0
KAWASAKİ HASTALIĞI Dr. Z. ÜLGER
Kawasaki Hastalığı <ul><li>1967 Tomisaku Kawasaki, Japonya </li></ul><ul><li>Ateş, döküntü, konjunktivit, el ve ayaklarda ...
Epidemiyoloji <ul><li>Yıllık insidans  67/100 000 (Japonya) 5.6/100 000 (ABD) </li></ul><ul><li>%90------ <5 yaş </li></ul...
Etiyoloji <ul><li>????? </li></ul><ul><li>Genetik olarak duyarlı kişilerde süper antijenlerin tetiklediği immün yanıt.  </...
 
Tanı <ul><li>Tanı klinik kriterlere ve diğer hastalıkların dışlanmasına bağlı. </li></ul><ul><li>Ayırıcı tanı: Toksik şok ...
Kawasaki hastalığı: Tanı Kriterleri  Kriter Ateş 5 gün veya daha uzun süreli + aşağıdakilerinden 4‘ü: 1 Konjunktuvit  Bila...
 
 
                                                                                                                          ...
 
KH- Diğer bulgular   <ul><li>İrritabilite </li></ul><ul><li>BCG skarı üzerinde eritem, endurasyon, nekroz </li></ul><ul><l...
 
KH-Kardiyak bulgular <ul><li>Koroner arter anomalisi--%25-40 </li></ul><ul><li>Miyokardit </li></ul><ul><li>KKY—akut dönem...
KH-anevrizma <ul><li>Koroner arter anevr. %25-40 </li></ul><ul><li>%50, 5 yıl içinde geriler </li></ul><ul><li>3-4 mm---2 ...
KH- Lab. Bulguları <ul><li>Hemogramda---Lökositoz, anemi, trombositoz </li></ul><ul><li>KCFT’de bozulma </li></ul><ul><li>...
KH-Tedavi <ul><li>Akut faz IVIG, 2gr/kg tek doz 10-12 saat IV inf. ASA, 80-100mg/kg/gün, 4 dozda-10 gün </li></ul><ul><li>...
IVIG <ul><li>Antienflamatuar etki </li></ul><ul><li>Nötralizan antikorlar T hücre yanıtını inhibe eder. </li></ul><ul><li>...
Steroid <ul><li>Süperantijenle uyarılmış T hücre aktivasyonu steroidin immunsupresif etkisine dirençli </li></ul><ul><li>T...
İzlem-I <ul><li>Tanı sırasında ECHO </li></ul><ul><li>Hastalığın 14. Gününde ECHO </li></ul><ul><li>Başlangıçtan 6-8 hafta...
İzlem-II <ul><li>Anevrizma>8 mm ise---stress testi, koroner anjiografi( stenoz?), + warfarin </li></ul><ul><li>Zorlu egzer...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Kawasaki Hastalığı Doç.Dr. Zülal ÜLGER

13,401

Published on

http://drzulalulger.blogspot.com/

Published in: Sports, Automotive
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
13,401
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
60
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Kawasaki Hastalığı Doç.Dr. Zülal ÜLGER"

