Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
Cervico vaginitis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Cervico vaginitis

  • 2,530 views
Published

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
2,530
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
155
Comments
0
Likes
7

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. CERVICO- VAGINITIS DRA. ALVAREZ LOPEZ PAMELA DEL CARMEN RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR. 1ER AÑO
  • 2. Introducción • La inflamación de la vagina y la presencia de flujo vaginal sustentan el diagnóstico ginecológico más frecuente en mujeres en edad reproductiva que asisten a clínicas de primer contacto y a los servicios de gineco- obstetricia. • En el IMSS esta entidad clínica se ubica dentro de las primeras 12 causas de demanda de atención en las UMF. • La vaginosis o vaginitis bacteriana se ha encontrado en: • 5-19% de las pacientes ambulatorias, • 10 al 30% de las mujeres embarazadas • hasta en el 40% de aquellas mujeres que acuden a clínicas que atienden enfermedades de transmisión sexual. La vaginosis bacteriana se ha asociad con abortos , parto pretermino y ruptura prematura de membranas.
  • 3. En las mujeres en edad reproductiva, la secreción vaginal normal, se caracteriza x ser: •Inodora •Clara •Viscosa •Ph acido (<4.5) •Ausencia de neutrófilos •En esta etapa la flora v. constituida en su mayor parte por lactobaciluss sp
  • 4. Vaginitis infecciosa Síndrome caracterizado x uno o mas de los siguientes signo y síntomas: •Aumento en la secreción vaginal (flujo) •Prurito •Ardor •Irritación •Disuria •Dispareunia •Fetidez o mal olor vaginal •Secundario a la presencia de microorganismos patógenos.
  • 5. Definiciones operativas • Vaginosis: trastorno del complejo vaginal bacteriano caracterizado por desaparición de lactobacilos y sobrecrecimiento de Gardnerella vaginalis y bacterias anaerobias. • Vaginitis: inflamación del cérvix y la vagina, originada por Candida albicans y Trichomonas vaginalis. • Vaginitis recurrente: cuatro o más episodios en un año.
  • 6. Definición: • Todos los cuadros que se manifiestan x inflamación de la mucosa vaginal se engloban en el termino de vaginitis o colpitis y tienen en comun la presencia de Leucorrea (secreción vaginal no hematica) sin embargo también pueden involucrar vulva o cérvix (Vulvovaginitis o Vulvocervico-vaginitis) …
  • 7. Etiología • Infeccioso: E. Coli, N. Gonorreae, estreptococo, estafilococo, gardnerella, etc. • Parasitario: tricomonas, chlamydia trachomatis, etc. • Viral: Virus herpético, papoviris, etc. • Hongos: candida albicans o monilia. • Trófico: vaginitis senil • Traumático: cuerpos extraños y violaciones.
  • 8. Vaginitis x Tricomona vaginalis • ITS, más frecuente. • Infecciones asociadas con Neisseria Gonorrhoeae. • Hombres y mujeres más frecuente. • Período de incubación: 28 días. (15 días). • Agente etiológico: • Protozoario unicelular flagelado. Trichomonas vaginalis.
  • 9. Tricomoniasis vaginal. • Fisiopatología • Adherencia al epitelio vaginal a través de sus flagelos dentro del tejido produce proteínas que destruyen el epitelio vaginal. • Alteración de la flora, acidez, desc. epitelial.
  • 10. Manifestaciones clínicas: • Leucorrea profusa, espumosa, amarillo verdosa y maloliente, ardor y prurito vaginal y vulvar. • Exploración vaginal: vagina eritematosa, edematizada, cérvix en “signo de frambuesa” y friable.
  • 11. Tricomoniasis vaginal. Diagnóstico: microscopía en fresco. Cultivo es el más específico en medio Diamond´s es el estandar de oro. Tratamiento: •Metronidazol 500 mg cada 12 Hrs, por 7 días. Vo. •Metronidazol 2000 mg DU •Metronidazol ovulos vag. 500 c/24 hx10 dias •En caso de alergia : Clindamicina crema 2% una vez al dia , 7 dias o 300mg c/12 hras x 7dias. •Dar el tx tambien al compañero sexual.
  • 12. Vaginitis x Candida • 10 % de las pacientes no embarazadas, que tienen secreción vaginal contiene hongos. • 33 % en embarazadas. • Agente etiológico: Cándida álbicans. • Crece en ambientes con Ph > 5, asociado a uso de antibióticos sistémicos.
  • 13. Factores predisponentes: • Diabetes mellitus • Hipotiroidismo • Uso exagerado o prologado de antibióticos de amplio espectro • Embarazo • Consumo de anticonceptivos • Uso de medicamentos inmunodepresores y corticoesteroides.
