DR. ARTURO RUIZ MOLINA 2011
TUMOR DE WILMS
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 BLASTEMA : Consiste en una masa de células

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Definición: Tumor maligno que contiene
blastema metanéfrico Epitelio y
Estroma.
 El componente mesenquimal...
TUMOR DE WILMS
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GRUPOS PRONOSTICOS:
 Favorable – Componentes celulares bien

diferenciados
 Desfavorable – Componentes...
Tumores abdominales en niños
Aniridia
 Hemihipertrofia
 Criptorquidia e Hipospadias
 Antecedente familiar
 6 a 10% de ...
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Presentación:
 Típico niño asintómatico quizás un poco

bajo de peso con masa que descubre
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 CONSISTENCIA
 ORGANO DE ORIGEN
 FUNCION RENAL
 METASTASIS
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ETAPA I
 Limitado a los riñones y se puede quitar
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 La superficie de cápsula esta intacta
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ETAPA II:
 Se extiende mas allá del riñón pero se

reseca todo
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ETAPA III:
 Primario Irresecable
 Metástasis Ganglionar
 Márgenes positivos
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ETAPA IV :
 Metástasis hematógenas a Pulmón,

Hígado, Hueso o Cerebro o Metástasis
Ganglionares abdomin...
TUMOR DE WILMS
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ETAPA V :
 TUMOR RENAL BILATERAL
○ En estos casos se debe hacer la

estadificación de cada lado conform...
TUMOR DE WILMS
Cirugía en un caso Bilateral
TUMOR DE WILMS
CIRUGIA EN CASO BILATERAL
TUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMS
TUMOR DE WILMS
FASE I A IV CON ANAPLASIA.
 Los niños con tumores anaplasicos en
fase I tienen buen pronostico de
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TUMOR DE WILMS
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TRATAMIENTO FASE I
 Nefrectomía + QT

TRATAMIENTO FASE II
Nefrectomía + radiación + QT
TRATAMIENTO FASE...
TUMOR DE WILMS


TRATAMIENTO FASE V



Se verá condicionada en cada caso
individual y basado en hallazgos y
condiciones ...
TUMOR DE WILMS
PRONOSTICOS :( A 4 AÑOS)
 ETAPA l 98% /86% ANAPLASICOS
 ETAPAII 95% Y 70% ANAPLASICOS
 ETAPA III 95% Y 7...
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EN MEXICO NOS PREOCUPA QUE
LOS PACIENTES SON DETECTADOS
DE MANERA TARDIA, QUE EL
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Tumor de wilms

