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Citologia cervical
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Citologia cervical

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  • 1. PROFESOR TITULAR: DR.RAFAEL LOPEZ CASTELLANOS PONENTE: ARTURO CARDENAS CHARIS R1 MED.FAM CITOLOGIA CERVICAL
  • 2. La citologia ginecológica comienza, en1943 con George N. Papanicolaou. En 1917 publicó en el “American Journal of Anatomy” su famoso escrito “Existencia de un ciclo típico estrogénico en animales; estudio de los cambios fisiológicos y patológicos” En 1942 publicó la técnica de tinción de Papanicolaou. En 1943 junto al ginecólogo Traut publicó su trabajo, “Diagnóstico de cáncer uterino mediante frotis vaginal”
  • 3. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. 3.7 Citología cérvical: Es la toma de muestra de las células del endocérvix y exocérvix. También conocida como Papanicolaou.
  • 4. Factores de riesgo para el cáncer del cuello del útero: Mujer en el grupo de 25 a 64 años de edad Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18 años) Múltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la mujer) Infección cervical por virus del papiloma humano Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual Tabaquismo Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E Nunca haberse practicado el estudio citológico
  • 5. 6.3 Detección oportuna 6.3.1 Método de elección para la detección oportuna del cáncer del cuello del útero. 6.3.2 Cada tres años en aquellas mujeres con dos citologías previas anuales consecutivas, con resultado negativo a infección por Virus del Papiloma Humano, displasias o cáncer; las mujeres con los problemas anteriores, serán objeto de un seguimiento en una clínica de displasias y, cuando sean dadas de alta, reiniciarán la periodicidad anual. Las mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios inespecíficos deberán continuar con exámenes anuales hasta que haya dos resultados consecutivos negativos.
  • 6. 6.3.3 Observación  directa  del  cuello  uterino  mediante  el  espejo  vaginal,  tomando  una  muestra  suficiente  del  exocervix  y  endocérvix  previo  consentimiento informado de la mujer, y que no esté  menstruando,  eliminándose  otras  barreras  de  los  servicios y de las usuarias.
  • 7. II.-TOMA DE LA MUESTRA El  examen  no  debe  realizarse  durante  la  menstruación  o  antes  de  3  días  de  finalizado  el  último periodo menstrual Cuarenta y ocho horas previas al examen la paciente No debe haberse realizado duchas vaginales, tenido  relaciones  sexuales  o  usado  tampones,  jabones,  cremas vaginales, o medicamentos vía vaginal.
  • 8. Para la toma de la muestra se debe seguir una serie de  procedimientos los cuales son: a) Rotulación de la lámina. b)      Visualización  del  cuello  uterino;  La  zona  de  transformación  (unión  del  exo  y  endocervix  o  unión escamo columnar c)      Recolección  de  la  muestra;  cepillos  endocervicales, espátulas de madera y plásticas. d) Realización  del  extendido;  La  muestra  debe    extenderse  en  la  laminilla,  no  frotarla,  debe  fijarse inmediatamente con spray fijador. e) ) Envío a Laboratorios de Citología
  • 9. Citología Líquida (LBC) 1.  técnica  para  el  procesamiento  de  las  muestras  de  citología  en  la  cual  la  muestra  se  toma como en la citología  convencional. 2.  se  utiliza  un  dispositivo  de  toma  al  que  se  puede desprender el cepillo o una combinación  de  espátula  plástica  y  cepillo  endocervical  en  este método el extremo del cepillo desprendido  se  introduce  en  una  solución  fijadora  en  dondese conservan y dispersan las células.
  • 10. EL SISTEMA DE BETHESDA 1.- Negativo para Lesión Intraepitelial o Malignidad: cuando no existe ninguna anomalía de las células epiteliales. 2.- Anomalía en Células Epiteliales: cuando se identifica alteraciones celulares de lesiones premalignas o malignas en las células escamosas o en las células glandulares. • Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye infección por HPV y NIC I (displasia leve) • Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que incluye NIC II y NIC III (displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ).
  • 11. 7.3 El resultado del estudio citológico es descriptivo y debe  ser  informado  de  la  siguiente  manera: a.- Negativo a cáncer. b.- Negativo con proceso inflamatorio. c.- Displasia leve (NIC 1). d.- Displasia moderada (NIC 2). e.- Displasia grave (NIC 3). f.- Cáncer del cuello del útero in situ (NIC 3). g.- Cáncer microinvasor e invasor. h.- Adenocarcinoma. i.- Maligno no especificado.
  • 12. 7.4 Hallazgos adicionales: a.- Imagen del virus del papiloma humano. b.- Imagen del virus del herpes. c.- Tricomonas. d.- Bacterias. e.- Hongos. f.- Otras alteraciones (especifique).
  • 13. BIBLIOGRAFIA NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección,  diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia  epidemiológica del cáncer cérvico uterino. Citología Cervical, Silvana Varela Martínez*REVISIÓN  BIBLIOGRÁFICA ,Rev Med Hondur 2005; 73:131-136 Buscador: http://www.google.com “citologia cervical

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