Prix d’un programme de lutte efficace et financements internationaux - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RATSIMBASOA Claude Arsène, Médecin, Animation Réseau d'Etude de la Résistance, IP de Madagascar.

1. Prix d’un programme de lutte efficace
et
financements internationaux
Arsène Ratsimbasoa
Atelier paludisme 2003

2. Introduction
« « Les exemples de nos succès montrent que nous utilisons les ressources de
manière optimale. Les donateurs veulent voir que leurs contributions donnent des
résultats tangibles ». Dr Brundtland, Directeur de l’OMS
(communiqué de presse OMS / 20. 2002)
OMS décrit les facteurs clés pour le succès de l’aide dans le domaine de
la santé :
Fixer des objectifs clairs, quantifiables, à réaliser dans des délais
précis et acceptés par les donateurs et les pays bénéficiaires
Exemple : diminuer de moitié le paludisme d’ici 2010, ou guérir
d’ici 2005, 85 % des cas de tuberculose dépistés
Procéder à une estimation fiable des coûts pour la réalisation de ces
objectifs
Trouver de nouveaux moyens de mobiliser des fonds supplémentaires
et de les canaliser là où ils sont les plus nécessaires
Exemple : Fond mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la
tuberculose et le paludisme

3. Financements internationaux
Partenaires financiers Actions
Onusiens
Banque mondiale, OMS, PNUD, Programme national de lutte
Programme ponctuel
Unicef
Bilatéraux Programme ponctuel,
GTZ, USAID, AFD, Coopération Italienne surveillance épidémiologique, prise en
charge
Partenariat
Fondation Rockfeller , Bill Gates, Recherches (vaccin, réactifs ), formations
Instituts ou Centre de recherche (MR4,
MVI, Institut Pasteur)
Multicentriques Formations, recherches
MIM, Global Fund, CEE
Programme national de lutte Selon la politique nationale

4. Financements : cas Madagascar
Stratégie de lutte Budgets nécessaires Financements obtenus
1- Renforcement des actions de 24 375 000 5 300 000 (IDA)
prévention (lutte anti-
vectorielle, chimioprophylaxie)
2- Amélioration de Prise en 3 199 750 840 000 (OMS , CI , IDA)
Charge (PEC)
3- Mise en place d’un système 2 512 500 903 000 (IDA , OMS, CI)
de précision rapide et efficace
4- Renforcement de lutte 2 303 750 570 000 (CI, OMS, IDA)
contre le paludisme
Source : Plan de Travail Annuel 2003,
Service de lutte contre le Paludisme
Banque mondiale : 40 millions de dollars 2006 (santé) - ¼ Paludisme
OMS : 1,62 millions de dollars (Paludisme)
(Sources : OMS et CRESAN ; 2003)

5. Financement du Global Fund (en 2002)
Burkina Faso 3 Cambodge 10
Benin 7 China 6
Burundi 18 East Timor 3
Comores 2 Indonesia 44
Eritrea 8 Laos 13
Ethiopia 77 Multi-country Western Pacific 5
Ghana 9 Nepal 8
Guinea 9 Nicaragua 6
Kenya 34 Pakistan 8
Madagascar 2 Philippines 12
Malawi 40 Sri Lanka 8
Mali 3 Thailand 5
Mauritania 3
Mozambique 28
Multi-country Africa 22
Namibia 6
Nigeria 44
Senegal 7
Somalia 13
Sudan – North 33
Sudan – South 28
Swaziland 2
Tanzania 20
Uganda 36
Zambia 39
Zanzibar 1
Zimbabwe 9
AFRIQUE 503 USD ASIE 128 USD
( http://www.globalfundatm.org/index.html )

6. Comparaison de cas de paludisme grave :
DDT ou non
(Lantoharilala, Thèse de médecine, 1997)

7. Comparaison moustiquaires imprégnées et pulvérisations
(OMS, 2001)

8. Lutte anti-paludique
Etat côtier mexicain de Oaxaca (Explore de monde de l’information, 7 mai 2003)
Biologie moléculaire des vecteurs Biologie moléculaire des parasites
2 000 cas
SIG Communauté
Ecosystème et Santé
200 cas
Association
médicamenteuse
Sulfadoxine/
médicaments chloroquine
pyriméthamine
quinine

9. Prix des programmes (en US $)
Etude de l’efficacité de médicaments aux Comores (Mars 2003) : 80 0008800
000 dollars
Etude de chimiosensibilité à Morondava (Madagascar) : 4 500
surveillance épidémiologique de 40 jours : 2 médecins - 2 techniciens - tests in vivo
Développer les activités de CCC en faveur de la PEC correcte du paludisme
mettre 1 agent de santé communautaire par fokontany à Madagascar : 385 000
Moustiquaire imprégnée pour 1 500 000 personnes : 5 000 000
Hautes Terres Centrales, Madagascar
Lutte contre le paludisme à base communautaire aux Comores 2000 : 113 126
OMS : 86 500 USD ; UNICEF : 6826 ; Gouvernement : 20 000
(sources : PNLP Comores, SLP Madagascar)

10. Essai de définition d’une lutte efficace
Prise en charge
Infrastructure Mère Communication
Electrification, locomotion Diagnostic: bandelette efficace
Traitement
Coordination de lutte
Lutte intégrée
Prévention Lutte anti-vectorielle
surveillance Endémique : biologique
Non endémique : moustiquaire
pulvérisation

11. Bibliographie
• http://membres.lycos.fr/asapac/paludisme.htm :
2002 - ASAPAC ( Association des Amis du Paysan des Afriques centrales )
• http://www.malaria.org/RBM_VI_98.html#partners
• http://www.idrc.ca/reports/read_article_french.cfm?article_num=1094 : La lutte contre le paludisme à
l’honneur
• WHO. Bulletin of the World Health Organization. 2000, 78 (12): 1389-1400.
• WHO. Bulletin of the World Health Organization. 1999, 77 (3) : 235-243.
• MOUCHET J et al. Stratification épidémiologique du paludisme à Madagascar. Archives de l'Institut
Pasteur de M a d a g a s c a r. 1993, 6 0: 50-59.
• Cahiers Santé. 8, 1998, 4: 287-291.
• Journée Africaine de lutte contre le paludisme . Directeur régional. 24 avril 2002
• Roll Back Malaria Joint annual work plan Tanzania 2001/2002