Gamétocyte : cible ultime de l’élimination du paludisme ? - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - NIAIN'NY FELAMBOAHANGY Lalasoa - Madagascar - angela.pediatrie@yahoo.fr

1. GAMETOCYTE: CIBLE ULTIME DE
L’ELIMINATION DU PALUDISME?
Lalasoa NIAIN’NY FELAMBOAHANGY
Université d’Antananarivo-MADAGASCAR
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2. INTRODUCTION
• > 300 millions cas aigu/an, monde
• > 1million décès, 90% Afrique
• Principale cause de mortalité enfants < 5ans
• 10% charge totale de morbidité
Objectif du millénaire: lutte contre le paludisme , priorité
mondiale
Intérêt de l’élimination du paludisme
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3. DEFINITIONS
• Contrôle: Réduire l'incidence de la maladie, la prévalence, la
morbidité ou la mortalité à un niveau acceptable localement
comme un résultat des efforts délibérés.
• Elimination du paludisme: la réduction à zéro de l'incidence
de cette maladie dans une zone géographique définie comme
un résultat d'efforts délibérés
• Elimination de l’infection à Plasmodium: réduction à zéro de
l'incidence de l'infection causée par Plasmodium dans une
zone géographique définie comme un résultat des efforts
délibérés.
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4. 3 composantes de la stratégie mondiale
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5. Qu’est-ce que le gamétocyte?
Stade sanguin asexué Pré-gamète, sang circulant
de l’homme
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Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae Plasmodium ovale Plasmodium vivax
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6. Pourquoi le gamétocyte est la cible ultime de
l’élimination du paludisme?
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HOMME
MOUSTIQUE
Cycle de transmission et de développement du Plasmodium sp

7. Pourquoi le gamétocyte est la cible ultime de
l’élimination du paludisme?
Transmission Homme-Moustique
Porteur sain des gamétocytes : réservoir
Développement des médicaments, vaccins formes asexuées
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8. Moyens d’élimination du Paludisme
1. Médicaments gamétocytocides
• Amino-8 quinoléine: Primaquine
gamétocytocide pour tous Plasmodium
- contre gamétocyte mature
- demi-vie plasmatique: 8h
empêche développement des gamètes dans le tube
digestive de l’anophèle
schizonticide tissulaire, Plasmodium vivax, Plasmodium
ovale (Hypnozoïte)
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9. 1. Médicaments gamétocytocides: Primaquine
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• Étude : Tolérance biologique de la primaquine
• Recommandation OMS (2006): stérilisation infection
Plasmodium falciparum
0,25 mg/kg/j (15 mg/j) pendant 14 jours
0,5 mg/kg/j (30 mg/j) pendant 14 jours (Asie duSud-
Est, Océanie)
0,75 mg/kg/semaine pendant 8 semaines (G6PD -)
Utilisation dans Traitement Préventif Intermittent de masse
dans les zones d’endémies?

10. 1. Médicaments gamétocytocides
• Association avec dérivé d’Artémisinine
– Artesunate-Amodiaquine: COARSUCAM*
Artesunate: dérivé hémisuccinate de la dihydroartémisinine,
schizonticide et gamétocytocide Plasmodium falciparum
Amodiaquine: amino-4-quinoléines, schizonticide par
destruction des parasites intra-érythrocytaires, active
même sur certaines souches de Plasmodium falciparum
chloroquino-résistantes
Gamétocytocide-Schizonticide
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11. Moyens d’élimination du Paludisme
2. Vaccin anti-gamétocyte
• Stade sanguin, parasite se développe dans les hématies
inaccessible par les anticorps
• Estomac du moustique: anticorps bloque le développement
du stade sexué du parasite Bloque la transmission
• Effet mesuré par dissection de glande salivaire de
moustique
gorgé par le sang de personne vaccinée existence de
sporozoïte
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12. Candidats vaccins bloquant la transmission
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13. Moyens d’élimination du Paludisme
3. Mesures d’accompagnement
• Personnel:
– répulsifs,
– chimioprophylaxie des expatriés ou voyageurs
• Politique national:
– prise en charge rapide et correcte des cas;
– promotion des méthodes préventives,
– la surveillance épidémiologique,
– la mobilisation sociale et communautaire
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14. CONCLUSION
Oui, le gamétocyte est la cible ultime de
l’élimination du paludisme.
Pas de gamétocyte : Pas de transmission Homme-Moustique
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Mots clés: Cible ultime-Elimination-Gamétocyte-Paludisme

15. MERCI!
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