Présentation dre marie hayes et françois dubé

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Présentation dre marie hayes et françois dubé

  1. 1. DRE MARIE HAYESG M F J A C Q U E S - C A R T I E RFRANÇOIS DUBÉD I R E C T I O N D E L ’ O R G A N I S A T I O N D E S S E R V I C E SD E 1 R E L I G N E I N T É G R É S , M S S SMONTRÉAL18 AVRIL 2013Congrès AMQ
  2. 2. Médecin de famille
  3. 3. Advanced AccessMark MurrayCatherine TantauKaiser PermanenteInstitute for Health Improvement
  4. 4. Advanced AccessPremière génération
  5. 5. Faire le travail des moisdernier aujourd’huiTransformationen Accès Adapté100%saturé35%suivisFaire le travail du jouraujourd’hui même
  6. 6. Pourquoi lAccès adapté? Les patients considèrent l’accès en temps opportun comme l’undes éléments les plus importants des soins primaires (CMFC2012). Selon un sondage mené auprès de 37 000 adultes québécois en2012 : Seulement 65 % des personnes qui ont un médecin de famille considèrentqu’il est possible de le voir rapidement ou de voir quelqu’un du mêmecabinet en cas d’urgence. Une personne sur deux, qui ont un médecin de famille, peuvent obtenir unrendez-vous en un mois ou moins. Selon l’Enquête internationale du Commonwealth Fund de 2011 et2012, le Québec et le Canada performent moins bien que laplupart des autres juridictions pour l’accessibilité aux médecins defamille.
  7. 7. Source : Commissaire à la santé et au bien-être. Enquête du Commonwealth Fund , 2012Obtention d’un RV le jour même ou le suivant
  8. 8. Source : Commissaire à la santé et au bien-être. Enquête du Commonwealth Fund , 2011Délai pour obtenir un RV avec un md ou une infirmière
  9. 9. LAccès adapté : cest et ce nest pas… L’A.A., ce n’est pas : La nouvelle façon de nommer une clinique « walk-in » ou une simpleréorganisation de l’agenda du médecin. Un nouveau système ou logiciel de prise de RV. Une recette unique / un projet clé en main. L’A.A., c’est : Une pratique où le patient peut avoir accès aux services en tempsopportun. Une pratique où les rôles de chacun des membres de l’équipe sontclairement définis. Un modèle évolutif… rien n’est figé! Une pratique où il y a un équilibre entre la demande et l’offre deservices.
  10. 10. La base de lAccès adapté:Équation de la capacitéDemandeOffreOffre :Nombre de plages horaires de rendez-vous disponibles par jourXNombre de jours travaillés à la cliniqueDemande :Nombre de patients inscrits(panel size)XMoyenne de visites par patient par année
  11. 11. Le « panel size » et les règles du pouce… Comment déterminer un nombre adéquat depatients inscrits pour un médecin de famille afind’atteindre un équilibre offre / demande deservices? Deux règles du pouce testées (!) sur des médecinsau Québec : 200 patients inscrits par demi-journée par semaineconsacrée à des cliniques de rendez-vous pour la clientèleinscrite. 1500 patients inscrits pour un médecin pratiquant àtemps plein en suivi de clientèle en 1re ligne.
  12. 12. Les étapes de la démarche de lAccès adapté Comprendre et mesurer l’offre et la demande deservices – diagnostic de la pratique. Réduire la diversité des types de rendez-vous. Éliminer la liste d’attente. Réduire et modeler (lisser!!!) la demande de rendez-vous (optimisation des visites / intégration). Augmenter l’offre de services (utilisation efficiente desressources et interdisciplinarité). Développer des plans de contingence.
  13. 13. DemandeAttenteOffre
  14. 14. La méthode ultra-rapide
  15. 15. Boot camp!✓ Ajouter quelques patients de plus chaque jour✓ Ajouter quelques demi-journées chaque semaine✓ Faire de la clinique le soir✓ Faire de la clinique le samedi et le dimanche✓ Prendre moins de vacances…
  16. 16. Boot camp!✓ Ajouter quelques patients de plus chaque jour✓ Ajouter quelques demi-journées chaque semaine✓ Faire de la clinique le soir✓ Faire de la clinique le samedi et le dimanche✓ Prendre moins de vacances…
  17. 17. Améliorer son quotidienou « Sortir sa tête de l’eau »Analyser l’état de la situationou « Se servir de la liste »Répartir la chargeou « Se trouver des amis »