  1. 1. DR. ARTURO RUIZ MOLINA 2011
  2. 2. TUMOR DE WILMS WILMS  1899 “Tumores de tejido mixto del riñon” Max Wilms.. Primera descripción y de ahí su nombre. Mas común en la infancia aproximadamente 8 por 100 000. Asociado a una gran variedad de otras malformaciones 
  3. 3. TUMOR DE WILMS  EL TUMOR DE WILMS CONSTA DE  BLASTEMA : Consiste en una masa de células indiferenciadas capaces de crecimiento y diferenciación que principalmente se encuentran en los embriones .  MESENQUIMA : Consiste en Tejido Conjuntivo de Origen Mesodérmico reticular que forma parte del sostén esquelético del órgano.  EPITELIO: Consistente en las células de recubrimiento del tumor .
  4. 4. TUMOR DE WILMS Definición: Tumor maligno que contiene blastema metanéfrico Epitelio y Estroma.  El componente mesenquimal puede contener difrenciación Rabdomioide (nefroblastoma rabdomiosarcomatoso) 
  5. 5. TUMOR DE WILMS  GRUPOS PRONOSTICOS:  Favorable – Componentes celulares bien diferenciados  Desfavorable – Componentes anaplásicos difusos.
  6. 6. Tumores abdominales en niños Aniridia  Hemihipertrofia  Criptorquidia e Hipospadias  Antecedente familiar  6 a 10% de tener otros cánceres en su vida  Los hijos de soldadores y maquinistas o mecánicos alto riesgo  Cromozomas involucrados al menos 3 locus hasta 30% gen inactivado en el cromozoma x (WTX) 
  7. 7. TUMOR DE WILMS  Presentación:  Típico niño asintómatico quizás un poco bajo de peso con masa que descubre alguien al bañarlo a un buen médico al revisarlo ( 95%)  Ocasionalmente con hematuria (-10%) silenciosa o Hipertensión  Menos frecuente dolor abdominal fiebre o anemia (necrosis y hemorragia tumoral)  Abdomen agudo (ruptura tumoral)
  8. 8. TUMOR DE WILMS  LINEAMIENTOS DE IMAGEN PARA QUE ?  CONSISTENCIA  ORGANO DE ORIGEN  FUNCION RENAL  METASTASIS  VENA CAVA PERMEABLE?  VASCULARIDAD
  9. 9. TUMOR DE WILMS ETAPA I  Limitado a los riñones y se puede quitar todo  La superficie de cápsula esta intacta  NO hay asociación a vasos Renales  NO hay tumor residual mas allá de los márgenes quirúrgicos  NO esta roto ni ha sido Picado, Biopsiado etc. antes de la cirugía 
  10. 10. TUMOR DE WILMS  ETAPA II:  Se extiende mas allá del riñón pero se reseca todo  Ausencia de tumor residual aparente mas allá de márgenes quirúrgicos  Extensión tumoral fuera del parénquima renal o ruptura localizada en la cirugía limitada al flanco.
  11. 11. TUMOR DE WILMS  ETAPA III:  Primario Irresecable  Metástasis Ganglionar  Márgenes positivos  Asociación de contaminación peritoneal antes o en la operación
  12. 12. TUMOR DE WILMS  ETAPA IV :  Metástasis hematógenas a Pulmón, Hígado, Hueso o Cerebro o Metástasis Ganglionares abdominales o pélvicas fuera de la región Renal.
  13. 13. TUMOR DE WILMS  ETAPA V :  TUMOR RENAL BILATERAL ○ En estos casos se debe hacer la estadificación de cada lado conforme a las consideraciones previas
  14. 14. TUMOR DE WILMS Cirugía en un caso Bilateral
  15. 15. TUMOR DE WILMS CIRUGIA EN CASO BILATERAL
  16. 16. TUMOR DE WILMS
  17. 17. TUMOR DE WILMS
  18. 18. TUMOR DE WILMS FASE I A IV CON ANAPLASIA.  Los niños con tumores anaplasicos en fase I tienen buen pronostico de sobrevida y se pueden manejar igual que los que tienen “histología favorable”  FASE II A V CON ANAPLASIA  Representan grupos de alto riesgo menos respuesta a QT 
  19. 19. TUMOR DE WILMS  TRATAMIENTO FASE I  Nefrectomía + QT TRATAMIENTO FASE II Nefrectomía + radiación + QT TRATAMIENTO FASE III Radioterapia+ 24 semanas de QT + nefrectomía posterior a reducción Tumoral TRATAMIENTO FASE IV Nefrectomía, RT +QT y radio a Metástasis
  20. 20. TUMOR DE WILMS  TRATAMIENTO FASE V  Se verá condicionada en cada caso individual y basado en hallazgos y condiciones del paciente se basa en los mismos principios que los anteriores tratamientos .
  21. 21. TUMOR DE WILMS PRONOSTICOS :( A 4 AÑOS)  ETAPA l 98% /86% ANAPLASICOS  ETAPAII 95% Y 70% ANAPLASICOS  ETAPA III 95% Y 70% ANAPLASICOS  ETAPA IV 90% Y 17% ANAPLASICOS  ETAPA V ENTRE 94 Y 76% DEPENDIENDO DEL GRADO DE LESION EN AMBOS LADOS. 
  22. 22. TUMOR DE WILMS EN MEXICO NOS PREOCUPA QUE LOS PACIENTES SON DETECTADOS DE MANERA TARDIA, QUE EL DIAGNOSTICO SE ATRASA Y QUE LA INFOMACIÓN A LOS FAMILIARES ES MUCHAS VECES INADECUADA.  EL ENVÍO TEMPRANO ES ESENCIAL 
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