Dipartimento di Neurologia e Otorinolaringoiatria   Università di Roma  “La Sapienza” Dott. Giuseppe Attanasio, MD, PhD ww...
ECTODERMA ENDODERMA IV SETTIMANA
V settimana
V settimana
EVOLUZIONE DEGLI ARCHI BRANCHIALI I)  mm. masticatori, VA digastrico,  tensor timpani  e palato II)  Stapedio , V.P digast...
FORMAZIONE DEL SENO CERVICALE
EVOLUZIONE DELLE TASCHE BRANCHIALI
ESTREMITA’ DORSALE DEL I SOLCO BRANCHIALE (ECTODERMA)
 
FORMAZIONE DELLA LINGUA IV SETTIMANA
FORMAZIONE  DELLA TIROIDE VI SETTIMANA
CISTI E FISTOLE <ul><li>Arresto di sviluppo o difetto di chiusura </li></ul><ul><ul><li>apparato branchiale </li></ul></ul...
CISTI E  FISTOLE  LATERALI
 
<ul><li>Pre-auricolari  </li></ul><ul><li>Mancata chiusura dell’incisura inter-tragica (tubercoli 1-6 ) </li></ul><ul><li>...
TRAGITTO DELLE FISTOLE BRANCHIALI LATERALI II SOLCO Difetto di chiusura del seno cervicale Cisti e fistole basse, sotto-io...
CISTI LATERALI <ul><li>Superficiale, anteriormente allo SCM </li></ul><ul><li>Al di sotto dell’aponeurosi cervicale media,...
III SOLCO Molto rare seno piriforme, sotto l’osso ioide
<ul><li>Cisti del tratto tireo-glosso </li></ul><ul><li>Disrafie </li></ul>CISTI BRANCHIALI  MEDIANE  DEL COLLO
IL TRATTO TIREO-GLOSSO 1 2 3 4 <ul><li>FORAME CIECO </li></ul><ul><li>SOPRA-IOIDEA </li></ul><ul><li>IOIDEA </li></ul><ul>...
DISRAFIE <ul><li>CISTI DERMOIDI E EPIDERMOIDI  (-/+ annessi cutanei) </li></ul><ul><ul><li>Ad-geniene </li></ul></ul><ul><...
DIAGNOSI <ul><li>Ispezione </li></ul><ul><li>Palpazione </li></ul><ul><li>Endoscopia  (faringe, rinofaringe, seno piriform...
DIAGNOSI DIFFERENZIALE <ul><li>Adenopatie cervicali </li></ul><ul><ul><li>Chiuse, irregolari, dolorose. Quelle mediane NON...
DIAGNOSI DIFFERENZIALE <ul><li>Emangiomi </li></ul><ul><ul><li>I tumori cervico-facciali più frequenti nel bambino. Locali...
<ul><li>Linfangioma cistico </li></ul><ul><ul><li>Tumore benigno del tessuto linfatico, frequente nel periodo neonatale. D...
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Cisti Congenite della testa e del collo

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Evoluzione delle tasche e degli archi branchiali. Formazione del seno cervicale. Cisti e fistole congenite del collo, mediane e laterali. Strategie diagnostiche e terapeutiche

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Cisti Congenite della testa e del collo

