Evaluación del programa de país de unfpa en panamá

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El UNFPA inició la cooperación con Panamá desde el año 1975. El programa de cooperación para el período 2007-2011 – ―Programa País 2007-2011‖- se formuló sustentado en un proceso participativo donde se armonizaron las prioridades y necesidades nacionales con las prioridades de la ―Evaluación Común de País‖ y del UNDAF.

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Evaluación del programa de país de unfpa en panamá

  1. 1. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE PAÍS DE UNFPA EN PANAMÁ 2007-2011 INFORME DE EVALUACIÓN Presentado por: Instituto IDEA International AL:Fondo de Población de las Naciones Unidas 24 de febrero de 2011
  2. 2. TABLA DE CONTENIDOSAGRADECIMIENTOS ......................................................................................................................................... IIISIGLAS ................................................................................................................................................................ IVRESUMEN EJECUTIVO ...................................................................................................................................... VI1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. 1 1.1. Antecedentes y contexto ....................................................................................................................... 1 1.2. Propósito y alcance de la evaluación ................................................................................................. 10 1.3. Objetivos de la evaluación .................................................................................................................. 10 1.4. Preguntas de la evaluación .................................................................................................................. 10 1.5. Metodología de evaluación.................................................................................................................. 122. PROGRAMA PAÍS DEL FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA PANAMÁ 2007- 2011 ............................................................................................................................................................... 15 2.1. Descripción del Programa País .......................................................................................................... 15 2.2. Marco de resultados y recursos propuestos para Panamá por el programa país 2007 – 2011 ............................................................................................................ 183. HALLAZGOS .................................................................................................................................................. 24 3.1. Resultados 3.1.1. Productos .................................................................................................................................. 24 3.1.2. Efectos....................................................................................................................................... 40 3.1.3. Impactos.................................................................................................................................... 45 3.1.4. Externalidades .......................................................................................................................... 46 3.2. Desempeño del Programa País ......................................................................................................... 47 3.2.1. Pertinencia ................................................................................................................................ 48 3.2. 2. Eficacia ..................................................................................................................................... 51 3.2. 3. Eficiencia.................................................................................................................................. 53 3.2.4. Gestión ...................................................................................................................................... 56 3.3. Análisis FODA ..................................................................................................................................... 59 3.3.1. Fortalezas .................................................................................................................................. 59 3.3.2. Debilidades ............................................................................................................................... 60 3.3.3. Oportunidades.......................................................................................................................... 61 3.3.4. Amenazas .................................................................................................................................. 624. CONCLUSIONES ............................................................................................................................................ 625. BUENAS PRÁCTICAS Y LECCIONES APRENDIDAS ...................................................................................... 636. RECOMENDACIONES .................................................................................................................................. 647. PERCEPCIONES …………………………………………………………………………….........69ANEXOS ............................................................................................................................................................. 71ANEXO 1: DOCUMENTO DE PROGRAMA PAÍS DEL FONDO DE POBLACIÓN DE LAS
  3. 3. NACIONES UNIDADES PARA PANAMÁ 2007-2011 ....................................................................................... 72ANEXO 2: TÉRMINOS DE REFERENCIA DE LA CONSULTORÍA DE EVALUACIÓN...................................... 94ANEXO 3: CUADRO DE ENTREVISTAS A ACTORES CLAVES .......................................................................105ANEXO 4: CUADRO DE SESIONES DE GRUPOS FOCALES ...........................................................................107ANEXO 5: GUÍA PARA ENTREVISTAS Y GRUPOS FOCALES CON ACTORES CLAVES ……………....…. 109BIBLIOGRAFÍA ii
  4. 4. AGRADECIMIENTOS La elaboración de un Informe de Evaluación como el queMaría Crístina Imoleshi, Nicole Le Page, RicardoBermúdez, Gertrudis Sire, Elena Pinto, Eyra Carrera, presentamos, es el producto de un esfuerzo mancomunado queGloria Rivera, Mitziti Tugri, Nischma Villarreal, Omar involucra, no sólo a los responsables técnicos de laFanovich, Adonai Cortés, Clemencia Carioza, Rosa construcción del mismo, sino que también implica unaMoreno, Guillermo Guerra, Desiderio Castillo, José participación activa y comprometida de todos los actores clavesStonstreet, Delfina Ruedas, Barry Arce, Raymundo dentro de la implementación de todas las acciones queJiménez, Carlos Guerra, Carmen Ríos, Federico Ávila, enmarcan el esfuerzo concentrado en el ―Programa País paraMirla Cedeño, Myriam Cedeño, Aura de Guerra, SandraGallardo, José Luis Castillo, Max Castillo, Alvaro Aguilar, Panamá 2007-2011‖ del Fondo Población de las NacionesVielka Campos, Magaly Zeballos, Eyra Ruíz, Fania de Unidas.Rosh, Brenda de Gutiérrez, Jacinta De Martínez, DayanaCrespo, Alibeth De Gracia, Blas Quintero, Pedro El contenido de este informe se vio fortalecido por laCamaño, Lesbia Guerra, Jorge Tristán, Cecilia Moreno, colaboración de todos y cada uno de los actores claves eLeydis Miranda, Elsa Berroa, Rosa Elena de la Cruz, implementadores del Programa País para su vigencia 2007-Bernardo Jaén, Cirina González, Carlos Vigil, CarmenMontezuma, Irene Gallegos, Roberto Bruno, Ayme 2011, que con honestidad y profesionalismo compartieron susQuiróz, Néstor Vásquez, Yoira Gaitán, Malín Sánchez, experiencias, lecciones aprendidas y brindaron, desde suSantos Andrade, Celestimo Montezuma, Casilda perspectiva, recomendaciones para continuar la labor y lasCastrellón, Pablo Ortíz, Roger Séptimo, James Bernard, tareas pendientes, y sobre todo para asumir los retos y desafíosNoemí Farinoni, Inés Equivel, Sandra Blake, Ignacio futuros.Rodríguez, Horzela Williams, Brenda Gutiérrez, ;MaitéCisneros, Blas Armién, Ruth De León, Orlando Quintero,Reina Roa, Norma Astudillo, Diógenes Castillo, David Un agradecimiento muy especial al equipo de líderesCortés, Zila Samaniego, Itza Mosca, Maritza Nieto, comunitarios – multiplicadores, multiplicadoras y jóvenes abogadores-Roberto Pinnock, Cristina Rodríguez, Luzmila Sánchez, que de manera desprendida y desinteresada apoyaron no sólo laLeyla Sánchez, Eduardo Barsallo, Diego Gutiérrez, Rosina construcción de este informe, sino la ejecución de cada acciónPérez, Alibel Pizarro, Sonia Henríquez, Mariela Arce, del Programa País en comunidades rodeadas de la más absolutaFaustino Camaño, Markelda Montenegro, Luz Marina carencia y donde su valiosa labor es fundamental.Vergara, Luz Aleyda Terán, Hermelinda Gutiérrez, LuzSaucedo, Argénida de Barrios, Cristina Quiel, NidiaMartínez, Edwin Rodríguez, Mónica Guillén, Reyna Loo, Asimismo dejamos constancia del apoyo recibido por losSantander Tristán, Edith Castillo, Luis Gómez, Gonzalo grupos interagenciales y cada representante y/o director de paísMedina, Milena Flores, Estela Franco, Susana Morales, del Sistema de Naciones Unidas, en especial, al PNUD,Edmanuel Morales, María Isabel Rodríguez, Gregorio OPS/OMS, ONUSIDA, FIDA, programas como la AgendaCaballero, Rafael Araúz Montezuma, Modesta Haughton, Económica de las Mujeres (AGEM) y demás organismos deGina Román, Geneva González, María Blanca Staff,Hipólito Sanjur, Zagrario Pérez, Mónica Benson, Eustacia cooperación internacional como el Consejo Noruego paraJimenez, Bernardino Domínguez, Domingo Pérez, Maria Refugiados (NCR) que aportaron su experiencia y dedicaron suArena González, Vicente Saldaña, María Nieves tiempo para colaborar con este ejercicio.Caballero, Primitivo Sanjur, Faustino González, VladimirGonzález, Julio Montezuma, Damaris Berroa, Santiago Gracias también, al apoyo brindado por el equipo técnico delDe Roux, , Pedro Jonis, Rubén Dario Cortés, Julia Flores, Programa Binacional con Costa Rica: al Dr. Williams Saenz, laSantos Caballero, Jairo Correa , Brígida Santos, MartaBenavides, Eugenia Lee, Jenifer Pérez, Tomasa Ortíz, Ana Licenciada Yessica Rivera de OIM y a la enfermera MartaGough, Marissa Rodríguez, Dalys Torres, Irina Conoan, Benavides. Finalmente, reconocemos el esfuerzo y dedicaciónRoxana Amaya, Sobeida de Alvarado, Rubiela Sánchez, del equipo UNFPA Panamá: Edilma Berrío, Marta Icaza,Plashka Made, Cathye Sánchez, Alba Mendoza, Ligia Dayanara Salazar, María Ardines, Iris de Mera y, a laMartínez, Anny Martínez, Carlos Poveda, Haydee Flores, Representante Auxiliar, Laura Flores en asumir esta ardua tarea.Berta Arrocha, Iris Sandoval, Itzi González, Eric Chú,Jorge Luis Rodríguez, Lina Cumbrera,. Jorge Garrido,Siria Martínez, Hilda Martínez, Comisionada Diana iiiAponte.
