Mácula: 5 – 6 mm
    • Fóvea: 1.5 mm
    • Foveola: 0.35 mm
    • Umbo: 0.1 mm
    4 mm temporal y 0.8 mm inferior al centro del disco
  • 12.  
  • 13. La papila
    • Constituye el nacimiento del II par craneal , es un disco oval.
    • Su diámetro real es de 1 – 1,5 mm.
    • A unque en la observación oftalmoscópica parezca mucho mayor .
    • Dado que carece de neuronas neurosensoriales, es un área ciega, se traduce en el CV en forma de escotoma fisiológico o mancha ciega .
  • 14. La retina periférica
    • Retina ecuatorial,
    • Región de la OS
    • La región ecuatorial comprende 2 D de diámetro de cada lado del ecuador.
    • Relación con las venas vorticosas .
    • La Ora serrata o periferia extrema: mide 2.1 mm en el lado temporal y 0.7 a 0.8 mm
  • 15. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com www.carlosvirtual.com Copyright © 2007- 2010- Perú