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¿ Qué son ?
Son métodos que Inhiben la ovulación, si no hay óvulo éste no
  puede unirse al espermatozoide: no hay embarazo.
  Además aumentan el espesor del moco cervical.
  Los métodos hormonales contienen las mismas hormonas
  (combinación de estrógeno + progestágeno o bien,
  Progestágeno sólo), actúan de la misma manera, son
  reversibles (la capacidad para el embarazo se recupera
  cuando se dejan de tomar). Los fallos en la toma o
  administración del anticonceptivo son casi siempre
  responsables de los pocos embarazos que pueden
  producirse.
Hay varios métodos
hormonales entre los que
    se puede elegir:
Anillo vaginal
•     Único de administración vaginal mensual.
El anillo anticonceptivo, de uso mensual, es el método
   anticonceptivo más novedoso, discreto, original y
   cómodo en cuanto al sistema de liberación de las
   hormonas para la prevención del embarazo.
   El anillo mensual libera durante tres semanas una
   dosis ultra baja de hormonas que protegen del
   embarazo. Es un anillo de plástico transparente,
   flexible y suave, de cinco centímetros de diámetro,
   que la propia mujer se coloca en el interior de la
   vagina como si fuera un tampón. La vía vaginal
   absorbe excepcionalmente bien las hormonas.
El anillo mensual no contiene látex. Una ventaja diferencial de
   este método es que la dosis hormonal liberada por el anillo
   es muy baja y constante, sin “picos” en la concentración de
   hormonas en sangre, durante las tres semanas de uso, lo
   que supone una reducción de la cantidad e intensidad de
   los posibles efectos secundarios, como dolor de cabeza,
   vómitos o dolor en los pechos.
   Aparte de la ventaja de su facilidad de uso mensual (tres
   semanas de uso y una de descanso), el anillo anticonceptivo
   también destaca por disminuir la posibilidad de olvidos, es
   discreto, no se ve, no se cae, no interfiere en la
   espontaneidad de las relaciones sexuales, y ofrece un
   excelente control del ciclo menstrual.
Parche semanal
 El parche hormonal consiste en un parche de 20 cm2,
   delgado y de color beige que se aplica directamente
   sobre la piel limpia, seca y sin vello.
   A través de la piel, el parche libera un flujo continuo
   semanal                     de                 hormonas
   anticonceptivas
El parche hay que cambiarlo una vez a la semana durante
   tres semanas, y la cuarta no se aplica. Debe cambiarse
   el mismo día de cada semana, sin importar la hora del
   día. Se recomiendan cuatro zonas del cuerpo donde
   aplicarlo: los glúteos, el abdomen, la parte superior del
   tronco (pero no en los senos) y en la parte exterior y
   superior de los brazos.
Píldora diaria
La más clásica es la combinada de estrógeno más
progestágeno. Su aparición hace ya 45 años, supuso
para las mujeres una auténtica revolución, porque las
liberó de posibles embarazos no deseados, separó la
reproducción de la sexualidad e hizo posible que
pudieran planificar su propia vida y adoptar un nuevo
papel en la sociedad.
La píldora ha ido evolucionando en cantidad y calidad a
lo largo del tiempo. Hoy en día, las dosis hormonales
que contienen son muy bajas. Se deben tomar los
anticonceptivos orales diariamente, preferiblemente a
la misma hora.
La minipíldora con sólo gestágeno está indicada
durante la lactancia y en mujeres que no deben
o pueden tomar estrógenos. Consigue disminuir
tanto los dolores como el sangrado durante la
menstruación. Sin embargo, al contener
solamente una de las hormonas
anticonceptivas, las menstruaciones son
irregulares: tienden a presentarse con menor
frecuencia y a ser menos abundantes, pero
nunca se sabe qué día se presentarán.
El implante o
 anticonceptivo subdermico
El implante hormonal es un método
anticonceptivo a largo plazo (3-5 años), eficaz y
cómodo de usar. Consiste en la inserción
debajo de la piel del brazo de la mujer, por
parte de un médico, de una o dos pequeñas
varillas de plástico flexible (de tamaño menor
que una cerilla) que libera sólo progestágeno
de forma constante.
