0
О государственном докладе
о состоянии здоровья
населения Чувашской
Республики
Заместитель Председателя Кабинета
Министров ...
Раздел I
Медико-демографическая ситуация
Раздел II
Заболеваемость населения
Раздел III
Здоровье матери и ребенка
Раздел IV...
Целевое
значение
«Дорожной
карты»
Достижение целевых показателей «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы,
...
323 356 392
1013
1953
2706 2726
2566,9
2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Демографическая сит...
59
71
284
395
323
473
483
78
205
1 142
193
1 533
Трудоспособного возраста
Смертность населения по причинам
16324
Внешние п...
6
ежедневно
мониторинг стационарной и
«домашней» смертности населения с
комиссионным разбором
летальности лиц трудоспособн...
Заболеваемость населения
2217,2
2299,6
РФ
1605,8
ПФО
1800,8
2011 2012 2013
Общая заболеваемость, на 1000 населения
996,9 1...
27,1 27,2
30,8
РФ
26,7
ПФО
28,3
2011 2012 2013
357,0
365,0 390,9
РФ
331,2
ПФО
354,3
2011 2012 2013
Болезни системы кровооб...
Число выявленных у взрослого населения заболеваний и подозрений на
наличие заболеваний
90 129
13
1937
375
1171
813
124
74 ...
Указ Главы Чувашской Республики от 20 марта 2014 года № 34
«О Дне здоровья и спорта»
Республиканские соревнования по
лыжны...
Межведомственное взаимодействие в области охраны здоровья граждан
в Чувашской Республике
Министерство
образования
Министер...
Структура общей заболеваемости детей, %
17,9
69,8
11,1
1,2
Группа здоровья детей школьного возраста, % от
числа осмотренны...
0,6 1,2
2,0 2,7 2,7 3,5 3,5 3,9
4,9
9,1
Алатырский
Красноармейский
Красночетайский
Шемуршинский
Шумерлинский
Яльчикский
г....
38,4
14,1
8,3
12,1
5,5
4,8
16,8
Органы
дыхания
Костно-мышечная
система
Травмы и
отравления
Органы
кровообращения
Мочеполов...
Трехуровневая система предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике
2 межтерриториальных
центра
БУ «Канашский М...
Отремонтировано
медицинских организаций
35
Отремонтировано на
сумму, млн. руб
885,4
Отремонтировано
объектов, ед.
72
Оснащ...
4874 4850 4855
12658 12384 12160
6680 6425 6409
2011 2012 2013
врачи
средние медицинские работники
Структура медицинских р...
2009 2013
в условиях
стационаров
в амбулаторных
условиях
53,658,5
32,0 36,5
5,24,2
4,75,3
Соотношение расходов по видам ус...
Государственно-частное партнерство
Республиканский участок
централизованной переработки
медицинских отходов (УЦПМО)
Центр ...
4079 (25%)
Продажи
18 497
Доля прочего персонала в структуре медицинских работников
16,5
14,3 13,9
13,6
2008 2011 2012 201...
Повышение структурной эффективности отрасли в 2011-2013 годах, млн. руб.
 оптимизация количества лечебно-профилактических...
19,96
11,38
5,88
23,5
13,5
6,48
28,49
16,3
10,05
24,9
14,52
9,62
врачи средний медицинский персонал младший медицинский пе...
Эффективный контракт
ЭФФЕКТИВНЫЙ
КОНТРАКТ
конкретизация
должностных
обязанностей
условия
оплаты
труда
критерии
оценки
эффе...
Основные задачи в рамках реализации государственной программы «Развитие
здравоохранения» на 2013-2020 годы
Оценка качества оказания медицинских услуг
32,4%
30,1%
5,4%
3,7%
5,3%
11,1%
12,0%
недоступность первичного
звена
этика мед...
Шемуршинская районная больница 100%
Республиканская стоматологическая
поликлиника 100%
Республиканская клиническая больниц...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Госдоклад о состоянии здоровья населения Чувашии 2013

452

Published on

Госдоклад о состоянии здоровья населения Чувашии 2013

Published in: Government & Nonprofit
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
452
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Госдоклад о состоянии здоровья населения Чувашии 2013"

  1. 1. О государственном докладе о состоянии здоровья населения Чувашской Республики Заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики- министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Самойлова А. В.