  18. 18. L’organisation des lieux et le soutien logistique✓ Éliminer les distractions et les irritants✓ Standardiser et stocker les salles et bureaux✓ Optimiser le défilement✓ D.M.É. Au service des actions cliniquesAméliorer son quotidienOu « Sortir la tête de l’eau »
  19. 19. La gestion du temps✓ Éviter de prendre du retardPendant qu’ils vous attendent, les patients pensent àd’autres questions et problèmes… La liste s’allonge.Améliorer son quotidienOu « Sortir la tête de l’eau »
  20. 20. Le travail avec assistante cliniqueAccueildu patientOrientationde la visiteGestion de« La liste »QuestionnairesstandardiséesPoid,tour detaille, IMCListe desmédicamentsSignesvitauxCourbes decroissanceHabitudesde vieAméliorer son quotidienOu « Sortir la tête de l’eau »
  21. 21. ✓ Fréquence des examens périodiques✓ Registres des maladies chroniques✓ Regrouper en séries✓ Intégrer les actions préventives✓ Se trouver des amisAnalyse de la situationOu « Se servir de la liste »
  22. 22. ✓ Infirmière GMF✓ Infirmière auxiliaire✓ Pharmacien communautaire✓ Inhalothérapeute✓ Le patient (autogestion)✓ Collaboration intergénérationnelleRépartir la chargeOu « Se trouver des amis »
  23. 23. Infirmière GMF✓ Obstétrique✓ Pédiatrie✓ Visites « Santé de la femme »✓ Maladies chroniques✓ Accès rapide quotidien✓ Lien vers les ressourcesRépartir la chargeOu « Se trouver des amis »
  24. 24. Infirmières auxiliaires✓ Assistante clinique✓ Clinique sans rendez-vous✓ Actes ponctuels✓ Contribuer aux suivis maladies chroniquesRépartir la chargeOu « Se trouver des amis »
  25. 25. Pharmaciens communautaires✓ Enseignement aux patients✓ Participation aux suivis✓ Demande de consultations et opinions✓ Prise en charge des INRRépartir la chargeOu « Se trouver des amis »
  26. 26. Inhalothérapeute✓ Dépistage✓ Enseignement✓ Suivi systématiques✓ AutogestionRépartir la chargeOu « Se trouver des amis »
  27. 27. Accès Adapté35%suivis
  28. 28. Le « Medical Home »
  29. 29. Les ressources sur le web Alberta : Access – Improvment – Measure (AIM) Multiples fascicules d’information et outils en lien avec l’Advanced Access :http://www.albertaaim.ca/ Colombie-Britannique : Practice Support Program (PSP) Module d’apprentissage sur l’Advanced Access avec fascicules d’information etoutils :http://www.gpscbc.ca/psp-learning/module-overview/aaoe Collège des médecins de famille du Canada Conseil pratique sur l’accès en temps opportun aux soins :http://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Health_Policy/_PDFs/2012_Final_Best_Advice_Enhancing_Timely_Access_FRE.pdf Conseil pratique sur le nombre de patients inscrits:http://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Health_Policy/_PDFs/Final%20August%2022%2011%20Panel%20Size%20Best%20Advice%20FRE.pdf Trousse d’outils / référence :http://toolkit.cfpc.ca/fr/continuity-of-care/appendix-3.php
  30. 30. Un peu de lecture… Murray, M. et al. 2000. « Same-Day Appointments : Exploding the Access Paradigm » inFamily Practice Management (September). Pp. 45-50.http://www.aafp.org/fpm/2000/0900/p45.html Murray, M. et al. 2003. « Advanced Access : Reducing Waiting and Delays in PrimaryCare » in Journal of American Medical Association 289(8). Pp. 1035-1040.http://www.sfhp.org/files/PDF/providers/Best_Practices/Advanced_Access.pdf Murray, M. et al. 2003. « Improving Timely Access to Primary Care : Case Studies of theAdvanced Access Model » in Journal of American Medical Association 289(8). Pp. 1042-1046.http://jama.jamanetwork.com/pdfaccess.ashx?ResourceID=1955097&PDFSource=13 Oldham J. 2001. Advanced Access in Primary Care. Manchester : National Primary CareDevelopment Team. Document internet (consulté le 8 février 2009) :http://qiip.ca/user_files/Advanced_Access_Oldham.pdf Mehrotra, A. et al. 2008. « Implementing Open-Access Scheduling of Visits in PrimaryCare Practices : A Cautionary Tale » in Annals of Internal Medecine 148(12). Pp. 915-922.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2587225/pdf/nihms49162.pdf
  31. 31. Merci de votre attention…Discussion…Questions…

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