Clase de ETS...enfoque practico clínico.

1. Úlcera genital. ETS.
Agustín Vega Vera. MD.
Profesor universitario
Infectología.

3. Úlcera genital.

12. etiología
Más frecuentes
• Herpes genital. VHS 1-2
• Sífilis. Treponema pallidum
• Chancroide.
Haemophilus ducreyi.
Menos frecuentes.
• Linfogranuloma venéreo.
Chlamydia trachomatis.
• Granuloma inguinal.
Calymmatobacteriuem
granulomatis

17. Abordaje del Ministerio. Guía.
Úlcera genital

18. Abordaje clínico:

19. ETAPAS Y DX SIFILIS.

20. Utilidad de las pruebas SIFILIS.

21. Treponema
pallidum
Espiroquetas
Móviles
No cultivables
Tinciones con
nitrato de plata
Diagnóstico microbiológico ETS
Sífilis

22. Factores de virulencia Acción
Hapteno lipídico de Wasserman o
Cardiolipina
Fosfatidil-glicerol
Formación de anticuerpos inespecíficos
Antígeno polisacáridos específicos Treponemas patógenos
Formación de anticuerpos específicos
Hialuronidasa Degrada ácido hialurónico
Diagnóstico microbiológico ETS
Sífilis

23. • Muestras:
Examen directo: Líquido de lesiones primarias y secundarias
Serología: Sangre, LCR
Pruebas no treponémicas: VDRL - RPR
Diagnóstico microbiológico ETS
Sífilis

24. • Pruebas treponémicas: FTA-ABS
Diagnóstico microbiológico ETS
Sífilis
•Detecta presencia de Anticuerpos específicos
en el suero del paciente
•Inmunofluorescencia indirecta
•Cepa de referencia: Nichols
•Puede mantenerse positiva por muchos años

25. Lesión vesiculosa

26. Virus Herpes…

28. TRATAMIENTO HERPES GENITAL

29. Lesión uretral
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31. Secreción uretral:

32. ¿Q se busca?

33. Neisseria
gonorrhoeae
Diplococo
Gram negativo
Anaerobio
Diagnóstico microbiológico ETS
Gonorrea/Blenorragia

34. • Neisseria gonorrhoeae: Pared celular
Factores de
virulencia
Acción
Pili Adhesion a células epiteliales
Variable
Proteina I
Por
Forma poros para el ingreso de
nutrientes
IA y IB
Anticuerpos bactericidas y
opzonisantes
Proteina II
Opa
Resiste actividad bactericida de
leucocitos polimorfonucleares
Variabilidad antigénica
Proteína III
Rmp
Relacionada con Por
LOS Lipooligosacárido
6 tipos diferentes
Diagnóstico microbiológico ETS
Gonorrea/Blenorragia

35. •Tinción de Gram
Diplococos Gram negativos
intracelulares
• Cultivo
Diagnóstico microbiológico ETS
Gonorrea/Blenorragia
Medios selectivos
-Thayer Martin
-New York City
-Martin Lewis
•Muestras : Secreciones uretra, endocérvix, faringe, conjuntiva, recto

36. Problema: Resistencia.

38. Uretritis
Cervicitis
Úlcera genital.

39. VPH.

40. Chlamydia tracomatis L1, L2, L3

41. CHANCRO BLANDO.

42. Recuerden: enfermedad social.

43. Abordaje del Ministerio. Guía.
Úlcera genital