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Conocimientos básicos
    para la tinción de
 citología cervico-vaginal
                          Manual de tinción
                           Cit. Claudia Elizabeth Mares Alatorre
                                  Septiembre del 2008




Análisis del procedimiento de tinción para la citología cervico-vaginal, en una visión
global.
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                            Septiembre del 2008




Introducción.




Este es      un   trabajo   de investigación
especialmente elaborado a petición de la
Dra. Ana María Gallardo Muñiz. Directora
del Laboratorio Regional de Citología
Exfoliativa del IMSS sección Jalisco.
Esperando sirva de apoyo en la técnica del
procedimiento de tinción de citologías
cervico-vaginales.




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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                   Septiembre del 2008

Políticas de operación, normas y lineamientos.

La Norma Oficial Mexicana NOM 014 SSA2-1994, para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica (modificada 2006), es un documento
técnico de observancia obligatoria para todas las unidades de los sectores público, social
y privado en el ámbito nacional, y las actividades y tareas en el laboratorio de citología
encuentran su sustento básicamente en ella.
La vigilancia para la aplicación de los lineamientos respecto a la tinción y montaje en los
laboratorios de citología cérvico-uterina corresponde a la Secretaria de Salud tanto del
nivel federal, como estatal, en sus respectivos ámbitos de competencia.
El director o coordinador del laboratorio deberá verificar que el personal encargado de
la tinción y montaje de las muestras citológicas realice las actividades
correspondientes.
El incumplimiento de estas políticas y normas se sancionará conforme a la Ley Federal
de Responsabilidades de los Servicios Públicos.

Propósito.
Realizar un proceso de calidad, el técnico en tinción o el citotecnólogo capacitado para
la tinción y montaje de las muestras citológicas.

Campo de aplicación.
La coloración descrita se aplica a las laminillas portadoras de muestras de frotis cérvico
vaginal para realizar el diagnóstico citológico.

Requisitos para una tinción de calidad.
El procesamiento manual de las muestras de frotis cervical fijado comprende los
siguientes sub-pasos:
        Reparación ocasional de las láminas quebradas aceptadas.
        Preparación y manejo de la batería de tinción.
        Tinción de las muestras.
        Montaje de las muestras.
        Distribución de las láminas en las bandejas.

La técnica será exitosa si:
     Todas las láminas aceptadas son procesadas en el tiempo establecido y se
       mantiene su integridad (no se quiebran) e identificación durante el
       procesamiento.
     Todas las láminas están teñidas en forma apropiada lo que significa:
           I.  Una buena definición del detalle nuclear.
          II.  Una transparencia del citoplasma.
         III.  Una diferenciación celular.
     Todas las láminas están montadas adecuadamente, lo que significa que el frotis
       está protegido de la sequedad del aire, encogimiento y de desteñirse por la
       oxidación y, además, proporciona una imagen transparente en el microscopio.


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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                  Septiembre del 2008

      Las bandejas para los citotecnólogos están preparadas correctamente lo que
       significa que contienen el número de láminas que corresponde, están libres entre
       sí (no pegadas), y colocadas en el orden correlativo del número de registro
       citológico.
      Los insumos involucrados en el procesamiento de las muestras se usan
       eficientemente.
      El personal se mantiene libre de problemas de salud asociada al trabajo en la
       sala de procesamiento de muestras.

Área de tinción.
Características:
     Físicamente separada de otros espacios.
     Con una excelente ventilación hacia el exterior, ya que debido a los
       contaminantes químicos, es un área de alto riesgo.
     Señalizadas las medidas a tomar en caso de siniestro.
     Con regadera anti-incendios y extintores.
     Campana de extracción de gases tanto para la tinción, como para el montaje.
     Se recomienda que los insumos sean de buena calidad.
     Contar con un área de bodega protegida de incendios para los reactivos y
       tinciones inflamables.
     La sala debe contar con un sector de lavado, equipado con lavadero.

Los recursos de una sala de procesamiento manual se clasifica en:
    a. Mobiliario.
    b. Equipos.
    c. Insumos.



              Mobiliario y equipos del área de procesamiento de muestras.
              Mobiliario.
              Lavatorio dotado de llaves de agua potable con filtro de agua, en lo
              posible de acero inoxidable.
              Mesón de acero inoxidable de 190 x 70 x 90 cm. donde esta montado el
              lavatorio.
              Mesas altas de laboratorio de 190 x 70 x 90 cm. en lo posible, de acero
              inoxidable.
              Estantes con vidriera para insumos.
              Sillas.

              Equipos e insumos.
              Campana de extracción de gases.
              Horno de secado de láminas (opcional).
              Mechero de Bunsen.
              Cronómetro.
              Cubetas de tinción de 1000 ml. con tapa.
              Gradilla de tinción para laminillas.

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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
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               Bandejas para lectura de laminillas con capacidad para 60 y de 10
               laminillas por corrida cómodas.
               Probetas graduadas de 1000, 500, 100 y 10 ml de vidrio.
               Frascos de Erlenmeyer de Pyrex de 1000 y 2000 ml.
               Vasos de precipitado de Pyrex de 10, 100 y 1000 ml.
               Embudo de plástico.
               Pipetas graduadas de 10 ml.
               Garrafón de agua destilada.
               Papel filtro Whatman no. 4
               Frascos de vidrio color oscuro para almacenamiento 1000 ml.
               Gasa para montar y limpiar laminillas.
               Balanza.
               Pinza pequeña.
               Lápiz con punta de diamante.
               Láminas portaobjetos de vidrio de 75 x 25 x 0.6 a 1.2 mm.
               Laminas cubreobjetos de vidrio de 50 x 24 x 0.25 mm.
               Guantes desechables
              Insumos. (Colorantes y reactivos.)
              Hematoxilina de Harris.
              Colorante OG 6
              Colorante EA 50
              Acido clorhídrico fumante.
              Etanol 96%
              Etanol 100% CH3CH2OH
              Xilol. C6H4(CH3)2
              Medio de montaje. (resina sintética para extendidos, bálsamo de Canadá
              o liquido para montaje).
              Otros (carbonato de litio, hidróxido de amonio, ácido Fosfotúngsticico o
              reactivos para hacer colorantes)




Campana de extracción de gases.
La campana de extracción de gases generalmente tiene una velocidad de 100 pies por
minuto. Se usa para los gases y vapores riesgosos generados al interior del espacio de
la campana sean capturados antes de entrar a la zona de respiración del operador. Sirve
para reducir la exposición a contaminantes aéreos. Tanto la batería de tinción como el
montaje de láminas requieren campana de extracción de gases.

Cubetas de tinción.
Las cubetas de tinción grandes permiten disminuir significativamente el tiempo de
tinción. Se recomienda utilizar cubetas de vidrio o de buen acero inoxidable diseñadas
especialmente para tinción citológica o histopatológica. Al contar con tapas herméticas
disminuye considerablemente la evaporación de los colorantes y alcoholes.

Material de laboratorio.




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La cantidad de material de laboratorio como probetas, embudos, mecheros, etc., varían
según si se compran colorantes listos para usarse o se compran los ingredientes para
prepararlos.

Portaobjetos y cubreobjetos.
Conviene comprar material de vidrio de buena calidad.

Insumos.
En cuanto a insumos, los Laboratorios de Citología tienen distintas modalidades de
adquisición de los insumos para el procesamiento de las muestras y de dicha modalidad
dependerán los insumos específicos requeridos. Las cantidades necesarias de insumos
son afectadas por el rendimiento de la batería de tinción.




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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                 Septiembre del 2008



Principio y ventaja del método de tinción de Papanicolaou.
La tinción de Papanicolaou es un método de tinción poli crómico que consta de una
tinción nuclear y un contraste citoplasmático. Tiene como ventaja:
     a. Una buena definición del detalle nuclear, evidenciando el patrón de cromatina
         de las células.
     b. Un aspecto transparente de los citoplasmas y una diferenciación celular, que
         permite apreciar grados de maduración celular y actividad metabólica.
Es un método basado en la diferenciación de color de los diversos componentes
celulares, se aplica a los diversos tipos celulares para el diagnóstico de cambios
malignos y la tipificación celular.

La tinción de Papanicolaou tiene cuatros pasos principales:
     Fijación (realizada al momento de tomar la muestra).
     Tinción del núcleo con la hematoxilina.
     Tinción del citoplasma con Orange G y EA.
     Aclaramiento.

La tinción de Papanicolaou usa tres colorantes:
     Hematoxilina.
     OG 6
     EA 50
Los pasos de la tinción están entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan
y enjuagan las células.

Coloración básica                              Coloración ácida.
Hematoxilina de Harris                         Eosina.
                                               Orange G.



Tinción.
Es importante señalar que éste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso
preferencias personales en la coloración.



 Enjuague.
 El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que
 verificar que el pH del agua se encuentre entre 6.5 y 7.

Hidratación.
La hidratación antes del colorante de hematoxilina puede ser:
      Gradual usando alcohol en concentraciones decrecientes 80-70-50 %
      Abrupta, sumergiendo el material celular desde altas concentraciones de alcohol
         y al agua directamente.


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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
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 Tinción   del núcleo.
 Existen   dos métodos para teñir el núcleo:
          Método progresivo. Se tiñe el núcleo con la intensidad de color deseada.
          Método regresivo. Se sobre-tiñe con hematoxilina no acidificada, luego se
           remueve el exceso de tinción con ácido clorhídrico diluido.
          Después de la hematoxilina, las laminillas se lavan en agua.

Tinción del citoplasma.
 Orange G 6, es una tinción monocromática y            EA 50, es una tinción       policroma
compuesta.

 Colorante.                                       Elementos celulares.
 Hematoxilina de Harris.                          Afinidad por la cromatina.
                                                  Tiñe el núcleo.
 OG 6                                             Tiñe la queratina.
                                                  Penetra rápidamente al citoplasma.
 EA 50                                            Tiñe el citoplasma de las células
                                                  escamosas cianofílas y eosinofílas.
                                                  Nucléolos y cilios.



 Aclaramiento.
 Es el paso final de la tinción y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol como
 solución aclaradora.

 Montaje.
 Objetivo del montaje.
 Es la unión del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el área bajo el
 cubreobjetos para:
      Obtener una muestra cubierta.
      Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular.
      Sellar, evitando así la oxidación de la muestra.

Características del medio de montaje.
    1. Debe ser soluble en el agente aclarante.
    2. Debe tener un índice de refracción que coincida con la muestra y el
       cubreobjetos, logrando una imagen lo más transparente posible.
    3. Debe tener un pH neutro.




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Preparación de soluciones.

Fundamentos.
Las soluciones son mezclas homogéneas de dos o mas sustancias. Una solución es una
mezcla de un soluto en un disolvente, entendiéndose por soluto la sustancia que esta en
menor proporción y disolvente la sustancia que esta en mayor proporción.
Existen soluciones solidas, liquidas y gaseosas.

Tipos de soluciones:
Para conocer la cantidad de soluto que hay en un volumen dado de solución es
necesario conocer la concentración de nuestra solución: las cantidades relativas de
soluto y disolvente.
Si el soluto se encuentra en exceso con respecto a la cantidad de disolución del
disolvente se tendrá una solución saturada.

Una solución saturada permite definir con precisión la solubilidad de un sólido en un
liquido.
La solubilidad es la capacidad de una determinada sustancia para disolverse en un
liquido. Puede expresarse en:
       moles por litro.
       Gramos por litro.
       Porcentaje de soluto/disolvente.
Cuando se mezclan un soluto y un disolvente se libera energía porque las partículas del
soluto y del disolvente se atraen.

Soluciones empíricas:
Son aquellas en las que las cantidades de soluto o de solvente se conocen en forma
relativa pero no exacta. Estas soluciones se utilizan principalmente en análisis
cualitativo y dentro de estas se encuentran:
     Solución diluida:
         Formada por una mínima cantidad de soluto en relación de la cantidad de
         disolvente.
                  Ejemplo: solución de HCL al 5%
     Solución saturada:
         Es la que a la temperatura ambiente del disolvente disuelve el máximo del soluto
         posible.
                  Ejemplo: solución saturada de Li2CO3 (carbonato de litio).
     Solución sobresaturada:
     Es aquella que contiene mas soluto del indicado por la concentración de
         equilibrio.
                  Ejemplo: cuando en la solución saturada de Li2CO3, al prepararse se
                  agrega una cantidad mayor de carbonato de litio de la requerida.




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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
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               Macroscópicamente observamos una solución mas blanquecina y en el
               fondo del recipiente se observan gránulos de Li2CO3 que no se
               disolvieron por la sobre-saturación.
Para preparar este tipo de solución se debe disolver el soluto a una temperatura mayor
que la temperatura de equilibrio.

Soluciones de concentración conocida.
Son aquellas en las que se conoce el contenido del soluto respecto a la cantidad del
disolvente o de solución. Este tipo de soluciones se utilizan en análisis cuantitativo y
dentro de estas se encuentran:
Solución porcentual.         %
Solución formal.             F
Solución molar.              M
Solución normal.             N
Partes por millón.           ppm
Fracción mol.                 X
Solución titulo.              T

SOLUCIÓN PORCENTUAL.
El porcentaje normalmente se utiliza para especificar la concentración de la solución
preparada al diluir un liquido puro en otro liquido. Por ejemplo, una solución acuosa de
metanol al 5% indica que dicha solución se preparo al diluir 5 ml de metanol puro con
agua hasta 100ml de solución



Preparación de colorantes
La preparación de los colorantes en el Laboratorio permite disminuir los costos de la
batería de tinción.

Preparación de los colorantes para la citología cervino-uterina adaptada de Koss.

Hematoxilina de Harris.
    Reactivos para preparar 1000 ml de hematoxilina de Harris.
            Hematoxilina cristales obscuros           5g
            Etanol 100% CH3CH2OH                      50 ml
            Sulfato de amonio y aluminio            100 g
            Agua destilada                         1000 ml
            Oxido de mercurio (HgO)                  2.5 g
    Procedimiento para prepara hematoxilina.
           a. Disolver cristales de hematoxilina en etanol.
           b. Disolver el sulfato de amonio y aluminio en agua destilada por
               calentamiento.
           c. Añadir la solución de hematoxilina a la solución de sulfato.
           d. Hacer que la mezcla anterior alcance la temperatura de 95°C.

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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                              Septiembre del 2008

       e. Retirar de la llama, añadir lentamente y agitando el óxido de mercurio
          hasta que la solución tome un color púrpura oscuro.
       f. Introducir inmediatamente la solución en un baño de agua fría.
       g. Filtrar la solución cuando esté fría.
       h. Guardar la solución en frascos de color marrón oscuro y dejar en reposo
          durante 48 hrs.
       i. Para el uso: diluir la cantidad requerida con un volumen igual de agua
          destilada y filtrar de nuevo.
          Esta preparación tiene una duración de meses a años.

   Orange G 6
    Existen al menos dos fórmulas para la tinción Orange G, una de las cuales es OG
    6 y la otra OG modificado. Se detallara a continuación la fórmula OG 6.
         Reactivos para preparar 1000 ml de Orange 6.
                 Cristales de Orange G                10 g
                 Agua destilada                      100 ml
                 Etanol al 95%                      1000 ml
                 Acido fosfotúngstico               0.15 g
         Procedimiento para preparar Orange G 6
                1) SOLUCIÓN MADRE 1
                   Preparar una solución acuosa de Orange G al 10% del siguiente
                   modo: disolver 10 g de cristales de Orange G (color Índex
                   Number 16230) en 100 ml de agua destilada. Agitar bien y dejar
                   en reposo durante una semana antes del uso.
                2) SOLUCIÓN MADRE 2
                   Preparar una solución al 0.5% del siguiente modo: tomar 50 ml de
                   la solución madre N°1 y añadir etanol al 95% hasta un volumen
                   de 1000 ml.
                3) COLORACION FINAL.
                   Tomar 1000 ml de la solución madre N°2 y añadir 0.15 g de ácido
                   fosfotúngstico. Mezclar bien. Conservar en frasco de color marrón
                   oscuro con tapón.
                   Utilizar la concentración máxima. Filtrar antes de uso.

   Eosina Alcohol 50
    Existen varias formas para preparar el colorante EA 50. Se describe a continuación
    la preparación de EA 50.
         Reactivos para preparar 2000 ml de EA 50
                 Eosina amarillenta                   10 g
                 Pardo Bismark amarillento            10 g
                 Verde luz SF amarillento             10 g
                 Agua destilada                      300 ml
                 Etanol al 95%                      2000 ml
                 Acido fosfotúngstico                   4g

                                        11
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                               Septiembre del 2008

                Carbonato de litio saturado            20 g
          Procedimiento para preparar EA 50
                  a) Soluciones acuosas madres
                      Preparar soluciones al 10% separadas de cada uno de los
                      colorantes del siguiente modo:
                           Disolver 10 g de eosina en 100 ml de agua destilada.
                           Disolver 10 g de pardo Bismark en 100 ml de agua
                              destilada.
                           Disolver 10 g de verde luz SF en 100 ml de agua
                              destilada.
                  b) Colorante final
                      Soluciones alcohólicas preparadas en base a las soluciones
                      acuosas.
                           Tomar 50 ml de solución madre de eosina, 10 ml de
                              solución madre de pardo Bismark y 12.5 ml de
                              solución de verde luz SF y añadir etanol al 95% hasta
                              obtener la mezcla de 2000 ml.
                           Añadir 4g de ácido fosfotúngstico y 20 gotas de
                              solución de carbonato de litio saturada. Mezclar bien.
                              Conservar la solución en frascos de color marrón
                              oscuro herméticamente cerrados.
                              Utilizar la concentración máxima. Filtrar antes del uso.
                              La solución madre saturada de carbonato de litio se
                              prepara con :
                              + Carbonato de litio (Li2CO3)             1.5 g
                              + Agua destilada                         100 ml
                              La solución de trabajo saturada de carbonato de litio
                              se prepara agregando 30 gotas de solución madre a
                              1000 ml de agua destilada.

