Cómo se analiza un ecc

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Cómo se analiza un ecc

  1. 1. Anatomía de un Ensayo Clínico CirujanoOrtopedista,MaestroenCienciasMédicas AsociaciónMédica,CentroMédicoABC Profesor.Bioestadística.Postgrado,ESM,IPN Profesor.OrtopediayTraumatología,UNAM,CMABC Dr.ArmandoTorres-Gómez,MSc,FACS Editor de: JPO (Journal of Pediatric Orthopaedics) BMJ (British Medical Journal) Anales Médicos del Hospital ABC Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, ISSSTE Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica ConsejoMexicanoyColegiodeOrtopediayTraumatología SociedadMexicanadeOrtopediaPediátrica AAOS(AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons) FACS(FellowdelAmericanCollegeofSurgeons) ORS(OrthopaedicResearchSociety) AAAS(AmericanAssociationfortheAdvancementofScience) IAB(InternationalAssociationofBioethics) POSNA(PediatricOrthopaedicSocietyofNorthAmerica) atorres@ortopediamx.com
  2. 2. ¿OPCIÓN?
  3. 3. MEDICINA TRADICIONAL
  4. 4. MEDICINA MODERNA
  5. 5. Metanálisis Ensayo Clínico Controlado Cohorte Casos y Controles Series de Casos Opinión del Experto MEDICINATRADICIONAL MEDICINAMODERNA
  6. 6. LENGUAJE UNIVERSAL
  7. 7. ¿Qué es un ECC? ¿Cómo se hacen los ECC? ¿Cómo se busca un ECC? ¿Cómo se interpreta un ECC?
  8. 8. ECC:
  9. 9. ECC:
  10. 10. ECC:
  11. 11. PROCESO PARA HACER UN ECC Búsqueda de la Literatura Criterios de Selección Pregunta Clínica Diseño Selección de Pacientes Asignación de Pacientes Experimento Resultados
  12. 12. BÚSQUEDA DE UN ECC
  13. 13. PREGUNTA CLÍNICA
  14. 14. P I C O
  15. 15. Pacientes Intervención Comparador Outcome
  16. 16. Anatomía de un ECC
  17. 17. Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen Discusión
  18. 18. Título Pregunta de Investigación Hipótesis Objetivo
  19. 19. Título Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  20. 20. Introducción Pregunta de Investigación Hipótesis Objetivo Último Párrafo Título
  21. 21. Introducción Título Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  22. 22. Resumen Idea de la Validez Asignación Aleatoria Medida de Desnlace Título Introducción
  23. 23. Título Introducción Material y Métodos Resumen
  24. 24. Métodos Resultados Adecuados Válidos
  25. 25. MÉTODOS
  26. 26. ASIGNACIÓN AL AZAR
  27. 27. ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  28. 28. ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 Título Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  29. 29. ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  30. 30. ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Características Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  31. 31. ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Características Valores p Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  32. 32. ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Características Valores p Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  33. 33. MEDIDA DE DESENLACE OSTEOPOROSIS
  34. 34. MEDIDA DE DESENLACE OSTEOPOROSIS
  35. 35. MEDIDA DE DESENLACE OSTEOPOROSIS
  36. 36. ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS? Intention To Treat
  37. 37. ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS? ITT ITTm ITT modificado ITTpp ITT per protocol
  38. 38. 80% de Seguimiento 20% de Pérdidas
  39. 39. FrihagenF,NordslettenL,MadsenJE.Hemiarthroplastyorinternalfixationforintracapsulardisplaced femoralneckfractures:randomisedcontrolledtrial.BMJ.2007Dec15;335(7632):1251-4.Epub2007Dec4.
  40. 40. FrihagenF,NordslettenL,MadsenJE.Hemiarthroplastyorinternalfixationforintracapsulardisplaced femoralneckfractures:randomisedcontrolledtrial.BMJ.2007Dec15;335(7632):1251-4.Epub2007Dec4.
  41. 41. ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS?
  42. 42. ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS?
  43. 43. Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen
  44. 44. MEDIDAS DE DESENLACE Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  45. 45. MEDIDAS DE DESENLACE Diferencias Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4. Riesgo Relativo
  46. 46. MEDIDAS DE DESENLACE Diferencias Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4. Riesgo Relativo
  47. 47. DIFERENCIA CLÍNICA DIFERENCIA ESTADSÍSTICA
  48. 48. DIFERENCIAS ABSOLUTAS EFFECT SIZE Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  49. 49. RIESGO RELATIVO
  50. 50. RIESGO RELATIVO A: 1.65m B: 1.65m A / B = 1.65 / 1.65 = 1
  51. 51. RIESGO RELATIVO A:0.85m B: 1.20mA es menor por 35 cms A / B = 85 / 120 = 0.70 1 – 70 = 0.30 0.30 x 100 = 30% A es 30% menor que B
  52. 52. RIESGO RELATIVO A:0.85m B: 1.20mB es mayor por 35 cms B / A = 102 / 85 = 1.40 |1 – 1.40| = 0.40 0.40 x 100 = 40% B es 40% mayor que A
  53. 53. Disminución de Riesgo -100% -80% -60% -40% -20% 0 20% 40% 60% 80% 100% . . . . Incremento en el Riesgo 0 0.20 0.40 0.60 0.80 1.0 1.20 1.40 1.60 1.80 2.00 . . .
  54. 54. Disminución de Riesgo -100% -80% -60% -40% -20% 0 20% 40% 60% 80% 100% . . . . Incremento en el Riesgo 0 0.20 0.40 0.60 0.80 1.0 1.20 1.40 1.60 1.80 2.00 . . . Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  55. 55. Disminución de Riesgo -100% -80% -60% -40% -20% 0 20% 40% 60% 80% 100% . . . . Incremento en el Riesgo 0 0.20 0.40 0.60 0.80 1.0 1.20 1.40 1.60 1.80 2.00 . . . Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
  56. 56. Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen Discusión
  57. 57. DISCUSIÓN Hallazgos Limitaciones Comparación Implicaciones Futuro Conclusión (¿?)
  58. 58. Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen Discusión
  59. 59. Gracias www.ortopediamx.com

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