  5. 5. SIGLASACAPOL Academia de PolicíaAGEM Agenda Económica de las MujeresAPLAFA Asociación Panameña para el Planeamiento de la FamiliaCEALP Centro de Asistencia Legal PopularCEASPA Centro de Estudios y Acción Social PanameñoCEDAW Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (por sus siglas en inglés)CEDES Centro de Desarrollo SocialCIPD Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y DesarrolloCIRH Centro de Investigación en Reproducción HumanaCNSSR Comisión Nacional de Salud Sexual y ReproductivaCOPRECOS Comité de Prevención y control del vih y sidaDINAMU Dirección Nacional de la MujerENASSER Encuesta Nacional de Salud Sexual y ReproductivaGTI Grupos de Trabajo InteragencialFIDA Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola de las Naciones UnidasICGES Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la SaludINAMU Instituto nacional de la mujerINEC Instituto de Estadística y CensoMIDES Ministerio de Desarrollo SocialMINGO Ministerio de GobiernoMINJUMNFA Ministerio de Juventud, la mujer, la niñez y la familiaMINSA Ministerio de SaludODM Objetivos de Desarrollo del MilenioOIM Organización Internacional para las MigracionesONG Organización no gubernamentalONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el vih/sidaOPS / OMS Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la SaludPNUD Programa de las Naciones Unidas para el DesarrolloPRODESO Programa de Desarrollo SocialPROSI Programa de Seguridad IntegralSIDA Síndrome de Inmuno Deficiencia AdquiridaSNU Sistema de Naciones UnidasUNDAF United Nations Development Assistance Framework (Marco de las Naciones Unidas para el Desarrollo) iv
  6. 6. UNDC United Nations Office on Drugs And CrimeUNESCO United Nations Agency for Education, Science, and Culture Organization (Oficina de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura)UNFPA United Nations Fund for Population Activities (Fondo de Población de las Naciones Unidas)UNGASS United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS (Sesion Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre le VIH/SIDA)UNICEF United Nations Children Fund (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia)UP Universidad de PanamáVIH Virus de Inmunodeficiencia Humana v
  7. 7. RESUMEN EJECUTIVO1. El UNFPA inició la cooperación con Panamá desde el año 1975. El programa de cooperaciónpara el período 2007-2011 – ―Programa País 2007-2011‖- se formuló sustentado en un procesoparticipativo donde se armonizaron las prioridades y necesidades nacionales con las prioridades de la―Evaluación Común de País‖ y del UNDAF. Este Programa País estaba constituido por trescomponentes: Salud sexual y reproductiva, población y desarrollo y equidad de género, con unpresupuesto de US$4.5 millones para los 5 años. Después de cumplido este período, el UNFPA seaboca a un proceso de evaluación de resultados obtenidos en el marco de los productos planteadosen dicho Programa País, por lo tanto en el presente informe nos proponemos plasmar los resultadoslogrados durante estos 5 años de cooperación.2. Los propósitos perseguidos en este proceso de evaluación son: verificar la pertinencia delPrograma País con respecto a ODM, UNDAF y prioridades nacionales; la participación ycontribución del UNFPA en los distintos Grupos de Trabajo Interagenciales (GTI); su contribuciónal fortalecimiento de capacidades nacionales y apropiación de diferentes acciones; determinar lasprincipales lecciones aprendidas en torno a las tres áreas programáticas y la contribución delPrograma País en el logro de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD) segúnel marco de resultados del Plan Estratégico del UNFPA 2008-2011/13.3. Los objetivos específicos a lograr: Determinar la relevancia de los productos del Programa País en el marco del UNDAF, Plan Estratégico del UNFPA 2008-2011/13, los ODMs y las prioridades definidas por el país; Identificar el nivel de efectividad alcanzado en el marco de la ejecución de las actividades, en términos del progreso hacia el logro de los productos y resultados; Evaluar la eficiencia con la que fueron ejecutadas las actividades del UNFPA en el marco del ciclo programático 2007-2011; Identificar los avances realizados por la Oficina de País en el monitoreo de las actividades comprendidas dentro del Programa4. Para esta evaluación la metodología utilizada es sustentada en la gestión por resultados y sellevaron a cabo los siguientes procedimientos de revisión de fuentes secundarias como documentosde informes nacionales, informes técnicos de las contrapartes nacionales y ejecutores, documentosde país, marcos lógico utilizados para la planificación; la información de fuentes primarias a través dela recolección de información a través de entrevistas y grupos focales con actores claves. Todos losdatos fueron estudiados a través de un análisis cuantitativo y cualitativo. Se seleccionó este tipo de vi
  8. 8. metodología debido a que la gestión por resultados basa el análisis en la cadena de resultados(productos, efectos e impactos) y las relaciones de causalidad.Sin embargo, es resaltable que el no establecimiento de metas claras y bien definidas, constituyó unadebilidad importante encontrada en el en el marco de resultados del Programa País para este períodode evaluación, la magnitud de las intervenciones para tan corto período de ejecución, evidentementeno permite distinguir los aportes del UNFPA de otras intervenciones interagenciales y laintangibilidad de algunos de los productos que nos pudimos medir con las herramientas técnicasdisponibles.6. En un contexto institucional y político difícil, el Programa País 2007-2011 se ha focalizado enáreas de gran vulnerabilidad social con el objetivo de que los recursos lleguen a quienes realmenterequieren de ellos y donde el impacto sea mayor. Las áreas programáticas son pertinentes conrespecto a los ODM, UNDAF, y las prioridades de país establecidas en la Visión Estratégica deDesarrollo Económico y de Empleo hacia el 2009.7. A pesar de las limitaciones para medir la eficacia vinculada a la ausencia de metas, a través delanálisis de la ejecución financiera de los productos y resultados, se puede inferir que el ProgramaPaís 2007- 2011 logró alcanzar una tasa significativa de eficacia. Su ejecución presupuestaria ha sidofluida y ha alcanzado casi un 100% lo que refleja una gran capacidad de cumplimiento, a pesar de lapluralidad de intervenciones y actores, versus el limitado personal con que cuenta la oficina.8. A través de su trabajo con las organizaciones gubernamentales de jóvenes, mujeres, líderescomunitarios, autoridades locales y tradicionales, el Programa ha propiciado y fortalecido losprocesos de participación ciudadana, especialmente en lo referido a la promoción de leyes y políticaspúblicas como por ejemplo: las Políticas Públicas de Juventud y de Personas Adultas Mayores, la Leyde creación del Instituto Nacional de la Mujer, la participación en Foros Internacionales como elComité para la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW),Conferencia Regional de la Mujer y espacios de construcción de consenso como la ConcertaciónNacional para el Desarrollo. También ha contribuido en la elaboración, adopción y divulgación depolíticas públicas, leyes y normas, así como la actualización de marcos jurídicos sobre todo enmateria de género dentro de los lineamientos establecidos para la modernización del Estado.9. Se han fortalecido alianzas y construcción de sinergias al interior de Naciones Unidas en elcontexto del UNDAF con los programas que adelanta como parte de los GTI, brindando un valiosoaporte por su experiencia en materia de género, pueblos indígenas, VIH y sida y salud sexual yreproductiva. vii
  9. 9. 10. Se han logrado buenos resultados con pocos recursos, lo que refleja una buena asignación derecursos, un buen nivel de eficiencia y un exitoso levantamiento institucional (―institucionalleverage‖) a través de apoyos bien elegidos a instituciones específicas. La percepción de los actoresclaves, en términos generales, es muy satisfactoria.11. La insuficiencia de personal a nivel de UNFPA y de asignación de más apoyo a nivel deespecialistas por tema es una inquietud por parte de los actores claves. Otras debilidades incluyen lafalta de construcción de un sistema de M&E y de una estrategia de comunicación.12. La evaluación del Programa País del UNFPA 2007-2011 concluye con las siguientesrecomendaciones: Reforzar el enfoque de gestión basada en resultados, particularmente a nivel de Planificación, Comunicación y Monitoreo y Evaluación. Propiciar e intensificar un diálogo inteligente con las nuevas autoridades donde se construyan consensos y se compartan objetivos, particularmente sobre proyectos concretos. Evaluar los procedimientos administrativos con el fin de mejorar el sistema existente para lograr contribuir con la fluidez en la implementación y ejecución de las intervenciones. Fortalecer los procesos de coordinación de los GTI para mejorar la ejecución de las iniciativas conjuntas que se adelantan en Panamá y reconocer la contribución de cada socio implementador. Fortalecer al equipo técnico de UNFPA con apoyo de especialistas y/o equipos adicionales para lograr cubrir todas las iniciativas y no sobrecargar al equipo técnico existente. Fortalecer el recurso humano a nivel de las agencias del SNU y a los socios y contrapartes en materia de capacitación en gestión por resultados, particularmente en monitoreo y evaluación. Contar con un mecanismo de sistematización y documentación de experiencias exitosas y lecciones aprendidas que sirvan como modelo para la implementación de intervenciones similares en diferentes áreas geográficas. El UNFPA debería destinar recursos para lograr publicaciones que documenten buenas prácticas y estudios de caso exitosos.13. En el área de Salud Sexual y Reproductiva, las recomendaciones específicas son las siguientes Reforzar y extender el modelo de multiplicadores y multiplicadoras comunitarios. Reforzar las acciones de sensibilización de comunidades y autoridades locales de tal manera que apoyen más y repliquen las acciones del UNFPA. viii