   Solución de ácido clorhídrico al 0.5 %
    Reactivos                    Acido clorhídrico 1N        Acido clorhídrico 12N
                                                             (fumante)
    HCL                         60 ml                        5 ml
    Acido clorhídrico
    Agua destilada              Completar a 1000 ml          Completar a 1000 ml

    Procedimiento.
            Preparar una solución al 5% de ácido clorhídrico agregando 60 ml de
    ácido clorhídrico IN, a una probeta graduada de 1000 ml con 700 ml de agua
    destilada aproximadamente, deje enfriar y agregue agua destilada adicional a la
    probeta para completar un volumen total de 1000 ml. si tiene ácido clorhídrico
    fumante o concentrado, con una concentración de aproximadamente 12N, debe
    usar solo 5 ml de acido clorhídrico.


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   Solución amoniacal al 0.5 %
    Preparar una solución al 5% de hidróxido de amonio     agregando 5 ml de
    hidróxido de amonio y completar un volumen de 1000 ml.

   Resina o liquido para montaje.
    Existen varias opciones como medio de montaje:
        a. Bálsamo de Canadá.
            Índice de refracción 1.53 es una oleorresina natural, se obtiene del
            abeto.
                    Desventajas:
                    Toma color amarillo.
                    Se decoloran las placas.
                    Demora mucho tiempo en secarse.
                    La lámina se necesita secar en un horno después del montaje.
        b. Resina sintética.
            Debe ser de buena calidad, de tal manera que se adhiera rápida y
            firmemente al cubreobjetos.
                    Ventajas:
                    Se conserva transparente.
                    El secado en horno es opcional.
        c. Estellán.
            Índice de refracción 1.49. Sintético. Es una combinación de resinas
            (solución de polímeros) disueltos en xilol o neoclear.
                    Ventajas:
                    Seca en 20 minutos.
                    Se conserva transparente.
                    Las placas duran aproximadamente 5 años sin decolorarse.
        d. Neomount.
            Puede considerarse esta opción que específicamente utiliza neoclear.




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Cuidados a los colorantes.
Se deberán tener los siguientes cuidados:
    1. Verificar que las soluciones estén rotuladas indicando:
                    A. Fecha de preparación.
                    B. Nombre de la solución.
                    C. Titulación.
                    D. Concentración.
                    E. Requisitos para almacenar.
                    F. Advertencias para su manejo.
                    G. Fecha de vencimiento.
    2. Conservar los colorantes en:
           A. Envases oscuros
           B. Bien tapados porque son sensibles a la luz.
           C. Se * oxidan a temperatura ambiente.
           D. Almacenar las soluciones inflamables en un área aprobada anti-fuego.
           E. No manejar los colorantes cerca de estufas o fuentes oxidantes.
           F. Almacenar las soluciones de tinción entre 15°C Y 25°C. después de abrir
                el frasco si es almacenado entre 15°C y 25°C es utilizable hasta la
                fecha de caducidad indicada.

                *oxidación. Corrosión seca, reacción de un material con el medio
                ambiente. Reacción de un material con el oxigeno, si este oxido es
                estable se formara una capa en la superficie, el material aumenta su peso
                y volumen.

   3. El tren de tinción se cambiara:
          A.  Cada 2000 laminillas teñidas.
          B.  Cada 6 u 8 semanas.
   4. Batería de tinción:
          A.  Preparar una batería de tinción exclusiva para las muestras de examen
              de Papanicolaou.
          B. Rotular las cubetas.
          C. Los colorantes se deben filtrar inmediatamente antes de llenar las
              cubetas, usando un embudo y papel filtro.
          D. La batería de tinción requiere estar bajo campana de extracción de
              gases.
          E. La batería de tinción debe encontrarse en una sala con buena
              ventilación.
   5. Si el laboratorio procesa muestras no ginecológicas, estás deben teñirse en una
      batería diferente, pera prevenir el riesgo de contaminación cruzada.
   6. Se deberá realizar dos tipos de mantenimiento en los colorantes:
          A. Mantenimiento general.
           Filtrar los colorantes cada 8 días para remover cualquier material celular
              que se haya desprendido usando papel filtro.

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                      Si se usa un papel filtro de mediana velocidad se retiene la
                      mayoría de las partículas microscópicas produciendo un filtrado
                      claro. El papel filtro tiene un número que indica su poder de
                      retención.
            Limpiar las cajas de todo residuo de colorante y verificar que estén
              libres de sedimentos.
            Controlar diariamente el nivel de las soluciones de la batería de tinción.
              Rellenar las cubetas si falta solución.
            Tapar las cubetas con soluciones y colorantes cuando no se usen y el
              mayor tiempo posible cuando estén en uso, para evitar evaporación.
           B. Mantenimiento específico.
                    En la hematoxilina, se debe retirar la capa de aspecto metálico
                       que se forma sobre el colorante con papel absorbente o
                       filtración.
                    El Orange G y EA deben ser remplazados cada semana.
                    El HCl al 0.5 % debe ser remplazado diariamente.
                    El etanol es altamente *higroscópico.           Es indispensable
                       mantenerlo bien tapado.

                      *higroscópico. Todos los compuestos que atraen agua, estos
                      compuestos son utilizados como desecantes.

                     Los alcoholes para re- hidratar y deshidratar usados antes de la
                      tinción del citoplasma, deberían remplazarse semanalmente.
                     Descartar los alcoholes de enjuague si están muy teñidos.
                     Los alcoholes usados después de la tinción del citoplasma se
                      cambian generalmente de un modo rotatorio, es decir, se
                      descarta el alcohol que sigue a la tinción y los otros dos se
                      mueven a la 1ra y 2da posición.
                     Los alcoholes absolutos deben ser mantenidos libres de agua con
                      el agregado de pellets de Silica Gel con esto se puede disminuir
                      el riesgo de la contaminación acuosa del xilol.
                     El xilol debe cambiarse si aparece teñido con colorantes del
                      citoplasma.
                      Si tiene agua la solución aparece como lechosa y se puede alterar
                      el aclaramiento.

Tinción de las muestras.

       1.-Poner las láminas en los carros de tinción, ordenadas y todas en la misma
       posición. El técnico debe trabajar con guantes.
       2.-Se especifica el procedimiento detallado de tinción con el método regresivo
       para tinción nuclear.


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       3.-Se recomienda que cada laboratorio mantenga por escrito su procedimiento de
       tinción en un lugar visible de la sala de procesamiento de tinción y en un lugar
       visible de la sala de procesamiento para contribuir a una rutina de tinción
       estable.

      Eliminación del fijador.
       Para iniciar el proceso de tinción nuclear es necesario eliminar el fijador de las
       laminillas, que usualmente es en base a polietilenglicol. Para ello se realiza un
       lavado con agua destilada o sumergiendo las láminas en etanol al 95%, seguido
       por un lavado con agua destilada.
      Evitar problemas con los alcoholes o colorantes.
       Los carros de tinción deben ser completamente escurridos entre una y otra
       cubeta para evitar la dilución de los colorantes o la alteración de los alcoholes,
       sin llegar al secado del frotis lo que produciría una coloración irregular. Se
       recomienda que el carro de tinción repose por unos segundos en papel
       absorbente después que ha sido retirado de una cubeta.
      Tiempos de inmersión.
       Cada inmersión del carro de tinción con laminas en las cubetas de soluciones o
       colorantes debe durar 1 0 2 segundos y se efectúa suavemente sin llegar a
       tocar la base de la cubeta, para que no se desprendan las células.
      Intentar mantener las cubetas tapadas el mayor tiempo posible durante el
       proceso de tinción.
      Las láminas teñidas se deben mantener en una cubeta con xilol hasta el
       momento del montaje.
      Asear cuidadosamente los materiales ocupados y la superficie de trabajo una
       vez terminada la tinción de un conjunto de láminas.
      Lavarse cuidadosamente las manos.



Montaje de las láminas.
Todo el procedimiento de montaje de las láminas debe realizarse bajo campana de
extracción de gases si se usan medios de montaje con solventes.
             Tomar, bajo la campana de extracción de gases, la laminilla teñida y
               retirarla de la canastilla.
             Revisar que esté seca la parte posterior de la muestra, antes de iniciar el
               montaje.
             Utilizar un medio de montaje de preferencia de secado rápido.
             Aplicar una gota de resina sobre el portaobjetos y colocar sobre éste el
               cubreobjetos.
             Retirar el excedente         de resina y colocarla sobre        la charola
               ordenadamente.
             Cuidados que se deben tener con la resina:
                    1. Cuidar que no se formen burbujas
                    2. No se agregue resina en exceso.

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                     3. Limpiar con gasa los bordes.
                     4. Separar una de otra las laminillas para evitar que no se peguen.
                Asear cuidadosamente todos los implementos usados para procesar
                 muestras o descartarlos después del uso.
                Puede ocurrir contaminación cruzada durante el montaje si el gotario o
                 la pipeta usada para aplicar el medio de montaje toca las células de una
                 muestra y después de otra muestra.
                Lavar cuidadosamente las manos.

Reparar las laminillas quebradas aceptadas.
Cuando se ha aceptado una lámina quebrada, el trozo del portaobjeto donde se
encuentra la mayor parte del frotis extendido, se adosa con un clip a un portaobjeto en
un buen estado y de este modo se somete a tinción.




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                          OBJETIVO DE CADA REACTIVO.

Función general.
Hematoxilina                                    Tinción nuclear.
OG 6 y EA 50                                    Tinción citoplasmática.
C6H4(CH3)2                                      Aclaramiento.
Xilol
CH3CH2OH                                        Deshidratación total.
Alcohol absoluto.
Alcohol etílico                                 La función principal es deshidratar, puede
                                                ser sucesiva, gradual o abrupta según el
                                                lugar que ocupe dentro de la tinción.
                                                La función secundaria es el enjuague
Agua                                            Enjuague.
 Solución de HCL .05%                           Remueve el exceso de hematoxilina.

Función especifica.
Reactivo.                       Función en el colorante.        Función en la célula.
Hematoxilina.                   El componente activo es la      Una vez que se da la
                                hemateína (tiene cargas         maduración toma un color
                                negativas) que se obtiene       rojo vinoso, tonalidad que
                                de la oxidación                 toman los núcleos.
                                (maduración)
Sulfato de potasio y            *Mordiente.                     Suministra cargas positivas,
aluminio.                       Piedra alumbre. Color           que actúan como puentes
                                ámbar claro. Con esta           químicos para unirse a las
                                sustancia se da color a la      cargas negativas de la
                                hematoxilina.                   hemateína y del ácido
                                                                fosfórico de las cadenas de
                                                                DNA nuclear.
                                                                Graba el color en las
                                                                células.
CH3COOH glacial.                Diferenciador.                  Incrementa la precisión de
Acido acético glacial.          Estabiliza el colorante.        la tinción nuclear.
                                Previene la oxidación.
Alcohol 96%                     Evita la contaminación con
                                hongos
Agua destilada                  Medio de trasporte para
                                disolver el sulfato de
                                potasio y aluminio por
                                calentamiento.
HgO.                            Activa la hematoxilina para     LA HEMATEINA da la
Oxido de mercurio. (Rojo o      obtener POR OXIDACIÓN la        tonalidad a los núcleos.
amarillo).                      hemateína. (Maduración).

Reactivo.                       Función en el colorante.        Función en la célula.
Orange G                        Cristales.                      Penetra rápidamente al
                                Colorante especifico para       citoplasma.
                                teñir células queratinizadas.   Tiñe el citoplasma del

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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                   Septiembre del 2008

                                                               epitelio escamoso simple
                                                               maduro y queratinizado.
Acido fosfotúngstico.          *Mordiente.                     Graba el color en la célula.

Etanol 95%                     Evita la contaminación con
                               hongos.
Agua destilada.                 Medio de trasporte para
                                Disolver los cristales de
                                Orange G

Reactivo.                      Función en el colorante.       Función en la célula.
Eosina amarillenta.            Colorante de fondo           o En unión con el colorante
                               contraste.                     nuclear da tono rosa al
                                                              citoplasma.
                                                              Colorea el citoplasma de
                                                              las      células escamosas,
                                                              nucléolos y eritrocitos.
Verde luz SF amarillento.      Colorante diferencial.         Da tono verde azul a los
                                                              citoplasmas de:
                                                              Células intermedias.
                                                              Células      de     la   capa
                                                              profunda.
                                                              Células columnares.
                                                              Histiocitos.
                                                              Leucocitos.
Vesuvina o                     Reactivo de contraste.         Determina       los    colores
Pardo Bismark amarillento.                                    verde-azul o rosa de los
                                                              citoplasmas.
Acido fosfotúngstico.          *Mordiente                     Une el light green con las
                                                              proteínas de la célula.
                                                              Graba el color en la célula.
Li2CO3                         Diferenciador.
Carbonato de litio.
Alcohol 96%                    Evita la contaminación con
                               hongos.
Agua destilada.                Medio de transporte.
                               Básico      para soluciones
                               madre.
                               Disolver reactivos.
                               Como      solución   acuosa
                               saturada en combinación
                               con el carbonato de litio.

*MORDIENTE. Un reactivo mordiente es el que sirve de intermedio eficaz para fijar los
colorantes. Graba el color en la célula.

Resultados de tinción.
Componente.            Coloración.                        Función.
Núcleo.                Coloración perfecta.               Colorante nuclear.

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                                Septiembre del 2008

Cromatina.          Color azul o púrpura.              Dar coloración perfecta a
Membrana nuclear.   Color azul o púrpura.              todos los componentes del
Nucléolo.           Color rojo, rosado o naranja.      núcleo.
Citoplasma.         Color eosinófilo y/o cianófilo.    Colorante citoplasmático.
                    Color amarillo o naranja, si       Permitir la diferenciación entre
                    hay presencia de queratina.        las células
                    Coloración homogénea, estable
                    y transparente.




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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
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                            Problemas con la tinción.

Coloración nuclear demasiado pálida.         Fijador con aerosol:
                                                   Mal agitado antes de usar.
                                                   Aplicado muy cerca o muy lejos
                                                      del frotis.
                                                   Deficiente remoción del fijador
                                                      de los frotis.
                                             Hematoxilina:
                                                  Contaminada con fijador, esto
                                                     reduce su capacidad de penetrar
                                                     al núcleo.
                                                  Tiempo            insuficiente   con
                                                     hematoxilina.
                                                  Hematoxilina diluida con agua
                                                     porque las láminas no fueron bien
                                                     estiladas.
                                                  Hematoxilina poco madura.
                                             HCL:
                                                  Muy concentrado.
                                                  Demasiadas inmersiones en HCL.
                                                  HCL mal removido.
                                             Tinción antigua, sobre-usada o usada por
                                             mucho tiempo.
                                             Frotis desecado antes de ser fijado.
                                             Lavado en agua corriente con mucho
                                             cloro (muy acida) o por tiempo excesivo
                                             blanquea el núcleo.
                                             Otros.
Coloración nuclear muy oscura.                    Células sobre-teñidas en caso de
                                                     frotis irregular con áreas gruesas
                                                     y finas.
                                                  En frotis hemorrágicos el pH
                                                     cambia y hay mayor afinidad por
                                                     la hematoxilina.
                                                  Laminas fijadas en alcohol de
                                                     mayor concentración.
                                                  La muestra fue sobre-teñida con
                                                     hematoxilina.
                                                  Mal enjuague.
                                                  Se hicieron pocas inmersiones en
                                                     HCL.
                                                  La concentración de HCL es más
                                                     baja que la recomendada.
                                                  Otros.
Citoplasma pálido                            Laminas después de OG 6 y EA
                                             sometidas mucho tiempo o a muchas
                                             inmersiones en alcohol que remueve el

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Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                  Septiembre del 2008

                                               color del citoplasma y lo deja muy pálido.
Falta     de      colores      citoplasmáticos Colorantes OG y EA están agotados.
contrastante.
Color del citoplasma no consistente.                Frotis secado al aire antes de la
                                                       fijación.
                                                    Niveles de soluciones insuficientes
                                                       en una o mas cubetas.
                                                    Deficiente          remoción      de
                                                       polietilenglicol del fijador
                                                    Láminas demasiado tiempo en el
                                                       alcohol o soluciones aclarantes
                                                       después de OG y EA.
                                                    Tiempo excesivo en hematoxilina.
                                                    La hematoxilina no se removió
                                                       antes de OG y EA.
                                                    Lavado        de las láminas entre
                                                       soluciones inadecuadas.
                                                    Lavado insuficiente después de los
                                                       colorantes.
                                                    Estilado inapropiado de láminas
                                                       entre enjuagues.
                                                    El pH del agua destilada no es
                                                       suficientemente alcalino.
                                                    Variación de la temperatura del
                                                       agua.
                                                    Grosor irregular de la muestra.
                                                    Sumersión inadecuada de las
                                                       láminas en las cubetas de otros
                                                       colorantes.
                                                    Otros.
Citoplasma demasiado verde o azul o Debe revisarse la tinción EA, puede tener
rosado.                                        un exceso de colorante verde u otra
                                               variación.
Citoplasma      rojizo    o     rosado     sin      Frotis seco antes de ser fijado.
diferenciación.                                     Presencia de bacterias cocáceas en
                                                       el frotis.
                                                    Colorante agotado que debe
                                                       reemplazarse.
Citoplasma gris o púrpura.                     Exceso de tinción de hematoxilina o mala
                                               remoción de ella con HCL.
Lámina irregularmente teñida.                       Fijador con aerosol mal agitado
                                                       antes de usar.
                                                    La fijación es irregular.
Láminas muy pálidas en general.                Fijador con aerosol aplicado muy cerca o
                                               muy lejos del frotis.
Apariencia deslustrada, grisácea nebulosa           Mala remoción del fijador antes
de las células de las láminas.                         de teñir.
                                                    Se han contaminado con agua las
                                                       soluciones      deshidratadoras  y


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                                                     aclarantes.