  • 14. Cuadro clínico: • Prurito vulvar y vaginal gralmente intenso • Secreción vaginal blanca acuosa , en ocasiones espesa, grumosa, adherente a la vagina, con aspecto de requesón y sin mal olor. • Disuria • Dispareunia • Irritación local • Enrojecimiento y edema de la mucosa vaginal • Dx. clínico.
  • 15. Candidiasis. Tratamiento. • Antimicóticos en forma de óvulos. • Nistatina un óvulo intravaginal (100 000 UI c/12 hras x 10 días) • Imidazoles: Miconazol ,clotrimazol, itraconazol (100mg c/24 hras x 3dias) (contraindicad en el emb).
  • 16. Vaginosis x Gardnerella Vaginalis • Gardnerella o Haemophilus vaginalis, es un germen de trasmisión sexual cuando existe un ph normal de la vagina (4.5-5.5). Manifestación clínica: • Hombre : asintomático • Mujer: leucorrea grisácea ocasiona, moderada, de mal olor (pescado) prurito vulvar poco intenso, sensación de quemadura. Diagnostico: • Cultivo • Frotis de exudado vaginal con tinción de gram.
  • 17. Criterios de Hay/Ison para Dx de Vaginosis Bacteriana (VB): • Grado I: Normal. Predominan los lactobacilos. • Grado II: Intermedio. Hay flora mixta con algunos lacotbacilos presentes, pero tambien se observa morfotipos de Gardnerella o mobiluncus • Grado III: VB. Predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.
  • 18. Tratamiento • Antibiograma • Administrar a la pareja • Ampicilina O Tetraciclina, 500mg c/6 h x 6 dias o Tinidazol-metronizadol misma dposis,
  • 19. Vaginosis Gonocócica • Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram – • Se manifiesta con mayor intensidad en los dos polos de la vida femenina (la niñez y la posmenopausea) • Incubación 5-10 días. Falta de síntomas específicos. • Síntomas: Hombre: Secreción uretral blanquecina, mucoide, inicialmente escasa,, después purulenta abundante, disuria, edema del pene y meato urinario. • Mujer: Secreción vaginal persistente, mucopurulenta endocervical o signos de cervicitis, edema del área, irritacion local, prurito vaginal, ardor vaginal, dispareunia e incapacidad para el coito.
  • 20. Diagnóstico • Se sospecha x clinica • Se establece por el aislamiento en cultivo de la bacteria. Muestras: • Mujer: endocérvix. • Hombre heterosexual: Uretra. • Hombre bisexual y heterosexual: Uretra, recto, faringe. • Tincion de Gram.
  • 21. Tratamiento • Conjuntivitis gonocócica del adulto. • Ceftriaxona, 125 mg IM DU • Espectinomicina, 2 g IM DU • Ciprofloxacino,500 mg IM DU
  • 22. Tratamiento Infección anogenital no complicada •Ciprofloxacino, 500 mg VO DU. •Ceftriaxona 125 mg IM DU. •Cefixima, 400 gm VO DU. •Espectinomicina, 2 g IM DU •Penicilina G. Procaina 800 000UI c/12 h IM x 7 dias. •Dar tx al compañero sexual. •En ninas y muejres posmenopausicas tx estrogenico. Infección gonocócica diseminada. •Ceftriaxona 1 g IM o IV, diario por 7 días. •Espectinomicina, 2 g vía IM cada 12 hrs por 7 días. •Valoración al tercer día.
  • 23. Vaginitis por Chlamydia Trachomatis • Bacterias gram -, intracelulares • Al afectar las mucosas causa erosiones y ulceras q tienen a sanar o a producir granulaciones superficiales y estenosis de los tejidos afectados cuando cicatrizan. Producen infecciones crónicas y persistentes. • Chlamydia psitacci, C. trachomatis, C. pneumoniae. • Puede afectar al RN en los ojos y en el aparato respiratorio.
  • 24. Vaginitis por Chlamydia • En la mujer. Endocérvix: Cevicitis mucopurulenta (70 % asintomáticas). El ascenso por el canal pude causar salpingitis, endometritis, EPI infertilidad, embarazo ectópico. • Criterio diagnóstico: Secreción mucopurulenta endocervical (prueba del hisopo). Hallazgo de > o igual a 10 PMN/campo (x 1000) y sangrado de la mucosa. .
  • 25. Vaginitis por Chlamydia. LGV • Tratamiento • Durante las primeras fases: Tetraciclina, Doxiciclina, etc. • En situaciones extremas, Tx. Quirúrgico.
  • 26. Medidas generales, para la prevención y control de la cervicovaginitis
  • 27. Criterios de Referencia: Se recomienda envió a 2do nivel a mujeres con vaginitis infecciosa en los sig casos: •Portadoras de VIH •Sin respuesta al tx •Mujeres con candidiasis vulvovaginal, con especies diferentes a candida albicans q no responden a tratamiento.
  • 28. BIBLIOGRAFIA • GINECOLOGIA BASICA ILUSTRADA. HECTOR MONDRAGON CASTRO . 3RA EDICION. • GPCC. DIAGNOSTICO Y TX DE VAGINITIS INFECCIOSA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION. • GUIA PARA DX TX Y PREVENCION DE CERVICOVAGINITIS POR BACTERIAS, TRICHOMONAS Y CANDIDA.