Your SlideShare is downloading. ×
0
Çocuklarda Kalp Yetmezliği  Doç.Dr.Zülal Ülger
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tanım <ul><li>Vücudun metabolik ihtiyaçları için gerekli olan oksijeni sağlamakta, kardiyak de...
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Etiyoloji <ul><ul><li>Yapısal olmayan kalp hastalıkları :  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dila...
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Başvuru Yakınmaları <ul><li>Süt Çocuğu ve küçük çocuklar </li></ul><ul><li>Beslenme güçlüğü </...
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Fizik Bakı Bulguları <ul><li>Dinlenme anında sinuzal taşikardi , ar itmi </li></ul><ul><li>Dol...
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tanısal tetkikler <ul><li>E KG </li></ul><ul><li>Tele  tüm hastalara   </li></ul><ul><li>E KO ...
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tele M iyokardit  (a kut )  Dilate  KMP(Kronik )
Çocuklarda Kalp Yetmezliği-EKO Restri k ti f  KMP   H i pertro fik KMP Dilate  KMP –4  boşluk   Dilate  KMP  –  Uzun eksen...
Endomiyokardiyal Biyopsinin Rolü Normal  Restri ktif KMP EMB  ile miyokardit dışlanabilir. Ayrıca depo hastalığı, sarkoido...
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tedavi <ul><li>İlaç tedavisi </li></ul><ul><li>Pac e ve defibrilatör </li></ul><ul><li>Cerrahi...
Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tedavinin amaçları  <ul><li>BAŞARI :  Kalp debisinde ve oksijen sağlanmasında artış,   kardiya...
Kalp Yetmezliği-  N örohormonal aks Epinephrine Norepinephrine Hypertrophy Increased O 2 Consumption Poor systolic  functi...
 
 
 
<ul><li>IV diureti k  / inotrop lar  / va z odilator  tedavi </li></ul><ul><li>Positi f basınçlı  ventila syon </li></ul><...
Berlin Heart Ventricular Assist Device
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Çocuklarda Kalp YetmezliğI

6,502

Published on

http://drzulalulger.blogspot.com/

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
6,502
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
50
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Çocuklarda Kalp YetmezliğI"