Contaminación cruzada de las láminas.
Células desprendidas de un frotis que se adhieren a otro cuando quedan suspendidas en
el liquido de alguna cubeta de la batería de tinción.
Se reconoce al microscopio ya que se observa en un plano visual diferente o porque
presentan una coloración distinta y acentuada.
      Para disminuir el riesgo de contaminación cruzada se requiere:
             Mantener una batería de tinción exclusiva para las muestras
                ginecológicas.
             Filtrar los colorantes y las soluciones diariamente.
             Agitar suavemente los canastillos de tinción.
             Usar un sistema de filtro separador.



                         Problemas en el montaje de láminas.
Espesamiento del medio de montaje.         La evaporación del solvente del medio de
                                           montaje produce espesamiento.
                                           Es necesario verificar la viscosidad del
                                           medio de montaje.
Burbujas en la lámina.                     La evaporación muy rápida del solvente
                                           genera burbujas de aire en el medio de
                                           montaje a medida que se seca.
Coloración café del núcleo o citoplasma.   Cuando los frotis se dejan secar antes de
                                           ser montados y cubiertos con resina
                                           puede ocurrir este fenómeno.
                                           La observación de áreas de de color
                                           pardo indica la presencia de aire en el
                                           proceso de montaje.
                                           Para arreglarlas se ponen al xilol, después
                                           alcohol absoluto. Alcohol 95%, agua
                                           corriente y se retiñe el citoplasma (OG y
                                           EA).
Hongos en las láminas                      Se presenta en sitios muy húmedos y con
                                           calor.
                                           Se evita no exponiendo las láminas al
                                           aire y filtrando los líquidos de la batería
                                           de tinción.




                                           23
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                         Métodos de coloración.

Manual de procedimientos de Lima         Método de coloración Merck.
2000.




ALCOHOL 96%            10 seg            ALCOHOL 96-80-70-50
                                         %


H2O                                      H2O

HEMATOXILINA           1-3 min           HEMATOXILINA               3 min

H2O

SOL’N HCL 0.5%         1-4 veces

H2O

SOL’N AMONICAL 0.5%    1 min

H20

ALCOHOL 96%            10 seg            ALCOHOL 50-70-80-96 %

OG 6                   2 min             OG 6                       3 min

ALCOHOL 96%            5 seg             ALCOHOL 96%

ALCOHOL 96%            5 seg             ALCOHOL 96%

EA 36                  2 min             EA 31 o 50                 3 min

ALCOHOL 96%            5 seg             ALCOHOL 96%

ALCOHOL 96%            5 seg             ALCOHOL 96%

ALCOHOL ABSOLUTO       10 seg            ALCOHOL ABSOLUTO           5 min

ALCOHOL ABSOLUTO       10 seg

XILOL                  10 seg            ALCOHOL-XILOL

XILOL                  10 seg            XILOL

XILOL                  10 seg            XILOL                      2 min




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Manual de procedimientos OMS.              Tinción e interpretación.
2002                                       2006


                                           Alcohol 96 %             10 inmersiones

H20                     3 min              H2O                      10 inmersiones
                                           H2O DESTILADA            10 inmersiones


HEMATOXILINA            3 min              HEMATOXILINA             2-5 min

H2O                     3 min              H2O

SOL’N HCL 0.5%          20 inmersiones     SOL’N HCL 0.5%           3-5 inmersiones

H20                     5 min              H2O DESTILADA            10 inmersiones

ALCOHOL 96%             10 inmersiones     Alcohol 96 %             10 inmersiones

ALCOHOL 96%             10 inmersiones     Alcohol 96 %             10 inmersiones
                                           Alcohol 96 %             10 inmersiones


OG 6                    2 min              OG 6                     1.5-6 minutos

ALCOHOL 96%             10 inmersiones     ALCOHOL 96%              10 inmersiones

ALCOHOL 96%             10 inmersiones     ALCOHOL 96%              10 inmersiones
                                           ALCOHOL 96%              10 inmersiones


EA 50                   1.5 min            EA 50                    1.5-6 minutos

ALCOHOL 96%             10 inmersiones     ALCOHOL 96%              10 inmersiones

ALCOHOL 96%             10 inmersiones

ALCOHOL ABSOLUTO        10 inmersiones     ALCOHOL ABSOLUTO         10 inmersiones

ALCOHOL ABSOLUTO        10 inmersiones     ALCOHOL ABSOLUTO         10 inmersiones

ALCOHOL ABSOLUTO        10 inmersiones     ALCOHOL ABSOLUTO         10 inmersiones

XILOL                   10 inmersiones     XILOL                    10 minutos

XILOL                   10 inmersiones     XILOL                    10 minutos

XILOL                   mantenimiento      XILOL                    10 minutos




                                          25
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Introducción al citodiagnóstico.             Atlas of Cytology. Papanicolaou.
1975                                         1954,1956 y 1963


ALCOHOL 96%               15-20 min          ALCOHOL 80-70-50 %

H20                       10-15 seg          H2O DESTILADA

HEMATOXILINA              3     minutos      HEMATOXILINA            6 minutos

H20                       10-15 seg          H2O

SOL’N HCL 0.5%            2-5      seg       SOL’N HCL 0.25%         6 tiempos

H20                       10-15 seg          H20                     6 minutos

SOL’N AMONICAL 1%         4-7      seg

H20                       10-15 seg

ALCOHOL 96%               25-30 seg          ALCOHOL 50-70-80-
                                             95 %


OG 6                      2     minutos      OG 6                    1.5 MINUTOS

ALCOHOL 96%               20       seg       ALCOHOL 95%
                                             ALCOHOL 95%


EA 50                     3     minutos      EA 50                   1.5 MINUTOS

ALCOHOL 96%               10       seg       ALCOHOL 95%

ALCOHOL 96%               10       seg       ALCOHOL 95%

ALCOHOL 96%               10       seg       ALCOHOL 95%

ALCOHOL ABSOLUTO          10       seg       ALCOHOL ABSOLUTO

ALCOHOL ABSOLUTO          10       seg

XILOL                     20       seg       ALCOHO-XILOL 50%

XILOL                     20       seg

XILOL                     20       seg       XILOL




                                           26
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                                 Observaciones.
Cada inmersión de la canastilla debe durar 1 o 2 segundos.
Se efectúa suavemente sin llegar a tocar la base de la cubeta            para que no se
desprendan las células y para evitar el quebrar la cubeta.
Preparación de colorantes.



Algunos métodos de tinción proponen el uso de una solución amoniacal al 5%, también
se puede utilizar una solución saturada de carbonato de litio o agua caliente, si el
agua es alta en su concentración mineral se puede utilizar a temperatura ambiente.
Se utiliza para obtener un cambio abrupto del pH ácido obtenido y provocar un viraje
celular o azulamiento, gracias a la descolorización controlada, para llegar a una tinción
nuclear que sea óptima.



Para madurar la hematoxilina se puede utilizar como agente oxidante el oxido de
mercurio o el yodatato de sodio, en algunos manuales indican la utilización de 1 ml de
ácido acético por cada 200 ml de colorante para intensificar la tinción nuclear. 24 hrs
antes de usar, (para la conservación del colorante).



Para madurar el OG 6 y EA 50 se puede agregar 0.5 g de ácido fosfotúngstico en una
solución de 5ml. 24 hrs antes de usar.



Si el xilol se nota blanco pero sin burbujas se pude agregar unas gotas de alcohol
absoluto para que disminuir lo turbio del xilol.



Para retirar todo el fijador se puede agregar unas gotas de la solución de HCL 5% al
alcohol antes de la hematoxilina.



Se pueden utilizar concentrados de EA 36 (eosina original en la tinción de Papanicolaou
porque la diferenciación entre las células basofilas o acidofilas es mejor), EA 50 o EA 65.




                                            27
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                                 Reactivos

OG-6 COLORANTE PAPANICOLAU
Solución colorante utilizada en laboratorios de histopatología
para tinción celular según procedimiento de Papanicolaou. Se
OG-500 Envase con 500 ml. complementa con la Hematoxilina de Harris y con el
EA-50
OG-1000 Envase con 1000 ml. de Papanicolaou.
C16H10N2O7S2Na2 P.M. 452. 38
CAS: 1936-15-8


                     f          xi         t
rojo


EA-50 COLORANTE PAPANICOLAU
Solución colorante utilizada en laboratorios de histopatología
para tinción celular según procedimiento de Papanicolaou.
EA-500 Envase con 500 ml. Se complementa con la Hematoxilina de Harris y con
el OG-6 de Papanicolaou.
EA-1000 Envase con 1000 ml. Papanicolaou.


                     f          t
rojo


HEMATOXILINA DE HARRIS
Solución colorante utilizada en laboratorios de histopatología
Para tinción celular según procedimiento de Papanicolaou. Se
HH-500 Envase con 500 ml. complementa con Los colorantes EA-50 y con el OG-6
de HH-1000 Envase con 1000 ml. Papanicolaou.
C16H14O6 P.M. 302. 29
CAS: 517-28-2


                    f          xn
rojo


ACIDO ACETICO GLACIAL A.C.S. SOLUCIONES
CH3COOH P.M. 60.05 1 lt = 1.05 kg
Material corrosivo CAS 64-19-07 MK Index 10,47
ACG-500 Envase con 500 ml. ACG-1000 Envase con 1000 ml.


                    c          xn
Bco.




                                      28
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ACIDO CLORHIDRICO A.C.S. SOLUCIONES
3 0 HCl 37% aprox. P.M. 36.46 1 lt = 1.9 kg
Material corrosivo CAS 7647-01-0 MK Index 10,4682
ACL-500 Envase con 500 ml. ACL-1000 Envase con 1000 ml.


                     c              xn
Bco.


HIDROXIDO DE AMONIO ACS
PREPARACIONES
NH4OH P.M. 35.05

CAS 7783-28-0 MK Index 10,561


                      t              c
Bco.


RESINA SINTETICA AL 60% EN XILOL
Medio de montaje para microscopía.

RSX-560 Envase con 500 ml. RSX-1060 Envase con 1000 ml.


              xn          xi                  f
Rojo.


ALCOHOL ETILICO ABSOLUTO A.C.S.
CH3CH2OH P.M. 46.07
Líquido combustible CAS 64-17-5 MK Index 10,212
AEA- 1000 Envase con 1000 ml. AEA-3500 Envase con 3.5 litros AEA-18000
envase con 18 litros.


                      f             xn
Rojo.


XILOL ACS
C6H4(CH3)2 P.M. 106.17
Líquido inflamable. CAS 1330-20-7 MK Index 10,9890
XL-1000 Envase con 1 litro. XL-3500 Envase con 3.5 litros. XL-18000 Envase con
18 litros.


                xi             xn
Rojo.




                                         29
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EOSINA AMARILLENTA
Solución colorante saturada en alcohol
EOAA-250 Envase con 250 ml. C20H6Br4 Na2O5 P.M. 691. 88
EOAA-500 Envase con 500 ml. CAS: 17372-87-1
EOAA-1000 Envase con 1000 ml.


                      f
Rojo.


PARDO DE BISMARCK
Solución colorante alcohólica saturada utilizada como contraste
en histología.
PB-250 Envase con 250 ml. C18H20Cl2N6 P.M. 419. 33
PB-500 Envase con 500 ml.
PB-1000 Envase con 1000 ml.


                      f           xn
Rojo.




                                        30
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 IDENTIFICACION DE LOS CODIGOS INFORMATIVOS DE
PELIGRO, ALMACENAJE, PROTECCION Y ADVERTENCIAS
                DE USO UNIVERSAL.
                        Símbolos de Peligro

   E                                    C
         sustancias explosivas                sustancias corrosivas
   F                                    O
         sustancias inflamables               sustancias oxidantes
   R                                    T
         sustancias radioactivas              sustancias tóxicas




                     Símbolos de Peligro menor

   XN                                    XI
         sustancias dañinas                   sustancias irritantes




                                   31
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                      Septiembre del 2008


                 Códigos de Control de Almacenaje

     Corrosivo                                Tóxico

     Mínimo o sin riesgo                      Inflamable

     Oxidante




             Sugerencias de Protección y Transporte

    Lentes de protección                 Gafas y protección facial
                                         Mandil resistente a
    Campana de extracción
                                         corrosivos
    Guantes resistentes a                Transporte aéreo
    corrosivos                           permitido
    Transporte terrestre
                                         Bata de laboratorio
    permitido




                               32
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                                                   Septiembre del 2008


                                       Códigos de niveles de peligro según NFPA




Salud (color azul).
Reactividad (amarillo).
Valores: 0 mínimo. 1 ligero.             2 moderado.            3 alto.         4 severo.
Flamabilidad (color rojo).
    0 mínimo.         +93°C
    1 Moderado. +37°C
    2 Alto.           +33°C
    3 Severo.         -23°C

Riesgos específicos (color blanco):
OXY oxidante. ACID ácidos.          ALG alcalinos. CORR corrosivos.                     W no usar agua.

RIESGO PARA LA SALUD

Corresponde al riesgo de toxicidad de una sustancia química, cuando es inhalada, ingerida o absorbida a
través de la piel y considera daños agudos y crónicos, producto de exposiciones únicas o continúas.

        GRADO DE RIESGO                                                   SIGNIFICADO




                 0                  Sustancia No Tóxica


                                    Sustancia Ligeramente Nociva, a la cual una exposición única o continua
                 1
                                    en el tiempo podría causar una irritación o lesión residual leve.


                                    Sustancia Moderadamente Tóxica o Nociva, a la cual una exposición intensa
                 2
                                    o continuada, podría causar una incapacidad temporal o posible lesión residual,
                                     a menos que se de un tratamiento médico rápido.

                                    Sustancia Tóxica en Grado Severo, donde una exposición breve o prolongada,
                 3
                                    podría causar una importante lesión temporal o residual, aún cuando se de un
                                    tratamiento médico rápido

                                    Sustancia Extremadamente Tóxica o Venenosa, donde una corta o larga
                 4                  exposición puede causar la muerte o lesión residual importante, aún cuando se
                                    de un tratamiento médico rápido.



RIESGO DE INFLAMACION

Corresponde a la susceptibilidad de una sustancia química a inflamarse, lo que queda

determinado por su temperatura de inflamación.



                                                               33
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     GRADO DE RIESGO                                                    SIGNIFICADO




                              Sustancia No Combustible. En este grado se incluye cualquier sustancia que no
              0                se quema en el aire cuando está expuesta a una temperatura de 816ºC por un
                              período de 5 minutos.


                              Sustancia Levemente Combustible, que debe ser calentada para que se produzca

                              su ignición. En este grado se incluyen:

              1
                              - Sustancias con temperatura de inflamación de 93ºC

                              - Sustancias que se queman en el aire al ser expuestas a una temperatura

                              de 816ºC, por un período de 5 minutos.

                              Sustancia Combustible o Moderadamente Inflamable, que debe ser calentada

              2
                              para que se produzca su ignición. En este grado se incluye:

                              - Sustancias con temperatura de inflamación superior a los 37ºC, pero inferiores a 93ºC

                              Sustancia Inflamable en Grado Severo, que puede ser encendida en cualquier condición
                              de temperatura ambiental. En este grado se incluyen:

              3
                              - Sustancias con temperatura de inflamación entre 22.8ºC y 37.8ºC

                              - Sustancias con temperatura de inflamación menor que 22.8ºC y temperatura de
                              ebullición igual o mayor que 37.8ºC

                              Sustancia Extremadamente Inflamable, que entran en combustión con facilidad. En este
                              grado se incluyen:

              4
                              - Sustancias con temperatura de inflamación menor que 22.8ºC y temperatura de
                              ebullición menor que 37.8ºC

                              - Gases inflamables


RIESGO DE REACTIVIDAD Y OXIDACION

Corresponde al riesgo de reactividad y oxidación de una sustancia química, cuando entra en contacto con el aire, agua, otros
productos químicos y materiales o condiciones de temperatura y presiones elevadas.


       GRADO DE RIESGO                                                      SIGNIFICADO




                  0                Sustancia Estable, no reactiva ni oxidante.




                                                                34
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                                  Sustancia Normalmente Estable. Se incluyen en este grado:

                                  - Sustancias que pueden volverse inestables en caso de exponerse a temperaturas y/o
                1
                                  presiones elevadas.

                                  - Sustancias que pueden reaccionar con el agua, aire u otros productos y generar
                                  energía, pero no violentamente.

                                  Sustancia de Moderada Estabilidad. Se incluyen en este grado:

                2                 - Sustancias que pueden experimentar cambios violentos, pero sin detonar.

                                  - Sustancias que reaccionan violentamente, o forman mezclas potencialmente explosivas
                                  con el agua, o reacciones similares con el aire u otros productos.

