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Cuadro clinico

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Cuadro Clínico de Staphylococcus pyogenes, Rikettcias, etc.

Cuadro Clínico de Staphylococcus pyogenes, Rikettcias, etc.

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  • 1. Toma de muestra 1.- Una luz brillante desde por encima del hombro de la persona que obtiene la muestra debe1.- Una luz brillante desde por encima del hombro de la persona que obtiene la muestra debe enfocarse en la cavidad oral abierta para guiar el hisopo hacia la parte posterior de la faringeenfocarse en la cavidad oral abierta para guiar el hisopo hacia la parte posterior de la faringe 2- Debe tenerse la precaución de no tocar las paredes laterales de la cavidad bucal.2- Debe tenerse la precaución de no tocar las paredes laterales de la cavidad bucal. 3.-Se pide al paciente que abra mucho la boca y que diga "ah".3.-Se pide al paciente que abra mucho la boca y que diga "ah". Toma de muestra 4.- Se deprime suavemente la lengua con una baja lengua y se guía un hisopo hacia la parte4.- Se deprime suavemente la lengua con una baja lengua y se guía un hisopo hacia la parte posterior de la faringe por encima de la lengua.posterior de la faringe por encima de la lengua. 5-.Se pasa el hisopo con suavidad por la mucosa por detrás de la úvula y entre los pilares5-.Se pasa el hisopo con suavidad por la mucosa por detrás de la úvula y entre los pilares amigdalinos con un movimiento hacia atrás y adelante.amigdalinos con un movimiento hacia atrás y adelante. (DONDE SE VEA LA INFECCION:ROJIZO, INFLAMADO, PUS, ETC) Cultivos Los cultivos de garganta principalmente para detectar estreptococos ßLos cultivos de garganta principalmente para detectar estreptococos ß hemolíticos del grupo A.hemolíticos del grupo A. La flora comensal está compuesta por una variedad de bacterias facultativas y ciertas levaduras.La flora comensal está compuesta por una variedad de bacterias facultativas y ciertas levaduras. Las mucosas de la boca y de la faringe son a menudo estériles en el momento del nacimiento, aunque pueden contaminarse durante el paso a través del conducto. En la faringe y en la tráquea se establece una flora normal mayor, en tanto que en los bronquios normales se encuentran solo unas cuantas bacterias. Los bronquíolos y los alvéolos son normalmente estériles. Taxonomía Cocos Gram positivos con agrupamiento celular en cadena (estreptococos) son uno de los grupos de bacterias más importantes. Incluidos hasta 1984 en la familia Streptococcaceae, han sufrido primero una desaparición como familia y una posterior reaparición en 2001 con escisión en dos familias independientes: Streptococcaceae y Enterococcaceae. Hasta esa fecha, se consideraban miembros de la familia Streptococcaceae todos aquellos microorganismos con morfología cocácea o cocobacilar, que daban positiva la tinción de Gram y negativa la prueba de la catalasa. Streptococcus pyogenes Reino: Bacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Lactobacillales Familia: Streptococcaceae Género: Streptococcus Especie: pyogenes Nombre binominal: Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes Bacteria Gram-positiva largas cadenas. S. pyogenes muestra el Antígeno grupo A en sus paredes celulares y Hemólisis del tipo beta- hemólisis cuando se cultiva en agar sangre. S. pyogenes típicamente produce grandes zonas (halo) de beta-hemólisis, con completa rotura de eritrocitos y la recuperación de hemoglobina, y por eso se los llama Grupo A (beta-hemolítico) Streptococcus (abreviado GAS). Puede ser encapsulado por lo que es resistente a la fagocitosis. Posee numerosas exotoxinas. Recordemos además que se trata de un microorganismo no esporulado (no produce esporas). Características macroscópicas
  • 2. Los miembros del género Streptococcus son muy exigentes, requerimientos nutritivos, necesitando casi siempre sangre entera o calentada para su crecimiento. En estos medios crecen lentamente, formando colonias muy pequeñas, apenas visibles a simple vista, planas, consistentes, que suelen acompañarse de halos hemolíticos alfa o beta. Sin embargo, las especies del género Enterococcus, son menos exigentes, pudiendo desarrollarse en medios carentes de sangre. Características microscópicas y de tinción Los miembros de estos géneros son bacterias cocoides Gram positivas que generalmente se presentan formando cadenas de longitud variable. En ciertas condiciones de crecimiento las células bacterianas pueden alargarse, semejando bacilos al microscopio. Cuando se realiza una tinción a partir de una colonia procedente de un medio sólido, es muy frecuente ver agrupamientos en forma de racimos, lo cual deberemos tener muy en cuenta para no caer en la tentación de identificarlos rápidamente como estafilococos. Los estreptococos no tienen flagelos ni forman esporas, aunque frecuentemente pueden presentar una cápsula . Streptococcus mitis  Estreptococo mesófilo alfa-hemolítico y habitante normal de la boca.  