La colocación se realiza de forma sencilla y
rápida, en la consulta del médico durante los
primeros días de la menstruación. Al
cumplirse su caducidad, el implante pierde
eficacia y debe ser reemplazado por uno
nuevo. Este método tiene la máxima eficacia
anticonceptiva posible porque la mujer no
puede olvidarlo o equivocarse en su uso.
El implante tiene los mismos beneficios y está
indicado en las mismas mujeres que la píldora
con sólo gestágenos.
PAE Pastilla Anticonceptiva de
             Emergencia
• La píldora anticonceptiva de emergencia,
  conocida también como la píldora del día
  siguiente o píldora postcoito, tiene como
  principal función alterar el endometrio para
  evitar la implantación del huevo fecundado y
  asegurar que se produzca la menstruación.
• Son muy recomendables cuando no se utilizó
  ningún otro método para prevenir un
  embarazo y su funcionamiento depende del
  momento del ciclo menstrual en el que se
  encuentre la mujer y puede actuar de tres
  formas:
  -Impidiendo la fecundación.
  -Deteniendo la liberación de óvulos.
  -Interfiriendo con la implantación del huevo
  fecundado en el útero.
• No son consideradas como píldoras
  abortivas, ya que no funcionan en caso de
  que un embarazo esté confirmado y existen
  varios tipos que pueden ser utilizados de
  acuerdo a cada caso en particular.
• - Las píldoras mixtas, combinan estrógenos y
  progestágenos y deben tomarse dos pastillas
  antes de que transcurran 72 horas de
  realizado el coito y otras dos a las 12 horas
  después. No son recomendables para
  mujeres que no pueden tomar estrógenos.
• Se deben tomar en dos dosis: La primera
  dentro de las 72 horas, después de haber
  tenido relaciones sexuales sin protección. Un
  efecto de estas píldoras son las nauseas, que
  a veces se pueden prevenir comiendo
  galletas saladas o tomando un vaso de leche
  30 minutos antes de cada dosis.
• La segunda dosis, se toma a las 12 horas
  después de haber tomado la primera. Esta
  dosis también se puede administrar en forma
  de supositorio vaginal.
• La probabilidad de mujeres que tienen una
  relación sexual sin protección o con algún
  tipo de descuido (olvido de la píldora
  anticonceptiva habitual, rupturas del condón
  por una mala colocación, etc.) y que toman
  las píldoras anticonceptivas de emergencia
  dentro del límite de 72 horas, tienen 98% de
  seguridad de no quedar embarazadas.
• Efectos secundarios:
  Después de tomar las píldoras de
  anticoncepción de emergencia, se pueden
  presentar algunas manifestaciones como:
  - La regla puede llegar unos días antes o después
  de lo normal.
  - El sangrado puede ser mayor o menor y más
  irregular que lo normal.
• Normalmente los efectos secundarios asociados
  con el uso de píldoras de emergencia
  desaparecen en unos días después de tomar la
  segunda dosis. Más o menos el 50% de las
  mujeres que las utilizan sufren náuseas y el 30%
  por ciento de ellas tienen vómitos.
• También podría sentirse una mayor sensibilidad
  en los senos, sangrado irregular, retención de
  fluido y dolor de cabeza. Si se utilizan
  frecuentemente pueden generar reglas
  irregulares e inconstantes, por lo que esto no es
  muy recomendable.
• Para disminuir las molestias es mejor tomar las
  píldoras a la hora de acostarte (si estás dentro
  de las 72 horas), junto con los alimentos o tomar
  una pastilla para el mareo y el vómito media
  hora antes de tomar las píldoras anticonceptivas
  de emergencia.
MÉTODO
MECÁNICO
Dispositivo intrauterino
            (DIU)
• El DIU es un cuerpo de polietileno flexible
  que contiene un principio activo coadyuvante
  que puede ser un filamento de cobre y/o
  plata.
• Su presentación es individual y viene
  acompañado de un insertor, dentro de un
  empaque estilizado. Tiene además hilos guía
  para su localización y extracción.
Aunque los antecedentes de los DIU se
  remontan a muchos siglos atrás, los DIU
  modernos aparecen en la década de 1960. Se
  trata de pequeños dispositivos (con diversas
  formas, tamaños, con carga o sin, de cobre,
  con o sin hormonas), que el médico coloca
  dentro del útero e impiden que
  los espermatozoides fecunden a los ovulos.