                                  Sustancia de Severa Reactividad u Oxidante. Se incluyen en este grado:

                                  - Sustancias que por sí mismas, son capaces de detonar o de reaccionar en forma
                3                 explosiva con fuente iniciadora fuerte, golpes mecánicos o térmicos, a temperaturas o
                                  presiones elevadas.

                                  - Sustancias que pueden explosar con el agua, sin necesidad de calor, confinamiento o
                                  reacciones similares con el aire u otros productos.

                                  Sustancia de Extremada Reactividad o fuertemente Oxidante. Se incluyen en este grado:
                4
                                  - Sustancia que por sí misma o por golpes mecánicos o térmicos, es capaz de detonar o
                                  de reaccionar en forma explosiva a temperaturas y presiones normales.


RIESGO POR CONTACTO

Corresponde al riesgo por contacto de una sustancia química con alguna parte del cuerpo de una persona, con la consecuencia de
efectos agudos o crónicos.


         GRADO DE RIESGO                                                  SIGNIFICADO




                    0                 Sustancia Sin Riesgo por Contacto


                                      Sustancia Levemente Irritante, que puede producir una ligera inflamación de la piel u
                    1
                                      otras áreas del cuerpo con que entra en contacto, producto de una exposición única
                                      o contínua en el tiempo.

                                      Sustancia Irritante, Moderadamente Corrosiva o Nociva si ingresa por la piel, que en
                    2
                                      contacto con la piel u otra zona del cuerpo, puede generar inflamaciones o
                                      quemaduras químicas moderadas o un efecto tóxico menor.

                                      Sustancia Corrosiva o Tóxica si Ingresa por la piel en Grado Severo, que puede
                    3
                                      producir importantes quemaduras químicas en partes del cuerpo o un efecto tóxico
                                      importante, con posibilidad de daño permanente.

                                      Sustancia Extremadamente Corrosiva o Tóxica si ingresa por la piel, que genera
                    4
                                      graves quemaduras químicas y ulceraciones en el cuerpo o efecto tóxico extremo,
                                      con daño permanente esperado.


                                                              35
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                                                               ALMACENAMIENTO

CONSIDERACIONES GENERALES

Un adecuado almacenamiento de las sustancias químicas, tiene como objetivo primordial el evitar que se
lleguen a juntar productos químicos incompatibles, ya que de ocurrir así, se pueden producir reacciones
violentas con la posibilidad de que se generen incendios, explosiones y/o emanaciones de gases venenosos
o corrosivos que pueden comprometer a las personas, instalaciones y/o medio ambiente.

Para cumplir con el propósito planteado, las sustancias químicas deben almacenarse en sus respectivos
envases, en lugares seguros, considerándose los riesgos inherentes y la incompatibilidad con otros
productos químicos y las condiciones del medio, como el calor, fuentes de ignición, luz y humedad.

En relación a los reactivos químicos para análisis y sus soluciones, nuestra Empresa propone, en base a
normas norteamericanas, realizar una separación considerando cinco categorías de riesgo, de acuerdo a
características químicas similares. Posteriormente, los productos químicos deben ser almacenados en
bodegas y/o cabinas.




CODIGO DE ALMACENAJE WINKLER

De acuerdo a las consideraciones indicadas y con el propósito de lograr un almacenamiento seguro de
sustancias químicas, nuestra Empresa utiliza el Código de Almacenaje Winkler, en base a colores
representativos, como son el Rojo (Inflamables), Amarillo (Oxidantes), Blanco (Corrosivos), Azul (Tóxicos) y
Verde (Normal). Para casos especiales de productos químicos pertenecientes al mismo grupo de riesgo,
pero que presentan un peligro especial, sobre el color correspondiente, se escribe la palabra SEPARADO, lo
que significa que se deben guardar en la misma área, pero alejados del resto de las sustancias químicas

                                                                                                                    Código de Almacenaje
 Clasificación                                             Significado
                                                                                                                          Winkler




                 Área de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas con riesgo de inflamación.
 Inflamables
                                                                                                                  Rojo
                 Sustancias químicas que presentan riesgo de incendio.                                                        SEPARADO


                 Área de almacenaje de reactivos y soluciones químicas con riesgo de oxidación y reactividad.

  Oxidantes                                                                                                     Amarillo
                 Sustancias químicas que pueden reaccionar violentamente con el aire, agua u otras
                 condiciones o productos químicos. Posibilitan la ocurrencia de incendios y lo acrecientan si                SEPARADO
                 están presentes.



                 Área de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas con riesgo por contacto.
  Corrosivos                                                                                                     Blanco

                 Sustancias químicas que pueden ocasionar quemaduras en la piel, ojos y membranas mucosas.
                                                                                                                              SEPARADO




                                                                            36
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          Área de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas con riesgo para la salud.
Tóxicos
                                                                                                           Azul
          Sustancias químicas tóxicas por inhalación, ingestión o absorción a través de la piel.                   SEPARADO



          Área general de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas.
Normal
                                                                                                           Verde
          Sustancias químicas que no ofrecen un riesgo importante para ser clasificadas en alguno de los
          grupos anteriores.




   Importancia:
   Resultados que se obtienen al mezclarse reactivos en el caso de accidente.
   Corrosivos + inflamables= explosión/fuego.
   Corrosivos + tóxicos = gas tóxico.
   Inflamables + oxidantes = explosión/fuego.
   Ácidos + bases = humos corrosivos/calor.




                                                                      37
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                            ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO.
                                             (OIT)
     Las frases que figuran entre paréntesis ya no están ya en vigor.

     Naturaleza de los riesgos específicos atribuidos a sustancias y preparaciones peligrosas

      R1    Explosivo en estado seco.
      R2    Riesgo de explosión por choque, fricción, fuego u otras fuentes de ignición.
      R3    Alto riesgo de explosión por choque, fricción, fuego u otras fuentes de ignición.
      R4    Forma compuestos metálicos explosivos muy sensibles.
      R5    Peligro de explosión en caso de calentamiento.
      R6    Peligro de explosión, en contacto o sin contacto con el aire.
      R7    Puede provocar incendios.
      R8    Peligro de fuego en contacto con materiales combustibles.
      R9    Peligro de explosión al mezclar con materiales combustibles.
      R10 Inflamable.
      R11 Fácilmente inflamable.
      R12 Extremadamente inflamable.
      (R13 Gas licuado extremadamente inflamable.)
      R14 Reacciona violentamente con el agua.
      R15 Reacciona con el agua liberando gases fácilmente inflamables.
      R16 Puede explosionar en mezcla con sustancias comburentes.
      R17 Se inflama espontáneamente en contacto con el aire.
      R18 Al usarlo pueden formarse mezclas aire-vapor explosivas/inflamables.
      R19 Puede formar peróxidos explosivos.
      R20 Nocivo por inhalación.
Nocivo en contacto con la piel.
      R21
      R22 Nocivo por ingestión.
      R23 Tóxico por inhalación.
      R24 Tóxico en contacto con la piel.
      R25 Tóxico por ingestión.
      R26 Muy tóxico por inhalación.
      R27 Muy tóxico en contacto con la piel.
      R28 Muy tóxico por ingestión.
      R29 En contacto con el agua libera gases tóxicos.
      R30 Puede inflamarse fácilmente al usarlo.
      R31 En contacto con ácidos libera gases tóxicos.
      R32 En contacto con ácidos libera gases muy tóxicos.
      R33 Peligro de efectos acumulativos.
      R34 Provoca quemaduras.
      R35 Provoca quemaduras graves.
      R36 Irrita los ojos.

                                                    38
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                   Septiembre del 2008

R37    Irrita las vías respiratorias.
R38    Irrita la piel.
R39    Peligro de efectos irreversibles muy graves.
R40    Posibilidad de efectos irreversibles.
R41    Riesgo de lesiones oculares graves.
R42    Posibilidad de sensibilización por inhalación.
R43    Posibilidad de sensibilización por contacto con la piel.
R44    Riesgo de explosión al calentarlo en ambiente confinado.
R45    Puede causar cáncer.
R46    Puede causar alteraciones genéticas hereditarias.
(R47   Puede provocar defectos congénitos.)
R48    Riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada.
R49    Puede causar cáncer por inhalación.
R50    Muy tóxico para los organismos acuáticos.
R51    Tóxico para los organismos acuáticos.
R52    Nocivo para los organismos acuáticos.
R53    Puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente acuático.
R54    Tóxico para la flora.
R55    Tóxico para la fauna.
R56    Tóxico para los organismos del suelo.
R57    Tóxico para las abejas.
R58    Puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente.
R59    Peligroso para la capa de ozono.
R60    Puede perjudicar la fertilidad.
R61    Riesgo durante el embarazo de efectos adversos para el feto.
R62    Posible riesgo de perjudicar la fertilidad.
R63    Posible riesgo durante el embarazo de efectos adversos para el feto.
R64    Puede perjudicar a los niños alimentados con leche materna.


Combinación de Frases R
R14/15        Reacciona violentamente con el agua, liberando gases extremadamente
              inflamables.
R15/29        En contacto con el agua, libera gases tóxicos y extremadamente inflamables.
R20/21        Nocivo por inhalación y en contacto con la piel.
R20/22        Nocivo por inhalación y por ingestión.
R20/21/22     Nocivo por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel.
R21/22        Nocivo en contacto con la piel y por ingestión.
R23/24        Tóxico por inhalación y en contacto con la piel.
R23/25        Tóxico por inhalación y por ingestión.
R23/24/25     Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel.
R24/25        Tóxico en contacto con la piel y por ingestión.

                                            39
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                   Septiembre del 2008

R26/27       Muy tóxico por inhalación y en contacto con la piel.
R26/28       Muy tóxico por inhalación y por ingestión.
R26/27/28    Muy tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel.
R27/28       Muy tóxico en contacto con la piel y por ingestión.
R36/37       Irrita los ojos y las vías respiratorias.
R36/38       Irrita los ojos y la piel.
R36/37/38    Irrita los ojos, la piel y las vías respiratorias.
R37/38       Irrita las vías respiratorias y la piel.
R39/23       Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación.
R39/24       Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel.
R39/25       Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por ingestión.
R39/23/24    Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación y contacto con la
             piel.
R39/23/25    Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación e ingestión.
R39/24/25    Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel e
             ingestión.
R39/23/24/25 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación, contacto con la
             piel e ingestión.
R39/26       Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación.
R39/27       Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel.
R39/28       Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por ingestión.
R39/26/27    Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación y contacto
             con la piel.
R39/26/28    Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación e ingestión.
R39/27/28    Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel e
             ingestión.
R39/26/27/28 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación, contacto
             con la piel e ingestión.
R40/20       Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación.
R40/21       Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles en contacto con la piel.
R40/22       Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por ingestión.
R40/20/21    Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación y contacto con la piel.
R40/20/22    Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación e ingestión.
R40/21/22    Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles en contacto con la piel e ingestión.
R40/20/21/22 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación, contacto con la piel e
             ingestión.
R42/43       Posibilidad de sensibilización por inhalación y en contacto con la piel.
R48/20       Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada
             por inhalación.
R48/21       Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada
             por contacto con la piel.
R48/22       Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada
             por ingestión.


                                            40
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                     Septiembre del 2008

R48/20/21     Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada
              por inhalación y contacto con la piel.
R48/20/22     Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada
              por inhalación e ingestión.
R48/21/22     Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada
              por contacto con la piel e ingestión.
R48/20/21/22 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada
              por inhalación, contacto con la piel e ingestión.
R48/23        Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por
              inhalación.
R48/24        Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por
              contacto con la piel.
R48/25        Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por
              ingestión.
R48/23/24     Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por
              inhalación y contacto con la piel.
R48/23/25     Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por
              inhalación e ingestión.
R48/24/25     Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por
              contacto con la piel e ingestión.
R48/23/24/25 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por
              inhalación, contacto con la piel e ingestión.
R50/53        Muy tóxico para los organismos acuáticos, puede provocar a largo plazo efectos
              negativos en el medio ambiente acuático.
R51/53        Tóxico para los organismos acuáticos, puede provocar a largo plazo efectos
              negativos
              en el medio ambiente acuático.
R52/53        Nocivo para los organismos acuáticos, puede provocar a largo plazo efectos
              negativos
               en el medio ambiente acuático.
Frases de Seguridad empleadas
        Las frases que figuran entre paréntesis ya no están ya en vigor.

S1    Consérvese bajo llave.
S2    Manténgase fuera del alcance de los niños.
S3    Consérvese en lugar fresco.
S4    Manténgase lejos de locales habitados.
S5    Consérvese en ... (líquido apropiado a especificar por el fabricante).
S6    Consérvese en ... (gas inerte a especificar por el fabricante).
S7    Manténgase el recipiente bien cerrado.
S8    Manténgase el recipiente en lugar seco.
S9    Consérvese el recipiente en lugar bien ventilado.
S12   No cerrar el recipiente herméticamente.
S13   Manténgase lejos de alimentos, bebidas y piensos.


                                               41
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                    Septiembre del 2008

S14  Consérvese lejos de ... (materiales incompatibles a especificar por el fabricante).
S15  Conservar alejado del calor.
S16  Conservar alejado de toda llama o fuente de chispas - No fumar.
S17  Manténgase lejos de materiales combustibles.
S18  Manipúlese y ábrase el recipiente con prudencia.
S20  No comer ni beber durante su utilización.
S21  No fumar durante su utilización.
S22  No respirar el polvo.
S23  No respirar los gases/humos/vapores/aerosoles [denominación(es) adecuada(s) a
     especificar
     por el fabricante].
S24 Evítese el contacto con la piel.
S25 Evítese el contacto con los ojos.
S26 En caso de contacto con los ojos, lávense inmediata y abundantemente con agua y acúdase
     a un médico.
S27 Quítese inmediatamente la ropa manchada o salpicada.
S28 En caso de contacto con la piel, lávese inmediata y abundantemente con ... (productos a
     especificar por el fabricante).
S29 No tirar los residuos por el desagüe.
S30 No echar jamás agua a este producto.
S33 Evítese la acumulación de cargas electrostáticas.
(S34 Evite cualquier choque o fricción.)
S35 Elimínense los residuos del producto y sus recipientes con todas las precauciones posibles.
S36 Úsese indumentaria protectora adecuada.
S37 Úsense guantes adecuados.
S38 En caso de ventilación insuficiente, úsese el equipo respiratorio adecuado.
S39 Úsese protección para los ojos/la cara.
S40 Para limpiar el suelo y los objetos contaminados por este producto, úsese ... (a especificar
     por el fabricante).
S41 En caso de incendio y/o explosión, no respire los humos.
S42 Durante las fumigaciones/pulverizaciones, úsese equipo respiratorio adecuado.
     [Denominación(es) adecuada(s) a especificar por el fabricante].
S43 En caso de incendio, utilizar ... (los medios de extinción los debe especificar el fabricante).
     (Si el agua aumenta el riesgo, se deberá añadir: "No usar nunca agua").
(S44 Si siente malestar, acúdase al médico y, si es posible, muéstrele la etiqueta.)
S45 En caso de accidente o malestar, acúdase inmediatamente al médico (si es posible,
     muéstrele
     la etiqueta).
S46 En caso de ingestión, acúdase inmediatamente al médico y muéstrele la etiqueta o el
     envase.
S47 Consérvese a una temperatura no superior a ...°C (a especificar por el fabricante).
S48 Consérvese húmedo con... (medio apropiado a especificar por el fabricante).
S49 Consérvese únicamente en el recipiente de origen.


                                              42
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                   Septiembre del 2008

S50 No mezclar con... (a especificar por el fabricante).
S51 Úsese únicamente en lugares bien ventilados.
S52 No usar sobre grandes superficies en locales habitados.
S53 Evítese la exposición. Recábense instrucciones especiales antes del uso.
(S54 Obtenga el permiso de las autoridades de control de contaminación antes de eliminar el
     producto hacia las plantas de tratamiento de aguas residuales.)
(S55 Trate el producto, aplicando las mejores técnicas disponibles, antes de verterlo al desagüe
     o
     al medio acuático.)
S56 Elimínense esta sustancia y su recipiente en un punto de recogida pública de residuos
     especiales o peligrosos.
S57 Utilícese un envase de seguridad adecuado para evitar la contaminación del medio
     ambiente.
(S58 A la hora de eliminar el producto, considérelo como residuo peligroso.)
S59 Remitirse al fabricante o proveedor para obtener información sobre su recuperación/
     reciclado.
S60 Elimínense el producto y su recipiente como residuos peligrosos.
S61 Evítese su liberación al medio ambiente. Recábense instrucciones específicas de la ficha
     de datos de seguridad.
S62 En caso de ingestión no provocar el vómito: acúdase inmediatamente al médico y
     muéstrele la etiqueta o el envase.

Combinación de Frases S
S1/2       Consérvese bajo llave y manténgase fuera del alcance de los niños.
S3/7       Consérvese el recipiente bien cerrado y en lugar fresco.
(S3/9      Consérvese en lugar fresco y bien ventilado.)
(S3/7/9    Consérvese el recipiente bien cerrado, en un lugar fresco y bien ventilado.)
S3/9/14    Consérvese en lugar fresco y bien ventilado y lejos de... (materiales incompatibles,
           a especificar por el fabricante).
S3/9/49    Consérvese únicamente en el recipiente de origen, en lugar fresco y bien ventilado.
S3/9/14/49 Consérvese únicamente en el recipiente de origen, en lugar fresco y bien ventilado
           y lejos de... (materiales incompatibles, a especificar por el fabricante).
S3/14      Consérvese en lugar fresco y lejos de... (materiales incompatibles, a especificar por
           el fabricante).
S7/8       Manténgase el recipiente bien cerrado y en lugar seco.
S7/9       Manténgase el recipiente bien cerrado y en lugar bien ventilado.
S20/21     No comer, ni beber, ni fumar durante su utilización.
S24/25     Evítese el contacto con los ojos y la piel.
S36/37     Úsense indumentaria y guantes de protección adecuados.
S36/39     Úsense indumentaria adecuada y protección para los ojos/la cara.
S37/39     Úsense guantes adecuados y protección para los ojos/la cara.
S36/37/39 Úsense indumentaria y guantes adecuados y protección para los ojos/la cara.
S47/49     Consérvese únicamente en el recipiente de origen y a temperatura no superior a...