  2. 2. Раздел I Медико-демографическая ситуация Раздел II Заболеваемость населения Раздел III Здоровье матери и ребенка Раздел IV Временная нетрудоспособность и инвалидность населения Раздел V Ресурсы системы здравоохранения и организация медицинской помощи населения Раздел VI Кадровое обеспечение системы здравоохранения Раздел VIII Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике Раздел VII Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни Структура Государственного доклада «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики» Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. №195 «О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации» Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
  3. 3. Целевое значение «Дорожной карты» Достижение целевых показателей «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике» 3 716,2 682,8 606,2 552,0 597,5696,5 2006 2009 2012 2013 2013 Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения 163,8 163,5 149,6 146,4 144,8 201,5 2006 2009 2012 2013 2013 Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения 19,1 20,4 17,7 19,4 16,514,0 2006 2009 2012 2013 2013 Смертность от ДТП, на 100 тыс. населения 66,92 68,90 70,30 70,79 70,80 70,20 2006 2009 2012 2013 2013 Ожидаемая продолжительность жизни, лет ЧР РФ 9,1 6,7 5,3 4,8 5,2 8,2 2006 2009 2012 2013 2013 Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми 14,4 12,0 7,1 6,4 6,7 11,0 2006 2009 2012 2013 2013 Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения ЧР РФ 14,0 13,2 10,4 11,7 11,9 12,8 12,9 12,9 14,0 14,0 14,8 14,7 14,6 13,9 14,5 13,6 13,3 13,1 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2013 Рождаемость, на 1000 населения Смертность, на 1000 населения -4,4 -2,9 -2,7 -1,1 -1,6 -0,7 0,7 0,9 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Естественный прирост населения, на 1000 населения Целевое значение «Дорожной карты» Целевое значение «Дорожной карты» рождаемость смертность
  4. 4. 323 356 392 1013 1953 2706 2726 2566,9 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. Демографическая ситуация в Чувашской Республике 10,4 11,7 11,9 12,8 12,9 12,9 14,0 14,0 14,8 14,7 14,6 13,9 14,5 13,6 13,3 13,1 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Рождаемость, на 1000 населения Смертность, на 1000 населения 4 Динамика рождаемости и смертности Расходы на предоставлении мер социальной поддержки семьям с детьми (ежемесячные пособия на ребенка, федеральный и республиканский материнский капитал, ЕДВ на 3-го ребенка (млн. руб.) при сохранении действующих НПА *прогнозные значения согласно Указу Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» Суммарный коэффициент рождаемости* Родовой сертификат ЕДВ на 3-го ребенка Федеральный материнский капитал Республиканский материнский капитал Индексация федерального мат. капитала Земля на 3-го ребенка 346872 313022 285427 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2018 Численность женщин фертильного возраста, человек 61445 человек 1,510 1,630 1,650 1,670 1,827 1,827 1,753 54,9 33,1 9,1 3 48,2 39,3 9,5 3 45,2 40,1 11,2 3,5 43,1 40,7 12,7 3,5 1 ребенок 2 ребенок 3 ребенок 4 и более 2008 г. Очередность рождений, % 2011 г. 2012 г. 2013 г.
  5. 5. 59 71 284 395 323 473 483 78 205 1 142 193 1 533 Трудоспособного возраста Смертность населения по причинам 16324 Внешние причины, в том числе : ДТП Болезни системы кровообращения, в том числе: Инсульты Инфаркты Злокачественные новообразования Органы пищеварения Заболевания печени Органы дыхания Пневмония Хронические обструктивные болезни легких (в т.ч. бронхиты, бронхиальная астма и др.) Туберкулез 21 569 256 866 250 511 1312 371 824 5 711 42 664 Старше трудоспособного возраста
  6. 6. 6 ежедневно мониторинг стационарной и «домашней» смертности населения с комиссионным разбором летальности лиц трудоспособного возраста на видеоселекторных совещаниях с участием главных врачей ЛПУ еженедельно планерки с участием министра по вопросам смертности лиц трудоспособного возраста ежемесячно заседания координационных советов при главных внештатных специалистах по вопросам снижения смертности по основным классам МКБ-10 Формирование приоритета здорового образа жизни Внедрение эффективных скриннинговых программ для раннего выявления заболеваний Маршрутизация пациентов в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи Внедрение новых технологий оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Организация системы ежедневного мониторинга и внедрение контрольных мероприятий Мероприятия по снижению общей смертности населения Чувашской Республики