  10. 10. Apoyar la elaboración de un marco legal e institucional en materia de salud sexual y reproductiva. Diseñar e implementar una estrategia de comunicación. Promover acciones en el área de VIH y sida en estrecha colaboración con las agencias que participan en el Programa y Equipo Conjunto de las Naciones Unidas sobre el sida y que respondan a lo establecido en el Plan Estratégico Multisectorial de VIH y sida de Panamá14. En el área de Población y Desarrollo, las recomendaciones específicas son las siguientes Apoyar el fortalecimiento de las instituciones públicas que atienden los temas de juventud. Apoyar la realización de estudios en el área de juventud que fortalezcan y promuevan la ejecución de las Políticas Públicas de Juventud. Apoyar la realización de estudios y análisis de los datos arrojados por el Censo 2010 en particular sobre personas adultas mayores, migrantes, afrodescendientes.15. En el área de de Género, las recomendaciones específicas son las siguientes: Aumentar el fortalecimiento de las instituciones públicas y de la sociedad civil encargadas depromover la igualdad género. Mejorar la recopilación y diseminación de información y sensibilización en materia de igualdad de género. Creación de un sistema nacional de información y estadística sobre los casos de violencia de género y registro de víctimas y ofensores, además de construir mesas de trabajo permanente con los actores principales involucrados en este tema. ix
  11. 11. 1. INTRODUCCIÓN1. 1. ANTECEDENTES Y CONTEXTOEl UNFPAEl UNFPA es una agencia de cooperación internacional para el desarrollo del SNU, cuyo mandatoes promover el derecho de cada mujer, hombre y niño a disfrutar de una vida sana, con igualdad deoportunidades para todos. El UNFPA apoya a los países en la utilización de datos socio-demográficos para la formulación de políticas y programas de reducción de la pobreza, y paraasegurar que todo embarazo sea deseado, todos los partos sean seguros, todos los jóvenes esténlibres de VIH/SIDA y todas las niñas y mujeres sean tratadas con dignidad y respeto. Dentro delSNU, el UNFPA juega un papel fundamental en el manejo de los temas de desarrollo y poblacióncon especial énfasis en salud sexual y reproductiva y equidad de género enmarcados en el contextodel Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD) y de losObjetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). EL UNFPA provee de apoyo a 155 países en vías dedesarrollo en diferentes territorios: 45 en el Sub Sahara Africano (US$136.2 millones), 14 en losEstados Árabes (US$31 millones), 20 del Este de Europa y Asia Central (US$14.9 millones), 40 enAmérica Latina y el Caribe (US$34.1 millones) y 36 en Asia Pacífico (US$87.8 millones).En Panamá, la cooperación del UNFPA inició desde el año 1975, en los últimos 10 años lacooperación ha representado un aporte de US$4.1 millones con cargo a la partida de gastosordinarios y US$880,000 movilizados de fondos paralelos.Desarrollo económico y social en PanamáLa economía de Panamá es una de las más estables y con mayor crecimiento en Latinoamérica. ConPIB (PPA) de US$ 13,090.00 y con el ingreso per cápita más alto de América Central y el mayorexportador e importador a nivel regional.1 Clasificado en la categoría de grado de inversión por partede las empresas calificadoras de riesgo: Standard and Poors Moodys2 y Fitch Ratings, tendencia decrecimiento seguirá por los próximos cinco años con un crecimiento promedio de 6.1.Aunque Panamá marca como un país con un Índice de Desarrollo Humano alto2, lo cierto es quereflejan marcadas muestras de desigualdad, en particular, en cuanto a la distribución del ingreso y el1CEPAL2Ocupo el puesto No. 56 de los 177 países en el 2006 y el puesto No. 54 en el 2010, según PNUD (2010) ―Informesobre Desarrollo Humano 2010 - Panama, Panama 1
  12. 12. acceso a los servicios básicos sociales. En Panamá para el 20083, el 32.4% de los panameños vivenen condiciones de pobreza y de éstos el 14.2% en pobreza extrema4. Aunque se ha observado unleve descenso en la incidencia de la pobreza en el país de 4.4 puntos porcentuales, lo cierto es sepersiste una alta concentración del ingreso, que se refleja en el hecho de que, para el 2007, el 40% delas familias, las de menores recursos, captó el 10.4% del ingreso total, mientras que el 10% más ricoconcentró el 38.6% y persisten diferencias en el nivel de ingresos entre las áreas urbana y rural.Dentro de este perfil de pobreza y desigualdad, hay que resaltar que la población más vulnerable seencuentra establecida en zonas rurales indígenas donde el 98.4% de la población en el 2003 y el96.3% en el 2008 vivía en condiciones de pobreza.Salud Sexual y Reproductiva en PanamáA pesar que la tasa de mortalidad materna de Panamá de 59 muertes por cada 100,00 nacimientosvivos para el 20075- se encuentra en rangos inferiores al promedio para América Latina (130 porcada 100,000 nacimientos vivos), al realizar la desagregación geográfica, se lograr observar estasdisparidades a nivel de poblaciones indígenas con tasas de mortalidad materna que doblaban el valornacional,.lo que evidencia el estado de salud de dichas poblaciones así como su acceso a servicios desalud y su situación de pobreza (Cuadro 1).3 2008 es el último año en el cual fue realizado una encuesta de condiciones de vida.4 Gobierno de Panamá- Sistema de las Naciones Unidas (2009) III Informe de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.- Panamá,Panama..5 Idem. p. 82 2
  13. 13. Cuadro 1: Tasas de Mortalidad Materna por Provincia o Comarca Indígena del 2005 al 2007 en orden decreciente (por cien mil nacimientos vivos)Provincia o Comarca Indígena 2005 2006 2007Total Nacional 66.0 83.6 59.4Comarca Kuna Yala 205.1 584.8 -Comarca Ngöbe Buglé 469.1 376.4 297.9Comarca Emberá 432.9 - -Darién 281.2 292.7 -Herrera - 61.7 189.5Colón 20.2 40.9 58.3Bocas del Toro - 55.5 53.1Chiriquí 38.0 37.1 49.8Veraguas - 95.9 46.2Panamá 39.5 41.0 34.0Coclé 47.7 137.9 23.8Los Santos 88.7 - -Nota: - significa Cantidad nula o cero.Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC), Sección de EstadísticasVitales, 2008).Para el año 2008, según el INEC, se registraron 41 muertes maternas a nivel nacional, de las cuales:12 fueron en la Comarca Ngöbe Buglé, 3 en la Comarca Kuna Yala, 13 en la Provincia de Panamá, 2en Bocas del Toro, 1 en Coclé, 6 en Colón, 1 en Chiriquí, 1 en Herrera, 1 en Los Santos y 2 enVeraguas.El poco acceso o falta de atención obstétrica de calidad durante el embarazo, parto y/o el puerperioconstituyen factores decisivos en las causas de defunciones por muerte materna y éste es otroindicador que refleja su gran disparidad a nivel nacional. Aunque el porcentaje nacional de asistenciade partos por personal sanitario especializado es de 95.1%; por el contrario, es muy bajo para lasComarcas Indígenas (Mapa 1). 3
  14. 14. Mapa 1: Proporción de Partos con Asistencia de Personal Sanitario Especializado en la República, por Provincia y Comarca Indígena: Año 2007Fuente: Contraloría General de la República / Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC) / Sección deEstadísticas Vitales: Año 2008En relación con la planificación familiar, en Panamá, el 97.1% de los hombres y el 95.8% de lasmujeres6 conocen algún método de planificación familiar. El 48.8% de las mujeres casadas o unidasutilice algún método de anticoncepción. La esterilización femenina es el método más utilizado sobretodo en el segmento de 45 – 49 años hasta un 32.5%.Un dato rescatable es que, a pesar de que no existen diferencias marcadas en el porcentaje deutilización de métodos anticonceptivos entre el área rural (50.9%) y el área urbana (50.6%), si esabismal la diferencia con las áreas indígenas que registra solamente un 19.0% (principalmente el usode inyecciones en un 11.6%).VIH/SIDA en PanamáCon una población de 3,322,576 habitantes7 y una prevalencia de 0.9%, Panamá ocupa el tercer lugaren Centroamérica, sin incluir a Belice. La tasa de incidencia anual del VIH es estimada al 12.1 porcada 100 mil habitantes. Hasta el año 2007, se habían reportado 8,486 casos, de los cuáles 335 soncasos pediátricos (menores de 15 años de edad).6 Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2009. Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de laSalud. Centro de Investigación en Reproducción Humana. UNFPA. 2009.7 Censos Nacionales de 2010. Contraloría General de la República. 2010 4
  15. 15. Existe una mayor prevalencia en las Regiones de Salud de Colón con 41.6, Metropolitana con 40.7,San Miguelito con 29.3 y Panamá Este con 25.5. Se observa, también, una alta tasa de incidencia enlas comarcas indígenas y/o áreas de concentración de población indígena, o sea Comarca Kuna Yala16.3%, Panamá Oeste 16.6%, Bocas del Toro 15.7%, y Comarca Ngöbe Bugle 4.5%.Ante esta realidad, se ha hecho necesario un esfuerzo del gobierno en destinar recursos que, según el―Informe Medición del Gasto en SIDA 2008, fue estimado en US$21,077,738 millones para el año2008 y que en su mayoría; los aportes fueron: Sector Público (55.96 %), Sector Privado (35.35 %) ySector Internacional (8.70 %). Los Programas de tratamiento y atención (adquisición deAntirretrovirales, otros medicamentos y reactivos) y el Programa de Prevención (condones) cuentancon la mayor asignación del gasto, 93%.El porcentaje de mujeres que han declarado haberse realizado una prueba de VIH en su últimoembarazo presenta una gran diferencia entre áreas urbanas (91.6%), rurales (70.5%) y las áreasindígenas (76.9%)8 (Grafica 1).8Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud y UNFPA (2009) Encuesta Nacional de Salud Sexual yReproductiva 2009. Centro de Investigación en Reproducción Humana, Panamá. 9 Política Pública de Juventud.Ministerio de la Juventud, la Mujer, la Niñez y la Familia. UNFPA. 2004. Pág. 7 5
  16. 16. Gráfica 1: Porcentaje de mujeres que en el último embarazo se realizaron prueba de VIH por área Area Urbana 8.40 91.60 Area Rural SI NO 29.5 70.5 Area Indígena 23.10 76.90 SI NO SI NOFuente: ENASSER- 2009Población y Desarrollo en PanamáPara la toma de decisiones en materia de formulación de políticas públicas es fundamental contarcon información actualizada y precisa en materia de población, tanto desde el punto de vistademográfico como socioeconómico. Existen muchos grupos poblaciones que por sus propiascaracterísticas se encuentran en condiciones de vulnerabilidad ante la pobreza y falta deoportunidades: niños, niñas, mujeres, jóvenes, personas adultas mayores, migrantes y poblaciónindígena.En Panamá, se considera joven a aquella persona en el rango de edad entre los 15 a 29 años de edadcon tres etapas dentro del ciclo vital: jóvenes entre 15 y 19 años (adolescentes), jóvenes entre 20 y 24años y jóvenes adultos entre 25 y 29 años9. La juventud panameña al finalizar el 2007 estabaconformada por 821, 662 personas, que representaba el 25% del total de los habitantes del país. Deellos el 49.8% son mujeres, mientras que el 50.2% son varones. El 66.3% de los y las jóvenes residen9 Política Pública de Juventud. Ministerio de la Juventud, la Mujer, la Niñez y la Familia. UNFPA. 2004. Pág. 7 6
