Presentatie Gestoorde Slaap1

1,602 views
1,456 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,602
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
9
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Presentatie Gestoorde Slaap1

  1. 1. Gestoorde Slaap 1 Aron Bijl 18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  2. 2. Inhoud <ul><li>Classificatie klachten en slaapstoornissen </li></ul><ul><li>Diagnostiek </li></ul><ul><li>Extrinsieke dyssomnieën </li></ul><ul><li>Intrinsieke dyssomnieën </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  3. 3. Classificatie van Klachten <ul><li>Insomnia </li></ul><ul><li>Hypersomnia </li></ul><ul><li>Storende verschijnselen tijdens de slaap </li></ul><ul><li>Slapen op verkeerde tijden </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  4. 4. ICSD 18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  5. 5. ICSD Categorie A <ul><li>Dyssomnieën: insomnia en hypersomnia </li></ul><ul><li>Intrinsieke stoornissen </li></ul><ul><li>Extrinsieke stoornissen </li></ul><ul><li>Circadiane ritmestoornissen </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  6. 6. ICSD Categorie B <ul><li>Parasomnieën: storende lichamelijke verschijnselen: </li></ul><ul><li>Arousal stoornissen </li></ul><ul><li>Slaap  Waak Stoornissen </li></ul><ul><li>REM-slaap geassocieerde stoornissen </li></ul><ul><li>Andere parasomnieën </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  7. 7. ICSD Categorie C+D <ul><li>Categorie C: Secundaire stoornissen: medische of psychiatrische oorsprong </li></ul><ul><li>Categorie D: Andere stoornissen: (nog) niet in te delen </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  8. 8. Diagnostiek <ul><li>Anamnese: Interview, vragenlijsten, slaap/waak dagboek. </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  9. 9. Diagnostiek <ul><li>Polysomnografie </li></ul><ul><li>Psychologisch/psychiatrisch onderzoek </li></ul><ul><li>Fysiek onderzoek </li></ul><ul><li>Biochemisch onderzoek </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  10. 10. Extrinsieke dyssomnieën <ul><li>Externe factoren zijn verantwoordelijk </li></ul><ul><li>ICSD: 14 vormen </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen <ul><li>Inadequate Sleep Hygiene </li></ul><ul><li>Environmental Sleep Disorder </li></ul><ul><li>Altitude Insomnia </li></ul><ul><li>Adjustment Sleep Disorder </li></ul><ul><li>Insufficient Sleep Syndrome </li></ul><ul><li>Limit-Setting Sleep Disorder </li></ul><ul><li>Sleep-Onset Association Disorder </li></ul><ul><li>Food Allergy Insomnia </li></ul><ul><li>Nocturnal Eating (Drinking) Syndrome </li></ul><ul><li>Hypnotic-Dependent Sleep Disorder </li></ul><ul><li>Stimulant-Dependent Sleep Disorder </li></ul><ul><li>Alcohol-Dependent Sleep Disorder </li></ul><ul><li>Toxin-Induced Sleep Disorder </li></ul><ul><li>14. Sleep disorder NOS </li></ul>
  11. 11. Inadequate Slaaphygiëne <ul><li>Gedragingen van patiënt die slaap verstoren (eigen controle): </li></ul><ul><li>Gedragingen die arousal doen toenemen </li></ul><ul><li>Gedragingen die het slaap/waak ritme verstoren </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  12. 12. Omgevingsfactoren <ul><li>Factoren uit de omgeving die de slaap verstoren (buiten eigen controle): </li></ul><ul><li>Lawaai, licht </li></ul><ul><li>Vreemde omgeving (psychosociale factoren) </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  13. 13. Drugsafhankelijke Stoornissen <ul><li>Chronisch gebruik van farmaca veroorzaakt problemen met slapen en/of waken: </li></ul><ul><li>Stimulantia </li></ul><ul><li>Sedativa </li></ul><ul><li>Overlap met categorie C </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  14. 14. Intrinsieke Dyssomnieën <ul><li>Interne factoren zijn verantwoordelijk </li></ul><ul><li>ICSD: 13 vormen </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen <ul><li>Psychophysiological Insomnia </li></ul><ul><li>Sleep State Misperception </li></ul><ul><li>Idiopathic Insomnia </li></ul><ul><li>Narcolepsy </li></ul><ul><li>Recurrent Hypersomnia </li></ul><ul><li>Idiopathic Hypersomnia </li></ul><ul><li>Posttraumatic Hypersomnia </li></ul><ul><li>Obstructive Sleep Apnea Syndrome </li></ul><ul><li>Central Sleep Apnea Syndrome </li></ul><ul><li>Central Alveolar Hypoventilation Syndrome </li></ul><ul><li>Periodic Limb Movement Disorder </li></ul><ul><li>Restles Legs Syndrome </li></ul><ul><li>13. Intrinsic Sleep Disorder NOS </li></ul>