  1. 1. Dipartimento di Neurologia e Otorinolaringoiatria Università di Roma “La Sapienza” Dott. Giuseppe Attanasio, MD, PhD www.otoiatria.it
  2. 2. ECTODERMA ENDODERMA IV SETTIMANA
  3. 3. V settimana
  4. 4. V settimana
  5. 5. EVOLUZIONE DEGLI ARCHI BRANCHIALI I) mm. masticatori, VA digastrico, tensor timpani e palato II) Stapedio , V.P digastrico, stiloioideo, auricolare IV) Cricotiroideo, costr infer faringe VI) Intrinseci laringe III) costr. super. faringe, stilofaringeo
  6. 6. FORMAZIONE DEL SENO CERVICALE
  7. 7. EVOLUZIONE DELLE TASCHE BRANCHIALI
  8. 8. ESTREMITA’ DORSALE DEL I SOLCO BRANCHIALE (ECTODERMA)
  9. 10. FORMAZIONE DELLA LINGUA IV SETTIMANA
  10. 11. FORMAZIONE DELLA TIROIDE VI SETTIMANA
  11. 12. CISTI E FISTOLE <ul><li>Arresto di sviluppo o difetto di chiusura </li></ul><ul><ul><li>apparato branchiale </li></ul></ul><ul><ul><li>tratto mento-sternale </li></ul></ul><ul><li>Persistenza di una formazione destinata a scomparire </li></ul><ul><ul><li>Dotto tireoglosso </li></ul></ul><ul><li>Inclusione di tessuto di diverse origini </li></ul><ul><ul><li>Teratomi, cisti dermoidi o epidermoidi </li></ul></ul>
  12. 13. CISTI E FISTOLE LATERALI
  13. 15. <ul><li>Pre-auricolari </li></ul><ul><li>Mancata chiusura dell’incisura inter-tragica (tubercoli 1-6 ) </li></ul><ul><li>I tasca  nella cassa I solco  nel CUE </li></ul><ul><li>Auricolo-branchiali </li></ul><ul><li>Difetto di chiusura della porzione anteriore del I solco (orifizio: giunzione osteo-cartilaginea del CUE) </li></ul>Tipo I (giovane adulto) <ul><ul><li>Tipo II (neonati) </li></ul></ul>FISTOLE DEL I SOLCO Triangolo di Poncet
  14. 16. TRAGITTO DELLE FISTOLE BRANCHIALI LATERALI II SOLCO Difetto di chiusura del seno cervicale Cisti e fistole basse, sotto-ioidee <ul><li>fossetta di Rosenmuller </li></ul><ul><li>pilastri tonsillari </li></ul><ul><li>fossetta sopra-tonsillare di His </li></ul>Bordo anteriore dello SCM
  15. 17. CISTI LATERALI <ul><li>Superficiale, anteriormente allo SCM </li></ul><ul><li>Al di sotto dell’aponeurosi cervicale media, aderisce all’avventizia della v. giugulare interna </li></ul><ul><li>Forchetta inter-carotidea </li></ul><ul><li>Tra le carotidi e la parete faringea laterale </li></ul>II SOLCO
  16. 18. III SOLCO Molto rare seno piriforme, sotto l’osso ioide
  17. 19. <ul><li>Cisti del tratto tireo-glosso </li></ul><ul><li>Disrafie </li></ul>CISTI BRANCHIALI MEDIANE DEL COLLO
  18. 20. IL TRATTO TIREO-GLOSSO 1 2 3 4 <ul><li>FORAME CIECO </li></ul><ul><li>SOPRA-IOIDEA </li></ul><ul><li>IOIDEA </li></ul><ul><li>SOTTO-IOIDEA </li></ul><ul><li>PRE-TIROIDEO </li></ul>5
  19. 21. DISRAFIE <ul><li>CISTI DERMOIDI E EPIDERMOIDI (-/+ annessi cutanei) </li></ul><ul><ul><li>Ad-geniene </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Genio-ioidee (sottomentoniere) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Genio-glosse (pavimento buccale) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Ad-ioidee </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Corpo dell’osso ioide </li></ul></ul></ul><ul><li>FISTOLE MENTO-STERNALI (rare) </li></ul><ul><ul><ul><li>Mandibola </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pre-laringe </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forchetta sternale </li></ul></ul></ul>Inclusioni ectodermiche  difetti di formazione del rafe mediano (sutura anteriore tra I, II e III arco branchiale dei due lati)
  20. 22. DIAGNOSI <ul><li>Ispezione </li></ul><ul><li>Palpazione </li></ul><ul><li>Endoscopia (faringe, rinofaringe, seno piriforme) </li></ul><ul><li>Ecografia cervicale con sonda piccola (7,5 MHz)  sede, volume e contenuto </li></ul><ul><li>TC o RM </li></ul><ul><li>RX  masse o calcificazioni (linfangiomi) </li></ul><ul><li>Fistulografia (non sempre utile) </li></ul><ul><li>Puntura esplorativa con ago grosso n.12 (dolorosa) </li></ul><ul><li>Scintigrafia  tiroide ectopica funzionante </li></ul>
  21. 23. DIAGNOSI DIFFERENZIALE <ul><li>Adenopatie cervicali </li></ul><ul><ul><li>Chiuse, irregolari, dolorose. Quelle mediane NON seguono la laringe durante la deglutizione </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bilancio ematologico. Endoscopia (tumori). Attesa. Ago aspirato. Ecografia </li></ul></ul></ul><ul><li>Lipomi </li></ul><ul><ul><li>Rari. Massi molli che tendono a confluire </li></ul></ul><ul><li>Teratomi solidi </li></ul><ul><ul><ul><li>Ecografia </li></ul></ul></ul><ul><li>Laringocele </li></ul><ul><ul><li>Cavità areate. Dilatazione del sacco laringeo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ecografia </li></ul></ul></ul>
  22. 24. DIAGNOSI DIFFERENZIALE <ul><li>Emangiomi </li></ul><ul><ul><li>I tumori cervico-facciali più frequenti nel bambino. Localizzazione sottocutanea, spesso parotidea </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eco-color-doppler </li></ul></ul></ul><ul><li>Fibromatosis colli </li></ul><ul><ul><li>Infiltrazione fibroblastica dello SCM. Regredisce entro l’anno. Torcicollo sporadico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpazione  nello spessore dello SCM </li></ul></ul></ul><ul><li>Tiroide ectopica </li></ul><ul><ul><ul><li>Scintigrafia </li></ul></ul></ul>
  23. 25. <ul><li>Linfangioma cistico </li></ul><ul><ul><li>Tumore benigno del tessuto linfatico, frequente nel periodo neonatale. Deformità cervico-facciale  dispnea e disfagia. Lesione multicistica, profonda, infiltrante, molle, mal delimitata. Poussée infiammatorie con eritemi cutanei ed emorragie intracistiche. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ecografia (multicistico) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>RX (calcificazioni) </li></ul></ul></ul>DIAGNOSI DIFFERENZIALE

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