Faut-il une politique nationale spécifique ou une politique continentale pour la lutte contre le paludisme en Afrique? - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KEITA Mory - Guinée - diabamorykeita@yahoo.fr

1. Faut-il une politique nationale
spécifique ou une politique
continentale pour la lutte contre le
paludisme en Afrique?
8ème édition Cours International « Atelier Paludisme » 2011
Présenté par Mory KEITA
Guinée

2. Introduction
Le niveau d’intensité du paludisme varie de façon significative à travers le
monde, en fonction des vecteurs et des espèces de Plasmodium

3. Raisons d’une politique continentale
en Afrique
L’Afrique se distingue par:
Presque 100 % des cas sont causés par P. falciparum
Un nombre élevé de cas et de décès
Le niveau de soutien extérieur le plus élevé
Les dépenses publiques le plus faible, de toutes les régions réunies.

4. Politique et stratégies en Afrique
Le Programme régional sur le paludisme de la Région africaine de l’OMS
est régi par:
Les résolutions approuvées par le Comité régional des Ministres
africains de la Santé
Les buts et cibles convenus au plan international
Les cibles d’Abuja
Les OMD
les cibles du RBM

5. Politique et stratégies en Afrique
Les principales stratégies de la lutte contre le paludisme sont les suivantes:
Diagnostic précoce (TDR et Microscopie) et traitement rapide (CTA)
MII, MILD, PID, d’autres mesures de LAV et la TPI
Prévision appropriée, détection précoce et maîtrise rapide de l’épidémie
de paludisme
Dans une même région, les pays peuvent différer les uns des autres de
manière importante et devront adapter leurs stratégies de contrôle du
paludisme

6. Raisons d’une politique nationale
spécifique

7. Raisons d’une politique nationale
Les pays n’ont pas le même niveau de transmission
Exemple: Dans le cadre de la politique de prévention
Sénégal: MILD, TPI, PID et lutte anti larvaire (Bactivect et Griselef)
Guinée: MILD, TPI
Sénégal
Guinée

8. Raisons d’une politique nationale
Le poids en terme de décès n’est pas le même dans tous les pays

9. Raisons d’une politique nationale
Dans les pays les Plasmodiums n’ont pas les mêmes sensibilités face
aux antipaludiques

10. Raisons d’une politique nationale
Dans les pays, les anophèles n’ont pas le même niveau de
résistance aux insecticides

11. Raisons d’une politique nationale
Les pays n’ont pas le même
niveau de pauvreté

12. Raisons d’une politique nationale
Malgré l’apparition de la chloroquinorésistance en Tanzanie depuis 1983,
l’OMS recommandait l’utilisation de la chloroquine sur le continent jusqu’en
2000, date d’introduction des CTA.
Une évidence locale ne fait pas changer la politique continentale
automatiquement

13. Raisons d’une politique nationale
Les pays concernés sont souvent le mieux placés pour savoir:
les actions sont les plus pertinentes
Le degré de mise en place des interventions
La capacité des systèmes de santé nationaux à développer ces efforts
Quels sont les obstacles et les approches de solutions

14. Relations entre les politiques
nationales et continentales

15. Point faible majeur (spécifique à la composante maladie) 1
La proposition n’applique pas les directives actuelles de l'OMS relatives à la
confirmation parasitologique du diagnostic du paludisme avant le
traitement.
Réponse 1: Date: 04-02-11
………… c’est ainsi que nous avons modifié le DPS 3.1. La mise en œuvre de cette
nouvelle politique exige l’introduction des TDR au niveau communautaire et au
niveau des formations sanitaires. C’est pourquoi nous avons revu à la baisse la
quantification des CTA et procéder à la quantification des TDR au niveau
communautaire et formations sanitaires.
Exemple: Clarifications demandées par le TRP – Série 10 Volet paludisme
Guinée
Relations entre les politiques
nationales et continentales

16. Conclusion
• Il faut une politique nationale spécifique dans chaque pays en fonction
des spécificités socioéconomique et épidémiologique pour la lutte
contre le paludisme en Afrique
• Une bonne politique de lutte doit être d’abord dirigée au niveau national et
soutenue au niveau international
• Mais les politiques nationales doivent s’aligner sur les directives
continentales.

17. Merci de votre attention

18. Bibliographie
• http://www.afro.who.int/fr/groupes-organiques-et-
programmes/ddc/paludisme/apercu-general/politiques-et-strategies.html
• www.rbm.who.int/gmap/0-5-fr.pdf
• http://horizon.documentation.ird.fr/exl-doc/pleins_textes/ed-09-10/010047862.pdf
• www.rbm.who.int/cmc_upload/0/.../RBMInfosheet_9fr.htm
• Schwartz IK, Payne D, Campbell CC, Khatib OJ.- In-vivo and in-vitro
assessment of chloroquine-resistant Plasmodium falciparum malaria in Zanzibar.
Lancet. 1983 May 7;1(8332):1003-5.
• http://www.theglobalfund.org/grantdocuments/10GINM_2045_0_full.pdf
• http://cartographie.sciences-po.fr/cartotheque/06_pauvrete_en_afrique.jpg
• http://www.mara.org.za/