                                             43
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                Septiembre del 2008

         ºC
         (a especificar por el fabricante).
S3/7     Consérvese el recipiente bien cerrado y en lugar fresco.
S7/47    Manténgase el recipiente bien cerrado y consérvese a una temperatura no superior
         a...
          ºC (a especificar por el fabricante).
S29/56   No tirar los residuos por el desagüe. Elimínense esta sustancia y su recipiente en un
         punto de recogida pública de residuos especiales o peligrosos.




                                          44
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                  Septiembre del 2008


          Reglas básicas de seguridad en el laboratorio.
Orden y limpieza en el laboratorio.
Estos 2 aspectos son fundamentales para reducir el riesgo y las condiciones inseguras.

Hábitos en el trabajo.
Trate de trabajar lo más cómodo posible, la ergonomía es importante.
No trabaje en forma apresurada.
Mantenga su espacio limpio y ordenado.
Nunca corra en el laboratorio.
Nunca haga bromas (en acciones) en el laboratorio.
No deje puertas y gabinetes abiertos.

Recomendaciones generales.
Use su sentido común.
Conozca las reglas de seguridad y póngalas en práctica.
Asegúrese que conoce los procedimientos de emergencia.
Reporte todo incidente o accidente.
No trabajar nunca una persona sola en el laboratorio y muy especialmente en el caso
de realizarlo fuera de las horas habituales.




No trasporte frascos de vidrio o aparatos debajo del brazo.
No guarde piezas de vidrio u objetos punzantes de cualquier tipo en los bolsillos de la
bata o ropa.
No ingerir alimentos en el laboratorio.
No fumar dentro del laboratorio.
Manipular las sustancias volátiles, inflamables y explosivas en la campana de extracción
o en un lugar ventilado.
Ubicar salidas de emergencia, extintores, regadera y botiquín.
Usar lentes de seguridad.
Lavarse las manos con frecuencia cuando este en constante contacto con sustancias
químicas.
Nunca pipetear con la boca.
Tener a la mano material absorbente, para utilizar en caso de derrames.
Etiquetar los frascos con las soluciones que contengan.
Cuando trabaje con líquidos flamables evitar tener mecheros encendidos cerca.
Leer siempre las etiquetas de los frascos reactivos.
Cuando manipule reactivos no se lleve las manos a la boca.
Nunca adicione agua a un acido concentrado. Para diluir ácidos estos se deben agregar
poco a poco al agua y agitar constantemente la dilución, de lo contrario el calor que se
desprende en la reacción puede proyectar el ácido.



                                            45
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                                  Septiembre del 2008

Ropa y accesorios.
El cabello largo y la ropa suelta o la joyería debe asegurarse cuando se trabaja en un
laboratorio.
        Pueden quedar atrapados en equipos o maquinaria en movimiento.
        La ropa o cabello pueden quemarse.
        No se deben utilizar sandalias o zapatos descubiertos.
        Se recomienda utilizar bata de manga larga, de preferencia de algodón.

Antes de retirarse del laboratorio.
Recoja los materiales, equipos, etc.
Desconecte todos los equipos que no son necesarios, cerrar llaves de agua, gas, etc.

Contar con puertas de acceso y salidas de emergencia, regaderas, controles maestros de
energía, botiquín y diferentes tipos de extintores.




                                           46
Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal
                      Septiembre del 2008




