Mesa situacional  Una mirada al programa deTuberculosis desde la asistencia           Agustín Vega Vera.            MD. In...
Agradecimientos…
REFLEXION 1“ La tuberculosis no puede contemplarse de  manera aislada de los factores sociales y  económicos que rigen en ...
REFLEXIÓN 2“ Por más que se vacune o se detecte y aplique  tratamiento a los enfermos; el riesgo de  transmisión* continua...
¿Que empezamos a observar?
foroTUBERCULOSIS UN PROBLEMA    MEDICO Y SOCIAL EN     BUCARAMANGA     GRUPO DE ESTUDIO DE  TUBERCULOSIS EN SANTANDER.
FASE FINAL DEL FORO EN BUCARAMANGA.
Revisión programa TB• Se revisaron 16 municipios en el  departamento de Santander, con un total de  93 pacientes vistos.• ...
Coincidencia entre el número de      tabletas (DFC) y peso del paciente.                                                 •...
Tratamiento y sus interrupciones.                 • Tratamiento fase 1:                 • En el 69% de los casos          ...
Tratamiento programático. 2 fase.                 • Fase 2.                 • En el 10% (9 pacientes)                   si...
APARICIÓN DEL CERCET
En las sesiones del CERCET…• ¿QUE PROBLEMAS CLINICOS HEMOS VISTO?
Resumen historia clínica. JAL•   Adulto mayor.•   VIH NEGATIVO•   NO es diabético•   NO falla renal•   NO fumador•   Vive ...
• MC|EA:• 4 meses de dolor torácico + sintomático  respiratorio.• Rx tórax: derrame pleural. ADA 188 U|L.• BK +++.• Inicia...
Rx tórax. Dic 2010.
Sin interrupciones              Sin eventosc             adversos.    c         Buena              tolerancia
Cronograma farmacológico.
Cronograma farmacológico. Problemas de programa.          FRACASO TRATAMIENTO INICIAL 2HREZ|7HR 1  EN PACIENTE NO EXPUESTO...
• ¿Otro problema?
AGOSTO2011
¿CIRUGIA?Diciembre 2010                Agosto 2011        ESQUEMA CATEGORIA 4
CASO CLINICOMono resistencia…
Identificación•   Iniciales nombre     : JAPN•   Edad                 : 38 AÑOS•   Sexo                 : MASCULINO•   Est...
Motivo de presentaciónTipo de problema:        TUBERCULOSIS PULMONAR/RECIDAClasificación:          FARMACORRESISTENCIA: IS...
Clinical Infectious Diseases 2013;56(6):761–9
Tb atípica
Finalmente…• Jornada comunitaria….• Invitación a participar.
Objetivos…
Equipo de salud…CAMPAÑA…..SINTOMATICO RESPIRATORIO …
Gracias….LOS ESPERAMOS …..
Mesa situacional. Una mirada al programa de tuberculosis desde la clínica marz 2013
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Reflexiones sobre la situación de la tuberculosis desde la perspectiva clínica, el programa, el foro social y el CERCET.

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  1. 1. Mesa situacional Una mirada al programa deTuberculosis desde la asistencia Agustín Vega Vera. MD. Infectología. Profesor Universitario. Pedagogía. UIS. ESE HUS.
  2. 2. Agradecimientos…
  3. 3. REFLEXION 1“ La tuberculosis no puede contemplarse de manera aislada de los factores sociales y económicos que rigen en muchos países y que guardan gran relación con su aparición”Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51
  4. 4. REFLEXIÓN 2“ Por más que se vacune o se detecte y aplique tratamiento a los enfermos; el riesgo de transmisión* continuará presente mientras grandes sectores de la población vivan en condiciones de hacinamiento, insalubridad y desnutrición”Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones. Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51 *TB, diabetes, falla renal, inmunosupresión, neoplasia, vejez.
  5. 5. ¿Que empezamos a observar?
  6. 6. foroTUBERCULOSIS UN PROBLEMA MEDICO Y SOCIAL EN BUCARAMANGA GRUPO DE ESTUDIO DE TUBERCULOSIS EN SANTANDER.
