Parasitisme: équilibre entre adhérence forte et modérée des plasmodies - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - NYEMB Hermine Grace Aurelie et RAKOTONDRAVELO Soloniaina Jean Baptiste

1. Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
PARASITISME:
ÉQUILIBRE ENTRE ADHÉRENCE FORTE
ET MODÉRÉE DES PLASMODIES
Hermine NYEMB
Soloniaina RAKOTONDRAVELO
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. 2
PLAN
Introduction
Mécanismes d’adhérence des plasmodies
*Plasmodium falciparum
*Plasmodium vivax
Conclusion

3. 3
Introduction
Parasitisme:
-Relation deux êtres vivants, l'un (parasite) vit aux
dépens de l'autre (hôte)
-XXe siècle: parasitisme destructeur
Plutard: prédation, parasitisme utile
-Endoparasite
Coupe d’un globule rouge infecté par le parasite
Plasmodium falciparum (en vert), responsable du
paludisme, prise au microscope électronique.

4. 4
Cytoadhérence
-Adhérence hématies parasités endothélium micro
Vaisseaux et cellules trophoblastiques placentaires
-Facteur important pathogénicité paludisme grave
-Mécanisme de séquestration
-P. falciparum, P. vivax???

5. 5
Conditions d’une bonne adhésion
-parasite doit être capable de s’adapter
-ligands
-récepteurs spécifiques

6. 6
Mécanismes d’adhérence des plasmodies
Plasmodium falcifarum
- Globule rouge: cytoadhérence modifications membranaires
hématies knobs (protubérances membranaires)
- Adhésines plasmodiales spécifiques: PfEMP1 (gène Var)
PfEMP1:P.falciparum erythrocytaire membrane protein 1
Succession de différents domaines de type CIDR (cysteine rich
interdomain region) ou de type DBL (Duffy binding-like)
- Récepteurs endothéliaux: CD36, CSA, ICAM1, VCAM-1, E-sélectine et
PECAM1

7. 7
CD36
Mécanisme de la cytoadhérence des hématies parasités par P.falciparum

8. 8
Mécanisme de cytoadhérence du paludisme

9. 9
Femme enceinte
placenta
Globule rouge infecté
CSA (Chondroitine
sulfate)
PfEMP1
(codé par Gène Var 2)
Cytoadhérence chez la femme enceinte

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Phénotype d’adhérence: non homogène
Adhésion:
Différence??? Plasmodium falciparum et
Plasmodium vivax

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Plasmodium vivax

13. 13
« Il faut ne pas avoir subi une crise de paludisme causée
par P. vivax pour dire qu'il s'agit d'une pathologie
bénigne »
Auparavant, Plasmodium vivax considérée responsable
de la fièvre tierce bénigne.
Grâce au développement du diagnostic moléculaire, il
est devenu clair que P. vivax peut être responsable de
syndromes graves avec probablement différents
mécanismes physiopathologiques.

14. 14
Durée de transmission courte
Région plus froide
L'infection des hématies par P. vivax implique que
l'homme soit porteur du récepteur « Duffy Antigen
receptor for Chemokines » (DARC)
DARC est absent chez la plupart des populations
noires d'Afrique.
Il semble donc que P. vivax circule à bas bruit dans
plusieurs régions africaines et que le dogme de son
absence en Afrique doit être remis en cause.
*Touareg, Ethiopie, Madagascar, Tanzanie

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Avantages de l’adhérence pour le parasite
Protection du parasite
-Evite la destruction au niveau de la rate
-Adaptation du parasite au système immunitaire de l’hôte
-Adhésion plus large à plusieurs organes
(cerveau, poumons, cœur, foie, rein, tissus, placenta)

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Conséquences de l’adhérence sur l’hôte
Adhésion plus large à plusieurs organes
Paludisme grave paludisme gestationnel

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Conclusion
L’adhérence: caractéristique paludisme grave à
Plasmodium falciparum
Parasite: phénomène de séquestration
Mécanisme déterminé mais explication insuffisante
Facteur important de pathogénicité mais recherche
d’association d’autres facteurs impliqués (Danis Martin
et al,Université Pari VI, 1999)

18. 18
la crise de paludisme causée par P. vivax est une
épreuve pénible et redoutée par les patients porteurs
de formes hypnozoites et soumis à des rechutes
tardives

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Plasmodium vivax
Fièvre tierce bénigne traitement simple
Paludisme sevère si vivax Plasmodium falciparum?
Constatation des formes de paludisme grave (D.K.
Kochar et col. 2005)
Recherche sur les mécanismes de séquestration???
Difficile de dire qu’il y a un équilibre de parasitisme entre
l’adhérence forte et modérée des plasmodies

20. 20
Plasmodium vivax plus intelligent
que Plasmodium falciparum??

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Bibliographie
• www.pasteur.fr/recherche/RAR/RAIP2005/parasitologie.pdf
• D.K. Kochar, V. Saxena, N. Singh, S.K. Kochar, S.V. Kumar and A. Das,
Plasmodium vivax malaria, Emerging Infect. Dis. 11 (2005), pp. 132–
134.
• Plasmodium vivax still a paradigm for uncomplicated malaria?
• S. Picot Plasmodium vivax est-il encore le paradigme d'un paludisme
simple ? Médecine et Maladies Infectieuses 2006; 36 (8):406-413
• K. Flick, Q. Chen. var genes, PfEMP1 and the human host. Molecular &
Biochemical Parasitology 2004;134: 3–9
• R. Petrognania, E. Peytela et col. Paludisme grave d'importation
de l'adulte. Médecine et Maladies Infectieuses 2006;36(10): 492-498

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