  17. 17. en áreas urbanas. La provincia con mayor proporción de jóvenes es Panamá con el 52.7% del total.Las zonas indígenas albergan apenas el 5% de la población juvenil del país10.Durante la década de los setenta, se observó en Panamá lo que sería el inicio de una constantedisminución del peso de los/as menores de 15 años en la totalidad de la población cuando, de 44%,en 1970, empieza un descenso que para el año 2000 ya alcanzaba el 32%.Las décadas de los cincuenta y sesenta e inicios de los setenta, se caracterizaron por un aumentosostenido del porcentaje de niños y niñas menores de 15 anos, y es a partir de esta ultima que seobserva un modesto crecimiento de la población entre las edades de 15 y 29 años que alcanzó sumáxima participación en el conjunto poblacional (30%), alrededor del año 1990.Toda la estructura poblacional por edad de Panamá empezó a sufrir cambios importantes,incluyendo el constante y progresivo aumento de la población joven y adulta joven, que aunque en laactualidad ya empezó a declinar porcentualmente, en cifras absolutas aun no alcanza la cantidad dejóvenes mas grande jamás registrada en la historia panameña, y a la que debe llegarse, de acuerdo aestimaciones de población, en el año 2033, cuando la juventud del país podría alcanzar la cifra de1,030,726 personas entre 15 y 29 anos.Este bono demográfico crea posibilidades de aumentar las tasas de crecimiento económico percápita y los niveles de bienestar de la población, a partir del excedente de población en edadproductiva. Se estima que hasta el 2018 el uso inteligente del bono demográfico puede incrementarla economía nacional hasta en un 3% anual.11Sin embargo los jóvenes han destacado que entre los principales problemas que los aquejan ennuestro país se encuentran: la pobreza, el desempleo, el embarazo precoz y el VIH/SIDA.Aunque las tasas de mortalidad y fecundidad han descendido, habiendo disminuido este segmentopoblacional, en Panamá, la juventud sigue representando una gran fuerza demográfica connecesidades apremiantes. A nivel institucional, se han logrado algunos avances destacables enmateria de construcción de marco político; sin embargo, aún hay muy pocos espacios departicipación reales de la juventud por la juventud, para la juventud y que ello impacte en el devenirnacional.Para las personas adultas mayores y la población migrante se han realizado algunas acciones quepermiten conocer su situación dentro del país y de allí lograr sustentar la construcción tanto de10 Juventud en Cifras. 200811 (Jasper. CELADE. 2008) (JUVENTUD Y POBREZA. Programas que abordan a la Población Joven-2010) 7
  18. 18. políticas públicas como de intervenciones directas, pero aún no se cuenta con los resultados ni lasmetas propuestas.Género en PanamáEn los últimos años se ha percibido un avance en el aspecto formal en materia de derechos de lamujer e igualdad entre los géneros en Panamá. Se cuenta ya con un marco político-jurídico12 que hapermitido algunos avances, pero aún quedan asignaturas pendientes.En materia de equiparación de oportunidades entre ambos géneros (ODM3) se han definido tresindicadores: (a) relación entre niñas y niños en la enseñanza primaria, secundaria y superior,(b)proporción de mujeres entre los empleados remunerados en el sector no agrícola y (c) proporciónde escaños ocupados por mujeres en los parlamentos nacionales.En este sentido, la relación entre cantidad de niñas matriculadas en la enseñanza primaria por cada100 niños se ha mantenido en tasas similares desde el año 1990 hasta el 2007, en 93 por cada 100.Sin embargo, se presentan igualmente disparidades, al desagregar los datos a nivel geográfico, enespecial en las comarcas indígenas donde la tasa disminuye a 83.9 y 88.2, Comarca Emberá y NgöbeBuglé, respectivamente, con excepción de la Comarca Kuna Yala que refleja una tasa superior (96.6de cada 100)13.A nivel de la enseñanza secundaria, las mujeres registran mayores tasas de retención en el sistemaeducativo que los hombres, lo que alcanzaba cifras en la relación de 103.3 a 10014 matriculados (as)en la secundaria, respectivamente. Al referirnos a la educación superior, en Panamá, el 60% de laspersonas que se gradúan en el país son mujeres.La distribución porcentual de hombres y mujeres electos refleja un alto nivel de desigualdad encontra a las mujeres (Grafica 2).Gráfica 2: Distribución porcentual de hombres y mujeres electos refleja un alto nivel de desigualdad en contra a las mujeres12 Ley No. 6 de marzo de 2004- Dicta y Tipifica los Delitos contra la Integridad y la Libertad SexualLey No. De 29 de junio de 2002- Que garantiza la salud y la educación de la adolescente embarazadaLey No. 31 de 28 de mayo de 1998- De la Protección a las Víctimas del DelitoLey No. 38 de 10 de julio de 2001- Sobre Violencia Doméstica y Maltrato al Niño, Niña y AdolescentesLey No. 39 de 30 de abril de 2003- Sobre el Reconocimiento de la PaternidadLey No. 4 de 29 de enero de 1999- Por la cual se Constituye la Igualdad de Oportunidades para las Mujeres13 III Informe de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Gobierno de Panamá- Sistema de las Naciones Unidas.Panamá 2009. Pág. 6714 Contraloría General de la República- INEC – Sección de Estadísticas Sociales- 2008. 8
  19. 19. Fuente: Ministerio de Desarrollo Social. (2008) IV Informe Nacional Clara González – Situación de la Mujer en Panamá.Dirección Nacional de la Mujer, Panamá.La legislación electoral panameña, establece que los partidos políticos deben postular al menos un30% de mujeres a sus cargos de elección popular y que del 25% de los recursos del subsidio electoralque son destinados para capacitación el 10% debe invertirse en actividades de capacitación para lasmujeres. Tomando en cuenta que la participación de la mujer en partidos políticos en promediorepresenta el 48%15 del total de los adherentes de cada uno de ellos, existe aún mucha inequidad queimpide la igualdad de oportunidades entre los géneros a nivel político.En materia de participación de las mujeres a cargos de elección popular ya en la V ComisiónNacional de Reformas Electorales, el Foro Nacional de Mujeres de Partidos Políticos ha propuestoen el 2010 ante los magistrados del Tribunal Electoral reformar al artículo 239 de la ley electoral,mediante la modificación de la ley de cuotas e incluir el principio de paridad, sobre el cual debe regirtodo el proceso electoral, esto llevaría la obligatoriedad a un porcentaje de participación del 50%para las mujeres, tanto en elecciones internas, primarias como generales. Igualmente, se hapropuesto incluir la alternancia de los sexos en las listas cerradas en las circunscripcionesplurinominales. IV Informe Nacional “Clara González”- Situación de la Mujer en Panamá. Ministerio de Desarrollo Social.15Dirección Nacional de la Mujer. 2008. Pág. 71 9
  20. 20. 1.2. PROPÓSITO Y ALCANCE DE LA EVALUACIÓNLa evaluación externa pretende determinar en qué medida se lograron los productos y resultadosesperados en el Programa País 2007-2011 que incluya el análisis de: La pertinencia, valoración y puesta en práctica de los principios, enfoques y estrategias aplicadas en la ejecución del Programa País; Las modalidades de ejecución y arreglos interinstitucionales a nivel nacional, provincial y distrital; La participación de UNFPA en los distintos Grupos de Trabajo Interagenciales (GTI) con énfasis en los relacionados al ODM3, ODM5 y ODM6; La contribución al fortalecimiento de capacidades nacionales y apropiación de diferentes acciones Determinar las principales lecciones aprendidas en torno a las tres áreas programáticas y cómo la cooperación ha contribuido al desarrollo del país; La contribución al Programa País a acelerar el logro de la CIPD según el marco de resultados del Plan Estratégico del UNFPA 2008-2011/13.1.3. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓNSe han establecido los siguientes objetivos de la evaluación:1. Determinar la relevancia de los productos del Programa País en el marco del UNDAF, Plan Estratégico del UNFPA 2008-2011/13, los ODMs y las prioridades definidas por el país;2. Identificar el nivel de efectividad alcanzado en el marco de la ejecución de las actividades, en términos del progreso hacia el logro de los productos y resultados;3. Evaluar la eficiencia con la que fueron ejecutadas las actividades del UNFPA en el marco del ciclo programático 2007-2011;4. Identificar los avances realizados por la Oficina de País en el monitoreo de las actividades comprendidas dentro del Programa.1.4. PREGUNTAS DE LA EVALUACIÓNLas preguntas a las cuales la evaluación ha respondido según los Términos de referencia son lassiguientes: ¿Cómo el Programa de País ha promovido la implementación de las siguientes intervenciones? 10
  21. 21. Puesta en práctica de principios de derechos humanos, incluidos los derechos reproductivos, enapoyo a los enfoques de equidad de género, sensibilidad para el trabajo intercultural, con losdiferentes grupos generacionales y poblaciones en situación de vulnerabilidad;Propiciar la adopción de Políticas Públicas, Leyes y Normas, de acuerdo a los lineamientosestablecidos para la modernización del Estado;Fortalecimiento de alianzas y construcción de sinergias a distintos niveles: al interior de NacionesUnidas en el contexto del UNDAF; entre entidades gubernamentales y de la sociedad civil; yentre los niveles centrales y provinciales (locales);Propiciar la participación ciudadana, especialmente en lo referido a la promoción de leyes ypolíticas públicas como por ejemplo: la Ley de Salud Sexual y Reproductiva, las PolíticasPúblicas de Juventud y de Adultos Mayores, la Ley de creación del Instituto Nacional de laMujer, entre otras;Establecer si los criterios de definición de áreas geográficas donde UNFPA brinda sucooperación han sido los más estratégicos;¿Cómo se llevó a cabo la programación de los Planes Anuales de Trabajo (PAT) para lograr losresultados y productos del Programa de País?Análisis de los PAT ejecutados en el marco de las tres áreas programáticas del Programa de País.¿En qué extensión/medida el Programa de País alcanzó/logró los resultados y productosesperados en las tres áreas programáticas?¿En el marco de la Reforma de Naciones Unidas, en qué medida los Grupos TemáticosInteragenciales (GTI) de ODM, Joint Team de VIH/Sida, Derechos Humanos y Género,Pueblos Indígenas, UNETE y los Programas Conjuntos: Fondos VAW y Ventana por la Paz,han contribuido a la ejecución del Programa de País 2007 – 2011 y por ende al UNDAF y alPlan Estratégico del UNFPA 2008-2011/13?¿En qué medida/extensión el Programa de País ha contribuido al fortalecimiento de capacidadesnacionales y apropiación de las actividades del mismo?¿Cuáles son las lecciones aprendidas más importantes desde las perspectivas de fortalezas ydebilidades?¿Cómo se ha llevado la ejecución financiera del Programa de País?Hacer un análisis financiero del Programa de País: tasa de ejecución o cumplimiento(desembolsos realizados versus presupuesto estimado). Gastos por componentes y modalidadesde ejecución y cómo se realizó el seguimiento y evaluación programático y financiero. 11
