Modern Cementing Technique: Femur

2,542 views
2,259 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
6 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,542
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
275
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
6
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Ärade moderator, mina damer och herrar. Detta föredrag handlar om höftrevisioner i Sverige och är en sammanfattning av en studie utgående från nationalregistret för höftplastiker.
  • Ärade moderator, mina damer och herrar. Detta föredrag handlar om höftrevisioner i Sverige och är en sammanfattning av en studie utgående från nationalregistret för höftplastiker.
  • Ärade moderator, mina damer och herrar. Detta föredrag handlar om höftrevisioner i Sverige och är en sammanfattning av en studie utgående från nationalregistret för höftplastiker.
  • Ärade moderator, mina damer och herrar. Detta föredrag handlar om höftrevisioner i Sverige och är en sammanfattning av en studie utgående från nationalregistret för höftplastiker.
  • Ärade moderator, mina damer och herrar. Detta föredrag handlar om höftrevisioner i Sverige och är en sammanfattning av en studie utgående från nationalregistret för höftplastiker.
  • Modern Cementing Technique: Femur

    1. 1. <ul><li>Modern Cementing Technique – </li></ul><ul><li>Femur </li></ul>Henrik Malchau, Professor, MD, PhD Göran Garellick MD, PhD Orthopaedic Biomechanics and Biomaterials Laboratory Massachusetts General Hospital Cementing University 28-29 March 2007, Rotterdam, Holland
    2. 2. Successful cementing depends on “micro-interlock”!
    3. 3. Cementing technique <ul><li>” Femoral canal opening” </li></ul><ul><li>Preoperative planning </li></ul>
    4. 6. ?? – the C 2 problem
    5. 9. posterior
    6. 11. <ul><li>Rasp – 1.5 - 2 mm oversize </li></ul><ul><li>Do not remove “extra” cancellous bone </li></ul><ul><li>Trial reduction with rasp </li></ul>
    7. 13. Pulsatile lavage is the most important feature in modern cementing technique Repeat until clear fluid in return!!
    8. 15. first peak of fat embolisation with insertion of cement restrictor
    9. 17. Insert the cement restrictor with press fit! Monitor the position! Think of the poor guy doing the revision 10 years later!!
    10. 20. <ul><li>Cooled cement (4-8 degree C) </li></ul><ul><li>Vacuum mixed </li></ul><ul><li>Pulsatile lavage </li></ul>
    11. 21. Do not cut the nozzle before filling Do not throw it away
    12. 22. <ul><li>Apply the proximal seal </li></ul><ul><li>Pressurize 2-4 minutes </li></ul>
    13. 23. Seal the femur canal and pressurize 2-4 minutes
    14. 30. Increased pressurization time - increased micro interlock?
    15. 31. Femur: <ul><li>Stem insertion </li></ul><ul><li>Speed 1 cm/sec </li></ul><ul><li>No mallet </li></ul><ul><li>Wait 13-14 min </li></ul>
    16. 32. Timing of stem insertion - polished versus textured?
    17. 34. Cement mantle quality is essential for long-term results Apply the routine – every time! reproducible results !
    18. 35. ” white-out phenomena&quot;
    19. 36. Cementing technique register analysis: <ul><li>Multivariate analysis – Poisson 1996 and 1999 </li></ul><ul><li>Improved technique – decreased cumulative revision rate </li></ul>
    20. 38. <ul><li>Vacuum mixed Palacos with Gentamycin </li></ul><ul><li>Distal cement restrictor </li></ul><ul><li>Pulsatile lavage </li></ul><ul><li>Retrograde filling </li></ul><ul><li>Proximal seal </li></ul>Multivariate analysis Significant features
    21. 40. ?
    22. 41. Cementing technique Take home message: <ul><li>Use of contemporary technique is associated with a significant lower risk for revision based on more than 250,000 primary THR and more than 25 years follow-up. </li></ul>
    23. 42. An option to update your cementing technique 2005
    24. 43. Thank You! Orthopaedic Biomechanics and Biomaterials Laboratory Massachusetts General Hospital

    ×