  1. 1. KAWASAKİ HASTALIĞI Dr. Z. ÜLGER
  2. 2. Kawasaki Hastalığı <ul><li>1967 Tomisaku Kawasaki, Japonya </li></ul><ul><li>Ateş, döküntü, konjunktivit, el ve ayaklarda şişlik, servikal LAP: Mukokutenöz lenf sendromu </li></ul><ul><li>Çocuklarda ikinci en sık vaskülitik hastalık </li></ul><ul><li>Koroner ve periferal arterlerde anevrizma, MI ile komplike olabilir. </li></ul><ul><li>Gelişmiş ülkelerde en sık edinsel kalp hastalığı </li></ul>
  3. 3. Epidemiyoloji <ul><li>Yıllık insidans 67/100 000 (Japonya) 5.6/100 000 (ABD) </li></ul><ul><li>%90------ <5 yaş </li></ul><ul><li>Pik insidans----- 9-11 ay </li></ul><ul><li><6 ay, yetişkinlerde nadir. </li></ul><ul><li>Kış-ilkbahar daha sık </li></ul>
  4. 4. Etiyoloji <ul><li>????? </li></ul><ul><li>Genetik olarak duyarlı kişilerde süper antijenlerin tetiklediği immün yanıt. </li></ul><ul><li>Streptococci, Staphylococci, Mycoplasma-------- Süper antijenler </li></ul>
  5. 6. Tanı <ul><li>Tanı klinik kriterlere ve diğer hastalıkların dışlanmasına bağlı. </li></ul><ul><li>Ayırıcı tanı: Toksik şok sendromu Haşlanmış deri sendromu Kızıl, Viral hastalıklar(Kızamık, Adenovirus, EBV, Leptospirozis IVIG dirençli ise-----PAN, Sistemik JRA, lenfoma </li></ul>
  6. 7. Kawasaki hastalığı: Tanı Kriterleri Kriter Ateş 5 gün veya daha uzun süreli + aşağıdakilerinden 4‘ü: 1 Konjunktuvit Bilateral, bulbar, non-suppuratif 2 Lenfadenopati Servikal, >1.5 cm 3 Rash Polymorfik, vesikül yok 4 Dudak ve oral mukoza değiş. Kırmızı çatlak dudak, çilek dili; veya yaygın orofarengial eritem 5 Ekstremite değişiklikleri Başlangıç evresi: El ve avuç içinde eritem ve ödem İyileşme dönemi: Parmak uçlarından soyulma
  7. 10.                                                                                                                                                                                        
  8. 12. KH- Diğer bulgular <ul><li>İrritabilite </li></ul><ul><li>BCG skarı üzerinde eritem, endurasyon, nekroz </li></ul><ul><li>Aseptik menenjit, sensonöronal işitme kaybı </li></ul><ul><li>Artrit, üretrit, üveit, pnömoni </li></ul><ul><li>Nadiren---safra kesesi hidropsu, GIS iskemisi, sarılık, ataksi, ensefalopati </li></ul>
  9. 14. KH-Kardiyak bulgular <ul><li>Koroner arter anomalisi--%25-40 </li></ul><ul><li>Miyokardit </li></ul><ul><li>KKY—akut dönemde miyokardite, subakut dönemde iskemi ve enfarkta bağlı miyokard disfonksiyonu </li></ul><ul><li>Valvulit, papiler kas disfonksiyonu, MI nedeni ile AY/MY. </li></ul><ul><li>Kardiyak aritmiler </li></ul><ul><li>Koroner arter anomalisi ile birlikte brakial, renal, iliak arter anevrizması </li></ul>
  10. 15. KH-anevrizma <ul><li>Koroner arter anevr. %25-40 </li></ul><ul><li>%50, 5 yıl içinde geriler </li></ul><ul><li>3-4 mm---2 yıl içinde geriler </li></ul><ul><li>>8 mm---Kötü prognoz(stenoza bağlı koroner tromboz, MI, ölüm) </li></ul><ul><li>Erken koroner arter atheroskleroz gelişimi </li></ul>
  11. 16. KH- Lab. Bulguları <ul><li>Hemogramda---Lökositoz, anemi, trombositoz </li></ul><ul><li>KCFT’de bozulma </li></ul><ul><li>Üretrite bağlı steril piüri(%25) </li></ul><ul><li>CRP, ESR artar </li></ul><ul><li>ANA, Anti-DNA, RF:- </li></ul><ul><li>Endotel hücre antijenlerine, kardiyak miyozine karşı antikor+ </li></ul><ul><li>EKG:PR uzaması, ventriküler aritmi, ST-T değ. </li></ul><ul><li>EKO:Ventriküler-Valvüler disfonksiyon, koroner arter anevrizması, perikardiyal eff. </li></ul>
  12. 17. KH-Tedavi <ul><li>Akut faz IVIG, 2gr/kg tek doz 10-12 saat IV inf. ASA, 80-100mg/kg/gün, 4 dozda-10 gün </li></ul><ul><li>Komplike olmayan olgularda konvelasan evrede ASA, 3-5mg/kg tek doz(6-8 hafta) </li></ul><ul><li>Koroner arter hastalığı+ ise ASA, 3-5 mg/kg tek doz(yaşam boyu) Dipyridamole, 1 mg/kg/gün Arterial tromboz varsa antikoagulan/fibrinolitik </li></ul><ul><li>Miyokard iskemisi varsa Koroner arter bypass graft Transluminal koroner anjioplasti Kardiyak transplant. </li></ul>
  13. 18. IVIG <ul><li>Antienflamatuar etki </li></ul><ul><li>Nötralizan antikorlar T hücre yanıtını inhibe eder. </li></ul><ul><li>ASA ile birlikte ilk 10 gün verilirse koroner arter anevrizması <%3 </li></ul><ul><li>Tek doz etkinlik>multiple doz </li></ul><ul><li>IVIG’den birkaç saat sonra ateş düşer. </li></ul><ul><li>%15---Ateş devam---%10 anevr.—2. Kür IVIG </li></ul>
  14. 19. Steroid <ul><li>Süperantijenle uyarılmış T hücre aktivasyonu steroidin immunsupresif etkisine dirençli </li></ul><ul><li>Tek/ASA ile birlikte----Koroner arter anevrizma, MI, ölüm riski artar. </li></ul><ul><li>IVIG sonrası febril olanlara---PMP(30mg/kg/gün) etkili </li></ul>
  15. 20. İzlem-I <ul><li>Tanı sırasında ECHO </li></ul><ul><li>Hastalığın 14. Gününde ECHO </li></ul><ul><li>Başlangıçtan 6-8 hafta sonra ECHO </li></ul><ul><li>Anevrizma + ise---akut fazda 48 saatte bir ECHO( büyüme?, tromboz?) </li></ul><ul><li>ECHO’da anevrizma + ise ASA devam </li></ul><ul><li>6-12 ayda bir ECHO </li></ul>
  16. 21. İzlem-II <ul><li>Anevrizma>8 mm ise---stress testi, koroner anjiografi( stenoz?), + warfarin </li></ul><ul><li>Zorlu egzersizden kısıtlanmalı </li></ul><ul><li>Koroner arter stenozu varsa---revaskülarizasyon </li></ul><ul><li>Periferal arter anevrizmaları---periferal iskemi, gangren---trombolitik tedavi, antikoagulan </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×