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• Diagnóstico psiquiátrico de una enfermedad neurobiológica.
• Describe una condición donde tanto los síntomas de un
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• Normalmente, el trastorno empieza en la adultez
temprana, aunque raramente ha sido
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• Se desconoce la causa exacta. Los cambios en los
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pueden jugar un pape...
• Existen dos tipos de trastorno
esquizoafectivo:
-el tipo bipolar y el tipo depresivo.
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• Cambios en el apetito y el vigor
• Delirios, paranoia
• Falta de interés por la higiene o el aseo
• Estado de ánimo que ...
• A menudo, las personas que padecen este trastorno
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Los síntomas del trastorno esquizoafectivo
abarcan:
• Estado de ánimo exaltado, elevado o
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• Sus síntomas pueden regresar o nunca desaparecer, incluso si
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Criterios diagnósticos
- Ambas tipos de síntomas, esquizofrénicos y
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CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL
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A. Un período continuo de enfermedad
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B. Durante el mismo período de enfermedad
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c.-La alteración no es debida a los efectos
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Tres principales modalidades:
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- Litio
- Carbamazepina
- Valproato de Magnesio.
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Personalidad histérica
Personalidad psicoinfantil
En la población general de 2 - 3%
En la población clínica 10 – 15%
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 La psicoterapia psicodinámica individual, incluyendo el psicoanálisis, permanece como la
piedra angular de la mayor part...
 Los terapeutas deben ser conscientes de que la idealización y
erotización característica que dichos pacientes presentan ...
 López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel. DSM-IV-TR.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales...
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  1. 1. Es una afección mental que provoca tanto pérdida de contacto con la realidad como problemas anímicos. Y es un trastorno episódico en el cual es importante los síntomas afectivos como los esquizofrénicos y hay de tipo maniático y tipo depresivo. -Organización panamericana de la salud (2003)
  2. 2. • Diagnóstico psiquiátrico de una enfermedad neurobiológica. • Describe una condición donde tanto los síntomas de un trastorno de ánimo como los síntomas de la esquizofrenia están presentes. • Una persona puede manifestar deterioro en la percepción o expresión de la realidad más comúnmente en la forma de alucinaciones auditivas, delirios paranoides o extraños o habla y pensamiento desorganizados, además de una manía discreta o episodios depresivos mixtos en el contexto de disfunción social u ocupacional significativa.
  3. 3. • Normalmente, el trastorno empieza en la adultez temprana, aunque raramente ha sido diagnosticada en la infancia (antes de los 13 años). • El trastorno esquizoafectivo es más común en mujeres que en hombres. A pesar de la gran variedad de síntomas, el curso de la enfermedad es más episódica y tiene en conjunto un resultado más favorable que la esquizofrenia.
  4. 4. • Se desconoce la causa exacta. Los cambios en los genes y químicos en el cerebro (neurotransmisores) pueden jugar un papel. • Se cree que el trastorno esquizoafectivo es menos común que la esquizofrenia. • Las mujeres pueden experimentar la afección con más frecuencia que los hombres. tiende a ser raro en niños.
  5. 5. • Existen dos tipos de trastorno esquizoafectivo: -el tipo bipolar y el tipo depresivo. • En general el trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar tiene una mejor prognosis que el tipo depresivo, el cual puede resultar en un defecto residual con el paso del tiempo.
  6. 6. • Cambios en el apetito y el vigor • Delirios, paranoia • Falta de interés por la higiene o el aseo • Estado de ánimo que es demasiado bueno, deprimido o irritable • Problemas para dormir • Problemas con la concentración • Tristeza o desesperanza • Alucinaciones • Aislamiento social • Desconfianza
  7. 7. • A menudo, las personas que padecen este trastorno buscan tratamiento para problemas con el estado de ánimo, el desempeño diario o los pensamientos delirantes. • La psicosis y los cambios en el estado de ánimo pueden aparecer juntos o de forma intermitente, si bien discrepan bastante de una persona o otra. • Los síntomas psicóticos pueden persistir durante al menos dos semanas sin presencia de síntomas significativos con relación al estado de ánimo. El curso de este trastorno se caracteriza por ciclos de empeoramiento y mejoramiento.