  22. 22. 1.5. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓNMarco conceptualLa Evaluación Final del Primer Programa de País de UNFPA en Panamá 2007-2011 a partir de losresultados en las Áreas Programáticas de Salud Sexual y Reproductiva, Población y Desarrollo yEquidad de Género tiene como marco analítico la cadena de valor público en un enfoque deGestión por Resultados (GpR) (Cuadro 2).Cuadro 2: Cadena de valor público en el enfoque de Gestión por Resultados Gestión para Resultados de Desarrol lo Metodologías innovadoras, Herramientas adaptadas y Sistemas de Información G F I E O N Implementación Resultados S R S M T T T E I A I J O L T O N E U R C C A P I I INSUMOS ACTIVIDADES I PRODUCTOS EFECTOS IMPACTOS R U M O B I N L L E A A I N L Políticas públicas, Programas y Proyectos Objetivos de Desarrollo y Metas C T A O Transferencia de conocimientos y Cambio de comportamiento Factores exógenosDe manera clásica, los criterios de evaluación considerados son la relevancia, la eficacia, la eficienciadel programa. Implica además de la evaluación de indicadores de gestión del programa (insumos,actividades y productos) la evaluación de los indicadores claves de efectos y impactos del programa,incluyendo los deseados y no previstos, refiriéndose al marco lógico del programa. También secondujo a un análisis de causalidad de los resultados observados y un análisis especifico delseguimiento y evaluación.Un desafío particular de esta evaluación fue la dificultad en distinguir la contribución del UNFPA,de otras organizaciones y la política del gobierno nacional y de sus servicios públicos. En la medida 12
  23. 23. de lo posible, tratamos de concentrarnos en la contribución específica del UNFPA y su ProgramaPaís.Adicionalmente, la evaluación se confrontó a la intangibilidad de algunos resultados en las áreasprogramáticas del UNFPA que complican de una u otra manera la medición tomando en cuanto alas herramientas disponibles. Además se debe tomar en cuenta, la dificultad que resulta realizar unaevaluación cuando los resultados y los cambios cualitativos que tratan de actitudes, valores ycomportamientos se dan a muy largo plazo. Es muy posible que, a corto o a mediano plazo, no sevean muchos efectos, pero que en realidad se plantearon semillas para cambios cualitativos ycuantitativos en adelante.Enfoque técnicoLa consultoría para la realización de la Evaluación Final del Primer Programa de País de UNFPA enPanamá 2007-2011 a partir de los Resultados en las Áreas Programáticas de Salud Sexual yReproductiva, Población y Desarrollo y Equidad de Género se basa en los siguientes principios: Un marco analítico bien estructurado, la gestión por resultados, basando el análisis en la cadena de resultados (productos, efectos e impactos) y las relaciones de causalidad; Un trabajo por etapas, definiendo en cada una de estas una serie de productos entregables (Gestión por Resultados); Un enfoque participativo, asociando a todos los actores involucrados; Un enfoque práctico y operacional para tener resultados concretos útiles para la toma de decisiones; Un enfoque riguroso que garantice resultados confiables y estadísticamente representativos de los grupos y de las regiones de análisis; Un enfoque combinando (i) métodos cualitativos para identificar impactos no previstos y los caminos de causalidad, y analizar en profundidad de impactos difíciles de medir cuantitativamente (por ejemplo, conocimiento de los derechos); con (ii) métodos cuantitativos para medir de manera ordinal y, cuando sea posible, de manera cardinal los impactos del Programa. Una metodología que permita la representatividad a nivel nacional y descentralizado y una desagregación desde el nivel nacional, provincial y distrital y por sexo, edad, etnicidad (cuando aplicable). 13
  24. 24. MetodologíaLa metodología se finalizó al principio de la evaluación en estrecha colaboración con un comité deevaluación conformado por la UNFPA e integrando actores clave. Revisión de la documentaciónSe revisaron los principales documentos pertinentes de planificación, monitoreo y evaluación de lasactividades del programa por el periodo 2007-2011. También se tomaron en cuenta los documentosmás pertinentes de otros actores (Gobierno, ministerios, organizaciones internacionales, ONGs,universidades, etc.). Esta revisión documental contribuyó a un primer análisis de larelevancia/pertinencia, eficacia y eficiencia Fuentes de InformaciónSe realizaron entrevistas, así como sesiones de grupos focales con todos los actores claves de cadaárea de intervención del UNFPA a nivel central y con una muestra a proposito de actores a nivel deterreno (Comarca Ngöbe Buglé para la componente de SSR, Distrito de Soná y áreas urbanas enSantiago en la provincia de Veraguas y en Ciudad de Panamá para la componente de EG). Se utilizóLos entrevistados fueron seleccionados a propósito y se utilizó el método de saturación de lainformación para obtener datos representativos. CuestionarioLas entrevistas individuales y sesiones de grupos focales se realizaron con un cuestionario contuvopreguntas abiertas y/o cerradas y se aplicó a través de entrevistas semi-dirigidas. Análisis de datosEl análisis de los datos consistió principalmente en análisis de los datos cuantitativos medianteestadísticas descriptivas (frecuencias, promedios, mediana, etc.) y el análisis de los datos cualitativosmediante análisis de contenido. 14
  25. 25. 2. PROGRAMA PAÍS DEL FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA PANAMÁ 2007-20112.1. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA PAÍSEl Programa de País de UNFPA en Panamá 2007-2011 fue formulado a través de un procesoparticipativo amplio y reflejo el análisis y las prioridades de la evaluación común de país y del Marcode Asistencia de Naciones Unidas para el Desarrollo (UNDAF). Inició el 31 de enero de 2007 y estáprogramado para culminar el 31 de diciembre de 2011. Al igual que la dirección del UNFPA a nivelglobal contenida en su Plan Estratégico; contribuye con los esfuerzos del Gobierno para lareducción de la pobreza y el logro del desarrollo humano mediante la promoción de los derechoshumanos, en particular los derechos reproductivos, y una mayor equidad generacional, social y degénero. Está compuesto por tres componentes: salud sexual y reproductiva, población y desarrollo ygénero. Fue concebido para contribuir a la formulación de políticas públicas y la implementación ymonitoreo de las leyes y políticas. Las intervenciones se enfocaron en los distritos pobres, tomandoen consideración las lecciones aprendidas y las mejores prácticas para garantizar la sostenibilidad yfacilitar el aumento gradual de programas exitosos por parte del Gobierno.El presupuesto de ejecución total aprobado para el Programa de País de Panamá para un período de5 años fue de $4.5 millones, de los cuales, $2.5 millones en recursos regulares del UNFPA y $2millones a través de modalidades de co-financiamiento y/u otra movilización de recursos. Almomento de elaborar el Programa de País del UNFPA, Panamá ocupaba la posición 56 de 177 en elíndice de desarrollo humano, pero evidenciaba una muestra de disparidades marcadas en ladistribución de los ingresos y en el acceso a los servicios sociales básicos. El 10 por ciento de lapoblación, con mayor riqueza, recibía el 47 por ciento de los ingresos, mientras que el 10 por cientocon mayor pobreza recibía menos del 1 por ciento. Treinta y siete por ciento de los panameñosvivían en pobreza y 17 por ciento vivían en pobreza extrema, siendo las poblaciones rurales eindígenas las más afectadas. La población era de 3.2 millones en el 2005 y según estimaciones crecíaa una tasa de 1.8 por ciento anual. Diez por ciento de la población era indígena. El proceso detransición demográfica ofrecía una ventana de oportunidad para el desarrollo, suponiendo que sepudiera incrementar la inversión del Gobierno en el capital humano.Tomando en cuenta los antecedentes planteados, el programa enfatizó la defensa y el diálogo sobrepolíticas basadas en evidencias para la asignación de fondos nacionales para leyes, políticas yprogramas; fortalecimiento y coordinación de asociaciones; desarrollo de capacidades al nivelnacional y sub-nacional; y monitoreo social de políticas públicas y leyes. El UNFPA a través de suPrograma se ha enfocado en contribuir con los siguientes resultados: (a) reducción de la pobreza y 15
