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Sistema
tegumentario
piel
epidermis dermis
anexos
Uñas
Glándulas sebáceas
Glandulas sudoriparas
pelos
hipodermis
Capa papilar
Capa
reticular
Corneo
Lucido
Granuloso
Espinoso
germinativo
Queranocitos
Melanocitos
c. Langerhans
c. merkel
1ero
• Impresión inicial
2do
• Historia clínica
3ero
• Exploración (inspección y palpación)
Motivo de consulta
¿Cuándo empezo?
Ha mejorado o empeorado desde entonces?
Patron de evolucion temporal y espacial
¿Dónde se inicio? ¿desde cuando? ¿ha cambiado de lugar?
¿Como ha cambiado? ¿en cuanto tiempo?
¿le produce alguna molestia? ¿le pica?
Sintomatologia actual o prodromica.
¿Ha llevado a cabo algun tratamiento? ¿con que resultado?
¿A que atribuye su enfermedad?
•Recién nacidos
•niñ@s
•Jóvenes
•Adultos
•Ancianos
•Mujeres embarazadas
Personas con
Personas sin
Factores de riesgo:
oEstrés
oConvivencia con animales enfermos.
EXACERBACIONES EN LA LUZ SOLAR.
Como en todo, debemos centrarnos a quienes perjudican,
afectan mas y en que tiempo:
Diagnostico topográfico
Dermatosis generalizadas
Lesiones localizadas en cuero cabelludo
Cara
Tronco
Zonas fotoexpuestas
Pliegues
Genitales y mucosa genital
Manos (palmas/dorso)
Pies (planta/dorso)
Uñas
Mucosa oral
Brazos
piernas
Causas de colores en la piel
Lesiones pigmentarias de la
piel
Lesiones vasculares de la piel
LESIONES
Primarias solidas
Primarias contenido liquido
Secundarias con solución de
continuidad
Secundarias con residuo
eliminable
Secundarias a procesos
reparativos
Lesiones especiales
Signos
Síntomas: prurito y dolor
ACROMICAS
HIPOCROMICAS
HIPERCROMICAS
ERITEMATOSA:
Por vaso dilatación y desaparece
al hacer presión.
EXTRAVASACIÓN:
PETEQUIAS Y PURPURAS
NEOFORMACIONES:
Hemangiomas, linfangiomas.
MACULA
Lesión producida por un
cambio de color en la piel de
naturaleza vascular o
pigmentaria con diámetro
inferior a 1.5 cm.
PÁPULA
Se trata de una
elevación circunscrita
de la piel, en general
de pequeño tamaño,
<1cm.
Derivado de un
aumento del
componente celular de
la epidermis o de la
dermis
Elevación < o igual a
1cm(el nódulo > a 1cm).
NÓDULO
>1cm
Se origina por un infiltrado
y se localiza en la dermis e
hipodermis, es sólido. pero
de consistencia blanda, no
necesariamente edematosa
PLACA
Elevación sobre la
epidermis.
Ocupa un área grande a
diferencia de la pápula.
Es bien definida
Conjunto de pápulas:
placa psoriatica.
HABON O RONCHA
Generalmente se encuentra asociada a un
edema de la zona de la dermis mas superficial.
Su principal característica es su evanescencia,
no suelen durar mas de veinticuatro horas.
Suele ser pruriginosa (picor) y puede derivar
de una reacción alérgica.
VESÍCULA
Las vesículas son elevaciones circunscritas de la piel llenas
de un contenido liquido. Este contenido liquido seroso y
claro derivara de la epidermis o en la dermis.
>.5 cm hablamos de AMPOLLA.
Es frecuente que la vesícula o la ampolla sufran daños que provocan
que su liquido se pierda y que la lesión se deteriore, dañándose la
cubierta epidérmica. Entonces hablamos de excoriación.
PÚSTULA
Elevación circunscrita de la piel, en general de pequeño tamaño y
llena de un liquido purulento. Pueden ser lesiones primarias o
derivar de una vesícula cuyo contenido se ha vuelto purulento. La
acumulación de este liquido tiene lugar en la epidermis o en capas
superficiales de la dermis.
