Accès simple de primo-invasion, rechutes, reviviscences et accès compliqués - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Athanase BADOLO - Entomologiste médical - Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme - Burkina Faso - badolo@ouaga.mimcom.net
Accès simple de primo-invasion, rechutes, reviviscences et accès compliqués
1. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
AccAccèès simple de primos simple de primo--
invasion, reviviscences etinvasion, reviviscences et
accaccèès graves ets graves et
compliqucompliquééss
Dr Athanase BADOLO
Laboratoire d’entomologie médicale
Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme
Ouagadougou, Burkina Faso
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EVALUATION
par les FACILITATEURS
2. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
Plan de la prPlan de la préésentationsentation
Introduction:Introduction:
DDééfinition des accfinition des accèès palustress palustres
De la piqDe la piqûûrere àà la maladiela maladie
Tableaux cliniques des accTableaux cliniques des accèès palustres simpless palustres simples
Formes aigues deFormes aigues de primoprimo--invasioninvasion
FormesFormes àà fifièèvres pvres péériodiques(reviviscences)riodiques(reviviscences)
Tableau clinique des accTableau clinique des accèès graves et compliqus graves et compliquééss
Attitudes pratiques de prise en chargeAttitudes pratiques de prise en charge
Cas de la prise en charge thCas de la prise en charge théérapeutique du paludismerapeutique du paludisme
au Burkina Fasoau Burkina Faso
3. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
IntroductionIntroduction
DDééfinitionsfinitions
AccAccèès des de primoprimo--invasioninvasion:r:réésulte de lsulte de l’’inoculation deinoculation de
sporozosporozoïïtestes àà un sujet run sujet rééceptifceptif
RRééinvasioninvasion: r: réésulte dsulte d’’une nouvelle inoculation deune nouvelle inoculation de
sporozoitessporozoites chez un sujet nchez un sujet n’’ayant pas encore acquis sonayant pas encore acquis son
immunitimmunitéé ou lou l’’ayant perdueayant perdue
Reviviscence: accReviviscence: accèès qui rs qui réésulte de lsulte de l’’activation dactivation d’’unun
hypnozohypnozoïïte quite qui éétait endormi dans le foie, parfois appeltait endormi dans le foie, parfois appeléé
rechute par certains auteursrechute par certains auteurs
AccAccèès graves et compliqus graves et compliquéés: surviennent chez les sujetss: surviennent chez les sujets
non immuns, enfants ou adultes soumisnon immuns, enfants ou adultes soumis àà ll’’infection parinfection par
P.P. falciparumfalciparum
4. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
IntroductionIntroduction
De la piqûre à la maladie
APS APGC
S. i+ S. i-
guérison
guérison
reviviscence
S. i-
rechutes
Mort
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P. falciparum
S. I+: sujet immun
S. i-: sujet non immun
APS: Accès palustre
simple
APGC: Accès palustre
grave et compliqué
5. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
Cas deCas de PrimoPrimo--invasioninvasion ou deou de reinvasionreinvasion
Incubation 7Incubation 7 àà 30 jours pour30 jours pour P.P. falciparumfalciparum, 18, 18
àà 40j pour40j pour P.P. malariaemalariae, P., P. vivaxvivax etet P. ovaleP. ovale
La phase dLa phase d’’invasion se caractinvasion se caractéérise par:rise par:
FiFièèvre brutale (39vre brutale (39 àà 4040°°C)C)
CCééphalphaléées, courbatureses, courbatures
AsthAsthéénie, nausnie, nauséées, vomissements, diarrhes, vomissements, diarrhééeses
Tableau cliniqueTableau clinique
6. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
Tableau cliniqueTableau clinique
AccAccèès de reviviscences de reviviscence
Comprend 3 stades successifsComprend 3 stades successifs
Frissons: violents frissons, sensation de froid,Frissons: violents frissons, sensation de froid,
TempTemp=39=39°°C,C, hyperthrophiehyperthrophie de la rate (durde la rate (duréée~1h)e~1h)
Chaleur: Arrêt des frissons, peau sChaleur: Arrêt des frissons, peau sèèche et brche et brûûlante,lante,
éélléévation de Tvation de T àà 4040--4141°°C, rate toujours palpable (3C, rate toujours palpable (3--4h)4h)
Sueur: sueurs abondantes, baisse de la tempSueur: sueurs abondantes, baisse de la tempéératurerature
avec phase davec phase d’’hypothermiehypothermie
Rythme des fiRythme des fièèvres variables selon les espvres variables selon les espèèces:ces:
FiFièèvres tierces (48h) duesvres tierces (48h) dues àà P. ovaleP. ovale etet P.P. vivaxvivax,,
rarementrarement àà P.P. falciparumfalciparum
FiFièèvres quartes (72h) duesvres quartes (72h) dues àà P.P. malariaemalariae
7. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
Tableau cliniqueTableau clinique
AccAccèès graves et compliqus graves et compliquééss
Du uniquementDu uniquement àà P.P. falciparumfalciparum
Fait suiteFait suite àà un accun accèès des de primoprimo--invasioninvasion ou deou de
rréé--invasioninvasion
Constamment mortel dans les 72h voir moins,Constamment mortel dans les 72h voir moins,
en len l’’absence de traitementabsence de traitement
Valeurs pronostiques et signes de gravitValeurs pronostiques et signes de gravitéé dede
ces formes (OMS, 2000)ces formes (OMS, 2000)
9. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
ConduiteConduite àà tenirtenir
En cas dEn cas d’’accaccèès simple chez ls simple chez l’’enfantenfant
Faire un test de diagnostic, si test positif, traiter le paludisFaire un test de diagnostic, si test positif, traiter le paludismeme
En lEn l’’absence de test et en zone dabsence de test et en zone d’’endendéémie, entreprendre unmie, entreprendre un
traitement prtraitement préésomptif du paludismesomptif du paludisme
Chez la femme enceinteChez la femme enceinte
Traitement prTraitement préécoce par un antipaludique utilisable chez lacoce par un antipaludique utilisable chez la
femme enceinte.femme enceinte.
Chez lChez l’’adulte peu ou non immunadulte peu ou non immun
Traitement complet de lTraitement complet de l’’accaccèès simples simple
Cas graves chez lCas graves chez l’’enfant et lenfant et l’’adulteadulte
ReconnaReconnaîître les signes de gravittre les signes de gravitéé
Confirmer par un test diagnosticConfirmer par un test diagnostic
10. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
Prise en charge thPrise en charge théérapeutique durapeutique du
paludisme au Burkina Fasopaludisme au Burkina Faso
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11. Atelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006
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Rapport de synthRapport de synthèèse de lse de l’’atelier de consensus national pour le changement deatelier de consensus national pour le changement de
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