Si j'étais Dieu - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet - Institut National de Santé Publique - Côte d'Ivoire - assisergi@yahoo.fr

1. Si jSi j’é’étais Dieutais Dieu……
ASSIASSI SergeSerge--BriceBrice
Institut Pierre RICHET / INSPInstitut Pierre RICHET / INSP
Côte dCôte d’’IvoireIvoire
Atelier paludisme 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Qu’est ce que l’homme a fait?
Et que compte-t-il faire?
Dieu a crée l’homme à son image
Donner la possibilité de faire face à toutes les situations
Dieu
HommeVecteur Parasite
Lutter Contre le paludisme
Environnement
Introduction

3. Concept de l’éradication
Europe Amérique nord
MédicamentsVecteur LAVParasite
Homme
AfriqueAsie du sud-estAmérique sud
Introduction

4. Afrique n’a pas été incluse
dans le programme mondial
d’éradication (Mouchet, 2004)
Zones pilotes Afrique de
l’ouest: arrêt de la transmission
impossible (Cavalié et Mouchet, 1962)
problème de santé publique
De l’éradication au contrôle
Climatologie de l’Afrique favorable à la
transmission du paludisme
Introduction

5. L’homme peut-il contrôler le paludisme?
Des outils et des stratégies de lutte
disponibles
Absence d’application à large échelle des
interventions efficaces et faciles à administrer
L’obstacle majeur
Cas dans les plus part des pays endémiques
qui sont des pays en voie de développement

6. Freins à la mise en oeuvre
Volonté politique
Lutte contre la pauvreté
Mauvaise gouvernance
Politique sanitaire
Education
Instabilité politique

7. 1. Instabilité politique :
Guerre
Rébellion
Difficultés de mise en place de
stratégies efficaces et durables
2. Volonté politique:
94 387 000 000 FCFA ministère
de la santé
182 716 850 FCFA pour la lutte
contre le paludisme
0,20%: Reste le dernier des
soucis
L'Humanité 7/11/2004
Freins à la mise en oeuvre

8. 3. Mauvaise gouvernance
Éviter de confondre les caisses de l’état avec sa poche
Détournement des fonds publics
Manque de confiance des bailleurs de fond
Durcissement dans le décaissement des fonds
nécessaires à la mise en œuvres des stratégies
Freins à la mise en oeuvre

9. 4. La pauvreté:
Corrélation positive entre le
niveau socio-économique et le
paludisme (Worall E., 2005)
Le risque de paludisme est 2,5
% fois supérieur chez les
résidents de maisons pauvres
par rapport aux résidents des
maisons de construction plus
moderne (Koram KA., 1995)
Amélioration du niveau
socio-économique
Freins à la mise en oeuvre

10. 5. L’éducation:
Bas niveau de scolarité
Héritage culturelle
Explication mystique
Comportement à risque
6. Le système de santé défaillant
Centralisation de la lutte
Manque d’implication des communautés
Accès aux soins difficile
Freins à la mise en oeuvre

11. A les citer on a l’impression que ce sont des entités
différentes;
Non elles sont intriguées.
Démocratie
Stabilitépolitique
Améliorationconditionsdevie
Luttecontrelapauvreté
Bonnegouvernance
Bonnepolitiquesanitaire
Education
Freins à la mise en oeuvre

12. Ma stratégie 1: système de santé
Ministère de la santé
Agents de santé villageois
Équipes de
santé rural
Équipes
district
Centres régionaux
de lutte
Service nationale
de lutte
Participation
communautaire

13. 1. Transmission:
Créer usine de fabrication de
moustiquaires pré-imprégnées
Distribuer MII gratuitement à toute
la population
Régler le problème de couverture
Régler le problème de ré-
impregnation
Ma stratégie 2: Transmission

14. 2. Traitement:
Créer une usine de fabrication de
Médicaments génériques (ACTs)
Traiter gratuitement et à tous les
niveaux, les accès palustres
Amélioration de la prise en charge
Réduction de la mortalité
Réduction de la transmission
Ma stratégie 3: prise en charge

15. 1. Scolarisation
Gratuite et obligatoire
Subventionnée
2. Éducation
Formation des populations
Sensibilisation
Amélioration des CCAP
(croyances, connaissances,
attitudes et pratiques)
Ma stratégie 4: lutte contre la pauvreté

16. Conclusion
L’homme qui est la création de Dieu est capable de
beaucoup de choses
Il ne peut pas agir à notre place, mais nous aider
A condition que la réflexion et l’action qui nous
guide se fasse dans le sens de l’amour pour le
prochain.
Et puis:
Allah (Dieu) n’est pas obligé…de faire en sorte que
tout soit parfait sur terre (Amadou K, 2000)
Création du paradis et de l’enfer.

17. 1. Le Bras J. Le paludisme. Un défi pour le XXIème siècle. [citer 05 Avril 2006].
Available from:
(http://xxi.ac-reims.fr/fig-st-die/actes/actes_2000/lebras/article.htm)
2. Anonyme. Une folie meurtrière héritée de la guerre civile au Liberia. L'Humanité du
27/11/2004. [citer le 04 Avril 2006]. Available from
http://www.africatime.com/CI/nouvelle.asp?no_nouvelle=158589&no_categorie=PR
ESSE
3. Mouchet J, Carnevale P, Coosemans et al. Biodiversité du paludisme dans le
monde. Paris: John Libbey Eurotext; 2004; Préface.
4. Cavalié P et Mouchet J. Les campagnes expérimentales d’éradication du paludisme
dans le nord de la république du Cameroun. Les vecteurs de l’épidémiologie du
paludisme dans le Nord-Cameroun. 1961; Med Trop; 21: 847-869.
5. Worrall E, Basu S, et Hanson K. Is malaria a disease of poverty? A review of the
literature. Trop Med Int Health. 2005 ; 10 (10): 1047-59.
6. Koram KA, Bennett S, Adjamah JH et al. Socio-economic risk factors for malaria in
a peri-urban area of The Gambia.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995 ; 89(2):146-50.
7. Ahmadou K. Allah n’est pas obligé. Paris. Seuil. 2000; pp 5
Bibliographie

19. Si jSi j’é’étais Dieutais Dieu……
ASSIASSI SergeSerge--BriceBrice
Institut Pierre RICHET / INSPInstitut Pierre RICHET / INSP
Côte dCôte d’’IvoireIvoire
Atelier paludisme 2006