Urgencias Odontológicas: Alveolitis, Flegmón

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Urgencias Odontológicas: Alveolitis, Flegmón

  1. 1. Diego Rivera J. Dr. Eduardo CelisUniversidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto
  2. 2. Inflamación del proceso alveolar postextracción dentaria.Según los signos y síntomas se puedeclasificar en:• Alveolitis Seca• Alveolitis Húmeda
  3. 3. Dolor muy intenso (alveolitis seca),moderado en alveolitis húmeda.Dolor localizado en el alvéolo oirradiado a regiones vecinasDolor generalmente espontáneo,puede irradiarse con algunosestímulos y aumentar en intensidad.Aparción de los síntomas entre eldía 1 al 3 post exodoncia.
  4. 4. Alveolitis Seca• Alveolo desnudo, sincoágulo.• Paredes óseasexpuestas• Bordes gingivalesdeshiscentes• HalitosisAlveolitis Húmeda• Presencia de coágulonecrótico• Exudado alveolar• Coágulo disgregado quecubre parcialmente lasparedes óseas• Halitosis
  5. 5.  Antecedentes Exodoncia Aparición Tiempo de Evolución Características Dolor Tabaquismo Enf. Sistémicas Cumplimiento Indicaciones Post-Exodoncia Otros Factores de Riesgo
  6. 6. Alveolitis Húmeda• Anestesia local (idealmente troncular)• Curetaje alveolar retirando el tejidonecrótico, detritus o cuerpos extraños• Irrigar el alvéolo con soluciónantiséptica (chx, suero fisiológico)• Repetir curetaje e irrigación hastaobservar un alveolo limpio• Analgésicos y antiinflamatorios.• Mismas indicaciones post-exodoncia• Control en 7 díasAlveolitis Seca• Anestesia local SINVASOCONSTRICTOR• Irrigar alvéolo con solución antiséptica• Cubrir alvéolo ligeramente con unapasta temporal (yodoformo) paraaliviar el dolor post-tratamiento• Analgésicos y antiinflamatorios• Mismas indicaciones post-exodoncia• Control c/48 horas
  7. 7. Cuadro infeccioso purulento de caracter difusocon franco compromiso del tejido celularsubcutaneo y subaponeurotico.Según su origen y progresión se clasifica en• Osteoflegmon: Origen dentario periapical• Adenoflegmon: Tejido ganglionar tributario (adenitis)• Sialoflegmon: Glándula salivalCursa con compromiso del estado general.
  8. 8. Casos graves: Puedeexistir disociación pulso-temperaturaCompromiso respiratorio(disnea): Afectado el piso deboca o espacio latero-faríngeo.Asimetría facialevidenteFacies febrilPalidez,SudoraciónAumento deVolumen difusoPielComprometida(caliente, roja,adherida)Proceso hacecuerpo con elhuesoTrismus SeveroConsistenciaFirme, Leñosa
  9. 9. • Tiempo de evolución• Velocidad de aparición• Presencia de Dolor (Características)• Antecedentes dolor dental• Enfermedades sistémicas(Inmunodepresión)Dg Diferencial: Absceso Subcutáneo, Procesosinflamatorios infecciosos de Oído, nariz y cavidades perinasales
  10. 10. Drenaje de Colección PurulentaIdentificar Diente CausalTrepanación o ExtracciónDerivación InmediataHospitalización Anestesia GeneralInfección no Colecta(24 – 48 hrs)Incisión ydivulsión de lostejidos máscomprometidosAumenta elflujo sanguíneoy entrada deaireMuerte debacteriasanaerobias
  11. 11. Terapia ATB Empírica• Penicilina Sodica (PNC), 4 millones EV cada 6 horas + Metronidazol 500 mg EV cada 8horas.• Alergia Penicilina: ClindamicinaAnalgesia y Antiinflamatorios EVDieta Blanda, Reposo Relativo, Calor LocalHidratación (suero glucosa 5%, 2000 cc /24 horas)Control de signos vitales (pulso, presión, temperatura cada 6-8 horas).Derivacion al especialista para tratamiento definitivo, dentro de las 48horas siguientes, con radiografia de la pieza dentaria causal
  12. 12. Radiografia panoramica.Tomografia axial computarizada (TAC).Cultivo y antibiograma de las secrecionestomadas de los sitios infectados.
  13. 13.  MINSAL, Urgencias odontológicas ambulatorias. Guías clínicasAUGE, 2011

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