  7. 7. Заболеваемость населения 2217,2 2299,6 РФ 1605,8 ПФО 1800,8 2011 2012 2013 Общая заболеваемость, на 1000 населения 996,9 1039,2 РФ 794,7 ПФО 865,2 2011 2012 2013 Первичная заболеваемость, на 1000 населения 20,7 15,3 9,0 9,0 7,6 7,2 болезни органов пищеварения болезни глаза и его придат. аппарата болезни костно-мышечной системы болезни мочеполовой системы болезни системы кровообращения болезни органов дыхания Структура общей заболеваемости, % Структура первичной заболеваемости, % 37,6 10,5 9,5 6,7 4,8 4,7 болезни уха болезни глаза и его придат. аппарата болезни кожи и подкожной клетчатки болезни мочеполовой системы травмы и отравления болезни органов дыхания
  8. 8. 27,1 27,2 30,8 РФ 26,7 ПФО 28,3 2011 2012 2013 357,0 365,0 390,9 РФ 331,2 ПФО 354,3 2011 2012 2013 Болезни системы кровообращения 109,4 114,2 109,5 РФ 93,8 ПФО 102,6 2011 2012 2013 Болезни органов дыхания Травмы и отравления Злокачественные новообразования 288,7 279,5 286,4РФ 367,6 ПФО 373,4 2011 2012 2013 Первичная заболеваемость населения, на 1000 населения
  9. 9. Число выявленных у взрослого населения заболеваний и подозрений на наличие заболеваний 90 129 13 1937 375 1171 813 124 74 27 1274 233 526 418 новообразования сахарный диабет глаукома болезни системы кровообращения болезни органов дыхания болезни органов пищеварения болезни мочеполовой системы 9944 5290 выявлено заболеваний подозрение на наличие заболевания совершенствование организационно- методического обеспечения кабинетов медицинской профилактики, Школ здоровья, кабинетов помощи отказа от курения организация целевого тематического усовершенствования медицинских работников по профилактике хронических неинфекционных заболеваний анализ показателей раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и качества профилактического консультирования врачами первичного звена на ежемесячных видеоселекторных совещаниях Охвачено диспансеризацией 231,4 тыс. человек (23%) Мероприятия по повышению качества диспансеризации
  10. 10. Указ Главы Чувашской Республики от 20 марта 2014 года № 34 «О Дне здоровья и спорта» Республиканские соревнования по лыжным гонкам среди семейных команд на призы Главы Чувашской Республики М. В.Игнатьева Единый день здоровья и спорта Прогулка с врачом Спартакиада руководителей учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения Зарядка со звездой Лыжня России
  11. 11. Межведомственное взаимодействие в области охраны здоровья граждан в Чувашской Республике Министерство образования Министерство культуры Министерство спорта Министерство сельского хозяйства Министерство здравоохранения и социального развития Министерство информационной политики Министерство транспорта Министерство внутренних дел Профсоюзы Росстат Торгово- промышленная палата Роспотребнадзор УФСКН Госсовет Центр медицинской профилактики Межве- домственная команда Межве- домственная команда Межве- домственная команда Межве- домственная команда Кабинеты медицинской профилактики (31 кабинет) Центры здоровья для взрослых (4 центра) Центры здоровья для детей (2 центра) Первичное звено здравоохранения
  12. 12. Структура общей заболеваемости детей, % 17,9 69,8 11,1 1,2 Группа здоровья детей школьного возраста, % от числа осмотренных I группа II группа III группа IV-V группа 84,0 87,9 63,7 69,7 64,4 2009 2010 2011 2012 2013 Смертность детей в возрасте 0-17 лет, на 100 тыс. соответствующего населения Структура смертности детей, % 44,2 7,6 7,5 6,6 4,7 7,3 болезни костно-мышечной системы болезни кожи и подкожной клетчатки болезни органов пищеварения болезни нервной системы болезни глаза болезни органов дыхания 40,7 17,2 11,7 9,9 6,8 5,5 болезни нервной системы новообразования инфекционные и паразитарные болезни перинатальный период врожденные аномалии внешние причины 100% детей в возрасте от 0 до 17 лет прошли диспансеризацию Охрана здоровья детей 203 211 153 168 162