  8. 8. Los síntomas del trastorno esquizoafectivo abarcan: • Estado de ánimo exaltado, elevado o deprimido • Irritabilidad y mal control del temperamento • Síntomas que se podrían observar durante un estado maníaco-depresivo (cambios en el apetito, energía, sueño) • Alucinaciones (particularmente auditivas, “escuchar voces”)
  9. 9. • Delirios de referencia (por ejemplo, creer que alguien en la radio o en la televisión está hablando directamente a la persona afectada o que hay mensajes escondidos en los objetos comunes) • Paranoia (un sentimiento de que todo el mundo o una persona o agencia en particular persigue a la persona afectada) • Deterioro del interés por la higiene y el acicalamiento • Discurso ilógico y desorganizado • Como puede verse, no se distinguen mucho de los de la esquizofrenia, y va a ser la evolución del paciente la que determine uno u otro diagnóstico.
  10. 10. • Sus síntomas pueden regresar o nunca desaparecer, incluso si recibe tratamiento. Si no recibe tratamiento es posible que su condición empeore. • Puede influir en la manera en que se percibe a usted mismo o se relaciona con los demás. • Es posible que le resulte difícil hacer sus actividades normales debido a su condición. Puede correr un mayor riesgo de tener diabetes y enfermedades cardíacas y pulmonares. • También corre mayor riesgo de abusar del alcohol y las drogas. Puede que sienta deseos de lastimarse o en casos extremos suicidio y/o asesinato
  11. 11. Criterios diagnósticos - Ambas tipos de síntomas, esquizofrénicos y afectivos deben de ser claras y destacadas - El episodio de la enfermedad no satisface las pautas ni de Esquizofrenia ni de episodio depresivo o maníaco. - No se puede aplicar a aquellos que presenten síntomas esquizofrénicos y afectivos en diferentes episodios de la enfermedad.
  12. 12. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO A. Un período continuo de enfermedad durante el que se presenta en algún momento un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto, simultáneamente con síntomas que cumplen el criterio A para la esquizofrenia.
  13. 13. B. Durante el mismo período de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones durante al menos dos semanas en ausencia de síntomas afectivos.
  14. 14. c.-La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (por ejemplo, una droga o abuso de medicamento) o a enfermedad médica.
  15. 15. Tratamiento Tres principales modalidades: hospitalización, medicación intervenciones psicosociales Medicamentos: Antidepresivos Antimaníacos Litio (estabilizadores del edo. Animo) Antipsicóticos
  16. 16. Trastorno Esquizoafectivo tipo maniaco: - Litio - Carbamazepina - Valproato de Magnesio. Trastorno Esquizoafectivo de tipo depresivo : - Antidepresivos - Terapia electro convulsiva antes de determinar su falta de respuesta al tratamiento antidepresivo
  17. 17. Personalidad histérica Personalidad psicoinfantil En la población general de 2 - 3% En la población clínica 10 – 15% Mayor en mujeres que hombres. Trastorno de la personalidad caracterizado por afectividad superficial y lábil, dramatización de sí mismo, teatralidad, expresión exagerada de las emociones, sugestionabilidad, egocentrismo, autoindulgencia, falta de consideración por los demás, demanda continua de aprecio, estímulo y atención, y facilidad para sentirse herido.
  18. 18. Durante la fase edípica (3 – 5 años) una relación erotizada de forma excesiva con el progenitor del sexo opuesto, indebidamente estimulada, genera en el infante temor a la perdida o desquite por parte del progenitor del mismo sexo. Este conflicto genera formaciones de carácter de fantasía exagerada y con tendencias al exhibicionismo mezcladas con un análisis factual inhibido y una productividad verdaderamente disminuida. Más recientemente, investigaciones sugieren que cualidades como la expresividad emocional y la búsqueda de atención pueden ser características de temperamento determinadas genéticamente. Asociando ambas tendencias podemos decir que el origen de este trastorno puede tener una mutua complementación.
  19. 19. • Tienen una gran tendencia a llamar la atención. • Expresan sus emociones de manera intensa con estallidos de ira o descontrol. • Buscan el elogio, y aprobación de los demás. • Se preocupan de su buen aspecto físico para gustar a los demás. • Personas teatrales de comportamiento exagerado. • Su forma de vestir puede ser elaborada y vistosa • Suelen sentir una gran angustia al perder su pareja o quedarse solos. • Los demás los ven como personas superficiales.
  20. 20. • La mujer histriónica seria definida como vanidosa, superficial, inmadura, dependiente y egoísta. • Los hombres Histriónicos suelen ser vistos como el estereotipo «Hombre Macho» teatral, buscador de sensaciones, egocéntrico, superficial y vanidoso.
