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Cómo se analiza un ecc
 

Cómo se analiza un ecc

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    Cómo se analiza un ecc Cómo se analiza un ecc Presentation Transcript

    • Anatomía de un Ensayo Clínico CirujanoOrtopedista,MaestroenCienciasMédicas AsociaciónMédica,CentroMédicoABC Profesor.Bioestadística.Postgrado,ESM,IPN Profesor.OrtopediayTraumatología,UNAM,CMABC Dr.ArmandoTorres-Gómez,MSc,FACS Editor de: JPO (Journal of Pediatric Orthopaedics) BMJ (British Medical Journal) Anales Médicos del Hospital ABC Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, ISSSTE Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica ConsejoMexicanoyColegiodeOrtopediayTraumatología SociedadMexicanadeOrtopediaPediátrica AAOS(AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons) FACS(FellowdelAmericanCollegeofSurgeons) ORS(OrthopaedicResearchSociety) AAAS(AmericanAssociationfortheAdvancementofScience) IAB(InternationalAssociationofBioethics) POSNA(PediatricOrthopaedicSocietyofNorthAmerica) atorres@ortopediamx.com
    • ¿OPCIÓN?
    • MEDICINA TRADICIONAL
    • MEDICINA MODERNA
    • Metanálisis Ensayo Clínico Controlado Cohorte Casos y Controles Series de Casos Opinión del Experto MEDICINATRADICIONAL MEDICINAMODERNA
    • LENGUAJE UNIVERSAL
    • ¿Qué es un ECC? ¿Cómo se hacen los ECC? ¿Cómo se busca un ECC? ¿Cómo se interpreta un ECC?
    • ECC:
    • ECC:
    • ECC:
    • PROCESO PARA HACER UN ECC Búsqueda de la Literatura Criterios de Selección Pregunta Clínica Diseño Selección de Pacientes Asignación de Pacientes Experimento Resultados
    • BÚSQUEDA DE UN ECC
    • PREGUNTA CLÍNICA
    • P I C O
    • Pacientes Intervención Comparador Outcome
    • Anatomía de un ECC
    • Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen Discusión
    • Título Pregunta de Investigación Hipótesis Objetivo
    • Título Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • Introducción Pregunta de Investigación Hipótesis Objetivo Último Párrafo Título
    • Introducción Título Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • Resumen Idea de la Validez Asignación Aleatoria Medida de Desnlace Título Introducción
    • Título Introducción Material y Métodos Resumen
    • Métodos Resultados Adecuados Válidos
    • MÉTODOS
    • ASIGNACIÓN AL AZAR
    • ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 Título Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Características Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Características Valores p Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • ASIGNACIÓN AL AZAR Tabla 1 GruposTítulo Características Valores p Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • MEDIDA DE DESENLACE OSTEOPOROSIS
    • MEDIDA DE DESENLACE OSTEOPOROSIS
    • MEDIDA DE DESENLACE OSTEOPOROSIS
    • ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS? Intention To Treat
    • ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS? ITT ITTm ITT modificado ITTpp ITT per protocol
    • 80% de Seguimiento 20% de Pérdidas
    • FrihagenF,NordslettenL,MadsenJE.Hemiarthroplastyorinternalfixationforintracapsulardisplaced femoralneckfractures:randomisedcontrolledtrial.BMJ.2007Dec15;335(7632):1251-4.Epub2007Dec4.
    • FrihagenF,NordslettenL,MadsenJE.Hemiarthroplastyorinternalfixationforintracapsulardisplaced femoralneckfractures:randomisedcontrolledtrial.BMJ.2007Dec15;335(7632):1251-4.Epub2007Dec4.
    • ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS?
    • ¿SE COMPLETARON TODOS LOS SEGUIMIENTOS?
    • Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen
    • MEDIDAS DE DESENLACE Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • MEDIDAS DE DESENLACE Diferencias Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4. Riesgo Relativo
    • MEDIDAS DE DESENLACE Diferencias Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4. Riesgo Relativo
    • DIFERENCIA CLÍNICA DIFERENCIA ESTADSÍSTICA
    • DIFERENCIAS ABSOLUTAS EFFECT SIZE Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • RIESGO RELATIVO
    • RIESGO RELATIVO A: 1.65m B: 1.65m A / B = 1.65 / 1.65 = 1
    • RIESGO RELATIVO A:0.85m B: 1.20mA es menor por 35 cms A / B = 85 / 120 = 0.70 1 – 70 = 0.30 0.30 x 100 = 30% A es 30% menor que B
    • RIESGO RELATIVO A:0.85m B: 1.20mB es mayor por 35 cms B / A = 102 / 85 = 1.40 |1 – 1.40| = 0.40 0.40 x 100 = 40% B es 40% mayor que A
    • Disminución de Riesgo -100% -80% -60% -40% -20% 0 20% 40% 60% 80% 100% . . . . Incremento en el Riesgo 0 0.20 0.40 0.60 0.80 1.0 1.20 1.40 1.60 1.80 2.00 . . .
    • Disminución de Riesgo -100% -80% -60% -40% -20% 0 20% 40% 60% 80% 100% . . . . Incremento en el Riesgo 0 0.20 0.40 0.60 0.80 1.0 1.20 1.40 1.60 1.80 2.00 . . . Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • Disminución de Riesgo -100% -80% -60% -40% -20% 0 20% 40% 60% 80% 100% . . . . Incremento en el Riesgo 0 0.20 0.40 0.60 0.80 1.0 1.20 1.40 1.60 1.80 2.00 . . . Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ. 2007 Dec 15;335(7632):1251-4. Epub 2007 Dec 4.
    • Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen Discusión
    • DISCUSIÓN Hallazgos Limitaciones Comparación Implicaciones Futuro Conclusión (¿?)
    • Título Introducción Material y Métodos Resultados Resumen Discusión
    • Gracias www.ortopediamx.com