Si esta acumulación se
concentrase en la dermis
profunda o en la hipodermis
dejaríamos de hablar de
pústula y hablaríamos de un
abceso.
QUISTE
Cavidad de forma globular, rodeada de pared
membranosa propia, conteniendo en su interior
materiales líquidos semifluidos alterados,
generalmente de tipo graso.
DIF. DE
NÓDULO
EROSIÓN
ULCERA
Destrucción de la piel, de color rojo
violáceo, y con gran posibilidad de servir
como foco infeccioso.
La erosión es la perdida de alguna de
las capas mas superficiales de la
epidermis. A consecuencia de esta
perdida se formara una excavación,
generalmente húmeda y brillante, que
curara sin dejar cicatriz.
Perdida de epidermis y de parte de la dermis en una zona
formando una especie de cráter mas o menos amplio.
Debido a la perdida de material dérmico, su curación
dejara cicatriz.
FISURA: Grieta solución
de continuidad de la piel,
profunda pero estrecha.
EXCORIACIÓN: es la
falta sustancial de una
porción de piel, que llega
hasta la dermis.
ESCAMA
Laminas de piel muy
queratinizada, acumuladas
sobre la capa cornea. Se
desprenden de forma
anómala. Las escamas
suelen soltarse por si solas.
Las costras son placas de aspecto rugoso y
consistencia solida depositadas sobre la
epidermis. Derivan de la desecación de
algún fluido orgánico, como suero, pus o
sangre, que se ha depositado sobre la
superficie de la piel.
Las costras son lesiones secundarias.
Dependiendo del fluido del que
procedan, pueden presentar diferentes
colores.
COSTRA
ESCARA Es una membrana negruzca, seca, de bordes netos, adherida a la
base resultante de la necrosis o gangrena de la piel. Se
denomina también esfacelo y su grosor depende de la
profundidad de su necrosis.
•Es típica de las ulceras de decúbito o de las necrosis que se
producen después de una vasculitis inmunológica o séptica.
ATROFIA
Entendemos por atrofia a un adelgazamiento
de la piel, generalmente debido a la ausencia
o disminución de alguno de los componentes
de la piel.
DE CUALQUIER CAPA DE LA PIEL.
Cuando nos
encontramos con
una queratinización
deficiente.
CICATRIZ
Tejido que se forma tras una lesión de la piel al
reparase los tegumentos.
Zona de piel alterada, constituida por un tejido mas
fibroso de lo normal, resultado de un proceso de
curación de una herida. Puede ser hipertrófica, dando
lugar a lesiones elevadas como el caso de quiloides, o
provocar una lesión deprimida constituyendo entonces
una atrofia.
ESCLEROSIS
Es un endurecimiento difuso o
circunscrito de la piel, mas palpable que
visible, puede ser debida a edema,
infiltración celular o aumento del
colágeno de la dermis o hipodermis.
LIQUENIFICACION
INTERTRIGO
Es un engrosamiento visible de
la piel, con aumento de su grosor
y acentuacion de los plieges
normales. Se produce sobre
rascado cronico sobre una zona
concreta de la piel.
Presencia de
lesiones en los
plieges.
TELANGIECTASIAS Dilatación permanente de un
pequeño vaso cutáneo.
 SIGNO DE DARIER
 FENOMENO ISOMORFICO DE KOEBNER
 SIGNO DE NIKOLSKY
 DERMATOSIS FOTOSENSIBLES
Aquella sensación que nos obliga a rascar.
Hay prurito localizado y generalizado.
dermatosis
Picadura de insectos
Sarna
Eccema atopico y de
contacto, la xerosis
(sequedad cutánea),
la urticaria, la
neurodermatitis, la
psoriasis y el liquen
plano.
Si tiene
lesión
dermatológi
ca
como síntoma de
una enfermedad
sistémica.
Si no tiene lesión
dermatológica
uremia, obstrucción
biliar, endocrinopatías,
enfermedad
mieloproliferativa,
neoplasias internas o
enfermedades
neurológicas.
MASTOCITOSIS
Puede presentarse con anterioridad a la
aparición de la erupción, como en el caso del
herpes simple y el herpes zoster, o
concomitantemente, como en el caso de la
necrólisis epidérmica tóxica, las paniculitis,
algunas verrugas, en especial las plantares y
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SEMIOLOGIA DE DERMATOLOGIA

  • 1.