                               47
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  • 1. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Manual de tinción Cit. Claudia Elizabeth Mares Alatorre Septiembre del 2008 Análisis del procedimiento de tinción para la citología cervico-vaginal, en una visión global.
  • 2. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Introducción. Este es un trabajo de investigación especialmente elaborado a petición de la Dra. Ana María Gallardo Muñiz. Directora del Laboratorio Regional de Citología Exfoliativa del IMSS sección Jalisco. Esperando sirva de apoyo en la técnica del procedimiento de tinción de citologías cervico-vaginales. 2
  • 3. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Políticas de operación, normas y lineamientos. La Norma Oficial Mexicana NOM 014 SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica (modificada 2006), es un documento técnico de observancia obligatoria para todas las unidades de los sectores público, social y privado en el ámbito nacional, y las actividades y tareas en el laboratorio de citología encuentran su sustento básicamente en ella. La vigilancia para la aplicación de los lineamientos respecto a la tinción y montaje en los laboratorios de citología cérvico-uterina corresponde a la Secretaria de Salud tanto del nivel federal, como estatal, en sus respectivos ámbitos de competencia. El director o coordinador del laboratorio deberá verificar que el personal encargado de la tinción y montaje de las muestras citológicas realice las actividades correspondientes. El incumplimiento de estas políticas y normas se sancionará conforme a la Ley Federal de Responsabilidades de los Servicios Públicos. Propósito. Realizar un proceso de calidad, el técnico en tinción o el citotecnólogo capacitado para la tinción y montaje de las muestras citológicas. Campo de aplicación. La coloración descrita se aplica a las laminillas portadoras de muestras de frotis cérvico vaginal para realizar el diagnóstico citológico. Requisitos para una tinción de calidad. El procesamiento manual de las muestras de frotis cervical fijado comprende los siguientes sub-pasos: Reparación ocasional de las láminas quebradas aceptadas. Preparación y manejo de la batería de tinción. Tinción de las muestras. Montaje de las muestras. Distribución de las láminas en las bandejas. La técnica será exitosa si:  Todas las láminas aceptadas son procesadas en el tiempo establecido y se mantiene su integridad (no se quiebran) e identificación durante el procesamiento.  Todas las láminas están teñidas en forma apropiada lo que significa: I. Una buena definición del detalle nuclear. II. Una transparencia del citoplasma. III. Una diferenciación celular.  Todas las láminas están montadas adecuadamente, lo que significa que el frotis está protegido de la sequedad del aire, encogimiento y de desteñirse por la oxidación y, además, proporciona una imagen transparente en el microscopio. 3
  • 4. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008  Las bandejas para los citotecnólogos están preparadas correctamente lo que significa que contienen el número de láminas que corresponde, están libres entre sí (no pegadas), y colocadas en el orden correlativo del número de registro citológico.  Los insumos involucrados en el procesamiento de las muestras se usan eficientemente.  El personal se mantiene libre de problemas de salud asociada al trabajo en la sala de procesamiento de muestras. Área de tinción. Características:  Físicamente separada de otros espacios.  Con una excelente ventilación hacia el exterior, ya que debido a los contaminantes químicos, es un área de alto riesgo.  Señalizadas las medidas a tomar en caso de siniestro.  Con regadera anti-incendios y extintores.  Campana de extracción de gases tanto para la tinción, como para el montaje.  Se recomienda que los insumos sean de buena calidad.  Contar con un área de bodega protegida de incendios para los reactivos y tinciones inflamables.  La sala debe contar con un sector de lavado, equipado con lavadero. Los recursos de una sala de procesamiento manual se clasifica en: a. Mobiliario. b. Equipos. c. Insumos. Mobiliario y equipos del área de procesamiento de muestras. Mobiliario. Lavatorio dotado de llaves de agua potable con filtro de agua, en lo posible de acero inoxidable. Mesón de acero inoxidable de 190 x 70 x 90 cm. donde esta montado el lavatorio. Mesas altas de laboratorio de 190 x 70 x 90 cm. en lo posible, de acero inoxidable. Estantes con vidriera para insumos. Sillas. Equipos e insumos. Campana de extracción de gases. Horno de secado de láminas (opcional). Mechero de Bunsen. Cronómetro. Cubetas de tinción de 1000 ml. con tapa. Gradilla de tinción para laminillas. 4
  • 5. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Bandejas para lectura de laminillas con capacidad para 60 y de 10 laminillas por corrida cómodas. Probetas graduadas de 1000, 500, 100 y 10 ml de vidrio. Frascos de Erlenmeyer de Pyrex de 1000 y 2000 ml. Vasos de precipitado de Pyrex de 10, 100 y 1000 ml. Embudo de plástico. Pipetas graduadas de 10 ml. Garrafón de agua destilada. Papel filtro Whatman no. 4 Frascos de vidrio color oscuro para almacenamiento 1000 ml. Gasa para montar y limpiar laminillas. Balanza. Pinza pequeña. Lápiz con punta de diamante. Láminas portaobjetos de vidrio de 75 x 25 x 0.6 a 1.2 mm. Laminas cubreobjetos de vidrio de 50 x 24 x 0.25 mm. Guantes desechables Insumos. (Colorantes y reactivos.) Hematoxilina de Harris. Colorante OG 6 Colorante EA 50 Acido clorhídrico fumante. Etanol 96% Etanol 100% CH3CH2OH Xilol. C6H4(CH3)2 Medio de montaje. (resina sintética para extendidos, bálsamo de Canadá o liquido para montaje). Otros (carbonato de litio, hidróxido de amonio, ácido Fosfotúngsticico o reactivos para hacer colorantes) Campana de extracción de gases. La campana de extracción de gases generalmente tiene una velocidad de 100 pies por minuto. Se usa para los gases y vapores riesgosos generados al interior del espacio de la campana sean capturados antes de entrar a la zona de respiración del operador. Sirve para reducir la exposición a contaminantes aéreos. Tanto la batería de tinción como el montaje de láminas requieren campana de extracción de gases. Cubetas de tinción. Las cubetas de tinción grandes permiten disminuir significativamente el tiempo de tinción. Se recomienda utilizar cubetas de vidrio o de buen acero inoxidable diseñadas especialmente para tinción citológica o histopatológica. Al contar con tapas herméticas disminuye considerablemente la evaporación de los colorantes y alcoholes. Material de laboratorio. 5
  • 6. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 La cantidad de material de laboratorio como probetas, embudos, mecheros, etc., varían según si se compran colorantes listos para usarse o se compran los ingredientes para prepararlos. Portaobjetos y cubreobjetos. Conviene comprar material de vidrio de buena calidad. Insumos. En cuanto a insumos, los Laboratorios de Citología tienen distintas modalidades de adquisición de los insumos para el procesamiento de las muestras y de dicha modalidad dependerán los insumos específicos requeridos. Las cantidades necesarias de insumos son afectadas por el rendimiento de la batería de tinción. 6
  • 7. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Principio y ventaja del método de tinción de Papanicolaou. La tinción de Papanicolaou es un método de tinción poli crómico que consta de una tinción nuclear y un contraste citoplasmático. Tiene como ventaja: a. Una buena definición del detalle nuclear, evidenciando el patrón de cromatina de las células. b. Un aspecto transparente de los citoplasmas y una diferenciación celular, que permite apreciar grados de maduración celular y actividad metabólica. Es un método basado en la diferenciación de color de los diversos componentes celulares, se aplica a los diversos tipos celulares para el diagnóstico de cambios malignos y la tipificación celular. La tinción de Papanicolaou tiene cuatros pasos principales:  Fijación (realizada al momento de tomar la muestra).  Tinción del núcleo con la hematoxilina.  Tinción del citoplasma con Orange G y EA.  Aclaramiento. La tinción de Papanicolaou usa tres colorantes:  Hematoxilina.  OG 6  EA 50 Los pasos de la tinción están entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las células. Coloración básica Coloración ácida. Hematoxilina de Harris Eosina. Orange G. Tinción. Es importante señalar que éste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso preferencias personales en la coloración. Enjuague. El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que verificar que el pH del agua se encuentre entre 6.5 y 7. Hidratación. La hidratación antes del colorante de hematoxilina puede ser:  Gradual usando alcohol en concentraciones decrecientes 80-70-50 %  Abrupta, sumergiendo el material celular desde altas concentraciones de alcohol y al agua directamente. 7
  • 8. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Tinción del núcleo. Existen dos métodos para teñir el núcleo:  Método progresivo. Se tiñe el núcleo con la intensidad de color deseada.  Método regresivo. Se sobre-tiñe con hematoxilina no acidificada, luego se remueve el exceso de tinción con ácido clorhídrico diluido.  Después de la hematoxilina, las laminillas se lavan en agua. Tinción del citoplasma. Orange G 6, es una tinción monocromática y EA 50, es una tinción policroma compuesta. Colorante. Elementos celulares. Hematoxilina de Harris. Afinidad por la cromatina. Tiñe el núcleo. OG 6 Tiñe la queratina. Penetra rápidamente al citoplasma. EA 50 Tiñe el citoplasma de las células escamosas cianofílas y eosinofílas. Nucléolos y cilios. Aclaramiento. Es el paso final de la tinción y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol como solución aclaradora. Montaje. Objetivo del montaje. Es la unión del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el área bajo el cubreobjetos para:  Obtener una muestra cubierta.  Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular.  Sellar, evitando así la oxidación de la muestra. Características del medio de montaje. 1. Debe ser soluble en el agente aclarante. 2. Debe tener un índice de refracción que coincida con la muestra y el cubreobjetos, logrando una imagen lo más transparente posible. 3. Debe tener un pH neutro. 8
  • 9. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Preparación de soluciones. Fundamentos. Las soluciones son mezclas homogéneas de dos o mas sustancias. Una solución es una mezcla de un soluto en un disolvente, entendiéndose por soluto la sustancia que esta en menor proporción y disolvente la sustancia que esta en mayor proporción. Existen soluciones solidas, liquidas y gaseosas. Tipos de soluciones: Para conocer la cantidad de soluto que hay en un volumen dado de solución es necesario conocer la concentración de nuestra solución: las cantidades relativas de soluto y disolvente. Si el soluto se encuentra en exceso con respecto a la cantidad de disolución del disolvente se tendrá una solución saturada. Una solución saturada permite definir con precisión la solubilidad de un sólido en un liquido. La solubilidad es la capacidad de una determinada sustancia para disolverse en un liquido. Puede expresarse en:  moles por litro.  Gramos por litro.  Porcentaje de soluto/disolvente. Cuando se mezclan un soluto y un disolvente se libera energía porque las partículas del soluto y del disolvente se atraen. Soluciones empíricas: Son aquellas en las que las cantidades de soluto o de solvente se conocen en forma relativa pero no exacta. Estas soluciones se utilizan principalmente en análisis cualitativo y dentro de estas se encuentran:  Solución diluida: Formada por una mínima cantidad de soluto en relación de la cantidad de disolvente. Ejemplo: solución de HCL al 5%  Solución saturada: Es la que a la temperatura ambiente del disolvente disuelve el máximo del soluto posible. Ejemplo: solución saturada de Li2CO3 (carbonato de litio).  Solución sobresaturada:  Es aquella que contiene mas soluto del indicado por la concentración de equilibrio. Ejemplo: cuando en la solución saturada de Li2CO3, al prepararse se agrega una cantidad mayor de carbonato de litio de la requerida. 9
  • 10. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Macroscópicamente observamos una solución mas blanquecina y en el fondo del recipiente se observan gránulos de Li2CO3 que no se disolvieron por la sobre-saturación. Para preparar este tipo de solución se debe disolver el soluto a una temperatura mayor que la temperatura de equilibrio. Soluciones de concentración conocida. Son aquellas en las que se conoce el contenido del soluto respecto a la cantidad del disolvente o de solución. Este tipo de soluciones se utilizan en análisis cuantitativo y dentro de estas se encuentran: Solución porcentual. % Solución formal. F Solución molar. M Solución normal. N Partes por millón. ppm Fracción mol. X Solución titulo. T SOLUCIÓN PORCENTUAL. El porcentaje normalmente se utiliza para especificar la concentración de la solución preparada al diluir un liquido puro en otro liquido. Por ejemplo, una solución acuosa de metanol al 5% indica que dicha solución se preparo al diluir 5 ml de metanol puro con agua hasta 100ml de solución Preparación de colorantes La preparación de los colorantes en el Laboratorio permite disminuir los costos de la batería de tinción. Preparación de los colorantes para la citología cervino-uterina adaptada de Koss. Hematoxilina de Harris.  Reactivos para preparar 1000 ml de hematoxilina de Harris.  Hematoxilina cristales obscuros 5g  Etanol 100% CH3CH2OH 50 ml  Sulfato de amonio y aluminio 100 g  Agua destilada 1000 ml  Oxido de mercurio (HgO) 2.5 g  Procedimiento para prepara hematoxilina. a. Disolver cristales de hematoxilina en etanol. b. Disolver el sulfato de amonio y aluminio en agua destilada por calentamiento. c. Añadir la solución de hematoxilina a la solución de sulfato. d. Hacer que la mezcla anterior alcance la temperatura de 95°C. 10
  • 11. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 e. Retirar de la llama, añadir lentamente y agitando el óxido de mercurio hasta que la solución tome un color púrpura oscuro. f. Introducir inmediatamente la solución en un baño de agua fría. g. Filtrar la solución cuando esté fría. h. Guardar la solución en frascos de color marrón oscuro y dejar en reposo durante 48 hrs. i. Para el uso: diluir la cantidad requerida con un volumen igual de agua destilada y filtrar de nuevo. Esta preparación tiene una duración de meses a años.  Orange G 6 Existen al menos dos fórmulas para la tinción Orange G, una de las cuales es OG 6 y la otra OG modificado. Se detallara a continuación la fórmula OG 6.  Reactivos para preparar 1000 ml de Orange 6.  Cristales de Orange G 10 g  Agua destilada 100 ml  Etanol al 95% 1000 ml  Acido fosfotúngstico 0.15 g  Procedimiento para preparar Orange G 6 1) SOLUCIÓN MADRE 1 Preparar una solución acuosa de Orange G al 10% del siguiente modo: disolver 10 g de cristales de Orange G (color Índex Number 16230) en 100 ml de agua destilada. Agitar bien y dejar en reposo durante una semana antes del uso. 2) SOLUCIÓN MADRE 2 Preparar una solución al 0.5% del siguiente modo: tomar 50 ml de la solución madre N°1 y añadir etanol al 95% hasta un volumen de 1000 ml. 3) COLORACION FINAL. Tomar 1000 ml de la solución madre N°2 y añadir 0.15 g de ácido fosfotúngstico. Mezclar bien. Conservar en frasco de color marrón oscuro con tapón. Utilizar la concentración máxima. Filtrar antes de uso.  Eosina Alcohol 50 Existen varias formas para preparar el colorante EA 50. Se describe a continuación la preparación de EA 50.  Reactivos para preparar 2000 ml de EA 50  Eosina amarillenta 10 g  Pardo Bismark amarillento 10 g  Verde luz SF amarillento 10 g  Agua destilada 300 ml  Etanol al 95% 2000 ml  Acido fosfotúngstico 4g 11
  • 12. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008  Carbonato de litio saturado 20 g  Procedimiento para preparar EA 50 a) Soluciones acuosas madres Preparar soluciones al 10% separadas de cada uno de los colorantes del siguiente modo:  Disolver 10 g de eosina en 100 ml de agua destilada.  Disolver 10 g de pardo Bismark en 100 ml de agua destilada.  Disolver 10 g de verde luz SF en 100 ml de agua destilada. b) Colorante final Soluciones alcohólicas preparadas en base a las soluciones acuosas.  Tomar 50 ml de solución madre de eosina, 10 ml de solución madre de pardo Bismark y 12.5 ml de solución de verde luz SF y añadir etanol al 95% hasta obtener la mezcla de 2000 ml.  Añadir 4g de ácido fosfotúngstico y 20 gotas de solución de carbonato de litio saturada. Mezclar bien. Conservar la solución en frascos de color marrón oscuro herméticamente cerrados. Utilizar la concentración máxima. Filtrar antes del uso. La solución madre saturada de carbonato de litio se prepara con : + Carbonato de litio (Li2CO3) 1.5 g + Agua destilada 100 ml La solución de trabajo saturada de carbonato de litio se prepara agregando 30 gotas de solución madre a 1000 ml de agua destilada.  Solución de ácido clorhídrico al 0.5 % Reactivos Acido clorhídrico 1N Acido clorhídrico 12N (fumante) HCL 60 ml 5 ml Acido clorhídrico Agua destilada Completar a 1000 ml Completar a 1000 ml Procedimiento. Preparar una solución al 5% de ácido clorhídrico agregando 60 ml de ácido clorhídrico IN, a una probeta graduada de 1000 ml con 700 ml de agua destilada aproximadamente, deje enfriar y agregue agua destilada adicional a la probeta para completar un volumen total de 1000 ml. si tiene ácido clorhídrico fumante o concentrado, con una concentración de aproximadamente 12N, debe usar solo 5 ml de acido clorhídrico. 12
  • 13. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008  Solución amoniacal al 0.5 % Preparar una solución al 5% de hidróxido de amonio agregando 5 ml de hidróxido de amonio y completar un volumen de 1000 ml.  Resina o liquido para montaje. Existen varias opciones como medio de montaje: a. Bálsamo de Canadá. Índice de refracción 1.53 es una oleorresina natural, se obtiene del abeto. Desventajas: Toma color amarillo. Se decoloran las placas. Demora mucho tiempo en secarse. La lámina se necesita secar en un horno después del montaje. b. Resina sintética. Debe ser de buena calidad, de tal manera que se adhiera rápida y firmemente al cubreobjetos. Ventajas: Se conserva transparente. El secado en horno es opcional. c. Estellán. Índice de refracción 1.49. Sintético. Es una combinación de resinas (solución de polímeros) disueltos en xilol o neoclear. Ventajas: Seca en 20 minutos. Se conserva transparente. Las placas duran aproximadamente 5 años sin decolorarse. d. Neomount. Puede considerarse esta opción que específicamente utiliza neoclear. 13
  • 14. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Cuidados a los colorantes. Se deberán tener los siguientes cuidados: 1. Verificar que las soluciones estén rotuladas indicando: A. Fecha de preparación. B. Nombre de la solución. C. Titulación. D. Concentración. E. Requisitos para almacenar. F. Advertencias para su manejo. G. Fecha de vencimiento. 2. Conservar los colorantes en: A. Envases oscuros B. Bien tapados porque son sensibles a la luz. C. Se * oxidan a temperatura ambiente. D. Almacenar las soluciones inflamables en un área aprobada anti-fuego. E. No manejar los colorantes cerca de estufas o fuentes oxidantes. F. Almacenar las soluciones de tinción entre 15°C Y 25°C. después de abrir el frasco si es almacenado entre 15°C y 25°C es utilizable hasta la fecha de caducidad indicada. *oxidación. Corrosión seca, reacción de un material con el medio ambiente. Reacción de un material con el oxigeno, si este oxido es estable se formara una capa en la superficie, el material aumenta su peso y volumen. 3. El tren de tinción se cambiara: A. Cada 2000 laminillas teñidas. B. Cada 6 u 8 semanas. 4. Batería de tinción: A. Preparar una batería de tinción exclusiva para las muestras de examen de Papanicolaou. B. Rotular las cubetas. C. Los colorantes se deben filtrar inmediatamente antes de llenar las cubetas, usando un embudo y papel filtro. D. La batería de tinción requiere estar bajo campana de extracción de gases. E. La batería de tinción debe encontrarse en una sala con buena ventilación. 5. Si el laboratorio procesa muestras no ginecológicas, estás deben teñirse en una batería diferente, pera prevenir el riesgo de contaminación cruzada. 6. Se deberá realizar dos tipos de mantenimiento en los colorantes: A. Mantenimiento general.  Filtrar los colorantes cada 8 días para remover cualquier material celular que se haya desprendido usando papel filtro. 14
  • 15. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Si se usa un papel filtro de mediana velocidad se retiene la mayoría de las partículas microscópicas produciendo un filtrado claro. El papel filtro tiene un número que indica su poder de retención.  Limpiar las cajas de todo residuo de colorante y verificar que estén libres de sedimentos.  Controlar diariamente el nivel de las soluciones de la batería de tinción. Rellenar las cubetas si falta solución.  Tapar las cubetas con soluciones y colorantes cuando no se usen y el mayor tiempo posible cuando estén en uso, para evitar evaporación. B. Mantenimiento específico.  En la hematoxilina, se debe retirar la capa de aspecto metálico que se forma sobre el colorante con papel absorbente o filtración.  El Orange G y EA deben ser remplazados cada semana.  El HCl al 0.5 % debe ser remplazado diariamente.  El etanol es altamente *higroscópico. Es indispensable mantenerlo bien tapado. *higroscópico. Todos los compuestos que atraen agua, estos compuestos son utilizados como desecantes.  Los alcoholes para re- hidratar y deshidratar usados antes de la tinción del citoplasma, deberían remplazarse semanalmente.  Descartar los alcoholes de enjuague si están muy teñidos.  Los alcoholes usados después de la tinción del citoplasma se cambian generalmente de un modo rotatorio, es decir, se descarta el alcohol que sigue a la tinción y los otros dos se mueven a la 1ra y 2da posición.  Los alcoholes absolutos deben ser mantenidos libres de agua con el agregado de pellets de Silica Gel con esto se puede disminuir el riesgo de la contaminación acuosa del xilol.  El xilol debe cambiarse si aparece teñido con colorantes del citoplasma. Si tiene agua la solución aparece como lechosa y se puede alterar el aclaramiento. Tinción de las muestras. 1.-Poner las láminas en los carros de tinción, ordenadas y todas en la misma posición. El técnico debe trabajar con guantes. 2.-Se especifica el procedimiento detallado de tinción con el método regresivo para tinción nuclear. 15