  13. 13. 0,6 1,2 2,0 2,7 2,7 3,5 3,5 3,9 4,9 9,1 Алатырский Красноармейский Красночетайский Шемуршинский Шумерлинский Яльчикский г.Шумерля г.Алатырь Цивильский Ядринский Урмарский Янтиковский Чебоксарский г.Канаш Порецкий Козловский г.Чебоксары г.Новочебоксарск Вурнарский Комсомольский Ибресинский Аликовский Батыревский Моргаушский Канашский Марпосадский 2012 2013 4 2 1 2 3 Число детей, умерших до 1 года, на 1000 родившихся живыми 21,7% 24,1% 22,9% 14,5% 4,8% 4,8% 7,2% от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде от внешних причин от врожденных аномалий от инфекционных заболеваний от болезней органов дыхания от болезней нервной системы прочие Структура младенческой смертности по причинам смерти Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми 2013 г. 31 211 Число умерших от внешних причин 83 ребенка умерло в возрасте до 1 года 19 детей 20 детей 4,8 7,6 8,2 ЧР ПФО РФ
  14. 14. 38,4 14,1 8,3 12,1 5,5 4,8 16,8 Органы дыхания Костно-мышечная система Травмы и отравления Органы кровообращения Мочеполовая система Органы пищеварения прочие Структура заболеваний с временной утратой трудоспособности,% 62,8 56,3 2009 2010 2011 2012 2013 Число случаев с временной утратой трудоспособности по всем причинам, на 100 работающих Первичный выход на инвалидность населения в возрасте 18 лет и старше, на 10 тыс. соответствующего населения 63,5 64,1 РФ69,0 ПФО70,1 2009 2010 2011 2012 2013 38,1 22,2 7,3 6,7 4,3 4,5 2,6 14,3 Органы кровообращения Прочие Злокачественные новообразования Последствия травм Костно-мышечная система Психические расстройства Нервная система Органы дыхания Структура первичной инвалидности,%
  15. 15. Трехуровневая система предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике 2 межтерриториальных центра БУ «Канашский ММЦ»БУ «Шумерлинский ММЦ» 8 межтерриториальных центров БУ «ЦРБ Алатырского района» БУ «Батыревская ЦРБ» 15 Средняя длительность лечения в стационаре, дней 2012 г. 2013 Занятость койки, дней в году Целевое значение 332 330 332 11,6 11,4 11,6 Доля выездов бригад «03» со временем доезда до больного менее 20 мин., % Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, в общем числе пациентов, пролеченных в стационарных условиях 92,8 94,8 93,8 43,7 43,9 43,5 Разработаны маршруты оказания медицинской помощи по 30 профилям Медицинских организаций: 1 уровня - 32 2 уровня - 14 3 уровня - 11
  16. 16. Отремонтировано медицинских организаций 35 Отремонтировано на сумму, млн. руб 885,4 Отремонтировано объектов, ед. 72 Оснащено медицинским оборудованием, число ЛПУ 62 Поставлено и введено в эксплуатацию, ед. 2768 Отремонтировано медицинских организаций 10 Отремонтировано на сумму, млн. руб 169,2 Отремонтировано объектов, ед. 15 Программа модернизации здравоохранения Республиканскийбюджет, «Социальноеразвитиесела» Укрепление инфраструктуры медицинских организаций Построено и открыто ФАП, единиц 24 Построено ФАП на сумму, млн. руб. Поставлено оборудования на сумму, млн. руб. 1562,3 Программа модернизации здравоохранения 62,9
  17. 17. 4874 4850 4855 12658 12384 12160 6680 6425 6409 2011 2012 2013 врачи средние медицинские работники Структура медицинских работников, человек 18 21 33 33 34 62 99 258 неврологи офтальмологи оториноларингологи рентгенологи врач скорой помощи хирурги педиатры анестезиологи- реаниматологи Дефицитные специальности врачей, человек Соотношение «врач-медсестра» 1 : 2,5 1 : 2,5 1 : 3,0 2011 г. 2013 г. 2018 г.
  18. 18. 2009 2013 в условиях стационаров в амбулаторных условиях 53,658,5 32,0 36,5 5,24,2 4,75,3 Соотношение расходов по видам условий предоставления медицинской помощи, % в условиях дневных стационаров скорая медпомощь3,6 5,6 4,8 5,4 5,7 5,9 2002 2006 2008 2010 2012 2013 3,208 2,933 2,74 2,667 2,514 2,387 2002 2006 2008 2010 2012 2013 Объемы стационарной помощи, койко-дней на 1 жителя в год Число пролеченных больных в дневных стационарах, на 100 человек 11 11 11,2 11,5 11,6 11,5 2002 2006 2008 2010 2012 2013 Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, на 1 жителя 2012 г.2011 г.2010 г. высокий высокийвыше среднегоУровень реализации ТПГГ (оценка Минздрава России)
  19. 19. Государственно-частное партнерство Республиканский участок централизованной переработки медицинских отходов (УЦПМО) Центр гемодиализа с плановой мощностью 15000 посещений в год Проект «Новая скорая помощь» Стирка белья Клининг Обслуживание зданий и сооружений Питание Обслуживание оборудования Аутсорсинг 40 ЛПУ Размещение государственного задания по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи в медицинских организациях негосударственной формы собственности 12 медицинских организаций