  21. 21. Idealizan a la persona amada al principio de la relación. Cuando hablan de sus sentimientos lo expresan como algo ajeno a ellos. Sus relaciones tienen un principio idílico, y un final desastroso. También pueden tener relaciones tormentosas con finales dramáticos.
  22. 22. . Causas Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, aunque se puede diagnosticar más a menudo en las mujeres, debido a que llamar la atención y tomar la iniciativa sexual son socialmente menos aceptables para el género femenino. La causa de este trastorno se desconoce. Se piensa que los acontecimientos de la primera infancia y los genes contribuyen a su desarrollo. El trastorno histriónico de la personalidad generalmente comienza en la primera infancia
  23. 23.  Necesidad constante de apoyo.  No puede establecer relaciones profundas.  Seductores (erotización) y teatrales en sus relaciones.  Intentan manipular en su provecho, reaccionando de forma infantil a la frustración (conductas regresivas o “pitiáticas”).  Éstos a menudo son excesivamente impresionistas y hacen descripciones hiperbólicas de los demás.  Comportamiento observable: dramático.  Comportamiento interpersonal: buscador de atención.  Estilo cognitivo: frívolo.  Autoimagen gregaria.  Representaciones objetales superficiales.  Mecanismos de defensa: disociación/represión.  Organización morfológica: inconexa.  Estado de animo / temperamento: inconstante.
  24. 24.  Un patrón general de excesiva emotividad y de llamar la atención, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems: 1. No se siente a gusto en situaciones en las que no se es el centro de atención. 2. La interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador. 3. Muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante. 4. Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo. 5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. Muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional. 7. Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias. 8. Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.
  25. 25.  Histriónico tipo Teatral  Histriónico tipo Normal  Histriónico tipo Infantil – Desinhibido  Histriónico tipo Vivaz  Histriónico tipo Apaciguador  Histriónico tipo Tempestuoso  Histriónico tipo Falso
  26. 26.  Narcisista, demostración superioridad y desdeñan actos dependencia, actúan como si estuvieran por encima responsabilidades sociales.  Antisocial, manipula por provecho y placer.  Límite, actitud de autodestrucción, alteración identidad, sentimientos vacío/soledad.  Dependiente, su necesidad se describe con pasividad, se “cuelgan” de los demás.  Hipomanía del Ciclotímico, mayor urgencia, inquietud e intensidad.  Enfermedad médica, en la que los rasgos surgen como un efecto directo de una enfermedad del sistema nervioso central.  Consumo crónico de sustancias, muestran actitud complaciente en búsqueda de aceptación.
  27. 27.  La psicoterapia psicodinámica individual, incluyendo el psicoanálisis, permanece como la piedra angular de la mayor parte del tratamiento.  Este tratamiento se dirige a incrementar la consciencia del paciente de: 1)Cómo su autoestima está ligada de forma desadaptada a su habilidad para llamar la atención a expensas de otras habilidades. 2)Cómo la superficialidad en sus relaciones y la experiencia emocional reflejan temores inconscientes de compromisos reales.
  28. 28.  Los terapeutas deben ser conscientes de que la idealización y erotización característica que dichos pacientes presentan durante el tratamiento son el material de exploración, y por lo tanto deben ser conscientes de la gratificación contratransferencial.  Se recomienda para poder cambiar las características del trastorno realizar terapias alrededor de 3 años ininterrumpidos.  Este trastorno es de carácter crónico, tiende a afectar las relaciones sociales o sentimentales,.  La incapacidad para hacer frente a las pérdidas y fracasos, tiende a deprimir, y generar actitudes nocivas (extorsión, sexo, sumisión, agresiones, etc.) por mantener el «objeto de su tranquilidad».  Su tratamiento suele ser efectivo pero a largo plazo, el paciente suele mantener sus características pero llega a ser consciente del límite de sus actitudes.
  29. 29.  López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Editorial Masson. 2002  Fred F. Ferri. Ferri consultor clínico 2006-2007: Claves diagnosticas y tratamiento. España: ELSEVIER. 2006  CTO. Manual CTO: Psiquiatría. España: CTO.  Ricardo C. Psicopatología y Semiología. Psiquiátrica. Chile: División Ciencias, Medicina Sur, Universidad de Chile. 2005  Cortese, Díaz & Equisito. Psicología Médica y Salud Mental. Argentina: Nobuko. 2004.  Frank J. Domino, Robert A. Baldor, Alan M. Ehrlich, Jeremy Golding. 5 Minutos de Consulta Clínica 17ª Ed. España: Board – Lippincott, Williams & Wilkins. 2009.
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