Intestino delgado

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Intestino delgado

  1. 1. Arturo García García Francisco Pérez Raigosa Grupo: 4436 *
  2. 2. * *Condición inflamatoria idiopática crónica *Es más común en la porción distal del íleon *Incidencia: 3.6-8.8/100000 *Prevalencia: 200/ 100000 *Población Judía Asquenazi *Mujeres
  3. 3. * *Inflamación Constante Idiopática *Posibles agentes Chlamydia, Listeria, Pseudomonas y M. paratuberculosis *Se cree Locus en el 16 y NOD2
  4. 4. * *Inflamación Transmural y focal del intestino *Lesión inicial es Ulcera Aftosa 3 mm de diámetro, surgen sobre acumulaciones linfoides *Ulceras Serpenginosas que recorren eje longitudinal
  5. 5. *Enfermedad Avanzada– Inflamación Transmural *Se aprecian lesiones en porciones discontinuas—Lesiones Salteadas *Inflamación puede ocupar toda la pared
  6. 6. * *Dolor Abdominal *Diarrea *Adelgazamiento *Puede Clasificarse en *Enfermedad fibroestenotica *Enfermedad Fistulizante *Enfermedad Inflamatoria Agresiva
  7. 7. **Rx *Colonoscopia con intubación del Íleon terminal es el principal Diagnostico *Inmunológicos: Ab ASCA+/p ANCA *Tratamiento *Glucocorticoides en caso Leves y moderados *Antibióticos *Amino salicilatos 5 ASA *Infliximab Ac monoclonal vs fistulas entero cutáneas *Estenoplastia
  8. 8. * *Comunicación anormal entre 2 superficies epitelizadas. * Internas entre 2 partes del tubo digestivo u órganos adyacentes *Externas Afecta piel u otro epitelio de la superficie externa *De Bajo Gasto < 200ml de líquido por día *De Alto Gasto >500 ml de líquido por dia
  9. 9. *Enteroentéricas de Baja Resistencia: El contenido luminal deja de pasar por el tubo digestivo causando una deficiente absorción *Entero cutáneas: Drenan a piel y causan excoriaciones *Alto Gasto: Deshidratación, anormalidades, electrolitiocas y desnutrición
  10. 10. * *Sepsis *Enfermedad Inflamatoria *Cáncer *Radiación *Obstrucción Intestinal *Cuerpos Extraños
  11. 11. * *TAC material de contraste *Serie de intestino delgado *Examen por enteroclisis *Tratamiento *Estabilización *Investigación *Decisión *Tx definitivo *Rehabilitación
  12. 12. * *Adenomas Benignos + comunes *Fibromas, hemangioma, Lipoma, Linfangioma, Neurofibromas *Prevalencia de 0.2-0.3%
  13. 13. *Adenocarcinomas (35-50%) Duodeno *Tumores carcinoides (20-40%) íleon *Linfomas (10-15%) íleon *GIST (mesenquimatosos) + común 15%
  14. 14. * *Consumo carne roja *Ingestión de alimentos ahumados *Enfermedad de Crohn *Cáncer de colon-rectal *Poliposis adenomatosa familiar *Sx Peutz-Jeghers
  15. 15. * *Dilución de Carcinogénesis *Transito rápido de quimo *Concentración baja de bacterias *IgA secretora e hidrolasas (Protección)
  16. 16. * *Son asintomáticos *Presentación más común: Obstrucción parcial *Síntomas concurrentes de dolor abdominal tipo cólico, distensión, nauseas y vómitos *25% masa abdominal palpable *Prueba de sangre + Puede haber Ictericia Secundaria
  17. 17. *25-50% Metástasis hepáticas *Síndrome carcinoide: Diarrea, rubor, hipotensión, taquicardia y fibrosis del endocardio *Linfoma primario Afecta íleon– 10% perforación intestinal.
  18. 18. * *Radiografía de contraste *Enteroclisis es mayor de 90% en la detección de tumores del intestino delgado *TAC tumores grandes *Tratamiento *Resección segmentaria de Duodeno *Polipectomía transduodenal
  19. 19. * *Congénito * + frecuente 2% de la población general *Hombres 3:2 Mujeres *Divertículos verdaderos contienes todas las capas del intestino *Varia localización Ileon
  20. 20. *60% mucosa heterotrófica > 60% mucosa gástricos > Acinos pancreáticos > Glándulas de Brunner >Islotes pancreáticos > mucosa de colon > endometriosis> tejido hepatobiliar.
  21. 21. *Hemorragia –Ulceración de la mucosa ileal *Obstrucción –Vólvulo -Banda mesodiverticular – Intususcepción –Estenosis secundaria a diveticulitis crónica.
  22. 22. * *Asintomáticos *Hemorragia + común en niños *Obstrucción intestinal + común en adultos 30 años *Diveticulitis 20 % de los casos
  23. 23. * *TAC baja sensibilidad *Enteroclisis 75 % *Gammagrama con radionúclidos es de 90% niños, 50% en adultos *TX *Resección segmentaria de íleon *Diverticulectomia.
  24. 24. * *Falsos: Consisten en mucosa y submucosa. *Ubicados en la ampolla: Periampollares, yuxtapapilares o perivaterianos *80% se localiza en yeyuno, 15% en el íleon y 5% ambos *Yeyuno grandes y multiples *Ileon pequeños y solitarios
  25. 25. * *Anormalidades del tubo digestivo (musculo liso) *Motilidad alterada *Carencia B12, anemia megaloblastica, absorción deficiente y esteatorrea.
  26. 26. * *Asintomáticos *Síntomas recurrentes (10-30%) * dolor intermitente, flatulencia, diarrea y estreñimiento. *Complicaciones *Obstrucción intestinal, diveticulitis, hemorragia, perforación y absorción deficiente.
  27. 27. * *Rx *Endoscopia *Ecografía *TAC
  28. 28. * *Antibióticos *Diverticulectomia sola *Duodenotomía lateral
  29. 29. * *4 mecanismo *Embolo arterial 50% *Trombosis arterial *Vasoespasmo *Trombosis venosa 5-15%
  30. 30. *Característica distintiva: Dolor abdominal grave a la palpación *Síntomas concomitantes: Nauseas vómitos y diarrea *En caso de infarto abdominal : Distensión abdominal peritonitis y eliminación de heces sanguinolentas

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