Fuera de su ubicación provocan la endocarditis. Streptococcus salivarius  Especie del grupo de las bacterias esféricas gram-positivas que coloniza, principalmente, la boca y la zona respiratoria superior de seres humanos algunas horas después del nacimiento. Según sus antígenos específicos (grupos de Lancefield): Los antígenos se nombran con letras del alfabeto correlativas desde la A hasta la V. Además existe un grupo denominado de estreptococos no agrupables donde se incluyen aquellas especies en las que no ha podido ser demostrado ninguno de estos antígenos. Los grupos antigénicos más importantes son los grupos A, B y D, seguidos de C, F y G. Algunos estreptococos, como S. pneumoniae no poseen antígenos de Lancefield demostrables. Los estreptococos no agrupables y alfa hemolíticos se conocen con el nombre de estreptococos viridans, denominación que no identifica a una especie sino a un conjunto de ellas. Identificación de estreptococos El proceso de identificación comienza con la observación de colonias formadas por cocos Gram positivos dispuestos en cadenas cortas o pequeños agrupamientos, que dan negativa la reacción de la catalasa. El medio de aislamiento es, en la mayoría de las ocasiones, agar sangre, aunque puede ser otro sin sangre, como el medio CLED. En este segundo caso debemos investigar el tipo de hemólisis mediante un nuevo pase a agar sangre. Si la hemólisis es total (beta), se efectuará un análisis antigénico para verificar la existencia de estreptococos de los grupos A, B, C, D, F y G mediante un procedimiento de aglutinación en placa. Si el resultado es positivo la identificación solo requerirá una confirmación bioquímica para quedar concluida, salvo para el grupo D, en el que será necesario establecer si el microorganismo es o no un enterococo, así como su especie. Staphylococcus epidermidis • Es una especie bacteriana del género Staphylococcus, consistente en cocos Gram- positivos arreglados en grupos.
  • 3. • Se presenta frecuentemente en la piel de humanos y de animales y en membranas mucosas. • Es la especie más común hallada en análisis de laboratorio. Streptococcus pneumoniae • microorganismo patógeno capaz de causar en humanos diversas infecciones y procesos invasivos severos. • Bacteria Gram-positiva de 1,2-1,8 µm de longitud, que presenta una forma oval • se presenta en forma de diplococo, por lo que inicialmente fue denominado Diplococcus pneumoniae. Flora patógena La flora normal de cualquier parte del ser humano se hace patógena siempre y cuando encuentre un medio adecuado para ello. Por ejemplo cuando nos bajan las defensas y en el caso de la cavidad bucal, cuando no nos cepillamos los dientes y las bacterias habituales aprovechan para nutrirse, multiplicarse e invadir. Staphylococcus Taxonomía Reino: Procariotae División: Firmicotes Clase: Firmibacteria Orden: Micrococales Familia: Micrococcacea Genero: Staphylococcus ó Micrococcus Especie: aureus, pyogenes, epidermis, etc. Staphylococcus aureus Se encuentra en la piel y fosas nasales de las personas sanas, por lo que forma parte de la flora normal, pero causa gran variedad de infecciones, desde infecciones menores de la piel (forúnculos, ampollas, vejigas) y abscesos cutáneos hasta enfermedades que pueden poner en peligro la vida como neumonía, meningitis, endocarditis, síndrome del shock toxico (SST) y sepsis. Es un coco que crece agrupado en racimos. Enterobacteriaceae Familia de bacteria Gram negativas que contiene más de 30 géneros y más de 100 especies que pueden tener morfología de bacilos o cocos. Escherichia coli organismo procarionte más estudiado por el hombre. Bacilo que reacciona negativamente a la tinción de Gram, es anaerobio facultativo, móvil por flagelos perítricos. Haemophilus influenzae Coco bacilo Gram-negativo inmóvil. Generalmente aerobio pero puede crecer como anaerobio facultativo. Debido de su pequeño genoma, H. influenzae fue el primer organismo de vida libre cuyo genoma completo fue secuenciado. Su genoma consiste de 1.830.140 pares de bases y contiene 1.740 genes Patógenos Cada especie de patógeno tiene un espectro característico de interacciones con sus huéspedes humanos. Algunos organismos, tales como Staphylococcus o Streptococcus, pueden causar infecciones de la piel, pulmonía, meningitis e incluso sepsis, una respuesta inflamatoria sistémica que produce shock, vasodilatación masiva y muerte. Sin embargo, estos organismos son también parte de la flora humana normal y se encuentran generalmente en la piel o en la nariz sin causar ninguna enfermedad.
