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Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué
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Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué

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Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOANOMENA VALIKARA Jeannette - …

Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOANOMENA VALIKARA Jeannette - MINISTERE DE LA SANTE ET DU PLANNING FAMILIAL DE MADAGASCAR CENTRE HOSPITALIER DE REFERENCE REGIONAL TOLIARA - Medecin, chef de service CRENI

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  • 1. Dr S.VALIKARAPédiatre CHRR Toliara
  • 2. PLANGENERALITESRAPPEL THEORIQUELES PRATIQUES COURANTESCONCLUSIONBIBLIOGRAPHIEAtelier Palu IPM Mars 2005
  • 3. GENERALITESPaludisme=maladie connue depuis longtempsde diagnostic facile et difficile .y penser devant tout signe suspectOù en sommes nous devant le progrèsde la science ?Atelier Palu IPM Mars 2005
  • 4. RAPPEL THEORIQUECliniquesinterrogatoireexamen clinique- accès simple- accès graveAtelier Palu IPM Mars 2005
  • 5. ( Source: impact-malaria.com)
  • 6. ( Source : Impact-malaria.com )Atelier Palu IPM Mars 2005Source: O. Domarle (cours:‘’Immunologie du Paludisme’’)
  • 7. Critères de gravité ( d’après OMS )( savoir les rechercher )ComaChocAcidoseŒdème pulmonaire (OAP)Parasitémie supérieure à 5%Signes neurologiques( convulsions, troublesde la conscience )HypoglycémieHémoglobinurieInsuffisance rénaleAnémie sévèreIctère
  • 8. BiologiquesSpécifiques:MicroscopieTests rapides (QBC, HRP2,pLDH )Biologie moléculaireSérologie (rétrospectif+++)Non spécifiquesHématocrite, taux HémoglobineAzotémie, glycémie…Atelier Palu IPM Mars 2005 DR. S. VALIKARA
  • 9. biologiques(Source: impact-malaria.com)(Source: IPM)Atelier Palu IPM Mars 2005
  • 10. Atelier Palu IPM Mars 2005(Source: impact-malaria.com)pLDH
  • 11. Atelier Palu IPM Mars 2005(Source: impact-malaria.com)Test ICT pour P. falciparum et P. vivax ( recherche d’antigène )
  • 12. PRATIQUES COURANTESEn général:Interrogatoire minimisée, pas bien faiteExamens cliniques de routine, nonsystématisésExamens biologiques pas toujours appliquéspour diverses raisons d’ordre opérationnelAtelier Palu IPM Mars 2005
  • 13. Exemples de quelques paysMadagascarComoresPays africains (Maroc, Mali, Cameroun)En Europe (France)Atelier Palu IPM Mars 2005 DR S. VALIKARA
  • 14. CONCLUSIONIDEAL =- interrogatoire bien menée- examen clinique systématisé- prise de décision :*examen biologique=0 Traitement d’embléesi forte suspicion*examen biologique=+ à confirmerMAIS =Conscience professionnelle ??Avis des décideurs ??Atelier Palu IPM Mars 2005
  • 15. BIBLIOGRAPHIED. Malvy et al. Plasmodies-Malaria.Formes cliniques,diagnostic;Encycl Méd Chir, Maladies Infect 8-507-A-20 16p.OMS : Comité d’experts du Paludisme. [cited 15 mars 2005].Available from http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_9.htmBernard Lagardière : Le Paludisme de l’enfant.[cited 14/03/05].Available fromhttp://documentation.ledamed.org/IMG/HTML/DOC-10808.html.J.F. Lepère et al. Diagnostic et traitement des accès palustresdans un dispensaire rural à Myotte en 2002 . Cahiers/Santé vol.14 n°01: 5-10.Sanofi Aventis: L’actualité du Paludisme :http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formation_et_cours_internationaux/Donne...J. Le Bras et al. Chimiosensibilité du Paludisme Importé enFrance .Rapport CNRCP, 2003 n°1Atelier Palu IPM Mars 2005
  • 16. Rasamoel P. et al. Portage asymptomatique et accès palustre : unéquilibre complexe . Arch Inst Pasteur Madagascar 1998 , 64 (1 & 2) :45-47.G. Barbero . Le Paludisme dans le monde [cited 14/03/05] availablefrom http://www.adrenaline112.org/urgences/DUrg/DInf/Palu.html.J.K. Assiznadi et al. Prise en charge du Paludisme [cited 16/03/05]available from http://documentation.ledamed.org/IMG/html/doc-10924.html.Raobijaona et al. Le Paludisme grave observé au service de Pédiatriedu Centre Hospitalier de Befelatanana Antananarivo (Madagascar) en1996-1999. Arch Inst Pasteur 2000; 66(1&2) : 23-25Atelier Palu IPM Mars 2005 DR S. VALIKARA
  • 17. MERCI DE VOTRE AIMABLEATTENTION !DR S. VALIKARAAtelier Palu IPM Mars 2005

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