  1. 1. Çocuklarda Kalp Yetmezliği Doç.Dr.Zülal Ülger
  2. 2. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tanım <ul><li>Vücudun metabolik ihtiyaçları için gerekli olan oksijeni sağlamakta, kardiyak debinin yetersiz kalması </li></ul>
  3. 3. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Etiyoloji <ul><ul><li>Yapısal olmayan kalp hastalıkları : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dilated, restri ktif, hipertrofi, non-compaction kardiyomiyopati, miyokardit, ARF, kontrol edilemeyen taşikardiler </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Yapısal kalp hastalıkları : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Left ventrikül çıkış yolu darlıkları, geniş L-R şant, geniş AV malformasyonlar, pulmoner venöz obstruksiyon </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Koroner arter hastalıkları : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ALCAPA, Kawasaki Hastalığı (Koroner trombus) , post-tx koroner arter hastalığı, koroner fistül </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Başvuru Yakınmaları <ul><li>Süt Çocuğu ve küçük çocuklar </li></ul><ul><li>Beslenme güçlüğü </li></ul><ul><ul><li>Kilo alamama </li></ul></ul><ul><ul><li>Beslenme sırasında yorulma ve terleme </li></ul></ul><ul><ul><li>Azar azar sık beslenme </li></ul></ul><ul><li>Wheezing / solunum sıkıntısı </li></ul><ul><li>Karın ağrısı, kusma </li></ul><ul><li>Büyükçocuklar ve adolesanlar </li></ul><ul><li>E gzersiz intoleransı </li></ul><ul><li>Nefes darlığı, ortopne, öksürük </li></ul><ul><li>Ödem </li></ul><ul><li>Mide bulantısı, karın ağrısı, iştahsızlık </li></ul>
  5. 5. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Fizik Bakı Bulguları <ul><li>Dinlenme anında sinuzal taşikardi , ar itmi </li></ul><ul><li>Dolaşımın değerlendirilmesi </li></ul><ul><ul><li>H ipotansiyon, zayıf nabızlar </li></ul></ul><ul><ul><li>Soğuk ekstremiteler, kapiller dolum zamanının uzaması , peri ferik siyanoz </li></ul></ul><ul><li>Vol üm değerlendirime ( sıvı yükü ) </li></ul><ul><ul><li>Ağırlık ( kilo artışı ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Jugular ven dist ansiyonu , hepatomegal i </li></ul></ul><ul><ul><li>Asit ve ödem </li></ul></ul><ul><li>Solunumsal değerlendirme </li></ul><ul><ul><li>Takipne, ortopne , ince raller </li></ul></ul><ul><li>Kardiyak Bakı </li></ul><ul><ul><li>Kariyomegali bulguları </li></ul></ul><ul><ul><li>Gallo ritmi, Mitral yetmezlik üfürümü </li></ul></ul>
  6. 6. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tanısal tetkikler <ul><li>E KG </li></ul><ul><li>Tele tüm hastalara </li></ul><ul><li>E KO </li></ul><ul><li>Endom iyokardiyal biyopsi / kardiyak kataterizasyon </li></ul><ul><li>Lab . tetkikleri </li></ul><ul><ul><li>Organ fonksiyonlarının değerlendirilmesi </li></ul></ul><ul><ul><li>BNP; k ardi yak enz imler </li></ul></ul><ul><ul><li>M etaboli k / geneti k tetkikler </li></ul></ul><ul><ul><li>Vi ral seroloji </li></ul></ul>
  7. 7. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tele M iyokardit (a kut ) Dilate KMP(Kronik )
  8. 8. Çocuklarda Kalp Yetmezliği-EKO Restri k ti f KMP H i pertro fik KMP Dilate KMP –4 boşluk Dilate KMP – Uzun eksen axis
  9. 9. Endomiyokardiyal Biyopsinin Rolü Normal Restri ktif KMP EMB ile miyokardit dışlanabilir. Ayrıca depo hastalığı, sarkoidoz, amiloidoz ve dev hücreli miyokardit ayırıcı tanısında yardımcı . Dilate KMP M iyokardit
  10. 10. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tedavi <ul><li>İlaç tedavisi </li></ul><ul><li>Pac e ve defibrilatör </li></ul><ul><li>Cerrahi seçenekler </li></ul>
  11. 11. Çocuklarda Kalp Yetmezliği- Tedavinin amaçları <ul><li>BAŞARI : Kalp debisinde ve oksijen sağlanmasında artış, kardiyakiş yükünde azalma, hastanede yatış süresini azaltma, mortaliteyi azaltma </li></ul><ul><li>Ön yükü düzeltmek </li></ul><ul><li>Konraktiliteyi artırmak </li></ul><ul><li>Arka yükü azaltmak </li></ul><ul><li>Kalp hızını düzeltmek </li></ul><ul><li>Ar itmiyi azaltmak </li></ul>
  12. 12. Kalp Yetmezliği- N örohormonal aks Epinephrine Norepinephrine Hypertrophy Increased O 2 Consumption Poor systolic function Decreased compliance Poor diastolic function Arrhythmogenicity Increased afterload Oxidative damage Platelet aggregation Myocardial ischemia NO secretion Prostacyclin Bradykinin ENDOTHELIUM Hyperplasia Collagen deposition Fibrosis FIBROBLASTS MYOCYTES Increased contractility Increased rate Increased wall stress Aldosterone • Sodium retention • Potassium depletion • Magnesium depletion • Catecholamine potentiation • Decrease arterial compliance • Cardiac remodeling Angiotensin II • Sodium retention • Increase vascular tone • Cardiac remodeling • Aldosterone release • Pro - inflammatory Renin Cardiac Dysfunction Decreased Cardiac Output Epinephrine Norepinephrine Hypertrophy Increased O 2 Consumption Poor systolic function Decreased compliance Poor diastolic function Arrhythmogenicity Increased afterload Oxidative damage Platelet aggregation Myocardial ischemia NO secretion Prostacyclin Bradykinin ENDOTHELIUM NO secretion Prostacyclin Bradykinin ENDOTHELIUM Hyperplasia Collagen deposition Fibrosis FIBROBLASTS Hyperplasia Collagen deposition Fibrosis FIBROBLASTS MYOCYTES Increased contractility Increased rate Increased wall stress MYOCYTES Increased contractility Increased rate Increased wall stress Aldosterone • Sodium retention • Potassium depletion • Magnesium depletion • Catecholamine potentiation • Decrease arterial compliance • Cardiac remodeling Angiotensin II • Sodium retention • Increase vascular tone • Cardiac remodeling • Aldosterone release • Pro - inflammatory Renin Renin Cardiac Dysfunction Decreased Cardiac Output
  13. 16. <ul><li>IV diureti k / inotrop lar / va z odilator tedavi </li></ul><ul><li>Positi f basınçlı ventila syon </li></ul><ul><li>Intra-ao r ti k balloon pompa </li></ul><ul><li>ECMO </li></ul><ul><li>Ventri kül asist device </li></ul><ul><li>Kalp Nakli </li></ul>De kompanse Kalp Yetmezliği
  14. 17. Berlin Heart Ventricular Assist Device
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×