  26. 26. mejora de la distribución de los ingresos; (b) servicios sociales básicos para el ejercicio de losderechos humanos; y (c) modernización del Estado, incluida la reforma del sector público.El UNFPA está comprometido en apoyar la agenda de reforma de las Naciones Unidas,especialmente en promover relaciones de trabajo estrechas entre organizaciones y agencias paraasegurar la eficacia de los programas y el fortalecimiento de la presencia de Naciones Unidas, ycontribuir al desarrollo del país mediante dos mecanismos: la Evaluación Común de País (CCA) y elMarco de las Naciones Unidas para el Desarrollo (UNDAF), los cuales constituyen la base para losprogramas de asistencia de Naciones Unidas a nivel de país y son la referencia principal del UNFPAen la formulación de su Programa de País 2007 – 2011. El Programa de País del UNFPA en Panamáestá también alineado con los objetivos y resultados del Plan Estratégico Global del UNFPA 2008 –2011/3.A partir de esta visión conjunta de Panamá, UNFPA pretende aportar sus capacidades,conocimientos y experiencias en lo referido a análisis y políticas de población y desarrollo yaseguramiento de los derechos sexuales y reproductivos. UNFPA contribuye a que el país puedaalcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio mediante la implementación de lasrecomendaciones del Programa de Acción de la CIPD.El UNFPA ha trabajado en la violación más grave de los derechos humanos de las mujeres que es laviolencia de género a través de sus fondos regulares y de la movilización de recursos externos en losProgramas Conjuntos o Interagenciales. Igualmente en el fortalecimiento de la institución rectora delas políticas públicas de Género Instituto Nacional de la Mujer (INAMU) y de las organizaciones dela sociedad civil. Todo esto apuntando a los Resultados del Plan Estratégico del UNFPA 2008-2013:Dentro de esta área programática el UNFPA participa de dos (2) iniciativas interagenciales:Programa de Alianza por una Vida Sin Violencia (UNFPA, PNUD, OPS/OMS, INAMU): cuyosobjetivos son contribuir en la construcción de mecanismos de articulación de mecanismosinterinstitucional entre las agencias gubernamentales involucradas en la prevención y atención de laviolencia doméstica y sexual, en especial activar la Comisión Nacional que debe dar seguimiento a laspolíticas públicas que se desarrollan en esta materia; instalar las redes locales de prevención yatención de la violencia doméstica y sexual, lo que implica reforzar el accionar de la sociedad civil yde los espacios locales y establecer un modelo de atención integral de atención desde el ámbito desalud en la materia de violencia doméstica y sexual. Es una experiencia piloto focalizada en loscorregimientos de Canto del Llano (Veraguas) y Arraiján cabecera. Según los entrevistados, elprograma conjunto lleva 6 meses de ejecución y podrían resaltar los siguientes puntos comoresultados: instalación de la comisión, proceso de revisión legal la operativizar la comisión nacional,se ha iniciado el proceso de sensibilización y capacitación de las personas que forman parte de las 16
  27. 27. redes, se ha formalizado la instalación de ambas redes y el modelo de atención para el área de saludse encuentra en borrador para la revisión de los equipos técnicos. Esta iniciativa tiene unpresupuesto de US$1,000,000 para tres años provenientes del Fondo VAW (Violence AgainstWomen) de UNIFEM (ONUMUJERES), donde el UNFPA es un líder estratégico sobre todo porsu conocimiento y experiencia en materia de género como ningún otro organismo de cooperación.Es importante señalar, que esta iniciativa cuenta con herramienta de monitoreo y seguimientoformales a través del sistema de M&E en materia de Género elaborado mediante contratación de launidad de nuevos productos del PNUD Panamá.Programa Conjunto ―Ventana de Paz‖ (UNFPA, UNICEF, PNUD, UNODC, UNESCO): sucontraparte principal es el PROSI, el programa está focalizado en tres distritos: Arraiján, LaChorrera y San Miguelito. El UNFPA es el encargado de todo el Componente de Género y tieneentre sus objetivos, fortalecer las redes de violencia doméstica; creación de redes con jóvenes enprevención de violencia de género, capacitar sobre la CEDAW y todas las herramientas einstrumentos de derechos humanos en materia de mujeres; fortalecimiento y creación de ONG´s demujeres en los distritos de intervención; fortalecimiento de las autoridades locales (municipios).Todo lo anterior transversalizando materias de salud sexual y reproductiva y prevención deVIH/SIDA. Según los actores entrevistados, el programa tiene escasos 12 meses de ejecución, y lacontratación de la especialista en prevención de violencia que maneja directamente los resultados deUNFPA cuenta con 6 meses, pero se pueden reportar los siguientes resultados: Diagnóstico sobreEquidad de Género y Prevención de la Violencia de Género. Situación sobre Violencia de Género,Salud Sexual y Reproductiva (prevención de VIH y Sida y otras infecciones de transmisión sexual) yDerechos Humanos a lo interno de la Policía Nacional y en el ejercicio de sus funciones a laViolencia por razones de Género; creación de redes juveniles con enfoque de género, reactivación delas redes de violencia, con especial éxito en San Miguelito por el empoderamiento de la comunidad;capacitaciones y fortalecimiento institucional en las instancias judiciales, Ministerio Público einstancias de autoridades locales. 17
  28. 28. 2.2. MARCO DE RESULTADOS Y RECURSOS PROPUESTOS PARA PANAMÁ POR EL PROGRAMA PAÍS 2007 – 2011En esta sección se presenta el Marco Lógico del Programa País 2007-2011, el cual nos permitió realizar el análisis de los resultadosalcanzados durante su implementación.Cuadro 3: Marco Lógico Resumen Narrativo Indicadores Medios de verificación SupuestosFin16 - Tasa de mortalidad materna. MEF- Dirección de -Los municipios y las comunidadesSalud Sexual y Reproductiva - Porcentajes de partos con asistencia de personal Políticas Sociales. locales se movilizan en torno a al(i) Mejorar la salud de la población sanitario especializado. ENV17 reducción de la mortalidad infantil ymediante estrategias de promoción y - Porcentaje de acceso y cobertura de los servicios de Contraloría General de la materna y a la prevención de laprevención y mayor alcance de los salud República – INEC- enfermedad.servicios y el acceso a éstos, sobre la - Tasa de uso de anticonceptivos. Sección de Estadísticas - Se consolida el programa debase de un modelo de salud integral, - Porcentaje de personas infectadas por VIH/SIDA Vitales parteras empíricas.incluida la salud sexual y de 15 a 44 años. - Se adelanta un programa específicoreproductiva. - Tasa de morbilidad por VIH/SIDA entre las culturalmente adaptado y muy(ii) Se detiene la propagación del mujeres embarazadas por grupos etáreos. efectivo para la atención para laVIH/SIDA mediante actividades de atención del embarazo y el parto enprevención, la atención de las comunidades indígenas.personas que viven con elVIH/SIDA y la utilización delpreservativo. Población y Desarrollo - Número de estudios y análisis de dominio público Informes de los grupos - Se mantiene y amplía la apertura al(i) Una visión integrada del desarrollo con enfoque de derechos humanos. temáticos al UNCT. debate público de los grandes temasbasada en los derechos humanos y la - Número de actores políticos participantes en Auditoría de los nacionales y se conducendescentralización política como sesiones de formación y análisis sobre derechos proyectos e informes de efectivamente hacia la construcciónmarco para la formulación de humanos. evaluación. de acuerdos.políticas nacionales. - Publicación y divulgación masiva de los informes - Informes de Gabinete - La información de base se produce previstos. Social sobre el avance oportunamente. ODM; Informes de Desarrollo Humano16 UNDAF17 Encuestas de Niveles de Vida de País 18
  29. 29. Cuadro 3: Marco Lógico (cont.) Resumen Narrativo Indicadores Medios de verificación SupuestosGénero Porcentaje de puestos gerenciales y ejecutivos en la MEF- Dirección de Políticas - Se pone en marcha una(i) Fortalecimiento de la igualdad administración pública y privada ocupados por Sociales. política de incremento de losentre los géneros mediante la mujeres. ENV ingresos laborales de lasparticipación social, la igualdad del Tribunal Electoral. Resultados mujeres.ingreso y la aplicación de estrategias Proporción de puestos ocupados por mujeres en el Electorales. - Se cumple la ley depara reducir la violencia en el hogar. parlamento nacional. Contraloría General de la participación de la mujer en las(ii) Mejor seguimiento y auditoría República. INEC- Sección de campañas políticas.social para garantizar el ejercicio de Relación entre alumnos y alumnas en la educación Estadísticas Social - Se abordan políticas para ellos derechos humanos y el logro de primaria, secundaria y superior. MEDUCA- Dirección mejoramiento de lalos Objetivos de Desarrollo del Nacional Planeamiento distribución general delMilenio Relación mujer/hombre en el ingreso promedio Educativo, Depto. De ingreso. anual. Estadísticas Educativas. -Se enfatizan, las medidas de control a la aplicación de las normas de protección del trabajo y el ingreso de las mejoras. 19
  30. 30. Cuadro 3: Marco Lógico (cont.) Resumen Narrativo Indicadores Medios de verificaciónPropósito - Tasa de fecundidad en adolescentes Encuestas, boletines oficialesSalud Sexual y Reproductiva - Proporción de partos de mujeres rurales e indígenas pobres con asistencia de de estadística, informesLa sociedad panameña afianza su personal sanitarios especializado nacionales, informes de lascapacidad para suministrar y utilizar - Tasa de uso de anticonceptivos Naciones Unidas, estudios,servicios y programas de salud - Garantizar abastecimiento de los suministros necesarios de anticonceptivos investigaciones cualitativasreproductiva integrales, de calidad mediante asignaciones en el presupuesto de saludelevadas, incluida la prevención del - Proporción de mujeres entre los 15 y 49 años y de grupos vulnerables queVIH/SIDA y el asesoramiento y las informaron del uso del preservativo en su última relación sexualpruebas sobre la enfermedad deconformidad con los derechos y lasnecesidades de procreación de losciudadanos.Población y Desarrollo - Las autoridades nacionales y locales utilizan datos desglosados y actualizados. Encuestas, boletines oficialesLas políticas nacionales, sectoriales y - Los planes sobre pobreza y desarrollo de nivel nacional y municipal incluyen datos de estadística, informeslocales tienen en cuenta la dinámica de la pertinentes sobre población nacionales, informes de laspoblación, salud sexual y reproductiva y - Los gobiernos nacional y local ejecutan programas para jóvenes y personas de Naciones Unidas, estudios,cuestiones relativas al género en el edad. investigaciones cualitativascontexto de la reducción de la pobreza,los programas de desarrollo y losObjetivos de Desarrollo del Milenio.(ii) Aplicación por el Gobierno depolíticas públicas relacionadas con lapoblación para jóvenes y personas deedadGénero Aplicación y seguimiento de leyes y políticas públicas sobre igualdad entre los Encuestas, boletines oficiales(i) Mecanismos y movimientos sociales géneros y derechos de la mujer de estadística, informesnacionales que fomenten y protejan los Medición de la incidencia de la violencia contra la mujer nacionales, informes de lasderechos de la mujer incluidos los Mayor participación de las mujeres pobres e indígenas en programas relativos al Naciones Unidas, estudios,derechos de procreación. género. investigaciones cualitativas 20