  15. 15. Psychofysiologische Insomnia <ul><li>Somatisatie van stress </li></ul><ul><li>Aangeleerde verkeerde associaties </li></ul><ul><li>Omgekeerd 1 e nacht effect </li></ul><ul><li>Behandeling gericht op deconditionering, soms ook medicamenteus (hypnoticum) </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  16. 16. Idiopathische Insomnia <ul><li>Aangeboren insomnia: geen duidelijke oorzaak, naast slaap/waak systeem zelf </li></ul><ul><li>Wellicht hyperactief arousalsysteem of hypoactief slaapsysteem </li></ul><ul><li>Associatie met neurologische afwijkingen tijdens kinderjaren </li></ul><ul><li>Behandeling richt zich vooral op bijkomende problemen </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  17. 17. Slaap misperceptie <ul><li>Subjectieve insomnia, zonder objectieve bewijzen </li></ul><ul><li>Of niet in staat slaaptijd goed in te schatten </li></ul><ul><li>Of huidige techniek niet verfijnd genoeg </li></ul><ul><li>Behandeling gericht op voorlichting </li></ul><ul><li>Chronische klacht: hypnoticum is riskant </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  18. 18. Sensorimotor stoornissen <ul><li>Restless Leg Syndrome (RLS): prikkels dwingen patiënt tot bewegen. </li></ul><ul><li>Periodic Limb Movement Disorder(PLMD): onvrijwillige spiercontracties tijdens de slaap </li></ul><ul><li>Idiopathische en secundaire vorm </li></ul><ul><li>Hypnoticum, L-Dopa </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  19. 19. Slaapapneu – en hypopneu <ul><li>Gehele (apneu) of gedeeltelijke (hypopneu) tijdelijke blokkering van de luchtwegen, die de ademhaling doet stoppen. </li></ul><ul><li>Ademhaling gaat verder na ontwaken </li></ul><ul><li>UARS:verhoogde weerstand leidt tot arousal </li></ul><ul><li>Centraal Apneu: ademhaling stopt, maar er is geen sprake van een blokkering </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  20. 20. Idiopathische hypersomnia <ul><li>Aangeboren hypersomnia, begint op jongvolwassen leeftijd. </li></ul><ul><li>Verhoogde slaapspoel-dichtheid in het EEG </li></ul><ul><li>Behandeling vergelijkbaar met die van Narcolepsie </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  21. 21. Narcolepsie <ul><li>Narcoleptische tetrade: </li></ul><ul><li>Kortdurende slaapaanvallen overdag </li></ul><ul><li>Kataplexie: wegvallen van vrijwillige spiertonus </li></ul><ul><li>Slaapparalyse: tijdelijke verlamming tijdens slaap  waak </li></ul><ul><li>Hypnagoge hallucinaties </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  22. 22. Narcolepsie <ul><li>0,05 % van totale bevolking </li></ul><ul><li>10 % heeft alle symptomen </li></ul><ul><li>Slaapaanvallen komen het meest voor; 95% van de gevallen </li></ul><ul><li>Hallucinaties het minst, 30% </li></ul><ul><li>Vaak ook aotomatisch gedrag, geheugenproblemen en slaapproblemen(?) </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  23. 23. Narcolepsie <ul><li>1 e symptomen tussen kinderjaren en 50 e levensjaar, piek rond de 20 e </li></ul><ul><li>In 50% van de gevallen onstaan 1 e symtomen na speciale gebeurtenis </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  24. 24. Narcolepsie <ul><li>Paralyse en Kataplexie gevolg van incomplete REM slaap middels spierverlamming tijdens REM </li></ul><ul><li>Hallucinaties middels dromen tijdens REM </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  25. 25. Narcolepsie <ul><li>Storing in monoaminerge neurotransmissie: adrinerge receptoren betrokken bij kataplexie </li></ul><ul><li>Verminderde serotonine en dopamine turnover </li></ul><ul><li>Geen of weinig hypocretine </li></ul><ul><li>Afwijking HLA </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  26. 26. 18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  27. 27. 18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  28. 28. 18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  29. 29. Narcolepsie: diagnostiek <ul><li>Slaaplatentie </li></ul><ul><li>SOREMP’s </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  30. 30. Narcolepsie: behandeling <ul><li>Symptomatische behandeling: </li></ul><ul><li>Gedragstraining </li></ul><ul><li>Psychostimulantie voor slaperigheid </li></ul><ul><li>Tricyclics en SSRI’s voor REM slaap verschijnselen </li></ul><ul><li>Evt. kortwerkend hypnoticum </li></ul><ul><li>GHB </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen
  31. 31. <ul><li>Vragen? </li></ul>18 April 2007 Slaap/Waak Stoornissen

×