El DIU es un método anticonceptivo eficaz,
  cómodo y de larga duración (3-5 años). Debe
  ser colocado y retirado únicamente por
  personal médico especializado
• Es más conveniente usarlo cuando la mujer
  ya ha tenido un embarazo y tiene pareja
  estable, aunque también se puede usar en
  nulípara. Las desventajas son que puede
  causar un poco de dolor o molestias en la
  colocación y extracción, menstruaciones más
  abundantes y duraderas, y puede
  incrementar el riesgo de complicaciones en
  las infecciones vaginales, por lo que no está
  indicado cuando se tiene más de una pareja.
Métodos Anticonceptivos
        Quirúrgicos
• Los métodos anticonceptivos quirúrgicos son
  aquellos que requieren de una operación. Es la
  mejor técnica si se desea no tener más hijos.
  Se trata de un método anticonceptivo seguro y
  carente casi de efectos secundarios. Tampoco es
  preciso consumir hormonas o sustancia alguna.
  La ligadura de trompas en la mujer y la vasectomía
  en el hombre son métodos anticonceptivos que
  implican realizar una operación quirúrgica y que
  deben plantearse como definitivos, aunque en
  algunos casos pueden hacerse reversibles.
• La esterilización no afecta
  al comportamiento sexual, pero pueden
  producirse problemas psicológicos si no existe
  una buena información o si la decisión de no
  querer tener más hijos no fue clara y meditada.
  Estos métodos no alteran la función hormonal, y
  no afectan a las relaciones sexuales ni al deseo.
  Su eficacia anticonceptiva es altísima, pero
  tampoco protegen del SIDA ni de otras ETS.
  Estos métodos se indican, normalmente, para
  personas que ya han tenido hijos y que no
  quieren tener más.
Ligadura de trompas o
            salpingoclasia
• La ligadura de trompas es un procedimiento
  quirúrgico mediante el cual se atan y cortan las
  trompas de Falopio, que transportan el óvulo del
  ovario al útero, para impedir que el óvulo se
  encuentre con el espermatozoide y así evitar el
  embarazo. La técnica más común para realizarla es
  la laparoscopía. El médico inyecta dióxido de
  carbono en el abdomen de la mujer para expandirlo
  y poder observar con mayor precisión sus órganos
  internos. Luego, hace una incisión e inserta el
  laparoscopio, un instrumento óptico dotado de un
  lente y un sistema de iluminación que permiten
  visualizar mejor el interior de la cavidad abdominal.
• Tras realizar otra incisión, esta vez debajo del vello púbico,
  inserta el instrumento para alcanzar las trompas, que son
  cortadas, quemadas o bloqueadas con anillos, bandas o
  broches. El procedimiento no dura más de media hora,
  comienza a ser efectivo inmediatamente y no requiere
  hospitalización, por lo que se puede regresar a casa el
  mismo día. Su mayor ventaja es su eficacia de más del 99 por
  ciento. Además, se trata de una operación sencilla que no
  afecta la capacidad sexual ni la ovulación y menstruación.
  Tampoco requiere atención diaria. Sus riesgos son los típicos
  de cualquier cirugía menor. Como principales desventajas
  podemos señalar que no protege contra las enfermedades
  de transmisión sexual y es más complicada que la
  esterilización masculina. Es un método irreversible por lo
  que la mujer debe tener seguridad de que no quiere tener
  más hijos.
Vasectomia
• La vasectomía es una operación de cirugía menor
  que pone fin permanente a la fertilidad masculina,
  mediante la sección y ligadura de los conductos
  deferentes. El resultado es la ausencia de
  espermatozoides en la eyaculación, evitando el
  embarazo.

  El procedimiento es sencillo: se aplica anestesia
  local y se realiza una pequeña incisión (o dos en los
  costados) del escroto. Se extraen de su interior los
  conductos deferentes, se cortan y se ligan. Luego se
  vuelven a introducir en el escroto.
• La principal ventaja de la vasectomía es que posee una
  eficacia superior al 99 por ciento. Además, no interfiere con
  el acto sexual ni produce cambios hormonales. Sus riesgos y
  efectos secundarios son los habituales de un procedimiento
  quirúrgico menor. El 10 por ciento de los pacientes sufre
  algún dolor a causa de la congestión testicular posterior a la
  operación; ésta se calma mediante anti-inflamatorios.