  31. 31. Cuadro 3: Marco Lógico (cont.) Resumen Narrativo Componente 1 del Programa Salud Sexual y Reproductiva Productos Indicadores de Producto Medios de verificaciónProducto 1: Fortalecimiento Ley sobre salud sexual y reproductiva Encuestas, boletines oficiales dede la capacidad nacional para Formulación del Segundo Plan sobre Salud Sexual y Reproductiva con asignaciones estadística, informes nacionales,formular, aplicar y vigilar presupuestarias informes de las Naciones Unidas, Mecanismos de los derechos de procreación en marcha estudios, investigaciones cualitativas Mayor presupuesto nacional para los suministros de salud sexual y reproductivaProducto 2: Mayor Protocolos aprobados y aplicados sobre la calidad de la atención de los servicios de salud Encuestas, boletines oficiales dedisponibilidad de sexual y reproductiva. estadística, informes nacionales,información, educación y Proporción de los centros de salud que incluyen servicios para los jóvenes informes de las Naciones Unidas,servicios amplios y de calidad Porcentaje de aumento de la información y de los programas de enseñanza no académica estudios, investigaciones cualitativaselevada para jóvenes, para jóvenes pobres y vulnerablesespecialmente los pobres y Inclusión de la educación sexual en los programas de estudio del Instituto Nacional devulnerables, sobre salud Formación Profesional y Capacitación para el Desarrollo Humanosexual y reproductivaProducto No. 3: Proporción de hospitales y dependencias de atención obstétrica de urgencia, o ambas Encuestas, boletines oficiales deFortalecimiento de la cosas, en zonas rurales o habitadas por indígenas, que brindan servicios de atención estadística, informes nacionales,capacidad técnica, obstétrica de urgencia las 24 horas con una perspectiva intercultural. informes de las Naciones Unidas,administrativa y sociocultural Mecanismos de auditoría social en curso en distritos pobres para la vigilancia de salud estudios, investigaciones cualitativasde las instituciones nacionales maternay locales y las organizacionesde base comunitaria paramejorar la salud materna delas mujeres rurales e indígenasen determinados distritosProducto No. 4: Mayor Proporción de servicios de planificación de la familia, atención materna e infantil, y Encuestas, boletines oficiales deacceso a los servicios de gestión de enfermedades de transmisión sexual que incluyen servicios de asesoramiento y estadística, informes nacionales,prevención del VIH/SIDA y pruebas de carácter voluntario sobre el VIH. informes de las Naciones Unidas,asesoramiento y pruebas Proporción de los miembros de la policía, la marina y la fuerza aérea que afirman conocer estudios, investigaciones cualitativassobre la enfermedad para los los riesgos de adquirir contraer el VIH.grupos vulnerables y las Proporción de los miembros de la población indígena kuna conciente de los riesgos demujeres pobres de adquirir el VIHdeterminados distritos 21
  32. 32. Cuadro 3: Marco Lógico (cont.) Resumen Narrativo Componente 2 del Programa Población y Desarrollo Productos Indicadores de Producto Medios de verificaciónProducto No. 1: La Se generan, analizan y divulgan datos y estudios Encuestas, boletines oficiales degeneración, el análisis y la Sistemas de información más sólidos a nivel nacional y local para el seguimiento de estadística, informes nacionales,divulgación de datos procesos tendientes al logro de las prioridades nacionales, incluidos los Objetivos de informes de las Naciones Unidas,sociodemográficos Desarrollo del Milenio. estudios, investigaciones cualitativasdesglosados, actualizados, En número de funcionarios que recibe capacitación en actividades preparatorias de censo,para la formulación y el incluidas cuestiones étnicas y de géneroseguimiento de políticaspúblicas.Producto No. 2: Mayor Las autoridades y los profesionales nacionales y locales tienen los conocimientos, la Encuestas, boletines oficiales decapacidad nacional para competencia y el compromiso necesarios para incluir las cuestiones relativas a la estadística, informes nacionales,examinar los vínculos entre población en los planes y programas de desarrollo. informes de las Naciones Unidas,población, salud sexual y Está en marcha el mecanismo de auditoría social para el seguimiento de los servicios estudios, investigaciones cualitativasreproductiva y género en las sociales en los programas a favor de los pobres.políticas, los planes y losprogramas nacionales sobre lapobreza y el desarrollo.Producto No. 3: Mayor Mayor asignación presupuestaria para los programas prioritarios destinados a los jóvenes y Encuestas, boletines oficiales decompromiso nacional para las personas de edad. estadística, informes nacionales,ejecutar políticas públicas Se respaldan y promueven las leyes nacionales que abordan las necesidades de los jóvenes informes de las Naciones Unidas,para los jóvenes y las y las personas de edad estudios, investigaciones cualitativaspersonas de edad. Asistencia para el examen del Plan de Acción Internacional de Madrid Sobre el Envejecimiento 22
  33. 33. Cuadro 3: Marco Lógico (cont.) Resumen Narrativo Componente 3 del Programa: Género Productos Indicadores de Producto Medios de verificaciónProducto No. 1: Mayor Mecanismo elaborado y en marcha para el seguimiento de las leyes y políticas públicas por Encuestas, boletines oficiales decapacidad técnica de las los movimientos y organizaciones en pro de la mujer. estadística, informes nacionales,instituciones nacionales de Fortalecimiento del conocimiento y la competencia de las instituciones y organizaciones informes de las Naciones Unidas,derechos humanos y de mujeres estudios, investigaciones cualitativasorganizaciones de mujerespara verificar la observanciapor el Gobierno de losderechos de la mujerProducto No. 2: Aumento en la capacidad de las instituciones y de la sociedad civil sobre cuestiones Encuestas, boletines oficiales deFortalecimiento de la relativas al género estadística, informes nacionales,capacidad de los gobiernos Un sistema integrado, multisectorial en marcha para el seguimiento de la violencia por informes de las Naciones Unidas,nacional y local y de las razón del género estudios, investigaciones cualitativasorganizaciones de la sociedad Aplicación de un modelo para medir el empoderamiento de la mujer a favor de los pobrescivil para la aplicación y el Incremento de los fondos para ejecutar programas prioritarios sobre el plan de igualdadseguimiento del plan nacional de oportunidadessobre violencia en el hogar yel plan sobre igualdad deoportunidades 23
  34. 34. 3. HALLAZGOSEsta parte presenta en secuencia: los resultados, un análisis del desempeño del programa en términosde pertinencia, eficacia, eficiencia y gestión y, al final, un análisis FODA.3.1. Resultados3.1.1. ProductosEn lo referente al logro de los productos esperados, se hace inicialmente referencia a aquellosproductos terminales que fueron previstos en el diseño para ser alcanzados por el Programa País encada uno de sus componentes como se muestran en el cuadro 7 para el período 2007-2011.Productos del Área Programática 1: Salud Sexual y ReproductivaEs un compromiso de UNFPA dentro de su mandato y este componente: reducir las muertesmaternas, asegurar que los embarazos sean deseados, contribuir con la disminución de embarazos enadolescentes, que los partos sean seguros y ayudar a frenar la propagación del VIH/SIDA y de lasITS, desde un enfoque de equidad de género. Desde este componente, realiza un valioso aporte enlos esfuerzos por erradicar la pobreza y alcanzar las metas de desarrollo.El componente 1 consta de los siguientes cuatro (4) productos: Fortalecimiento de la capacidad nacional para formular, aplicar y vigilar marcos jurídicos, políticas públicas y normas sobre salud sexual y reproductiva en el contexto del proceso de reforma del Gobierno. Mayor disponibilidad de información, educación y servicios amplios y de calidad elevada para jóvenes, especialmente los pobres y vulnerables, sobre salud sexual y reproductiva. Fortalecimiento de la capacidad técnica, administrativa y sociocultural de las instituciones nacionales y locales y las organizaciones de base comunitaria para mejorar la salud materna de las mujeres rurales e indígenas en determinados distritos. Mayor acceso a los servicios de prevención del VIH/SIDA y asesoramiento y pruebas sobre la enfermedad para los grupos vulnerables y las mujeres pobres de determinados distritos. 24
  35. 35. Los productos planeados por el componente 1 son indicados en el cuadro 4.Cuadro 4: Productos planeados del componente 1 Indicador de producto1.1.1. Ley sobre salud sexual y reproductiva1.1.2. Formulación del Segundo Plan sobre Salud Sexual y Reproductiva con asignacionespresupuestarias1.1.3.Mecanismos de los derechos de procreación en marcha1.1.4. Mayor presupuesto nacional para los suministros de salud sexual y reproductiva1.2.1. Protocolos aprobados y aplicados sobre la calidad de la atención de los servicios de salud sexual yreproductiva.1.2.2. Proporción de los centros de salud que incluyen servicios para los jóvenes1.2.3. Porcentaje de aumento de la información y de los programas de enseñanza no académica parajóvenes pobres y vulnerables1.2.4. Inclusión de la educación sexual en los programas de estudio del Instituto Nacional deFormación Profesional y Capacitación para el Desarrollo Humano1.3.1. Proporción de hospitales y dependencias de atención obstétrica de urgencia, o ambas cosas, enzonas rurales o habitadas por indígenas, que brindan servicios de atención obstétrica de urgencia las 24horas con una perspectiva intercultural.1.3.2. Mecanismos de auditoría social en curso en distritos pobres para la vigilancia de salud materna1.4.1. Proporción de servicios de planificación de la familia, atención materna e infantil, y gestión deenfermedades de transmisión sexual que incluyen servicios de asesoramiento y pruebas de caráctervoluntario sobre el VIH.1.4.2. Proporción de los miembros de la policía, la marina y la fuerza aérea que afirman conocer losriesgos de contraer el VIH.1.4.3. Proporción de los miembros de la población indígena kuna conciente de los riesgos de contraerel VIHSobre el cumplimiento dentro de este primer componente podemos resaltar lo siguiente: Indicador 1.1.1. Después de un amplio proceso de consulta nacional promovido desde la Comisión Nacional de Salud Sexual y Reproductiva18 y con el apoyo del UNFPA (en todas las regiones de salud), se logró construir el documento para la Ley en materia de salud sexual y reproductiva. Bajo el Proyecto No. 422 que adopta medidas para establecer y proteger los derechos humanos en materia de sexualidad y salud reproductiva y promover la educación, información y atención de la salud sexual y reproductiva, fue presentada el 22 de septiembre18 Creada por Decreto Ejecutivo No. 2 del 9 de febrero de 1999 25
