Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación académica y comunitaria

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Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación a las actividades académicas - comunitarias en la semana de la conmemoración del día mundial de la tb (24 de marzo de 2014).

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Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación académica y comunitaria

  1. 1. Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación a las actividades académicas - comunitarias Agustín Vega Vera.
  2. 2. Agradecimientos…
  3. 3. QUE PASO ESTE AÑO 2014…
  4. 4. CELEBRACIÓN 10 AÑOS GRUPO DE ESTUDIOS. Dra. Alix de Briceño. Toda una vida dedicada al programa de tuberculosis
  5. 5. Jornada académica Sábado. Jornadas de la salud. UIS Cortesía FACEBOOK
  6. 6. Jornada: Conversatorio universitario. • Agradecimientos: Cortesía FACEBOOK
  7. 7. Laboratorio y tuberculosis: Métodos diagnósticos y experiencia local en el laboratorio de micobacterias UIS ¡Participa! Fecha: Miércoles 26 de marzo Hora: 8am Lugar: Cafetería de la facultad Conversatorio: día mundial de la tuberculosis No dejemos que se apague la luz…
  8. 8. Cortesía FACEBOOK
  9. 9. Diagnóstico de tuberculosis en niños Fecha: Jueves 26 de marzo Hora: 1pm Lugar: Cafetería de la facultad Conversatorio: día mundial de la tuberculosis Enfoque programático AIEPI No dejemos que se apague la luz…
  10. 10. Cortesía FACEBOOK
  11. 11. Sintomático respiratorio en la UIS Tuberculosis especial: manejo de pacientes con riesgo social, enfermedad mental, drogadicción, habitante de la calle, rechazo de la terapia en el HUS Fecha: Viernes 27 de marzo Hora: 8am Lugar: Cafetería de la facultad Conversatorio en conmemoración al día mundial de la tuberculosis No dejemos que se apague la luz…
  12. 12. Jornada comunitaria Cicloruta y paseo. Fuente FACEBOOK
  13. 13. Cortesía FACEBOOK
  14. 14. Cortesía FACEBOOK
  15. 15. Jornada comunitaria Cicloruta y paseo. Cortesía FACEBOOK
  16. 16. Cortesía FACEBOOK
  17. 17. Fuente FACEBOOK
  18. 18. Fuente FACEBOOK
  19. 19. Fuente FACEBOOK
  20. 20. Fuente FACEBOOK
  21. 21. Fuente FACEBOOK
  22. 22. Fuente FACEBOOK
  23. 23. Fuente FACEBOOK
  24. 24. Finalmente…. Fuente FACEBOOK
  25. 25. Que mas se hizo….?
  26. 26. Dona un artículo… • Facebook • Grupo de estudio tuberculosis de Santander: • http://is.gd/PdZkcJ
  27. 27. CDC… • http://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/D iaMundialTB/ • Historias de vida de la tuberculosis…
  28. 28. Mycobacterium tuberculosis Septic Shock • http://is.gd/9bCncj • Pacientes 53 (tb shock) vs 5419 (bacteria - shock) • Mortalidad 79.2% (tb - shock) y 49.7% (bacteria-shock). (P < .0001) • Terapia empírica inapropiada vs apropiada: 52.8% vs 47,2%. • Sobrevida 7.1% vs 36%. • 18.9% (10 pacientes que no recibieron antiTb murieron TODOS) • • • El shock séptico de TB es similar al debido por otras bacterias. • Una apropiada terapia antiTb temprana en el shock séptico mejora la mortalidad.
  29. 29. Statin Therapy Reduces the Mycobacterium tuberculosis Burden in Human Macrophages and in Mice by Enhancing Autophagy and Phagosome Maturation
  30. 30. Conclusión: • Micobacteria tuberculosa inhibe la maduración del fagosoma. • Estatina reduce el colesterol dentro de las membranas del fagosoma. • Se promueve la maduración del fagosoma y la autofagia de la micobacteria en el fagosoma. • Aumenta la protección del huésped contra la tuberculosis. • http://is.gd/G640bz
  31. 31. Associations between selected immune-mediated diseases and tuberculosis: record-linkage studies • Estudios previos han sugerido que puede haber una asociación entre algunas enfermedades autoinmunes y el riesgo de tuberculosis ( TB).