• Por otra parte, es importante destacar que este método no
  protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
  La desaparición de los espermatozoides del semen no es
  inmediata. Desde el momento en que se interrumpen los
  conductos, se tarda alrededor de seis semanas para darles
  salida a los espermios restantes.
  Finalmente, hay que resaltar que este método
  anticonceptivo es recomendable sólo para aquellos hombres
  que estén completamente seguros de que no desean tener
  más hijos, ya que es irreversible.
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Metodos hormonales

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  • 2. ¿ Qué son ? Son métodos que Inhiben la ovulación, si no hay óvulo éste no puede unirse al espermatozoide: no hay embarazo. Además aumentan el espesor del moco cervical. Los métodos hormonales contienen las mismas hormonas (combinación de estrógeno + progestágeno o bien, Progestágeno sólo), actúan de la misma manera, son reversibles (la capacidad para el embarazo se recupera cuando se dejan de tomar). Los fallos en la toma o administración del anticonceptivo son casi siempre responsables de los pocos embarazos que pueden producirse.
  • 3. Hay varios métodos hormonales entre los que se puede elegir:
  • 4. Anillo vaginal • Único de administración vaginal mensual. El anillo anticonceptivo, de uso mensual, es el método anticonceptivo más novedoso, discreto, original y cómodo en cuanto al sistema de liberación de las hormonas para la prevención del embarazo. El anillo mensual libera durante tres semanas una dosis ultra baja de hormonas que protegen del embarazo. Es un anillo de plástico transparente, flexible y suave, de cinco centímetros de diámetro, que la propia mujer se coloca en el interior de la vagina como si fuera un tampón. La vía vaginal absorbe excepcionalmente bien las hormonas.
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  • 6. El anillo mensual no contiene látex. Una ventaja diferencial de este método es que la dosis hormonal liberada por el anillo es muy baja y constante, sin “picos” en la concentración de hormonas en sangre, durante las tres semanas de uso, lo que supone una reducción de la cantidad e intensidad de los posibles efectos secundarios, como dolor de cabeza, vómitos o dolor en los pechos. Aparte de la ventaja de su facilidad de uso mensual (tres semanas de uso y una de descanso), el anillo anticonceptivo también destaca por disminuir la posibilidad de olvidos, es discreto, no se ve, no se cae, no interfiere en la espontaneidad de las relaciones sexuales, y ofrece un excelente control del ciclo menstrual.
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  • 8. Parche semanal El parche hormonal consiste en un parche de 20 cm2, delgado y de color beige que se aplica directamente sobre la piel limpia, seca y sin vello. A través de la piel, el parche libera un flujo continuo semanal de hormonas anticonceptivas El parche hay que cambiarlo una vez a la semana durante tres semanas, y la cuarta no se aplica. Debe cambiarse el mismo día de cada semana, sin importar la hora del día. Se recomiendan cuatro zonas del cuerpo donde aplicarlo: los glúteos, el abdomen, la parte superior del tronco (pero no en los senos) y en la parte exterior y superior de los brazos.
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  • 10. Píldora diaria La más clásica es la combinada de estrógeno más progestágeno. Su aparición hace ya 45 años, supuso para las mujeres una auténtica revolución, porque las liberó de posibles embarazos no deseados, separó la reproducción de la sexualidad e hizo posible que pudieran planificar su propia vida y adoptar un nuevo papel en la sociedad. La píldora ha ido evolucionando en cantidad y calidad a lo largo del tiempo. Hoy en día, las dosis hormonales que contienen son muy bajas. Se deben tomar los anticonceptivos orales diariamente, preferiblemente a la misma hora.
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  • 12. La minipíldora con sólo gestágeno está indicada durante la lactancia y en mujeres que no deben o pueden tomar estrógenos. Consigue disminuir tanto los dolores como el sangrado durante la menstruación. Sin embargo, al contener solamente una de las hormonas anticonceptivas, las menstruaciones son irregulares: tienden a presentarse con menor frecuencia y a ser menos abundantes, pero nunca se sabe qué día se presentarán.
  • 13. El implante o anticonceptivo subdermico El implante hormonal es un método anticonceptivo a largo plazo (3-5 años), eficaz y cómodo de usar. Consiste en la inserción debajo de la piel del brazo de la mujer, por parte de un médico, de una o dos pequeñas varillas de plástico flexible (de tamaño menor que una cerilla) que libera sólo progestágeno de forma constante.
