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Anatomía basica de la retina
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Anatomía basica de la retina

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  • 1. Anatomía Básica de la Retina Dr. Jesús Alberto Rivera Lupa Residente 3er año – Oftalmología HNAAA
  • 2. Generalidades <ul><li>Es donde se inicia el proceso de la visión, siendo la parte especializada del sistema nervioso destinada a recoger, elaborar y transmitir las sensaciones visuales. </li></ul><ul><li>Es una capa de estirpe neurosensorial, limita su superficie interna con el vítreo. </li></ul><ul><li>Por delante termina integrada en el cuerpo ciliar a través de la ora serrata. </li></ul><ul><li>En su parte central y posterior, se distinguen mácula y papila del nervio óptico. </li></ul>
  • 3. Generalidades <ul><li>La retina está constituida por dos grupos de capas: </li></ul><ul><li>el epitelio pigmentario </li></ul><ul><li>y el neuroepitelio, integrado por nueve capas. </li></ul>
  • 4. El epitelio pigmentario <ul><li>El epitelio pigmentario retiniano está compuesto por una sola capa de células, que se adhieren firmemente a coroides a través de la membrana de Bruch </li></ul><ul><li>Estas células están fuertemente cargadas de gránulos de melanina </li></ul><ul><li>son las responsables del aspecto granular del fondo de ojo en el examen oftalmoscópico. </li></ul>
  • 5. El epitelio pigmentario <ul><li>La capa externa del Neuroectodermo adyacente a la esclera se desarrolla y convierte en EPR </li></ul><ul><li>La MB del EPR forma la parte más interna de la membrana de Bruch </li></ul><ul><li>Pigmentación del neuroectodermo ocurre en etapa embrionaria </li></ul><ul><li>Pigmentación del estroma Uveal se completa post parto </li></ul><ul><li>Las funciones del epitelio pigmentario son: </li></ul><ul><ul><li>Absorber las radiaciones luminosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Proporcionar el intercambio metabólico entre coriocapilaris y neuroepitelio </li></ul></ul><ul><ul><li>Contribuir a la renovación constante de los segmentos externos de los fotorreceptores. </li></ul></ul>
  • 6. Neuroepitelio <ul><li>1.- Capa de fotorreceptores , constituido por los segmentos externos de éstos. </li></ul><ul><li>2.- Limitante externa , donde se encuentran los desmosomas entre las células de Müller y fotorreceptores. </li></ul><ul><li>3.- Nuclear externa , capa de los núcleos de los conos y bastones. </li></ul><ul><li>4.- Plexiforme externa o capa de Henle , donde se efectúan las sinapsis entre las células bipolares y los fotorreceptores. </li></ul><ul><li>5.- Nuclear interna , capa de núcleos de las células bipolares. </li></ul><ul><li>6.- Plexiforme interna , sináptica entre las células bipolares y las ganglionares. </li></ul><ul><li>7.- Capa de células ganglionares . </li></ul><ul><li>8.- Capa de fibras del nervio óptico , constituida por los axones de las células ganglionares. Esta capa es visible a la luz aneritra y se puede ver oftalmoscópicamente. </li></ul><ul><li>9.- Limitante interna , membrana hialina, en contacto con hialoides posterior del vítreo. </li></ul>
  • 7. La membrana de Bruch <ul><li>La porción basal del EPR está unida a la membrana de Bruch, tiene 5 capas: </li></ul><ul><ul><li>MB del EPR </li></ul></ul><ul><ul><li>Zona colágena laxa interna </li></ul></ul><ul><ul><li>Capa media de fibras elásticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Zona colágena laxa externa </li></ul></ul><ul><ul><li>MB del endotelio de la Coriocapilar </li></ul></ul><ul><li>Durante la vida, los lípidos y los materiales sometidos a agresión oxidativa se acumulan en esta capa </li></ul><ul><li>Alteraciones de sus porciones colágena y elástica dan lugar a enfermedades, p.e. Pseudoxantoma elástico, por fragilidad de la membrana de Bruch, dando imagen de “Estrías Angioides” </li></ul>Choroid Bruch’s Membrane RPE Photoreceptors
  • 8. Anatomía de la retina <ul><li>En contacto con la coroides, por medio del EPR, su adherencia es sólida en Ora serrata y Papila </li></ul><ul><li>Cara interna en contacto con el vítreo (2mm – 4mm) </li></ul><ul><li>Entre EP y NE zona de desprendimientos de Retina </li></ul><ul><li>El espesor y medidas de retina es variable: papila 0.56mm, ecuador 0.18mm y ora serrata 0.1mm </li></ul><ul><li>Retina central tiene diámetro de 5-6 mm incluye mácula la que tiene diámetro horizontal de 2mm y vertical de 0.88mm “macula lútea”, por carotenoide xantofílico </li></ul>
  • 9. Irrigación de la Retina <ul><li>2 sistemas: </li></ul><ul><li>Coriocapilar 65-85% </li></ul><ul><li>ACR 20-30% </li></ul><ul><li>A . Cilioretinal : 30% de ojos </li></ul><ul><li>Asegurada por la ACR rama de la A Oftálmica </li></ul><ul><li>A 10 mm del globo alcanza el eje del N óptico </li></ul><ul><li>ACR tiene 4 segmentos: </li></ul><ul><ul><li>Intraorbitario </li></ul></ul><ul><ul><li>Intradural </li></ul></ul><ul><ul><li>Intraneural </li></ul></ul><ul><ul><li>Retiniano </li></ul></ul>
  • 10.  
  • 11. La mácula <ul><li>Mácula está en el centro del polo posterior, acumula Carotenoides oxigenados (Luteína y Ceaxantina) </li></ul><ul><li>Depresión en el centro: fóvea. </li></ul><ul><li>Aquí las células ganglionares son una sola capa. </li></ul><ul><li>Únicos fotorreceptores presentes: los conos . </li></ul><ul><li>Zona avascular foveal , punto de máxima discriminación visual . </li></ul><ul><li>Esta zona se nutre exclusivamente, a partir de la Coriocapilar . </li></ul><ul><li>Mácula: 5 – 6 mm </li></ul><ul><li>Fóvea: 1.5 mm </li></ul><ul><li>Foveola: 0.35 mm </li></ul><ul><li>Umbo: 0.1 mm </li></ul>4 mm temporal y 0.8 mm inferior al centro del disco
  • 12.  
  • 13. La papila <ul><li>Constituye el nacimiento del II par craneal , es un disco oval. </li></ul><ul><li>Su diámetro real es de 1 – 1,5 mm. </li></ul><ul><li>A unque en la observación oftalmoscópica parezca mucho mayor . </li></ul><ul><li>Dado que carece de neuronas neurosensoriales, es un área ciega, se traduce en el CV en forma de escotoma fisiológico o mancha ciega . </li></ul>
  • 14. La retina periférica <ul><li>Retina ecuatorial, </li></ul><ul><li>Región de la OS </li></ul><ul><li>La región ecuatorial comprende 2 D de diámetro de cada lado del ecuador. </li></ul><ul><li>Relación con las venas vorticosas . </li></ul><ul><li>La Ora serrata o periferia extrema: mide 2.1 mm en el lado temporal y 0.7 a 0.8 mm </li></ul>
  • 15. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com www.carlosvirtual.com Copyright © 2007- 2010- Perú

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