  32. 32. Niveles particularmente altos de riesgo para: • Enf. de Addison (RR = 11,9 (IC del 95%: 9,5 a 14,7 ) ) • Síndrome de Goodpasture (RR = 10,8 (IC del 95%: 4,0 a 23,5 ) ) • LES (RR = 9,4 ( IC 95 % 7,9 a 11,1) ) • Polimiositis (RR = 8,0 (IC del 95%: 04.09 a 12.02 ) ) • Poliarteritis nodosa (RR = 6,7 (IC 95 % 3.2 a 12.4 ) ) • Dermatomiositis (RR = 6,6 (IC del 95%: 3,0 a 12.5 ) ) • Esclerodermia (RR = 6,1 ( IC 95 % 4.4 a 8.2 ) ) • Anemia hemolítica autoinmune ( RR = 5,1 ( IC 95 % 3.4 a 7.4 ) ) .
  33. 33. CONCLUSIÓN--- Búsqueda: Enfermedad latente Mejorar el tamizaje Tratar a los pacientes….
  34. 34. The validity of cerebrospinal fluid parameters for the diagnosis of tuberculous meningitis Lely Solari, Alonso Soto, Juan Carlos Agapito, Vilma Acurio, Dante Vargas, Tulia Battaglioli, Roberto Alfonso Accinelli, Eduardo Gotuzzo and Patrick van der Stuyft International Journal of Infectious Diseases Volume 17, Issue 12, Pages e1111-e1115 (December 2013) DOI: 10.1016/j.ijid.2013.06.003
  35. 35. Resultados….
  36. 36. Combinar no mejora el diagnóstico.
  37. 37. Serum Drug Concentrations Predictive of Pulmonary Tuberculosis Outcomes • http://is.gd/bxEECn • Fracaso, recaída o muerte…
  38. 38. Finalmente: • Predictores de malos resultados: • Pirazinamida (AUC) ≤ 363 mg·h/L • Rifampicina AUC ≤ 13 mg·h/L • Isoniazida AUC ≤ 52 mg·h/L. • Asociados con resistencia….
  39. 39. Continuando… • ¿Que otras actividades se han realizado en años anteriores?
  40. 40. foro TUBERCULOSIS UN PROBLEMA MEDICO Y SOCIAL EN BUCARAMANGA GRUPO DE ESTUDIO DE TUBERCULOSIS EN SANTANDER.
  41. 41. REFLEXION 1 “ La tuberculosis no puede contemplarse de manera aislada de los factores sociales y económicos que rigen en muchos países y que guardan gran relación con su aparición” Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51
  42. 42. REFLEXIÓN 2 “ Por más que se vacune o se detecte y aplique tratamiento a los enfermos; el riesgo de transmisión* continuará presente mientras grandes sectores de la población vivan en condiciones de hacinamiento, insalubridad y desnutrición” Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51 *VIH-TB, diabetes, falla renal, inmunosupresión, neoplasia, vejez.
  43. 43. FASE FINAL DEL FORO EN BUCARAMANGA.
  44. 44. Revisión programa TB • Se revisaron 16 municipios en el departamento de Santander, con un total de 93 pacientes vistos. • Año 2010. • Revisión del paciente y su historia clínica + tarjeta individual de tratamiento programática.
  45. 45. Coincidencia entre el número de tabletas (DFC) y peso del paciente. • No coincide el número de tabletas con el peso según la guía de tratamiento en un 10% (9 pacientes). • No hay dato en un 20% (19) y se cumple la guía en un 70% entre el peso y el número de tabletas, de acuerdo a la norma. n 93 pacientes Chiang C.Y, et al. Inconsistent dosing of anti-tuberculosis drugs in Taipei, Taiwan. Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14: 878-883.
  46. 46. Tratamiento y sus interrupciones. • Tratamiento fase 1: • En el 69% de los casos la primera fase se cumple sin interrupciones. • 31% tiene interrupciones. Abandono. Perdida. Otros.
  47. 47. Tratamiento programático. 2 fase. • Fase 2. • En el 10% (9 pacientes) sin finalizar el tratamiento y con interrupciones. • 90% en tratamiento sin interrupciones.
  48. 48. APARICIÓN DEL CERCET
  49. 49. ¿QUE PROBLEMAS HEMOS VISTO?
  50. 50. Finalmente… • Agradecer • Dra. Claudia A. Gómez. • Dr. Ribón • Dr. Jurg • la participación de todos los referentes municipales Bucaramanga, Girón, Floridablanca, Piedecuesta. • Los esperamos en el año 2015

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