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  • 15. La colocación se realiza de forma sencilla y rápida, en la consulta del médico durante los primeros días de la menstruación. Al cumplirse su caducidad, el implante pierde eficacia y debe ser reemplazado por uno nuevo. Este método tiene la máxima eficacia anticonceptiva posible porque la mujer no puede olvidarlo o equivocarse en su uso. El implante tiene los mismos beneficios y está indicado en las mismas mujeres que la píldora con sólo gestágenos.
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  • 17. PAE Pastilla Anticonceptiva de Emergencia • La píldora anticonceptiva de emergencia, conocida también como la píldora del día siguiente o píldora postcoito, tiene como principal función alterar el endometrio para evitar la implantación del huevo fecundado y asegurar que se produzca la menstruación.
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  • 19. • Son muy recomendables cuando no se utilizó ningún otro método para prevenir un embarazo y su funcionamiento depende del momento del ciclo menstrual en el que se encuentre la mujer y puede actuar de tres formas: -Impidiendo la fecundación. -Deteniendo la liberación de óvulos. -Interfiriendo con la implantación del huevo fecundado en el útero.
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  • 21. • No son consideradas como píldoras abortivas, ya que no funcionan en caso de que un embarazo esté confirmado y existen varios tipos que pueden ser utilizados de acuerdo a cada caso en particular. • - Las píldoras mixtas, combinan estrógenos y progestágenos y deben tomarse dos pastillas antes de que transcurran 72 horas de realizado el coito y otras dos a las 12 horas después. No son recomendables para mujeres que no pueden tomar estrógenos.
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  • 23. • Se deben tomar en dos dosis: La primera dentro de las 72 horas, después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Un efecto de estas píldoras son las nauseas, que a veces se pueden prevenir comiendo galletas saladas o tomando un vaso de leche 30 minutos antes de cada dosis. • La segunda dosis, se toma a las 12 horas después de haber tomado la primera. Esta dosis también se puede administrar en forma de supositorio vaginal.
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  • 25. • La probabilidad de mujeres que tienen una relación sexual sin protección o con algún tipo de descuido (olvido de la píldora anticonceptiva habitual, rupturas del condón por una mala colocación, etc.) y que toman las píldoras anticonceptivas de emergencia dentro del límite de 72 horas, tienen 98% de seguridad de no quedar embarazadas.
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  • 27. • Efectos secundarios: Después de tomar las píldoras de anticoncepción de emergencia, se pueden presentar algunas manifestaciones como: - La regla puede llegar unos días antes o después de lo normal. - El sangrado puede ser mayor o menor y más irregular que lo normal. • Normalmente los efectos secundarios asociados con el uso de píldoras de emergencia desaparecen en unos días después de tomar la segunda dosis. Más o menos el 50% de las mujeres que las utilizan sufren náuseas y el 30% por ciento de ellas tienen vómitos.
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  • 29. • También podría sentirse una mayor sensibilidad en los senos, sangrado irregular, retención de fluido y dolor de cabeza. Si se utilizan frecuentemente pueden generar reglas irregulares e inconstantes, por lo que esto no es muy recomendable. • Para disminuir las molestias es mejor tomar las píldoras a la hora de acostarte (si estás dentro de las 72 horas), junto con los alimentos o tomar una pastilla para el mareo y el vómito media hora antes de tomar las píldoras anticonceptivas de emergencia.
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  • 32. Dispositivo intrauterino (DIU) • El DIU es un cuerpo de polietileno flexible que contiene un principio activo coadyuvante que puede ser un filamento de cobre y/o plata. • Su presentación es individual y viene acompañado de un insertor, dentro de un empaque estilizado. Tiene además hilos guía para su localización y extracción.
