Alexandra Mieth A, MD Fundación Santa Fe de Bogotá Colombia

1. BIOPSIA CONJUNTIVAL
PARA EL OJO SECO
SEVERO
Alexandra Mieth A, MD
Fundación Santa Fe de Bogotá
Colombia

2. DIAGNOSTICO
• Anamnesis
• Pruebas
• Histopatología

3. DIAGNOSTICO

4. ANAMNESIS
• Cuestionario incluye:
• Frecuencia
• Intensidad
• Alergias
• Medicamentos
• Uso de Computador
Ardor, sequedad, fotofobia incapacitantes
Más intensos en horas vespertinas
Begley CG, Caffery B, Chalmers RL,Mitchell GL
Dry Eye Investigation Study Group

5. Pruebas ojo seco
• Lípido deficiencia :
a.-Video-interferencia
b.-Medida de espesor con Fluoresceína
Grosor capa lipídica dependiente también de capa acuosa
( Lopez JS,García I, Martínes GJ)**
• Deficiencia acuosa:
Prueba de los pliegues lacunares
Prueba del menisco de Fluoresceína

6. Pruebas ojo seco
ANALISIS CUALITATIVO
vs. CUANTITATIVO
• FMT: más sensible que
Schirmer
Kallarackal GU, Ansari EA, Amos
N, et al.- Inglaterra
• Análisis quinético del
patrón
Tseng SC, Goto E - USA
• Videotopografía del
BuildUpTime
Nemeth J, Erdelyi B, csakany B,
et al.- Hungría

7. Pruebas ojo seco
Prolactina
• Epitelio lacrimal y
pituitaria
• Factor
proinflamatorio
• Ojo seco en
embarazo
Schecter, J PhD

8. Histopatología de Ojo Seco
• Apoptosis de la Gl. Lagrimal
Tsubota K, Fujita H, Tsuzaka K, Takakeuchi T - Japón
• Densidad de Cel. caliciformes :
• No disminuyen con la edad
• No diferencia por sexo
• No valor por si solo
Yeo AC, Carkeet A, Carney lg, YAP MK- Sigapur
Vujkovic V, Mikac G, Kozomara R - Bangladesh
• Citología por impresión:
• Usar membrana de acetato de celulosa combinar con inmunohistología
Lin J, Luo L, Zhung P, et al.- China

9. Métodos
• 53 pacientes (48
mujeres, 5 hombres)
• S. Sjöegren tipo II
• Formulario de
síntomas

10. Células caliciformes
Normal
15-24 cells
Hypoplasia
≤ 15 cells
Hyperplasia
≥ 24 cells

11. Sensibilidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Schirmer
BUT
Filament
Erosiones
C.Caliz
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4

12. Sensibilidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Schirmer
BUT
Filament
Erosiones
C.Caliz
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4

13. Especificidad
0
10
20
30
40
50
60
70
Schirmer
BUT
Filament
Erosiones
C.Caliz
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4

14. Multicolinealidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Schirmer
Síntomas
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4