  • 16. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 3.-Se recomienda que cada laboratorio mantenga por escrito su procedimiento de tinción en un lugar visible de la sala de procesamiento de tinción y en un lugar visible de la sala de procesamiento para contribuir a una rutina de tinción estable.  Eliminación del fijador. Para iniciar el proceso de tinción nuclear es necesario eliminar el fijador de las laminillas, que usualmente es en base a polietilenglicol. Para ello se realiza un lavado con agua destilada o sumergiendo las láminas en etanol al 95%, seguido por un lavado con agua destilada.  Evitar problemas con los alcoholes o colorantes. Los carros de tinción deben ser completamente escurridos entre una y otra cubeta para evitar la dilución de los colorantes o la alteración de los alcoholes, sin llegar al secado del frotis lo que produciría una coloración irregular. Se recomienda que el carro de tinción repose por unos segundos en papel absorbente después que ha sido retirado de una cubeta.  Tiempos de inmersión. Cada inmersión del carro de tinción con laminas en las cubetas de soluciones o colorantes debe durar 1 0 2 segundos y se efectúa suavemente sin llegar a tocar la base de la cubeta, para que no se desprendan las células.  Intentar mantener las cubetas tapadas el mayor tiempo posible durante el proceso de tinción.  Las láminas teñidas se deben mantener en una cubeta con xilol hasta el momento del montaje.  Asear cuidadosamente los materiales ocupados y la superficie de trabajo una vez terminada la tinción de un conjunto de láminas.  Lavarse cuidadosamente las manos. Montaje de las láminas. Todo el procedimiento de montaje de las láminas debe realizarse bajo campana de extracción de gases si se usan medios de montaje con solventes.  Tomar, bajo la campana de extracción de gases, la laminilla teñida y retirarla de la canastilla.  Revisar que esté seca la parte posterior de la muestra, antes de iniciar el montaje.  Utilizar un medio de montaje de preferencia de secado rápido.  Aplicar una gota de resina sobre el portaobjetos y colocar sobre éste el cubreobjetos.  Retirar el excedente de resina y colocarla sobre la charola ordenadamente.  Cuidados que se deben tener con la resina: 1. Cuidar que no se formen burbujas 2. No se agregue resina en exceso. 16
  • 17. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 3. Limpiar con gasa los bordes. 4. Separar una de otra las laminillas para evitar que no se peguen.  Asear cuidadosamente todos los implementos usados para procesar muestras o descartarlos después del uso.  Puede ocurrir contaminación cruzada durante el montaje si el gotario o la pipeta usada para aplicar el medio de montaje toca las células de una muestra y después de otra muestra.  Lavar cuidadosamente las manos. Reparar las laminillas quebradas aceptadas. Cuando se ha aceptado una lámina quebrada, el trozo del portaobjeto donde se encuentra la mayor parte del frotis extendido, se adosa con un clip a un portaobjeto en un buen estado y de este modo se somete a tinción. 17
  • 18. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 OBJETIVO DE CADA REACTIVO. Función general. Hematoxilina Tinción nuclear. OG 6 y EA 50 Tinción citoplasmática. C6H4(CH3)2 Aclaramiento. Xilol CH3CH2OH Deshidratación total. Alcohol absoluto. Alcohol etílico La función principal es deshidratar, puede ser sucesiva, gradual o abrupta según el lugar que ocupe dentro de la tinción. La función secundaria es el enjuague Agua Enjuague. Solución de HCL .05% Remueve el exceso de hematoxilina. Función especifica. Reactivo. Función en el colorante. Función en la célula. Hematoxilina. El componente activo es la Una vez que se da la hemateína (tiene cargas maduración toma un color negativas) que se obtiene rojo vinoso, tonalidad que de la oxidación toman los núcleos. (maduración) Sulfato de potasio y *Mordiente. Suministra cargas positivas, aluminio. Piedra alumbre. Color que actúan como puentes ámbar claro. Con esta químicos para unirse a las sustancia se da color a la cargas negativas de la hematoxilina. hemateína y del ácido fosfórico de las cadenas de DNA nuclear. Graba el color en las células. CH3COOH glacial. Diferenciador. Incrementa la precisión de Acido acético glacial. Estabiliza el colorante. la tinción nuclear. Previene la oxidación. Alcohol 96% Evita la contaminación con hongos Agua destilada Medio de trasporte para disolver el sulfato de potasio y aluminio por calentamiento. HgO. Activa la hematoxilina para LA HEMATEINA da la Oxido de mercurio. (Rojo o obtener POR OXIDACIÓN la tonalidad a los núcleos. amarillo). hemateína. (Maduración). Reactivo. Función en el colorante. Función en la célula. Orange G Cristales. Penetra rápidamente al Colorante especifico para citoplasma. teñir células queratinizadas. Tiñe el citoplasma del 18
  • 19. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 epitelio escamoso simple maduro y queratinizado. Acido fosfotúngstico. *Mordiente. Graba el color en la célula. Etanol 95% Evita la contaminación con hongos. Agua destilada. Medio de trasporte para Disolver los cristales de Orange G Reactivo. Función en el colorante. Función en la célula. Eosina amarillenta. Colorante de fondo o En unión con el colorante contraste. nuclear da tono rosa al citoplasma. Colorea el citoplasma de las células escamosas, nucléolos y eritrocitos. Verde luz SF amarillento. Colorante diferencial. Da tono verde azul a los citoplasmas de: Células intermedias. Células de la capa profunda. Células columnares. Histiocitos. Leucocitos. Vesuvina o Reactivo de contraste. Determina los colores Pardo Bismark amarillento. verde-azul o rosa de los citoplasmas. Acido fosfotúngstico. *Mordiente Une el light green con las proteínas de la célula. Graba el color en la célula. Li2CO3 Diferenciador. Carbonato de litio. Alcohol 96% Evita la contaminación con hongos. Agua destilada. Medio de transporte. Básico para soluciones madre. Disolver reactivos. Como solución acuosa saturada en combinación con el carbonato de litio. *MORDIENTE. Un reactivo mordiente es el que sirve de intermedio eficaz para fijar los colorantes. Graba el color en la célula. Resultados de tinción. Componente. Coloración. Función. Núcleo. Coloración perfecta. Colorante nuclear. 19
  • 20. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Cromatina. Color azul o púrpura. Dar coloración perfecta a Membrana nuclear. Color azul o púrpura. todos los componentes del Nucléolo. Color rojo, rosado o naranja. núcleo. Citoplasma. Color eosinófilo y/o cianófilo. Colorante citoplasmático. Color amarillo o naranja, si Permitir la diferenciación entre hay presencia de queratina. las células Coloración homogénea, estable y transparente. 20
  • 21. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Problemas con la tinción. Coloración nuclear demasiado pálida. Fijador con aerosol:  Mal agitado antes de usar.  Aplicado muy cerca o muy lejos del frotis.  Deficiente remoción del fijador de los frotis. Hematoxilina:  Contaminada con fijador, esto reduce su capacidad de penetrar al núcleo.  Tiempo insuficiente con hematoxilina.  Hematoxilina diluida con agua porque las láminas no fueron bien estiladas.  Hematoxilina poco madura. HCL:  Muy concentrado.  Demasiadas inmersiones en HCL.  HCL mal removido. Tinción antigua, sobre-usada o usada por mucho tiempo. Frotis desecado antes de ser fijado. Lavado en agua corriente con mucho cloro (muy acida) o por tiempo excesivo blanquea el núcleo. Otros. Coloración nuclear muy oscura.  Células sobre-teñidas en caso de frotis irregular con áreas gruesas y finas.  En frotis hemorrágicos el pH cambia y hay mayor afinidad por la hematoxilina.  Laminas fijadas en alcohol de mayor concentración.  La muestra fue sobre-teñida con hematoxilina.  Mal enjuague.  Se hicieron pocas inmersiones en HCL.  La concentración de HCL es más baja que la recomendada.  Otros. Citoplasma pálido Laminas después de OG 6 y EA sometidas mucho tiempo o a muchas inmersiones en alcohol que remueve el 21
  • 22. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 color del citoplasma y lo deja muy pálido. Falta de colores citoplasmáticos Colorantes OG y EA están agotados. contrastante. Color del citoplasma no consistente.  Frotis secado al aire antes de la fijación.  Niveles de soluciones insuficientes en una o mas cubetas.  Deficiente remoción de polietilenglicol del fijador  Láminas demasiado tiempo en el alcohol o soluciones aclarantes después de OG y EA.  Tiempo excesivo en hematoxilina.  La hematoxilina no se removió antes de OG y EA.  Lavado de las láminas entre soluciones inadecuadas.  Lavado insuficiente después de los colorantes.  Estilado inapropiado de láminas entre enjuagues.  El pH del agua destilada no es suficientemente alcalino.  Variación de la temperatura del agua.  Grosor irregular de la muestra.  Sumersión inadecuada de las láminas en las cubetas de otros colorantes.  Otros. Citoplasma demasiado verde o azul o Debe revisarse la tinción EA, puede tener rosado. un exceso de colorante verde u otra variación. Citoplasma rojizo o rosado sin  Frotis seco antes de ser fijado. diferenciación.  Presencia de bacterias cocáceas en el frotis.  Colorante agotado que debe reemplazarse. Citoplasma gris o púrpura. Exceso de tinción de hematoxilina o mala remoción de ella con HCL. Lámina irregularmente teñida.  Fijador con aerosol mal agitado antes de usar.  La fijación es irregular. Láminas muy pálidas en general. Fijador con aerosol aplicado muy cerca o muy lejos del frotis. Apariencia deslustrada, grisácea nebulosa  Mala remoción del fijador antes de las células de las láminas. de teñir.  Se han contaminado con agua las soluciones deshidratadoras y 22
  • 23. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 aclarantes. Contaminación cruzada de las láminas. Células desprendidas de un frotis que se adhieren a otro cuando quedan suspendidas en el liquido de alguna cubeta de la batería de tinción. Se reconoce al microscopio ya que se observa en un plano visual diferente o porque presentan una coloración distinta y acentuada.  Para disminuir el riesgo de contaminación cruzada se requiere:  Mantener una batería de tinción exclusiva para las muestras ginecológicas.  Filtrar los colorantes y las soluciones diariamente.  Agitar suavemente los canastillos de tinción.  Usar un sistema de filtro separador. Problemas en el montaje de láminas. Espesamiento del medio de montaje. La evaporación del solvente del medio de montaje produce espesamiento. Es necesario verificar la viscosidad del medio de montaje. Burbujas en la lámina. La evaporación muy rápida del solvente genera burbujas de aire en el medio de montaje a medida que se seca. Coloración café del núcleo o citoplasma. Cuando los frotis se dejan secar antes de ser montados y cubiertos con resina puede ocurrir este fenómeno. La observación de áreas de de color pardo indica la presencia de aire en el proceso de montaje. Para arreglarlas se ponen al xilol, después alcohol absoluto. Alcohol 95%, agua corriente y se retiñe el citoplasma (OG y EA). Hongos en las láminas Se presenta en sitios muy húmedos y con calor. Se evita no exponiendo las láminas al aire y filtrando los líquidos de la batería de tinción. 23
  • 24. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Métodos de coloración. Manual de procedimientos de Lima Método de coloración Merck. 2000. ALCOHOL 96% 10 seg ALCOHOL 96-80-70-50 % H2O H2O HEMATOXILINA 1-3 min HEMATOXILINA 3 min H2O SOL’N HCL 0.5% 1-4 veces H2O SOL’N AMONICAL 0.5% 1 min H20 ALCOHOL 96% 10 seg ALCOHOL 50-70-80-96 % OG 6 2 min OG 6 3 min ALCOHOL 96% 5 seg ALCOHOL 96% ALCOHOL 96% 5 seg ALCOHOL 96% EA 36 2 min EA 31 o 50 3 min ALCOHOL 96% 5 seg ALCOHOL 96% ALCOHOL 96% 5 seg ALCOHOL 96% ALCOHOL ABSOLUTO 10 seg ALCOHOL ABSOLUTO 5 min ALCOHOL ABSOLUTO 10 seg XILOL 10 seg ALCOHOL-XILOL XILOL 10 seg XILOL XILOL 10 seg XILOL 2 min 24
  • 25. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Manual de procedimientos OMS. Tinción e interpretación. 2002 2006 Alcohol 96 % 10 inmersiones H20 3 min H2O 10 inmersiones H2O DESTILADA 10 inmersiones HEMATOXILINA 3 min HEMATOXILINA 2-5 min H2O 3 min H2O SOL’N HCL 0.5% 20 inmersiones SOL’N HCL 0.5% 3-5 inmersiones H20 5 min H2O DESTILADA 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones Alcohol 96 % 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones Alcohol 96 % 10 inmersiones Alcohol 96 % 10 inmersiones OG 6 2 min OG 6 1.5-6 minutos ALCOHOL 96% 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones EA 50 1.5 min EA 50 1.5-6 minutos ALCOHOL 96% 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones ALCOHOL 96% 10 inmersiones ALCOHOL ABSOLUTO 10 inmersiones ALCOHOL ABSOLUTO 10 inmersiones ALCOHOL ABSOLUTO 10 inmersiones ALCOHOL ABSOLUTO 10 inmersiones ALCOHOL ABSOLUTO 10 inmersiones ALCOHOL ABSOLUTO 10 inmersiones XILOL 10 inmersiones XILOL 10 minutos XILOL 10 inmersiones XILOL 10 minutos XILOL mantenimiento XILOL 10 minutos 25
  • 26. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Introducción al citodiagnóstico. Atlas of Cytology. Papanicolaou. 1975 1954,1956 y 1963 ALCOHOL 96% 15-20 min ALCOHOL 80-70-50 % H20 10-15 seg H2O DESTILADA HEMATOXILINA 3 minutos HEMATOXILINA 6 minutos H20 10-15 seg H2O SOL’N HCL 0.5% 2-5 seg SOL’N HCL 0.25% 6 tiempos H20 10-15 seg H20 6 minutos SOL’N AMONICAL 1% 4-7 seg H20 10-15 seg ALCOHOL 96% 25-30 seg ALCOHOL 50-70-80- 95 % OG 6 2 minutos OG 6 1.5 MINUTOS ALCOHOL 96% 20 seg ALCOHOL 95% ALCOHOL 95% EA 50 3 minutos EA 50 1.5 MINUTOS ALCOHOL 96% 10 seg ALCOHOL 95% ALCOHOL 96% 10 seg ALCOHOL 95% ALCOHOL 96% 10 seg ALCOHOL 95% ALCOHOL ABSOLUTO 10 seg ALCOHOL ABSOLUTO ALCOHOL ABSOLUTO 10 seg XILOL 20 seg ALCOHO-XILOL 50% XILOL 20 seg XILOL 20 seg XILOL 26
  • 27. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Observaciones. Cada inmersión de la canastilla debe durar 1 o 2 segundos. Se efectúa suavemente sin llegar a tocar la base de la cubeta para que no se desprendan las células y para evitar el quebrar la cubeta. Preparación de colorantes. Algunos métodos de tinción proponen el uso de una solución amoniacal al 5%, también se puede utilizar una solución saturada de carbonato de litio o agua caliente, si el agua es alta en su concentración mineral se puede utilizar a temperatura ambiente. Se utiliza para obtener un cambio abrupto del pH ácido obtenido y provocar un viraje celular o azulamiento, gracias a la descolorización controlada, para llegar a una tinción nuclear que sea óptima. Para madurar la hematoxilina se puede utilizar como agente oxidante el oxido de mercurio o el yodatato de sodio, en algunos manuales indican la utilización de 1 ml de ácido acético por cada 200 ml de colorante para intensificar la tinción nuclear. 24 hrs antes de usar, (para la conservación del colorante). Para madurar el OG 6 y EA 50 se puede agregar 0.5 g de ácido fosfotúngstico en una solución de 5ml. 24 hrs antes de usar. Si el xilol se nota blanco pero sin burbujas se pude agregar unas gotas de alcohol absoluto para que disminuir lo turbio del xilol. Para retirar todo el fijador se puede agregar unas gotas de la solución de HCL 5% al alcohol antes de la hematoxilina. Se pueden utilizar concentrados de EA 36 (eosina original en la tinción de Papanicolaou porque la diferenciación entre las células basofilas o acidofilas es mejor), EA 50 o EA 65. 27
  • 28. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Reactivos OG-6 COLORANTE PAPANICOLAU Solución colorante utilizada en laboratorios de histopatología para tinción celular según procedimiento de Papanicolaou. Se OG-500 Envase con 500 ml. complementa con la Hematoxilina de Harris y con el EA-50 OG-1000 Envase con 1000 ml. de Papanicolaou. C16H10N2O7S2Na2 P.M. 452. 38 CAS: 1936-15-8 f xi t rojo EA-50 COLORANTE PAPANICOLAU Solución colorante utilizada en laboratorios de histopatología para tinción celular según procedimiento de Papanicolaou. EA-500 Envase con 500 ml. Se complementa con la Hematoxilina de Harris y con el OG-6 de Papanicolaou. EA-1000 Envase con 1000 ml. Papanicolaou. f t rojo HEMATOXILINA DE HARRIS Solución colorante utilizada en laboratorios de histopatología Para tinción celular según procedimiento de Papanicolaou. Se HH-500 Envase con 500 ml. complementa con Los colorantes EA-50 y con el OG-6 de HH-1000 Envase con 1000 ml. Papanicolaou. C16H14O6 P.M. 302. 29 CAS: 517-28-2 f xn rojo ACIDO ACETICO GLACIAL A.C.S. SOLUCIONES CH3COOH P.M. 60.05 1 lt = 1.05 kg Material corrosivo CAS 64-19-07 MK Index 10,47 ACG-500 Envase con 500 ml. ACG-1000 Envase con 1000 ml. c xn Bco. 28
  • 29. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 ACIDO CLORHIDRICO A.C.S. SOLUCIONES 3 0 HCl 37% aprox. P.M. 36.46 1 lt = 1.9 kg Material corrosivo CAS 7647-01-0 MK Index 10,4682 ACL-500 Envase con 500 ml. ACL-1000 Envase con 1000 ml. c xn Bco. HIDROXIDO DE AMONIO ACS PREPARACIONES NH4OH P.M. 35.05 CAS 7783-28-0 MK Index 10,561 t c Bco. RESINA SINTETICA AL 60% EN XILOL Medio de montaje para microscopía. RSX-560 Envase con 500 ml. RSX-1060 Envase con 1000 ml. xn xi f Rojo. ALCOHOL ETILICO ABSOLUTO A.C.S. CH3CH2OH P.M. 46.07 Líquido combustible CAS 64-17-5 MK Index 10,212 AEA- 1000 Envase con 1000 ml. AEA-3500 Envase con 3.5 litros AEA-18000 envase con 18 litros. f xn Rojo. XILOL ACS C6H4(CH3)2 P.M. 106.17 Líquido inflamable. CAS 1330-20-7 MK Index 10,9890 XL-1000 Envase con 1 litro. XL-3500 Envase con 3.5 litros. XL-18000 Envase con 18 litros. xi xn Rojo. 29
  • 30. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 EOSINA AMARILLENTA Solución colorante saturada en alcohol EOAA-250 Envase con 250 ml. C20H6Br4 Na2O5 P.M. 691. 88 EOAA-500 Envase con 500 ml. CAS: 17372-87-1 EOAA-1000 Envase con 1000 ml. f Rojo. PARDO DE BISMARCK Solución colorante alcohólica saturada utilizada como contraste en histología. PB-250 Envase con 250 ml. C18H20Cl2N6 P.M. 419. 33 PB-500 Envase con 500 ml. PB-1000 Envase con 1000 ml. f xn Rojo. 30
  • 31. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 IDENTIFICACION DE LOS CODIGOS INFORMATIVOS DE PELIGRO, ALMACENAJE, PROTECCION Y ADVERTENCIAS DE USO UNIVERSAL. Símbolos de Peligro E C sustancias explosivas sustancias corrosivas F O sustancias inflamables sustancias oxidantes R T sustancias radioactivas sustancias tóxicas Símbolos de Peligro menor XN XI sustancias dañinas sustancias irritantes 31
  • 32. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Códigos de Control de Almacenaje Corrosivo Tóxico Mínimo o sin riesgo Inflamable Oxidante Sugerencias de Protección y Transporte Lentes de protección Gafas y protección facial Mandil resistente a Campana de extracción corrosivos Guantes resistentes a Transporte aéreo corrosivos permitido Transporte terrestre Bata de laboratorio permitido 32
  • 33. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Códigos de niveles de peligro según NFPA Salud (color azul). Reactividad (amarillo). Valores: 0 mínimo. 1 ligero. 2 moderado. 3 alto. 4 severo. Flamabilidad (color rojo). 0 mínimo. +93°C 1 Moderado. +37°C 2 Alto. +33°C 3 Severo. -23°C Riesgos específicos (color blanco): OXY oxidante. ACID ácidos. ALG alcalinos. CORR corrosivos. W no usar agua. RIESGO PARA LA SALUD Corresponde al riesgo de toxicidad de una sustancia química, cuando es inhalada, ingerida o absorbida a través de la piel y considera daños agudos y crónicos, producto de exposiciones únicas o continúas. GRADO DE RIESGO SIGNIFICADO 0 Sustancia No Tóxica Sustancia Ligeramente Nociva, a la cual una exposición única o continua 1 en el tiempo podría causar una irritación o lesión residual leve. Sustancia Moderadamente Tóxica o Nociva, a la cual una exposición intensa 2 o continuada, podría causar una incapacidad temporal o posible lesión residual, a menos que se de un tratamiento médico rápido. Sustancia Tóxica en Grado Severo, donde una exposición breve o prolongada, 3 podría causar una importante lesión temporal o residual, aún cuando se de un tratamiento médico rápido Sustancia Extremadamente Tóxica o Venenosa, donde una corta o larga 4 exposición puede causar la muerte o lesión residual importante, aún cuando se de un tratamiento médico rápido. RIESGO DE INFLAMACION Corresponde a la susceptibilidad de una sustancia química a inflamarse, lo que queda determinado por su temperatura de inflamación. 33
  • 34. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 GRADO DE RIESGO SIGNIFICADO Sustancia No Combustible. En este grado se incluye cualquier sustancia que no 0 se quema en el aire cuando está expuesta a una temperatura de 816ºC por un período de 5 minutos. Sustancia Levemente Combustible, que debe ser calentada para que se produzca su ignición. En este grado se incluyen: 1 - Sustancias con temperatura de inflamación de 93ºC - Sustancias que se queman en el aire al ser expuestas a una temperatura de 816ºC, por un período de 5 minutos. Sustancia Combustible o Moderadamente Inflamable, que debe ser calentada 2 para que se produzca su ignición. En este grado se incluye: - Sustancias con temperatura de inflamación superior a los 37ºC, pero inferiores a 93ºC Sustancia Inflamable en Grado Severo, que puede ser encendida en cualquier condición de temperatura ambiental. En este grado se incluyen: 3 - Sustancias con temperatura de inflamación entre 22.8ºC y 37.8ºC - Sustancias con temperatura de inflamación menor que 22.8ºC y temperatura de ebullición igual o mayor que 37.8ºC Sustancia Extremadamente Inflamable, que entran en combustión con facilidad. En este grado se incluyen: 4 - Sustancias con temperatura de inflamación menor que 22.8ºC y temperatura de ebullición menor que 37.8ºC - Gases inflamables RIESGO DE REACTIVIDAD Y OXIDACION Corresponde al riesgo de reactividad y oxidación de una sustancia química, cuando entra en contacto con el aire, agua, otros productos químicos y materiales o condiciones de temperatura y presiones elevadas. GRADO DE RIESGO SIGNIFICADO 0 Sustancia Estable, no reactiva ni oxidante. 34