  7. 7. FASE FINAL DEL FORO EN BUCARAMANGA.
  8. 8. Revisión programa TB• Se revisaron 16 municipios en el departamento de Santander, con un total de 93 pacientes vistos.• Año 2010.• Revisión del paciente y su historia clínica + tarjeta individual de tratamiento programática.
  9. 9. Coincidencia entre el número de tabletas (DFC) y peso del paciente. • No coincide el número de tabletas con el peso según la guía de tratamiento en un 10% (9 pacientes). • No hay dato en un 20% n 93 pacientes (19) y se cumple la guía en un 70% entre el peso y el número de tabletas, de acuerdo a la norma.Chiang C.Y, et al. Inconsistent dosing of anti-tuberculosis drugs in Taipei, Taiwan.Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14: 878-883.
  10. 10. Tratamiento y sus interrupciones. • Tratamiento fase 1: • En el 69% de los casos la primera fase se cumple sin interrupciones. • 31% tiene interrupciones. Abandono. Perdida. Otros.
  11. 11. Tratamiento programático. 2 fase. • Fase 2. • En el 10% (9 pacientes) sin finalizar el tratamiento y con interrupciones. • 90% en tratamiento sin interrupciones.
  12. 12. APARICIÓN DEL CERCET
  13. 13. En las sesiones del CERCET…• ¿QUE PROBLEMAS CLINICOS HEMOS VISTO?
  14. 14. Resumen historia clínica. JAL• Adulto mayor.• VIH NEGATIVO• NO es diabético• NO falla renal• NO fumador• Vive en un hogar para ancianos. Comparte su habitación con otro anciano.
  15. 15. • MC|EA:• 4 meses de dolor torácico + sintomático respiratorio.• Rx tórax: derrame pleural. ADA 188 U|L.• BK +++.• Inician tratamiento con categoría 1.
  16. 16. Rx tórax. Dic 2010.
  17. 17. Sin interrupciones Sin eventosc adversos. c Buena tolerancia
  18. 18. Cronograma farmacológico.
  19. 19. Cronograma farmacológico. Problemas de programa. FRACASO TRATAMIENTO INICIAL 2HREZ|7HR 1 EN PACIENTE NO EXPUESTO PREVIAMENTE A DROGAS ANTI TB. Continuar con esquema HRZE. No pruebas de susceptibilidad. Pruebamolecular rápida. Amplificación de resistencia.
  20. 20. • ¿Otro problema?
  21. 21. AGOSTO2011
  22. 22. ¿CIRUGIA?Diciembre 2010 Agosto 2011 ESQUEMA CATEGORIA 4
  23. 23. CASO CLINICOMono resistencia…
  24. 24. Identificación• Iniciales nombre : JAPN• Edad : 38 AÑOS• Sexo : MASCULINO• Estado civil : SOLTERO• Ocupación : PESCADOR• Lugar de residencia :• Lugar de procedencia: RIONEGRO SANTANDER• Asegurador : ACTUALMENTE
  25. 25. Motivo de presentaciónTipo de problema: TUBERCULOSIS PULMONAR/RECIDAClasificación: FARMACORRESISTENCIA: ISONIAZIDAMotivo de presentación resumido:PACIENTE CON ANTECEDENTE DE TRATAMIENTO ANTI TB, EGRESO CURADO EN 2011,CON RECAIDA A LOS 2 MESES POSTERIOR, CON NUEVO TRATAMIENTO EGRESACURADO EN AGOSTO DE 2.012. Y LLEGA EN EL MES DE JULIO/12 RESULTADO DERESISTENCIA A LA ISONIZADA. CON RESULTADO DE VIH (-). NO MANIFIESTA OTRASENFERMEDADES.
  26. 26. Clinical Infectious Diseases 2013;56(6):761–9
  27. 27. Tb atípica
  28. 28. Finalmente…• Jornada comunitaria….• Invitación a participar.
  29. 29. Objetivos…
  30. 30. Equipo de salud…CAMPAÑA…..SINTOMATICO RESPIRATORIO …
  31. 31. Gracias….LOS ESPERAMOS …..

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