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TS-med Conferencia 2.1: No es oro todo lo que reluce ¿Qué significa eficacia?

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  • 1. No es oro todo lo que reluce ¿Qué significa eficacia? Taller se selección de medicamentos en SSR Conferencia nº 2.1 Albert Figueras
  • 2. ¿Qué significa eficacia?
  • 3. ¿Qué significa eficacia?Ningún medicamento tiene una eficacia del 100%Curarse no depende sólo de los medicamentosEl medicamento no es ningún producto ‘prêt-a-porter’ (individualización) (ensayos clínicos frente a práctica habitual)
  • 4. eficacia: factores involucrados ensayo clínico como gold-standard para probar una hipótesis
  • 5. eficacia: ECC - definición ECC: es un experimento en el que los participantes se asignan aleatoriamente a las distintas intervenciones del estudio
  • 6. eficacia: ECC - definición ECC: EXPERIMENTO ASIGNACIÓN ALEATORIA INTERVENCIONES
  • 7. eficacia: ECC - definición experimento – - puede replicarse - sigue un “diseño” - consideraciones éticas
  • 8. eficacia: ECC - definición asignación aleatoria – - asegurar la comparabilidad - asegurar que no hay sesgo - consideraciones éticas
  • 9. eficacia: ECC - definición intervenciones – - F en estudio vs. comparador * TTT antiguo (activo) o * no TTT (placebo) - consideraciones éticas
  • 10. eficacia: ECC - definición F experimental comparador
  • 11. eficacia: ECC - definición efecto no efecto F experimental comparador
  • 12. eficacia: ECC - consideraciones- el resultado del ECC es una probabilidad  no una certeza- problemas: • extrapolación de los datos (edad, gravedad, diagnóstico más amplio) • trucos, mala interpretación...
  • 13. • VARIABLE: atributo o fenómeno que pueda tener valores distintos
  • 14. • V. BLANDA: difícilmente reproducible
  • 15. • V. DURA: variable más reproducible de un paciente a otro y de un investigador a otro
  • 16. • V. SUBROGADA: variable que se mide en lugar de una variable clínica relevante. Relación directa o indirecta con la v. clínica. – ¿pH gástrico… o úlcera sangrante? – ¿HTA… o muerte por causa cardiovascular? – ¿colesterol elevado… o accidente vascular?
  • 17. • dolor anginoso• ECG sugestivo de isquemia• infarto agudo de miocardio• muerte