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  1. 1. 1 FACTORES PERSONALESFactores personales. Son el conjunto de actitudes que podemos cambiar de forma consciente.Las más importantes son: el tabaco: que está implicado en las enfermedades cardiovascularesy pulmonares. El alcohol: que puede crear adiciones. Las drogas: puede llevar acaboenfermedades neurológicas y psiquiátricas. La dieta: una mala alimentación puede producircáncer o diabetes.Estos factores personales pueden estar relacionados con los factores sociales. Veamos como:Roles sociales: conjunto de comportamientos y normas que una persona, como actor social,adquiere y aprehende de acuerdo a estatus en la sociedad. Se trata, por lo tanto, de unaconducta esperada según el nivel social y cultural.Exposiciones a factores de estrés: Una de las hipótesis que se ha barajado para explicar lasdiferencias de género en la depresión se basa en asumir que las mujeres presentan un mayornúmero de acontecimientos estresantes. Estudios recientes no encuentran diferencias ni en elnúmero ni en la sensibilidad a del efecto depresógeno entre mujeres y hombres, aunque lasmujeres refieren con una mayor frecuencia que los hombres acontecimientos de pérdida derelaciones interpersonales, mientras que en los hombres las acontecimientos que aparecencomo más significativos son las pérdidas de objetivos y de metas. El contexto social valoramás los logros y la autonomía que los vínculos y la conexión a los que juzga como vulnerables,signo de dependencia ó inmadurez. Las diferencias de género son mas marcadas en lassituaciones de sobrecarga crónica, entre ellos la soledad, la pobreza, las normas sociales, losembarazos y la crianza, la prestación de cuidados ó la falta de apoyo así como el abuso porparte de familia: el 19% de carga de enfermedad en mujeres países desarrollados se debe a laviolencia domestica y a las violaciones.También es importante hacer alusión al factor familiar, el cual se ve alterado por la presenciade un enfermo en el contexto y entorno de la unidad familiar.-Impacto de la enfermedad en la familia y reacción.-Respuesta ante la enfermedad del miembro y su tratamiento médico. 1
  2. 2. 2El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a él.Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también decisivamente en susalud. Éstos pueden ser: físicos (temperatura, ruidos, radiaciones...) químicos (contaminación por plaguicidas, metales pesados...) biológicos (presencia de bacterias, virus y otros microorganismos patógenos).Se conocen numerosas causas no infecciosas de enfermedad, muchas de ellasocupacionales. Por ejemplo, la exposición prolongada al polvo del carbón predispone alos mineros a padecer una enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis, y dela misma forma, la exposición al polvillo del algodón predispone a las personan que lomanipulan a padecer bisinosis. En estos casos, de nuevo, la exposición al polvo de lamina o al algodón no son la única causa de la enfermedad. Recientemente, se haobservado que la exposición ocupacional a finas partículas de polvo o a sustanciasquímicas orgánicas produce alergias. 2
  3. 3. 3LOS FACTORES GENÉTIOS QUE INTERVIENENEN LA SALUD Gen alterado que provoca el azhairmerLas bases genéticas de cualquier individupo son idénticas, pero de ahí puedesurgir una diversidad geneética enorme. Cada sección de un cromosomacontiene un gen, y si hay alguna variación es cuando seurgen mutaciones, quepueden ser benignas, neutras o malignas. Aquí nos vamos a centrarprincipalmente en las malignas, las que producen enfermedades y afectan altema a tratar. Actualmente se ha identificado una región genética relaciondocon el trastorno bipolar, otra con la enfermedad coronaria, y tres con la artritisreumatoide. Más tarde se han descrito nueve asociaciones genéticas con laenfermedad de Crohn y diez regiones cromosómicas con genes relacionadoscon la diabetes. En total 24 marcadores genéticos. Los científicos han basadosus estudios en los llamados polimorfismos del nucleótido único, SNP en sussiglas inglesas.Los SNP varían en cada individuo, lo que explica, en parte, las variacionesgenéticas interpersonales. Se han analizado 500.000 SNP de los 8.000millones que se calcula que hay en cada individuo, por lo que todavía quedamás del 90% por analizar. Asimismo, hay que tener en cuenta que no todas lasdiferencias genéticas vienen dadas por los SNP sino que también influye elhecho que un gen esté o no activado. 3
  4. 4. 4Enfermedades cardiovascularesEl estudio ha desvelado varias regiones genéticas relacionadas conenfermedad coronaria (angina e infarto de miocardio), una de las patologíascon mayor prevalencia y mortalidad. Se han identificado un grupo de genes enel cromosoma 9, que aumentan el riesgo a sufrir la enfermedad en un 50%, amás de la mitad de los individuos portadores de estos genes en la pareja decromosomas 9, es decir, en aquellas personas que presenten la anomalía enambos cromosomas 9 (uno de cada progenitor). En los individuos que solopresentan la anomalía en uno de los cromosomas de la pareja, el riesgoaumenta en un 20%. A pesar de que todavía no existen evidencias de que exista una regiónespecífica del genoma humano que aumente el riesgo de hipertensión, si lashay de que diversos factores pueden intervenir.En el caso de la bipolaridad, se ha demostrado que existen muchos genes quepueden aumentar las posibilidades de sufrirla, por lo que deducen que cadauno de ellos supone una pequeña contribución a este riesgo.DiabetesEn el caso de la diabetes tipo 1, del mismo modo que en la diabetes tipo 2, seha confirmado el hallazgo de cuatro nuevas regiones genéticas que aumentansu susceptibilidad. En relación a la enfermedad de Crohn (trastornoinflamatorio del tubo digestivo que evoluciona en forma de brotesrecurrentes), ha desvelado tres nuevos genes (IRGM, NKX2 y PTPN2) queaumentan el riesgo de desarrollar la patología.Curiosamente, se ha visto que el gen PTPN2, responsable de la regulación delas funciones inmunológicas del organismo, está asociado también a ladiabetes tipo 1, y supone el descubrimiento del primer vínculo genético entreambas enfermedades. Por primera vez se han identificado varios marcadoresgenéticos que influyen en el riesgo de sufrir artritis reumatoide, aunque loscientíficos señalan que serán necesarios más estudios a fin de determinarcómo influye la variación de estos genes en el desarrollo de la enfermedad.MÁS ALLÁ DEL PROYECTO GENOMA HUMANOEl procedimiento de asociación del genoma completo, a diferencia del decaso-control donde se buscan las variantes genéticas que pueden influir en elriesgo padecer determinadas enfermedades, tiene la ventaja de que no requiereconocimiento previo de la función del gen, aunque existe riesgo de falsasasociaciones del tipo anomalía-enfermedad. Pese a que los beneficios de estainvestigación son indudables, existen ciertas reservas éticas y morales. Una es 4
  5. 5. 5la de la confidencialidad, ya que si el genoma fuera de conocimiento públicose estaría invadiendo la intimidad de las personas y podría llevar a casos dediscriminación.En algunos países las compañías de seguros se han impuesto una moratoria enel uso de información genética de sus clientes para, por ejemplo, concederseguros de vida, aunque es probable que en el futuro el tema seareconsiderado. Por otro lado, algunos centros médicos privados empiezan aofrecer test genéticos para la detección de riesgos, aunque por ahora puedenofrecer una falsa sensación de seguridad a quien no tiene una alteracióngenética determinada ya que existen otros factores genéticos y no genéticosque pasan desapercibidos. 5

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