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  • 34. Aunque los antecedentes de los DIU se remontan a muchos siglos atrás, los DIU modernos aparecen en la década de 1960. Se trata de pequeños dispositivos (con diversas formas, tamaños, con carga o sin, de cobre, con o sin hormonas), que el médico coloca dentro del útero e impiden que los espermatozoides fecunden a los ovulos. El DIU es un método anticonceptivo eficaz, cómodo y de larga duración (3-5 años). Debe ser colocado y retirado únicamente por personal médico especializado
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  • 36. • Es más conveniente usarlo cuando la mujer ya ha tenido un embarazo y tiene pareja estable, aunque también se puede usar en nulípara. Las desventajas son que puede causar un poco de dolor o molestias en la colocación y extracción, menstruaciones más abundantes y duraderas, y puede incrementar el riesgo de complicaciones en las infecciones vaginales, por lo que no está indicado cuando se tiene más de una pareja.
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  • 38. Métodos Anticonceptivos Quirúrgicos • Los métodos anticonceptivos quirúrgicos son aquellos que requieren de una operación. Es la mejor técnica si se desea no tener más hijos. Se trata de un método anticonceptivo seguro y carente casi de efectos secundarios. Tampoco es preciso consumir hormonas o sustancia alguna. La ligadura de trompas en la mujer y la vasectomía en el hombre son métodos anticonceptivos que implican realizar una operación quirúrgica y que deben plantearse como definitivos, aunque en algunos casos pueden hacerse reversibles.
  • 39. • La esterilización no afecta al comportamiento sexual, pero pueden producirse problemas psicológicos si no existe una buena información o si la decisión de no querer tener más hijos no fue clara y meditada. Estos métodos no alteran la función hormonal, y no afectan a las relaciones sexuales ni al deseo. Su eficacia anticonceptiva es altísima, pero tampoco protegen del SIDA ni de otras ETS. Estos métodos se indican, normalmente, para personas que ya han tenido hijos y que no quieren tener más.
  • 40. Ligadura de trompas o salpingoclasia • La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se atan y cortan las trompas de Falopio, que transportan el óvulo del ovario al útero, para impedir que el óvulo se encuentre con el espermatozoide y así evitar el embarazo. La técnica más común para realizarla es la laparoscopía. El médico inyecta dióxido de carbono en el abdomen de la mujer para expandirlo y poder observar con mayor precisión sus órganos internos. Luego, hace una incisión e inserta el laparoscopio, un instrumento óptico dotado de un lente y un sistema de iluminación que permiten visualizar mejor el interior de la cavidad abdominal.
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  • 42. • Tras realizar otra incisión, esta vez debajo del vello púbico, inserta el instrumento para alcanzar las trompas, que son cortadas, quemadas o bloqueadas con anillos, bandas o broches. El procedimiento no dura más de media hora, comienza a ser efectivo inmediatamente y no requiere hospitalización, por lo que se puede regresar a casa el mismo día. Su mayor ventaja es su eficacia de más del 99 por ciento. Además, se trata de una operación sencilla que no afecta la capacidad sexual ni la ovulación y menstruación. Tampoco requiere atención diaria. Sus riesgos son los típicos de cualquier cirugía menor. Como principales desventajas podemos señalar que no protege contra las enfermedades de transmisión sexual y es más complicada que la esterilización masculina. Es un método irreversible por lo que la mujer debe tener seguridad de que no quiere tener más hijos.
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  • 45. Vasectomia • La vasectomía es una operación de cirugía menor que pone fin permanente a la fertilidad masculina, mediante la sección y ligadura de los conductos deferentes. El resultado es la ausencia de espermatozoides en la eyaculación, evitando el embarazo. El procedimiento es sencillo: se aplica anestesia local y se realiza una pequeña incisión (o dos en los costados) del escroto. Se extraen de su interior los conductos deferentes, se cortan y se ligan. Luego se vuelven a introducir en el escroto.
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  • 47. • La principal ventaja de la vasectomía es que posee una eficacia superior al 99 por ciento. Además, no interfiere con el acto sexual ni produce cambios hormonales. Sus riesgos y efectos secundarios son los habituales de un procedimiento quirúrgico menor. El 10 por ciento de los pacientes sufre algún dolor a causa de la congestión testicular posterior a la operación; ésta se calma mediante anti-inflamatorios. • Por otra parte, es importante destacar que este método no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. La desaparición de los espermatozoides del semen no es inmediata. Desde el momento en que se interrumpen los conductos, se tarda alrededor de seis semanas para darles salida a los espermios restantes. Finalmente, hay que resaltar que este método anticonceptivo es recomendable sólo para aquellos hombres que estén completamente seguros de que no desean tener más hijos, ya que es irreversible.