  • 35. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Sustancia Normalmente Estable. Se incluyen en este grado: - Sustancias que pueden volverse inestables en caso de exponerse a temperaturas y/o 1 presiones elevadas. - Sustancias que pueden reaccionar con el agua, aire u otros productos y generar energía, pero no violentamente. Sustancia de Moderada Estabilidad. Se incluyen en este grado: 2 - Sustancias que pueden experimentar cambios violentos, pero sin detonar. - Sustancias que reaccionan violentamente, o forman mezclas potencialmente explosivas con el agua, o reacciones similares con el aire u otros productos. Sustancia de Severa Reactividad u Oxidante. Se incluyen en este grado: - Sustancias que por sí mismas, son capaces de detonar o de reaccionar en forma 3 explosiva con fuente iniciadora fuerte, golpes mecánicos o térmicos, a temperaturas o presiones elevadas. - Sustancias que pueden explosar con el agua, sin necesidad de calor, confinamiento o reacciones similares con el aire u otros productos. Sustancia de Extremada Reactividad o fuertemente Oxidante. Se incluyen en este grado: 4 - Sustancia que por sí misma o por golpes mecánicos o térmicos, es capaz de detonar o de reaccionar en forma explosiva a temperaturas y presiones normales. RIESGO POR CONTACTO Corresponde al riesgo por contacto de una sustancia química con alguna parte del cuerpo de una persona, con la consecuencia de efectos agudos o crónicos. GRADO DE RIESGO SIGNIFICADO 0 Sustancia Sin Riesgo por Contacto Sustancia Levemente Irritante, que puede producir una ligera inflamación de la piel u 1 otras áreas del cuerpo con que entra en contacto, producto de una exposición única o contínua en el tiempo. Sustancia Irritante, Moderadamente Corrosiva o Nociva si ingresa por la piel, que en 2 contacto con la piel u otra zona del cuerpo, puede generar inflamaciones o quemaduras químicas moderadas o un efecto tóxico menor. Sustancia Corrosiva o Tóxica si Ingresa por la piel en Grado Severo, que puede 3 producir importantes quemaduras químicas en partes del cuerpo o un efecto tóxico importante, con posibilidad de daño permanente. Sustancia Extremadamente Corrosiva o Tóxica si ingresa por la piel, que genera 4 graves quemaduras químicas y ulceraciones en el cuerpo o efecto tóxico extremo, con daño permanente esperado. 35
  • 36. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 ALMACENAMIENTO CONSIDERACIONES GENERALES Un adecuado almacenamiento de las sustancias químicas, tiene como objetivo primordial el evitar que se lleguen a juntar productos químicos incompatibles, ya que de ocurrir así, se pueden producir reacciones violentas con la posibilidad de que se generen incendios, explosiones y/o emanaciones de gases venenosos o corrosivos que pueden comprometer a las personas, instalaciones y/o medio ambiente. Para cumplir con el propósito planteado, las sustancias químicas deben almacenarse en sus respectivos envases, en lugares seguros, considerándose los riesgos inherentes y la incompatibilidad con otros productos químicos y las condiciones del medio, como el calor, fuentes de ignición, luz y humedad. En relación a los reactivos químicos para análisis y sus soluciones, nuestra Empresa propone, en base a normas norteamericanas, realizar una separación considerando cinco categorías de riesgo, de acuerdo a características químicas similares. Posteriormente, los productos químicos deben ser almacenados en bodegas y/o cabinas. CODIGO DE ALMACENAJE WINKLER De acuerdo a las consideraciones indicadas y con el propósito de lograr un almacenamiento seguro de sustancias químicas, nuestra Empresa utiliza el Código de Almacenaje Winkler, en base a colores representativos, como son el Rojo (Inflamables), Amarillo (Oxidantes), Blanco (Corrosivos), Azul (Tóxicos) y Verde (Normal). Para casos especiales de productos químicos pertenecientes al mismo grupo de riesgo, pero que presentan un peligro especial, sobre el color correspondiente, se escribe la palabra SEPARADO, lo que significa que se deben guardar en la misma área, pero alejados del resto de las sustancias químicas Código de Almacenaje Clasificación Significado Winkler Área de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas con riesgo de inflamación. Inflamables Rojo Sustancias químicas que presentan riesgo de incendio. SEPARADO Área de almacenaje de reactivos y soluciones químicas con riesgo de oxidación y reactividad. Oxidantes Amarillo Sustancias químicas que pueden reaccionar violentamente con el aire, agua u otras condiciones o productos químicos. Posibilitan la ocurrencia de incendios y lo acrecientan si SEPARADO están presentes. Área de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas con riesgo por contacto. Corrosivos Blanco Sustancias químicas que pueden ocasionar quemaduras en la piel, ojos y membranas mucosas. SEPARADO 36
  • 37. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Área de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas con riesgo para la salud. Tóxicos Azul Sustancias químicas tóxicas por inhalación, ingestión o absorción a través de la piel. SEPARADO Área general de almacenamiento de reactivos y soluciones químicas. Normal Verde Sustancias químicas que no ofrecen un riesgo importante para ser clasificadas en alguno de los grupos anteriores. Importancia: Resultados que se obtienen al mezclarse reactivos en el caso de accidente. Corrosivos + inflamables= explosión/fuego. Corrosivos + tóxicos = gas tóxico. Inflamables + oxidantes = explosión/fuego. Ácidos + bases = humos corrosivos/calor. 37
  • 38. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. (OIT) Las frases que figuran entre paréntesis ya no están ya en vigor. Naturaleza de los riesgos específicos atribuidos a sustancias y preparaciones peligrosas R1 Explosivo en estado seco. R2 Riesgo de explosión por choque, fricción, fuego u otras fuentes de ignición. R3 Alto riesgo de explosión por choque, fricción, fuego u otras fuentes de ignición. R4 Forma compuestos metálicos explosivos muy sensibles. R5 Peligro de explosión en caso de calentamiento. R6 Peligro de explosión, en contacto o sin contacto con el aire. R7 Puede provocar incendios. R8 Peligro de fuego en contacto con materiales combustibles. R9 Peligro de explosión al mezclar con materiales combustibles. R10 Inflamable. R11 Fácilmente inflamable. R12 Extremadamente inflamable. (R13 Gas licuado extremadamente inflamable.) R14 Reacciona violentamente con el agua. R15 Reacciona con el agua liberando gases fácilmente inflamables. R16 Puede explosionar en mezcla con sustancias comburentes. R17 Se inflama espontáneamente en contacto con el aire. R18 Al usarlo pueden formarse mezclas aire-vapor explosivas/inflamables. R19 Puede formar peróxidos explosivos. R20 Nocivo por inhalación. Nocivo en contacto con la piel. R21 R22 Nocivo por ingestión. R23 Tóxico por inhalación. R24 Tóxico en contacto con la piel. R25 Tóxico por ingestión. R26 Muy tóxico por inhalación. R27 Muy tóxico en contacto con la piel. R28 Muy tóxico por ingestión. R29 En contacto con el agua libera gases tóxicos. R30 Puede inflamarse fácilmente al usarlo. R31 En contacto con ácidos libera gases tóxicos. R32 En contacto con ácidos libera gases muy tóxicos. R33 Peligro de efectos acumulativos. R34 Provoca quemaduras. R35 Provoca quemaduras graves. R36 Irrita los ojos. 38
  • 39. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 R37 Irrita las vías respiratorias. R38 Irrita la piel. R39 Peligro de efectos irreversibles muy graves. R40 Posibilidad de efectos irreversibles. R41 Riesgo de lesiones oculares graves. R42 Posibilidad de sensibilización por inhalación. R43 Posibilidad de sensibilización por contacto con la piel. R44 Riesgo de explosión al calentarlo en ambiente confinado. R45 Puede causar cáncer. R46 Puede causar alteraciones genéticas hereditarias. (R47 Puede provocar defectos congénitos.) R48 Riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada. R49 Puede causar cáncer por inhalación. R50 Muy tóxico para los organismos acuáticos. R51 Tóxico para los organismos acuáticos. R52 Nocivo para los organismos acuáticos. R53 Puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente acuático. R54 Tóxico para la flora. R55 Tóxico para la fauna. R56 Tóxico para los organismos del suelo. R57 Tóxico para las abejas. R58 Puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente. R59 Peligroso para la capa de ozono. R60 Puede perjudicar la fertilidad. R61 Riesgo durante el embarazo de efectos adversos para el feto. R62 Posible riesgo de perjudicar la fertilidad. R63 Posible riesgo durante el embarazo de efectos adversos para el feto. R64 Puede perjudicar a los niños alimentados con leche materna. Combinación de Frases R R14/15 Reacciona violentamente con el agua, liberando gases extremadamente inflamables. R15/29 En contacto con el agua, libera gases tóxicos y extremadamente inflamables. R20/21 Nocivo por inhalación y en contacto con la piel. R20/22 Nocivo por inhalación y por ingestión. R20/21/22 Nocivo por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. R21/22 Nocivo en contacto con la piel y por ingestión. R23/24 Tóxico por inhalación y en contacto con la piel. R23/25 Tóxico por inhalación y por ingestión. R23/24/25 Tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. R24/25 Tóxico en contacto con la piel y por ingestión. 39
  • 40. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 R26/27 Muy tóxico por inhalación y en contacto con la piel. R26/28 Muy tóxico por inhalación y por ingestión. R26/27/28 Muy tóxico por inhalación, por ingestión y en contacto con la piel. R27/28 Muy tóxico en contacto con la piel y por ingestión. R36/37 Irrita los ojos y las vías respiratorias. R36/38 Irrita los ojos y la piel. R36/37/38 Irrita los ojos, la piel y las vías respiratorias. R37/38 Irrita las vías respiratorias y la piel. R39/23 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación. R39/24 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel. R39/25 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por ingestión. R39/23/24 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación y contacto con la piel. R39/23/25 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación e ingestión. R39/24/25 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel e ingestión. R39/23/24/25 Tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación, contacto con la piel e ingestión. R39/26 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación. R39/27 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel. R39/28 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por ingestión. R39/26/27 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación y contacto con la piel. R39/26/28 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación e ingestión. R39/27/28 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por contacto con la piel e ingestión. R39/26/27/28 Muy tóxico: peligro de efectos irreversibles muy graves por inhalación, contacto con la piel e ingestión. R40/20 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación. R40/21 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles en contacto con la piel. R40/22 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por ingestión. R40/20/21 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación y contacto con la piel. R40/20/22 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación e ingestión. R40/21/22 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles en contacto con la piel e ingestión. R40/20/21/22 Nocivo: posibilidad de efectos irreversibles por inhalación, contacto con la piel e ingestión. R42/43 Posibilidad de sensibilización por inhalación y en contacto con la piel. R48/20 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación. R48/21 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por contacto con la piel. R48/22 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por ingestión. 40
  • 41. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 R48/20/21 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación y contacto con la piel. R48/20/22 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación e ingestión. R48/21/22 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por contacto con la piel e ingestión. R48/20/21/22 Nocivo: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación, contacto con la piel e ingestión. R48/23 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación. R48/24 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por contacto con la piel. R48/25 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por ingestión. R48/23/24 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación y contacto con la piel. R48/23/25 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación e ingestión. R48/24/25 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por contacto con la piel e ingestión. R48/23/24/25 Tóxico: riesgo de efectos graves para la salud en caso de exposición prolongada por inhalación, contacto con la piel e ingestión. R50/53 Muy tóxico para los organismos acuáticos, puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente acuático. R51/53 Tóxico para los organismos acuáticos, puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente acuático. R52/53 Nocivo para los organismos acuáticos, puede provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente acuático. Frases de Seguridad empleadas Las frases que figuran entre paréntesis ya no están ya en vigor. S1 Consérvese bajo llave. S2 Manténgase fuera del alcance de los niños. S3 Consérvese en lugar fresco. S4 Manténgase lejos de locales habitados. S5 Consérvese en ... (líquido apropiado a especificar por el fabricante). S6 Consérvese en ... (gas inerte a especificar por el fabricante). S7 Manténgase el recipiente bien cerrado. S8 Manténgase el recipiente en lugar seco. S9 Consérvese el recipiente en lugar bien ventilado. S12 No cerrar el recipiente herméticamente. S13 Manténgase lejos de alimentos, bebidas y piensos. 41
  • 42. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 S14 Consérvese lejos de ... (materiales incompatibles a especificar por el fabricante). S15 Conservar alejado del calor. S16 Conservar alejado de toda llama o fuente de chispas - No fumar. S17 Manténgase lejos de materiales combustibles. S18 Manipúlese y ábrase el recipiente con prudencia. S20 No comer ni beber durante su utilización. S21 No fumar durante su utilización. S22 No respirar el polvo. S23 No respirar los gases/humos/vapores/aerosoles [denominación(es) adecuada(s) a especificar por el fabricante]. S24 Evítese el contacto con la piel. S25 Evítese el contacto con los ojos. S26 En caso de contacto con los ojos, lávense inmediata y abundantemente con agua y acúdase a un médico. S27 Quítese inmediatamente la ropa manchada o salpicada. S28 En caso de contacto con la piel, lávese inmediata y abundantemente con ... (productos a especificar por el fabricante). S29 No tirar los residuos por el desagüe. S30 No echar jamás agua a este producto. S33 Evítese la acumulación de cargas electrostáticas. (S34 Evite cualquier choque o fricción.) S35 Elimínense los residuos del producto y sus recipientes con todas las precauciones posibles. S36 Úsese indumentaria protectora adecuada. S37 Úsense guantes adecuados. S38 En caso de ventilación insuficiente, úsese el equipo respiratorio adecuado. S39 Úsese protección para los ojos/la cara. S40 Para limpiar el suelo y los objetos contaminados por este producto, úsese ... (a especificar por el fabricante). S41 En caso de incendio y/o explosión, no respire los humos. S42 Durante las fumigaciones/pulverizaciones, úsese equipo respiratorio adecuado. [Denominación(es) adecuada(s) a especificar por el fabricante]. S43 En caso de incendio, utilizar ... (los medios de extinción los debe especificar el fabricante). (Si el agua aumenta el riesgo, se deberá añadir: "No usar nunca agua"). (S44 Si siente malestar, acúdase al médico y, si es posible, muéstrele la etiqueta.) S45 En caso de accidente o malestar, acúdase inmediatamente al médico (si es posible, muéstrele la etiqueta). S46 En caso de ingestión, acúdase inmediatamente al médico y muéstrele la etiqueta o el envase. S47 Consérvese a una temperatura no superior a ...°C (a especificar por el fabricante). S48 Consérvese húmedo con... (medio apropiado a especificar por el fabricante). S49 Consérvese únicamente en el recipiente de origen. 42
  • 43. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 S50 No mezclar con... (a especificar por el fabricante). S51 Úsese únicamente en lugares bien ventilados. S52 No usar sobre grandes superficies en locales habitados. S53 Evítese la exposición. Recábense instrucciones especiales antes del uso. (S54 Obtenga el permiso de las autoridades de control de contaminación antes de eliminar el producto hacia las plantas de tratamiento de aguas residuales.) (S55 Trate el producto, aplicando las mejores técnicas disponibles, antes de verterlo al desagüe o al medio acuático.) S56 Elimínense esta sustancia y su recipiente en un punto de recogida pública de residuos especiales o peligrosos. S57 Utilícese un envase de seguridad adecuado para evitar la contaminación del medio ambiente. (S58 A la hora de eliminar el producto, considérelo como residuo peligroso.) S59 Remitirse al fabricante o proveedor para obtener información sobre su recuperación/ reciclado. S60 Elimínense el producto y su recipiente como residuos peligrosos. S61 Evítese su liberación al medio ambiente. Recábense instrucciones específicas de la ficha de datos de seguridad. S62 En caso de ingestión no provocar el vómito: acúdase inmediatamente al médico y muéstrele la etiqueta o el envase. Combinación de Frases S S1/2 Consérvese bajo llave y manténgase fuera del alcance de los niños. S3/7 Consérvese el recipiente bien cerrado y en lugar fresco. (S3/9 Consérvese en lugar fresco y bien ventilado.) (S3/7/9 Consérvese el recipiente bien cerrado, en un lugar fresco y bien ventilado.) S3/9/14 Consérvese en lugar fresco y bien ventilado y lejos de... (materiales incompatibles, a especificar por el fabricante). S3/9/49 Consérvese únicamente en el recipiente de origen, en lugar fresco y bien ventilado. S3/9/14/49 Consérvese únicamente en el recipiente de origen, en lugar fresco y bien ventilado y lejos de... (materiales incompatibles, a especificar por el fabricante). S3/14 Consérvese en lugar fresco y lejos de... (materiales incompatibles, a especificar por el fabricante). S7/8 Manténgase el recipiente bien cerrado y en lugar seco. S7/9 Manténgase el recipiente bien cerrado y en lugar bien ventilado. S20/21 No comer, ni beber, ni fumar durante su utilización. S24/25 Evítese el contacto con los ojos y la piel. S36/37 Úsense indumentaria y guantes de protección adecuados. S36/39 Úsense indumentaria adecuada y protección para los ojos/la cara. S37/39 Úsense guantes adecuados y protección para los ojos/la cara. S36/37/39 Úsense indumentaria y guantes adecuados y protección para los ojos/la cara. S47/49 Consérvese únicamente en el recipiente de origen y a temperatura no superior a... 43
  • 44. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 ºC (a especificar por el fabricante). S3/7 Consérvese el recipiente bien cerrado y en lugar fresco. S7/47 Manténgase el recipiente bien cerrado y consérvese a una temperatura no superior a... ºC (a especificar por el fabricante). S29/56 No tirar los residuos por el desagüe. Elimínense esta sustancia y su recipiente en un punto de recogida pública de residuos especiales o peligrosos. 44
  • 45. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Reglas básicas de seguridad en el laboratorio. Orden y limpieza en el laboratorio. Estos 2 aspectos son fundamentales para reducir el riesgo y las condiciones inseguras. Hábitos en el trabajo. Trate de trabajar lo más cómodo posible, la ergonomía es importante. No trabaje en forma apresurada. Mantenga su espacio limpio y ordenado. Nunca corra en el laboratorio. Nunca haga bromas (en acciones) en el laboratorio. No deje puertas y gabinetes abiertos. Recomendaciones generales. Use su sentido común. Conozca las reglas de seguridad y póngalas en práctica. Asegúrese que conoce los procedimientos de emergencia. Reporte todo incidente o accidente. No trabajar nunca una persona sola en el laboratorio y muy especialmente en el caso de realizarlo fuera de las horas habituales. No trasporte frascos de vidrio o aparatos debajo del brazo. No guarde piezas de vidrio u objetos punzantes de cualquier tipo en los bolsillos de la bata o ropa. No ingerir alimentos en el laboratorio. No fumar dentro del laboratorio. Manipular las sustancias volátiles, inflamables y explosivas en la campana de extracción o en un lugar ventilado. Ubicar salidas de emergencia, extintores, regadera y botiquín. Usar lentes de seguridad. Lavarse las manos con frecuencia cuando este en constante contacto con sustancias químicas. Nunca pipetear con la boca. Tener a la mano material absorbente, para utilizar en caso de derrames. Etiquetar los frascos con las soluciones que contengan. Cuando trabaje con líquidos flamables evitar tener mecheros encendidos cerca. Leer siempre las etiquetas de los frascos reactivos. Cuando manipule reactivos no se lleve las manos a la boca. Nunca adicione agua a un acido concentrado. Para diluir ácidos estos se deben agregar poco a poco al agua y agitar constantemente la dilución, de lo contrario el calor que se desprende en la reacción puede proyectar el ácido. 45
  • 46. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 Ropa y accesorios. El cabello largo y la ropa suelta o la joyería debe asegurarse cuando se trabaja en un laboratorio. Pueden quedar atrapados en equipos o maquinaria en movimiento. La ropa o cabello pueden quemarse. No se deben utilizar sandalias o zapatos descubiertos. Se recomienda utilizar bata de manga larga, de preferencia de algodón. Antes de retirarse del laboratorio. Recoja los materiales, equipos, etc. Desconecte todos los equipos que no son necesarios, cerrar llaves de agua, gas, etc. Contar con puertas de acceso y salidas de emergencia, regaderas, controles maestros de energía, botiquín y diferentes tipos de extintores. 46
  • 47. Conocimientos básicos para la tinción de citología cervico-vaginal Septiembre del 2008 47