  • 4. Las bacterias patógenas Son una de las principales causas de las enfermedades y mortalidad humana, causando infecciones tales como el tétanos, la fiebre tifoidea, la difteria, la sífilis, el cólera, intoxicaciones alimentarias, la lepra y la tuberculosis. Hay casos en los que la etiología o causa de una enfermedad conocida se descubre solamente después de muchos años, como fue el caso de la úlcera péptica y Helicobacter pylori. Rickettsias Las rickettsias son microorganismos que comparten características tanto de las bacterias como de los virus. Al igual que las bacterias, las rickettsias tienen enzimas y paredes celulares, utilizan oxígeno y pueden ser controladas o destruidas por los antibióticos. Al igual que los virus, pueden vivir y multiplicarse sólo dentro de las células. Las rickettsias normalmente viven en ácaros, garrapatas, pulgas y piojos y pueden transmitirse a los humanos a través de las picaduras de estos insectos que succionan sangre. Suelen vivir dentro de las células que revisten pequeños vasos sanguíneos y, en consecuencia, dichos vasos se inflaman o se obstruyen, o bien comienzan a perder sangre dentro de los tejidos que los rodea. Infección y diagnóstico Rickettsias Una infección por rickettsias puede causar fiebre, erupción cutánea y una sensación de enfermedad (malestar). Debido a que esta erupción característica no suele aparecer durante varios días, es difícil establecer un diagnóstico precoz. La infestación producida por pulgas o piojos o bien una picadura de garrapata previa, particularmente si se ha producido en un área geográfica en la que la rickettsiosis es frecuente (endémica), es un dato importante a la hora de establecer el diagnóstico. El diagnóstico puede confirmarse identificando el organismo en cultivos especiales de muestras de sangre o tejido, atrás del microscopio, utilizando ciertas tinturas (tinturas colorantes), o bien identificando anticuerpos contra el organismo en una muestra de sangre. El tifus murino (tifus de la pulga de la rata, tifus urbano de Malasia) es causado por Rickettsia typhi, que produce fiebre y una erupción cutánea. La Rickettsia typhi vive en las pulgas que infestan a las ratas, los ratones y otros roedores. Las pulgas de las ratas transmiten la rickettsia a los humanos. La enfermedad está presente en todo el mundo y suele manifestarse en forma de brotes, particularmente en áreas urbanas muy habitadas en las que es frecuente encontrar ratas. Síntomas tifus Aparecen entre 6 y 18 días después de la infección. Por lo general, los primeros síntomas son escalofríos con temblores, dolor de cabeza y fiebre. Esto dura alrededor de 12 días. Aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes infectados desarrollan una erupción cutánea leve, ligeramente sobreelevada y de color rosa al cabo de 4 o 5 días. Al principio, afecta a sólo una pequeña parte del organismo y resulta difícil de ver. Al cabo de 4 a 8 días, desaparece gradualmente. La enfermedad se trata con antibióticos, como el resto de las afecciones por rickettsias. Generalmente, los pacientes con tifus murino se recuperan completamente. Sin embargo, los ancianos y las personas debilitadas pueden morir, especialmente aquellas cuyo sistema inmunitario sea deficiente.

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