  • 2. Sistema tegumentario piel epidermis dermis anexos Uñas Glándulas sebáceas Glandulas sudoriparas pelos hipodermis Capa papilar Capa reticular Corneo Lucido Granuloso Espinoso germinativo Queranocitos Melanocitos c. Langerhans c. merkel
  • 3. 1ero • Impresión inicial 2do • Historia clínica 3ero • Exploración (inspección y palpación) Motivo de consulta ¿Cuándo empezo? Ha mejorado o empeorado desde entonces? Patron de evolucion temporal y espacial ¿Dónde se inicio? ¿desde cuando? ¿ha cambiado de lugar? ¿Como ha cambiado? ¿en cuanto tiempo? ¿le produce alguna molestia? ¿le pica? Sintomatologia actual o prodromica. ¿Ha llevado a cabo algun tratamiento? ¿con que resultado? ¿A que atribuye su enfermedad?
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. •Recién nacidos •niñ@s •Jóvenes •Adultos •Ancianos •Mujeres embarazadas Personas con Personas sin Factores de riesgo: oEstrés oConvivencia con animales enfermos. EXACERBACIONES EN LA LUZ SOLAR. Como en todo, debemos centrarnos a quienes perjudican, afectan mas y en que tiempo:
  • 8. Diagnostico topográfico Dermatosis generalizadas Lesiones localizadas en cuero cabelludo Cara Tronco Zonas fotoexpuestas Pliegues Genitales y mucosa genital Manos (palmas/dorso) Pies (planta/dorso) Uñas Mucosa oral Brazos piernas
  • 9. Causas de colores en la piel Lesiones pigmentarias de la piel Lesiones vasculares de la piel LESIONES Primarias solidas Primarias contenido liquido Secundarias con solución de continuidad Secundarias con residuo eliminable Secundarias a procesos reparativos Lesiones especiales Signos Síntomas: prurito y dolor
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 16. ERITEMATOSA: Por vaso dilatación y desaparece al hacer presión. EXTRAVASACIÓN: PETEQUIAS Y PURPURAS NEOFORMACIONES: Hemangiomas, linfangiomas.
  • 17.
  • 18. MACULA Lesión producida por un cambio de color en la piel de naturaleza vascular o pigmentaria con diámetro inferior a 1.5 cm.
  • 19. PÁPULA Se trata de una elevación circunscrita de la piel, en general de pequeño tamaño, <1cm. Derivado de un aumento del componente celular de la epidermis o de la dermis Elevación < o igual a 1cm(el nódulo > a 1cm).
  • 20. NÓDULO >1cm Se origina por un infiltrado y se localiza en la dermis e hipodermis, es sólido. pero de consistencia blanda, no necesariamente edematosa PLACA Elevación sobre la epidermis. Ocupa un área grande a diferencia de la pápula. Es bien definida Conjunto de pápulas: placa psoriatica.
  • 21. HABON O RONCHA Generalmente se encuentra asociada a un edema de la zona de la dermis mas superficial. Su principal característica es su evanescencia, no suelen durar mas de veinticuatro horas. Suele ser pruriginosa (picor) y puede derivar de una reacción alérgica.
  • 22. VESÍCULA Las vesículas son elevaciones circunscritas de la piel llenas de un contenido liquido. Este contenido liquido seroso y claro derivara de la epidermis o en la dermis. >.5 cm hablamos de AMPOLLA. Es frecuente que la vesícula o la ampolla sufran daños que provocan que su liquido se pierda y que la lesión se deteriore, dañándose la cubierta epidérmica. Entonces hablamos de excoriación.
  • 23. PÚSTULA Elevación circunscrita de la piel, en general de pequeño tamaño y llena de un liquido purulento. Pueden ser lesiones primarias o derivar de una vesícula cuyo contenido se ha vuelto purulento. La acumulación de este liquido tiene lugar en la epidermis o en capas superficiales de la dermis. Si esta acumulación se concentrase en la dermis profunda o en la hipodermis dejaríamos de hablar de pústula y hablaríamos de un abceso.
