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Artrosis✔ Es el problema articular más común✔ 80% de los mayores de 65 años✔ Disminución y degradación del cartílago✔ Expo...
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Sulfato de glucosaminaEs un monosacárido natural que formaparte de la síntesis del cartílago articular.                   ...
Ficha técnicaIndicaciones terapéuticasAlivio de los síntomas de la artrosis de rodilla leve a moderada.Propiedades farmaco...
Inclusión de los pacientes                                          Study flow diagram.THA = total hip arthroplasty.      ...
Inclusión de los pacientes                         Wandel S et al. BMJ 2010;341:bmj.c4675
Grupo de controlFig 1 Structure of network formed byinterventions and their direct comparisons.                           ...
Medida del efecto       Expected mean Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) pain and error scores, by treatmen...
Medida del efectoFig 2 Differences in pain intensity measured on visual analogue scale (VAS) between experimentalintervent...
Medida del efecto                                                                                                         ...
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Caso artrosis (eficacia versus efectividad)

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  1. 1. De la investigación a la realidad clínica Artrosis María tiene 77 años y desde hace unos 2 su artrosis ha empeorado notablemente, sobre todo en su rodilla izquierda. Cada vez siente más dolor en esa rodilla y le cuesta caminar. Sabe que le conviene salir a pasear pero le duele y sólo le alivia un poco estar sentada. Las pastillas que le da el médico no le alivian demasiado.Andrés, su médico, le prescribeParacetamol (3 g/día).Como María se sigue quejando de la rodilla,le prescribe 1.500 mg/día de sulfato deGlucosamina.María tuvo una hemorragia digestiva a los70 años. Por eso Andrés prefiere no darleantiinflamatorios.
  2. 2. Artrosis✔ Es el problema articular más común✔ 80% de los mayores de 65 años✔ Disminución y degradación del cartílago✔ Exposición y degradación del hueso subcondral✔ Alteraciones de la cápsula articular✔ Formación de osteoftos✔ Ocasionalmente signos infamatorios ción n de la articula Degradació✔ Dolor✔ Rigidez✔ Limitación de la movilidad✔ Derrame articular
  3. 3. Artrosis ico nto es sintomát El tratamie✔ Aliviar el dolor✔ Mejorar la impotencia funcional✔ Mantener la calidad de vida✔ Evitar complicaciones ✗ Medida no farmacológicas ✗ Paracetamol ✗ AINE ✗ OPIACEOS ✗ Sulfato de glucosamina ✗ Condroitín sulfato ✗...
  4. 4. Sulfato de glucosaminaEs un monosacárido natural que formaparte de la síntesis del cartílago articular. Forma parte del grupo de fármacos de acción lenta y está autorizado para el tratamiento sintomático de la artrosis.Se desconoce su mecanismo de acción. Se le atribuye cierta efcacia en el alivio del dolor y sobre el deterioro estructural de la articulación. El efecto tarda semanas en aparecer. Ensayo clínico controlado ia ió n t or o s le a nt clu a ie In ió n im ac gu n tratamiento Se resultados Asig n a ció pacientes Medida del efecto p ar m Co control resultados
  5. 5. Ficha técnicaIndicaciones terapéuticasAlivio de los síntomas de la artrosis de rodilla leve a moderada.Propiedades farmacodinámicasEstudios in vitro e in vivo han demostrado que la glucosamina estimula la síntesis fsiológicade glucosaminoglicanos y de proteoglicanos y del ácido hialurónico.En estudios clínicos publicados se ha demostrado que la glucosamina alivia los síntomas deldolor en 4 semanas, así como mejora la movilidad de las articulaciones afectadas enpacientes con artrosis leve o moderada.
  6. 6. Inclusión de los pacientes Study flow diagram.THA = total hip arthroplasty. Rozendaal R M et al. Ann Intern Med 2008;148:268-277©2008 by American College of Physicians
  7. 7. Inclusión de los pacientes Wandel S et al. BMJ 2010;341:bmj.c4675
  8. 8. Grupo de controlFig 1 Structure of network formed byinterventions and their direct comparisons. Placebo Medicamento sin principio activo o desprovisto de acción farmacológica específca. Wandel S et al. BMJ 2010;341:bmj.c4675 ©2010 by British Medical Journal Publishing Group
  9. 9. Medida del efecto Expected mean Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) pain and error scores, by treatment group.P = 0.44 for difference between glucosamine sulfate and placebo groups over 2 years. Rozendaal R M et al. Ann Intern Med 2008;148:268-277©2008 by American College of Physicians
  10. 10. Medida del efectoFig 2 Differences in pain intensity measured on visual analogue scale (VAS) between experimentalinterventions and placebo over time. Wandel S et al. BMJ 2010;341:bmj.c4675©2010 by British Medical Journal Publishing Group
  11. 11. Medida del efecto a ín ic cl a cio y l a n esp lar u ció rtic la Re era IntFigure 2. Joint space narrowing in patients completing each year of the study. The numberof evaluable patients in the placebo and glucosamine sulfate groups, respectively, was 84and 83 at year 1, 57 and 68 at year 2, and 55 and 65 at year 3. Error bars represent SEM.Asterisk indicates P.05 vs placebo; dagger, P<.01 vs placebo. Arch Intern Med. 2002 Oct 14;162(18):2113-23.
  12. 12. es) alud Balear 9. Sistema s 200 0 € (año1.700.00 Se f ina ncia nm e d ic ame nto si ne f icac es
  13. 13. “Entiendo la desesperación de algunos compañeros que no saben qué decirle alos pacientes con artrosis severa y dolor persistente.Es preferible explicarle a los pacientes la importancia de las medidas higiénico-posturales,la pérdida de peso, una buena alimentación, y ayudarles a tratar el dolor cuando aparezca.Todo lo demás en la artrosis - desgraciadamente - no lleva a nada.” Hemos leído... 23 de septiembre de 2010
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