  36. 36. de 2008 ante la Asamblea Nacional por parte del Ministerio de Salud y enviada a la Comisión de Salud y Seguridad Social, donde pasó el primer debate y enviada al pleno. Sin embargo, tuvo muchos detractores entre los que se puede mencionar: los grupos religiosos, formadores de opinión pertenecientes al Opus Dei, grupos ultra conservadores, profesionales de la salud, algunos políticos que aprovecharon la coyuntura de período electoral. El Proyecto No. 422 fue devuelto a la Comisión de Salud y Seguridad Social por falta de ―consenso‖. Según la percepción de los actores claves entrevistados éste producto no fue logrado, pues hubo mucha desinformación en los medios de comunicación, lo cual confundió a la sociedad y en muchos casos dicha desinformación fue malintencionada. Consideran que una de las debilidades que se tuvieron como proponentes del Proyecto de Ley, fue la falta de experiencia en el manejo de los medios de comunicación. También influyeron: la falta de sensibilización de autoridades y de la sociedad en general sobre la importancia de un marco jurídico en materia de salud sexual y reproductiva que garantice derechos y acceso a servicios de salud, falta de interés y voluntad política y no hubo liderazgo institucional claro, no contar con el equipo de abogadores y expertos que con argumentos científicos pudiesen contrarrestar a tiempo y de manera contundente la desinformación a la población, no existió un trabajo ni estrategia articulados por parte del equipo que promovía el Proyecto de Ley para contrarrestar las posiciones negativas y la desinformación. Indicador 1.1.2. A pesar de que se realizó una evaluación del Primer Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, de donde se generó la necesidad de crear el marco jurídico nacional, lo cierto es que aunque se inició el proceso de construcción del segundo plan a través de la ejecución de algunos talleres, pero según lo declarado por las autoridades actuales de salud entrevistadas es un tema pendiente de realizarse y por el momento no se ha retomado. Uno de los grandes escollos en materia de salud sexual y reproductiva en la actualidad, según lo actores entrevistados es que no existe un punto de referencia institucional, ya que la CNSSR no se encuentra activa y no conocen de que exista nadie realmente a cargo de la misma, perciben poco interés político real en asumir estos temas desde la perspectiva de Estado. Indicador 1.1.4. El suministro de los métodos de planificación familiar modernos provienen en su 71.3% del sector público (esterilización femenina, dispositivos intrauterinos, inyectables y anticonceptivos orales), el sector privado aporta un 75.6% de los condones masculinos y 36.3% de los anticonceptivos orales. Por su parte, las ONG proveen el 0.5% del total de todos los métodos de planificación familiar19. Aún no existe una partida a nivel del Ministerio de Salud dedicada al programa de salud sexual y reproductiva; sin embargo, desde la Dirección Nacional de Provisión de Servicios de Salud se observa de manera general19Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2009. Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de laSalud. Centro de Investigación en Reproducción Humana. UNFPA. 2009. Págs. 6 y 7 26
  37. 37. la adquisición de insumos sanitarios que incluyen los de planificación familiar y aunque haaumentado el presupuesto en materia de adquisición de éstos productos a nivel global, no sepodría concluir, con la información obtenida, que a nivel de Estado se ha aumentadoformalmente la asignación de presupuesto para la adquisición de estos insumos en particular.Según la percepción de los entrevistados, ha existido un aumento en la dotación de estosinsumos, pero en su mayoría atribuibles al aporte fundamental e irremplazable que harealizado el UNFPA en este rubro, sobre todo a nivel de la Comarca Ngöble Buglé y a losprogramas de COPRECOS (Comité para la Prevención del SIDA en Uniformados) con ladotación de condones para efectivos de los Estamentos de Seguridad que conformanCOPRECOS. Dicho aporte no sólo ha sido en insumos de planificación familiar y condones,sino a nivel de la dotación de equipos obstétricos a instalaciones de salud de lugares de difícilacceso. A nivel de provisión, según lo declarado, el aporte realizado por el UNFPA enmateria de insumos de planificación familiar ha permitido a la institución poder cumplir coneste objetivo y hasta destinar algunos otros fondos para adquirir otros insumos. Concuerdanque a nivel de la institucionalidad la percepción de importancia de los otros tipos de insumoscomo los: odontológicos, radiológicos, laboratorios y médicos quirúrgicos es superior.Dentro de este producto es importante señalar el aporte que se ha realizado por parte delUNFPA dentro del Programa de Abastecimiento de Insumos Sanitarios que adelanta laDirección Nacional de Provisión de Servicios, quienes con un programa interagencial y conaporte nacional se ha logrado iniciar la implementación del Aseguramiento yperfeccionamiento del Ciclo Logístico de Adquisición, Manejo y Abastecimiento de InsumosSanitarios. En este sentido, se apoyó a través de: un ―Diagnóstico inicial de la Situación yNecesidades del Ciclo Logístico de Adquisición de Insumos Sanitarios‖; fortalecimiento delas capacidades del equipo técnico nacional y regional que gestiona la disponibilidadasegurada de insumos sanitarios; modernización tecnológica a través del aporte de lossoftwares SUMA (Sistema de Inventario) y CHANNEL (Estimación de Necesidades) y, porúltimo, con equipamiento tecnológico a través de la dotación computacional.Indicador 1.2.1.Se logró también el apoyo en la actualización de los protocolos de lashistorias clínicas perinatales y de los protocolos en materia de servicios de salud sexual yreproductiva.Indicador 1.2.4. En cuanto a la incorporación de la educación sexual en el sector educativo aniveles, básicos, intermedios, técnicos y superiores, podemos señalar, que se encuentranincorporados a nivel de la currícula de la educación básica e intermedia, pero con un enfoquemás bien biológico- reproductor y aún no se ha logrado incluir las otras dimensiones de lasexualidad y el desarrollo humano. A nivel técnico, no se logró avanzar con la inclusión enlos programas educativos del INADEH. Sin embargo, se logró un gran avance a nivel deestudios superiores, ya que a través de la Facultad de Ciencias de la Educación de laUniversidad de Panamá se ha logrado desarrollar el Postgrado en Población, Sexualidad y 27
  38. 38. Desarrollo Humano, cuya primera generación contó con 20 participantes y se dictado en laFacultad de Ciencias Agropecuarias, apoyado por el UNFPA con medias becas, y que, en laactualidad, cuenta con una segunda generación ya a nivel de profesionales de la educacióncon 20 participantes también con sus respectivas medias becas. Para el próximo año se tieneprogramado la implementación de la Maestría en Población, Sexualidad y DesarrolloHumano para darle continuidad al fortalecimiento del recurso humano en el área deeducación.Indicador 1.3.1. Por medio del apoyo del Programa de Reducción de Muerte Materna queejecuta el UNFPA dentro de la Comarca Ngöbe Buglé se han logrado avances en materia desensibilización con enfoque intercultural tanto a la población de la comarca, como a losfuncionarios y personal de salud que atienden sus demandas de servicios. El programacuenta con un equipo de multiplicadores comunitarios (70 aprox.) quiénes han logrado irsensibilizando a la población de sus comunidades y respectivas áreas de responsabilidad enmateria de: reducción de muerte materna, prevención de violencia de género y promoción dela planificación familiar. A nivel del personal de salud, los actores entrevistados declaran quehay mucha más comprensión sobre la situación en que viven estas comunidades, seencuentran más sensibilizados con respecto a su diversidad cultural y su visión distinta dedesarrollo y sus costumbres tradicionales arraigadas. Hay mayor sensibilización de lasautoridades locales en cuanto a la importancia de la salud materna infantil, de la asistencia alos controles prenatales y de la asistencia de los partos por personal especializado y no sólo lapartera tradicional y ya inicia la participación de las tradicionales, las primeras, incluyendo ensus propios planes locales líneas de trabajo para la prevención de las muertes maternas yatención adecuada de la mujer embarazada con presupuestos asignados. Los multiplicadoresentrevistados declaran que sus comunidades están mucho más informadas de qué hacerfrente a una situación de parto riesgoso, están más organizadas y las mujeres mucho másempoderadas. Aunque declaran contar con materiales interculturales, si resaltan que sóloexisten en lengua Ngöbe y no en Buglé.Dentro de la estrategia de atención de la mujer embarazada se ha apoyado la práctica deutilizar albergues para las embarazadas que viven en áreas de muy difícil acceso con elobjetivo que puedan permanecer un tiempo previo y posterior al parto y de esta maneralograr partos institucionales, sin embargo los entrevistados, declaran que un solo albergue esinsuficiente, por lo que resaltan la importancia de que el UNFPA respalde a instituciones queinvierten en estas infraestructuras. Se observa un gran compromiso de parte de todo elpersonal y voluntarios involucrados en el proyecto, a pesar del reto que significa el trabajo enlas áreas de intervención, sobre todo por la falta de servicios públicos, de infraestructura vial,limitados recursos financieros, personal especializado y la dispersión de la población.Indicador 1.3.2. En cuanto a los procesos de auditoría social, se han iniciado algunasactividades de capacitación en conjunto con el CEALP en esta materia, pero aún no se 28

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