  20. 20. 4079 (25%) Продажи 18 497 Доля прочего персонала в структуре медицинских работников 16,5 14,3 13,9 13,6 2008 2011 2012 2013 312,01 311,9 311,8 310,7 2008 2011 2012 2013 Доля штатных должностей прочего персонала от общей численности штатных должностей, % Число штатных должностей, на 10 тыс. населения Уменьшение на 808 человек 2012 г. 3507 (23%) 2008 г. 4079 (25%) 2013 г. 3280 (17,6%) Прочий персонал 2013 г. 4424 (23,4%) 2012 г. 4323 (22,8%) 2008 г. 4567 (22,8%) врачи 2013 г. 10893 (59%) 2012 г. 11155 (59%) 2008 г. 11404 (57%) средние медицинские работники
  21. 21. Повышение структурной эффективности отрасли в 2011-2013 годах, млн. руб.  оптимизация количества лечебно-профилактических учреждений, оптимизация диагностических, лечебных служб  государственно-частное партнерство, передача на аутсорсинг услуг по организации питания пациентов, стирке белья, обслуживанию инженерно- коммуникационной инфраструктуры, клининг  оптимизация технических, кадровых и технологических ресурсов  автоматизация основных производственных процессов (создание единой информационной сети, внедрение электронных медицинских карт, информационное объединение медицинских служб)  централизация бухгалтерской службы, автоматизация кадрового учета 85,1 137,6 218,6 16,3 23,9 Повышение заработной платы работников медицинских организаций Укрепление материально- технической базы ЛПУ
  22. 22. 19,96 11,38 5,88 23,5 13,5 6,48 28,49 16,3 10,05 24,9 14,52 9,62 врачи средний медицинский персонал младший медицинский персонал 2011 2012 2013 целевое значение Средняя заработная плата медицинских работников (тысяч рублей) и соотношение к средней заработной плате по экономике (%) 2 Средняя заработная плата по ЧР 19423,80 руб. 136,5% 146,7% 129,7% 78,4% 83,9% 75,6% 37,6% 51,7% 50,1% соотношение средней заработной платы медицинских работников и средней заработной платы в Чувашской Республике - 134% 76,4% 39,5% в 1,4 раза в 1,4 раза в 1,7 раза
  23. 23. Эффективный контракт ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ конкретизация должностных обязанностей условия оплаты труда критерии оценки эффективн ости труда система нормирован ия труда Учет сложности, количества и качества труда меры социальной поддержки повысить престижность и привлекательность профессий работников, участвующих в оказании государственных (муниципальных) услуг (выполнении работ) внедрить системы оплаты труда работников, увязанные с качеством оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ) повысить уровень квалификации работников, участвующих в оказании государственных (муниципальных) услуг (выполнении работ) повысить качество оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ) в социальной сфере создать прозрачный механизм оплаты труда руководителей учреждений позволит Внедрение эффективного контракта на примере пилотной организации Внедрение системы нормирования труда Разработка нормативных актов по совершенствованию оплаты труда на основе принципов эффективного контракта 2014 г. Тиражирование эффективного контракта во всех организация 2015 г.2014 г. 2014 г.
  24. 24. Основные задачи в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы
  25. 25. Оценка качества оказания медицинских услуг 32,4% 30,1% 5,4% 3,7% 5,3% 11,1% 12,0% недоступность первичного звена этика медицинских работников некачественное обследование лекарственное обеспечение неудовлетворенность службой "03" срок ожидания медицинской помощи прочие причины Единое экспертное пространство Рейтинг медицинских организаций Независимая оценка качества медицинских услуг Пациентское общественное движение Оценка удовлетворенности населения медицинской помощью Социологические опросы населения 71,1 17,6 9,8 0,9 0,5 Оценка удовлетворенности населения медицинской помощью, % Структура обоснованных жалоб в 2013 году, по данным ТФОМС Чувашской Республики, % удовлетворены Большеудовлетворены, чемнеудовлетворены Неполностью удовлетворены Неудовлетворены Затрудняюсь ответить
  26. 26. Шемуршинская районная больница 100% Республиканская стоматологическая поликлиника 100% Республиканская клиническая больница 100% Республиканская клиническая офтальмологическая больница 100% Батыревская ЦРБ 100% Новочебоксарский медицинский центр 78% Моргаушская ЦРБ 76% Городская детская больница №2 76% Цивильская ЦРБ 74% Шумерлинский ММЦ 72% Козловская ЦРБ 70% ЧР 90% ОПРОС: «По 5-ти бальной шкале оцените отношение к пациентам врачей (вариант ответа - внимательны и очень внимательны)» Доброжелательность персонала Независимая оценка качества работы государственных учреждений, оказывающих социальные услуги в сфере здравоохранения
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×