  • 24. QUISTE Cavidad de forma globular, rodeada de pared membranosa propia, conteniendo en su interior materiales líquidos semifluidos alterados, generalmente de tipo graso. DIF. DE NÓDULO
  • 25. EROSIÓN ULCERA Destrucción de la piel, de color rojo violáceo, y con gran posibilidad de servir como foco infeccioso. La erosión es la perdida de alguna de las capas mas superficiales de la epidermis. A consecuencia de esta perdida se formara una excavación, generalmente húmeda y brillante, que curara sin dejar cicatriz. Perdida de epidermis y de parte de la dermis en una zona formando una especie de cráter mas o menos amplio. Debido a la perdida de material dérmico, su curación dejara cicatriz.
  • 26. FISURA: Grieta solución de continuidad de la piel, profunda pero estrecha. EXCORIACIÓN: es la falta sustancial de una porción de piel, que llega hasta la dermis.
  • 27. ESCAMA Laminas de piel muy queratinizada, acumuladas sobre la capa cornea. Se desprenden de forma anómala. Las escamas suelen soltarse por si solas.
  • 28. Las costras son placas de aspecto rugoso y consistencia solida depositadas sobre la epidermis. Derivan de la desecación de algún fluido orgánico, como suero, pus o sangre, que se ha depositado sobre la superficie de la piel. Las costras son lesiones secundarias. Dependiendo del fluido del que procedan, pueden presentar diferentes colores. COSTRA
  • 29. ESCARA Es una membrana negruzca, seca, de bordes netos, adherida a la base resultante de la necrosis o gangrena de la piel. Se denomina también esfacelo y su grosor depende de la profundidad de su necrosis. •Es típica de las ulceras de decúbito o de las necrosis que se producen después de una vasculitis inmunológica o séptica.
  • 30. ATROFIA Entendemos por atrofia a un adelgazamiento de la piel, generalmente debido a la ausencia o disminución de alguno de los componentes de la piel. DE CUALQUIER CAPA DE LA PIEL. Cuando nos encontramos con una queratinización deficiente.
  • 31. CICATRIZ Tejido que se forma tras una lesión de la piel al reparase los tegumentos. Zona de piel alterada, constituida por un tejido mas fibroso de lo normal, resultado de un proceso de curación de una herida. Puede ser hipertrófica, dando lugar a lesiones elevadas como el caso de quiloides, o provocar una lesión deprimida constituyendo entonces una atrofia.
  • 32. ESCLEROSIS Es un endurecimiento difuso o circunscrito de la piel, mas palpable que visible, puede ser debida a edema, infiltración celular o aumento del colágeno de la dermis o hipodermis.
  • 33. LIQUENIFICACION INTERTRIGO Es un engrosamiento visible de la piel, con aumento de su grosor y acentuacion de los plieges normales. Se produce sobre rascado cronico sobre una zona concreta de la piel. Presencia de lesiones en los plieges.
  • 34. TELANGIECTASIAS Dilatación permanente de un pequeño vaso cutáneo.
  • 35.  SIGNO DE DARIER  FENOMENO ISOMORFICO DE KOEBNER  SIGNO DE NIKOLSKY  DERMATOSIS FOTOSENSIBLES
  • 36. Aquella sensación que nos obliga a rascar. Hay prurito localizado y generalizado. dermatosis Picadura de insectos Sarna Eccema atopico y de contacto, la xerosis (sequedad cutánea), la urticaria, la neurodermatitis, la psoriasis y el liquen plano. Si tiene lesión dermatológi ca como síntoma de una enfermedad sistémica. Si no tiene lesión dermatológica uremia, obstrucción biliar, endocrinopatías, enfermedad mieloproliferativa, neoplasias internas o enfermedades neurológicas. MASTOCITOSIS
  • 37. Puede presentarse con anterioridad a la aparición de la erupción, como en el caso del herpes simple y el herpes zoster, o concomitantemente, como en el caso de la necrólisis epidérmica tóxica, las paniculitis, algunas verrugas, en especial las plantares y los helomas. También producen dolor algunos tumores cutáneos, entre los que hay que descartar el tumor glómico, los liomiomas y las exostosis subungueales.